常見造口用品及使用方法

關(guān)于常見造口用品及使用方法一、常見的造口護理用品造口袋：造口袋是最主要最常見的造口護理用品造口底盤皮膚保護膜造口護膚粉造口清香劑過濾片防漏膏防漏條腰帶第2頁,共38頁，2024年2月25日，星期天理想的造口用品需具備的功能：皮膚保護功能

佩戴舒適、方便、隱蔽

具有隔臭功能

便于造口觀察

使用費用合理造口袋的選擇原則：造口的種類

造口及周圍皮膚情況

排便是否規(guī)律

收集排泄物的效果

個人喜好

經(jīng)濟條件等第3頁,共38頁，2024年2月25日，星期天二、造口袋歷史

最早的造口手術(shù)在19世紀時做的。早期的造口用具，就是一個袋子或袋狀的用品，通過一根繩子或松緊帶固定。后來發(fā)現(xiàn)，使用這種用具的病人發(fā)生造口周圍皮膚破潰的情況比較多見，同時病人抱怨排泄物滲漏，主要原因是不可避免發(fā)生排泄物從造口處排出后，對皮膚有不良的刺激，繩子或松緊帶無法讓排泄物不滲漏，而且，很多病人身上一直散發(fā)臭味，對病人的心理影響也非常大。上個世紀50年代，有人在塑料袋子上涂上粘膠，成為現(xiàn)代造口產(chǎn)品的雛形。這種造口袋，使用方便，可以在一定程度上隔離排泄物與皮膚的接觸，從而大大減少了皮膚破潰的發(fā)生，也大大減輕了病人身上的臭味。但是新產(chǎn)生的問題是，黏膠本身對皮膚有傷害，一些病人皮膚發(fā)生過敏性皮炎，塑料袋本身也會有一定的臭氣滲漏。上個世紀的七十年代末八十年代初，“水膠體”黏膠發(fā)明了，被很快就用于造口產(chǎn)品上。水膠體黏膠，主要采用天然動植物的黏膠成分加入少量化學(xué)性粘合劑組合而成的黏膠制劑，在皮膚干燥和濕潤時都可以由一定的粘著力，其本身也極少引起皮膚刺激和過敏?，F(xiàn)代造口護理用品，就是以這種黏膠為代表性技術(shù)的產(chǎn)品，可以有效防止造口周圍皮膚病變，同時，這種粘膠的粘著力較強，一般貼在皮膚上可以達到7天以上。用于收集排泄物的塑料也具有阻隔臭味的功能，病人使用后不再有臭味散發(fā)。整個造口產(chǎn)品輕、薄，佩戴舒適，使用方便，受到廣泛的造口人士和臨床專業(yè)人員的歡迎。第4頁,共38頁，2024年2月25日，星期天造口護理歷史第一位造口治療師——NormaGillThompson（諾瑪·基爾）

第5頁,共38頁，2024年2月25日，星期天造口護理現(xiàn)狀

造口治療師

(EnterostomalTherapist,簡稱ET)

是指負責(zé)腹部造口的護理、預(yù)防及治療腸造口并發(fā)癥，為患者及家屬提供咨詢服務(wù)。包括心理、康復(fù)護理及各種慢性傷口的處理、失禁病人的護理，以使上述患者完全康復(fù)為最終目的專業(yè)護理人員。第6頁,共38頁，2024年2月25日，星期天造口護理現(xiàn)狀

雖然造口手術(shù)有效地延長了惡性腫瘤患者的壽命，但永久性的造口嚴重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量，因而造口者的護理顯得尤為重要。造口以腸造口最多，其次是膀胱造口。第7頁,共38頁，2024年2月25日，星期天二、造口的分類第8頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共38頁，2024年2月25日，星期天結(jié)腸造口

腸造口術(shù)是外科最常施行的手術(shù)之一，全球每年由于結(jié)直腸癌，外傷、炎癥及先天性畸形等而需行腸造口術(shù)者達數(shù)十萬人之多，其中最常見的是回腸末端或結(jié)腸造口，俗稱人工肛門。

腸造口者新增腸造口者數(shù)十萬人/年美國10萬人/年其它國家數(shù)十萬人/年英國10萬人/年中國10萬人/年第10頁,共38頁，2024年2月25日，星期天膀胱造口膀胱癌是泌尿生殖系統(tǒng)中最常見的腫瘤，隨著生活水平的提高，近年來膀胱惡性腫瘤患者明顯增多，手術(shù)切除膀胱是膀胱癌最主要的治療手段。膀胱造口術(shù)的指征主要是腎盂的惡性病變和膀胱癌，最常見的手術(shù)方式為回腸代膀胱手術(shù)。

第11頁,共38頁，2024年2月25日，星期天三、造口袋的分類按排放口來分：

造口袋品種很齊全，品牌包括康樂保、施貴寶、思泰利等，其產(chǎn)品一般分為三類：

1）閉口袋：適合于每天更換袋不多于一次。

2）開口袋：適合于半成形糞便或液性糞便可以按需要經(jīng)常排空袋。

3）泌尿造口袋：可以排出尿液，液狀引流液，有防返流裝置，能連接引流袋。按設(shè)計來分：

一件式：通常是一次性，可有剪定的開口，簡單易使用，適用于手腳靈活的人，老年人。

二件式：袋子與底盤可分開，不用撕開底盤可護理造口，袋子更換方便，保護造口周圍皮膚；底盤可按造口形狀大小剪切；有浮環(huán)底盤在上造口袋時，不須對腹部加壓從而起到保護造口的作用；但是腸口脫垂，腸造口旁疝氣者，盡量不用二件式造口袋。造口周圍凹陷時選，凸面底盤。

第12頁,共38頁，2024年2月25日，星期天四、現(xiàn)代造口袋的種類：

1、1件式造口袋：粘貼部分和袋子部分為1個整體，同樣分為腸造口用和尿路造口用，也有透明和不透明、開口閉口之分，使用者只能佩戴著造口袋對造口袋進行清洗，所以在清洗時略有不便。第13頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共38頁，2024年2月25日，星期天2、2件式造口袋：由底盤配合袋子使用，底盤和袋子通過特別的環(huán)扣聯(lián)接。底盤主要是黏貼成分，通過黏貼固定在身體上；袋子分為腸造口和尿路造口使用之分，腸都可分為透明和不透明（肉色）；腸造口袋子有開口和閉口之分，開口袋下端由夾子夾住。2件式的袋子可以單獨洗第15頁,共38頁，2024年2月25日，星期天3、附件產(chǎn)品：（1）、防漏膏：成分與黏貼相同，呈半固體的膏狀；在造口周圍使用，可以填充造口周圍凹餡，不會產(chǎn)生排泄物在黏貼底下滲漏和積聚而引起的損害。第16頁,共38頁，2024年2月25日，星期天（2）、護膚粉：如發(fā)生皮膚破潰，涂上護膚粉后即再使用造口袋，一般在1-2周后可以愈合。第17頁,共38頁，2024年2月25日，星期天（3）、腰帶：當病人病情比較穩(wěn)定后，病人需要適當?shù)腻憻捇蚬ぷ?，在造口袋上加用腰帶，往往可以使造口產(chǎn)品的黏貼不會意外脫落，經(jīng)常使用甚至可以延長黏貼的使用時間，從而減低使用成本。（4）、皮膚保護劑：涂抹在皮膚上，干后可以形成薄膜，進一步加強皮膚保護不受刺激，大多尿路造口病人和腸造口病人在腹瀉時期更推薦使用。第18頁,共38頁，2024年2月25日，星期天五、兩件式造口袋使用方法

1、底盤上剪孔底盤已預(yù)先開有一個10mm的孔。在剪切指示標簽上畫出您的造口形狀，然后在底盤上剪出適合您造口的尺寸和形狀的孔。用彎形剪會更易操作。貼底盤前，確保皮膚清潔及干燥。第19頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

2、除去粘貼保護紙首先除去粘貼保護紙：用拇指按住粘膠的一邊，用另一只手揭開保護紙。--第20頁,共38頁，2024年2月25日，星期天3、貼戴底盤將底盤沿著造口適度緊密地貼在皮膚上，由底部開始，用手指緊壓一會兒，然后平整地向上使底盤緊貼皮膚。-第21頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

4、裝上造口袋使鎖環(huán)處于打開狀態(tài)，從底部開始，手指沿著袋接環(huán)外部由下向上將袋子和底盤按緊。當聽見輕輕的“咔嗒”一聲，說明袋子已安全地裝在了底盤上。調(diào)整袋子至最佳位置。經(jīng)過稍許訓(xùn)練后，可用一只手完成安裝袋子。

第22頁,共38頁，2024年2月25日，星期天5、將袋子與底盤鎖住然后鎖上鎖環(huán)。當聽到“咔嗒”一聲，表明袋子已與底盤鎖在一起。第23頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

6、封口條的使用（如何封閉造口袋）在將造口袋與底盤鎖合使用前，請先撕下一個封口條，把其平貼于距造口袋底部開口0.5cm處；如果第一次沒有貼正，請撕下重貼。然后，把貼好的封口條同薄膜一起由身體內(nèi)側(cè)向上折疊4至5次，再將封口條兩端向外反折即可。

-第24頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

7、除去袋子和底盤袋子：⑴用指尖向身體方向輕壓小凸耳，即可打開鎖環(huán)；⑵在確認鎖環(huán)被打開后，向上提起造口袋同時將其拉離底盤即可取下造口袋。如果用手拉住袋子頂部，可能會更方便取下袋子底盤。底盤：用一只手按住皮膚，另一只手小心緩慢的自上而下將底盤揭掉。第25頁,共38頁，2024年2月25日，星期天六、造口袋的使用注意

造口袋的粘貼與生活質(zhì)量息息相關(guān)，而影響造口袋粘貼的因素有很多，最重要的是粘貼處周圍皮膚的好壞，如果皮膚有疾病常易引起造口袋貼合不緊、粘貼不牢，這樣會嚴重影響患者的生活。有以下一些情況需要引起患者注意：

（1）由于造口周圍的皮膚經(jīng)常與糞便接觸，刺激常常會引起皮炎；

（2）更換造口袋，底板從不皮膚上撕下時易引起剝離傷；

（3）各種皮膚病或者皮膚感染也常造成造口周圍批發(fā)業(yè)的損傷，例如毛囊炎、銀屑病等；（4）對造口袋材料過敏也常常影響造口袋的正常使用。第26頁,共38頁，2024年2月25日，星期天七、腸造口患者健康教育

飲食指導(dǎo)

不飲酒，避免進食容易產(chǎn)氣和異味的食物,做到粗細糧和葷素食搭配；進食時細嚼慢咽，避免一次進食多種食物。造口用品選擇

讓病人了解各種造口袋的優(yōu)缺點及適用性，幫助病人選擇適合的造口用品，告知皮膚保護劑的種類、作用及使用方法。并發(fā)癥預(yù)防

教會病人預(yù)防造口周圍皮炎、毛囊炎、造口脫垂、造口狹窄、便秘、腹瀉等等的方法。第27頁,共38頁，2024年2月25日，星期天加強腸造口患者健康教育

日常生活指導(dǎo)

造口周圍皮膚使用軟毛巾及溫水清洗，由內(nèi)向外擦洗，不需使用任何皂液或消毒液。衣著上要寬松，可以淋浴，患者可以根據(jù)自己的愛好和身體的耐力適當參加體育鍛煉，避免劇烈活動，減少彎腰動作以保護造口，告知旅行和工作的注意事項等。

第28頁,共38頁，2024年2月25日，星期天提高造口患者的自護能力

大部分造口患者的護理技巧需在院外學(xué)習(xí)，而且自理能力和造口時間呈正相關(guān)，即造口時間越長，患者的自理程度越高。在造口術(shù)后早期，ET和臨床護理人員應(yīng)對患者進行訪問和咨詢指導(dǎo)，尤其是對早期患者生活細節(jié)進行的指導(dǎo)，將對患者的信心恢復(fù)有很大的幫助。隨著年齡的增大，患者的自理能力下降，對老年造口患者應(yīng)予以特殊的關(guān)心和照顧。

第29頁,共38頁，2024年2月25日，星期天提高造口患者的自護能力

⑴大便盡量保持成型，破損的皮膚使用護膚劑保護。⑵如造口器具過敏可及時更換其它產(chǎn)品。⑶造口底盤一般使用時間為一周左右，更換底盤時要采取正確手法，同時避免頻繁更換。⑷當出現(xiàn)皮膚發(fā)紅及炎癥期，局部可以涂抹皮膚保護劑。第30頁,共38頁，2024年2月25日，星期天八、腸造口并發(fā)癥的預(yù)防造口并發(fā)癥重在預(yù)防，關(guān)鍵是提高造口質(zhì)量。術(shù)前詳細檢查，結(jié)合患者具體情況，精心設(shè)計手術(shù)。選擇好造口位置，根據(jù)腸管直徑恰當選擇造口孔徑、造口要徹底止血。注重早期觀察，針對具體情況及時對癥處理，能降低并發(fā)癥的發(fā)病率。第31頁,共38頁，2024年2月25日，星期天腸造口并發(fā)癥

造口出血：造口黏膜有豐富的毛細血管，在更換造口袋或清潔造口時，容易損傷。少許滲血，只需用清潔紙巾或棉紗稍加壓迫就可止血。但滲血不斷或顏色異常，或有血從造口內(nèi)部流出則應(yīng)該看醫(yī)生或到造口門診咨詢。

第32頁,共38頁，2024年2月25日，星期天腸造口并發(fā)癥造口脫垂：由于腹壁松弛、造口過大引起，過度用力，加之腹壓過高為其常見原因。有此情況應(yīng)立即平臥，放松腹部，帶手套并涂油膏輕柔將腸管還納。反復(fù)脫出、保守治療無效者，應(yīng)及時行手術(shù)固定，以防止脫出腸管嵌頓、腸壞死發(fā)生。第33頁,共38頁，2024年2月25日，星期天九、腸造