抗血栓藥-抗血小板藥物臨床應(yīng)用考核試題及答案

抗血栓藥-抗血小板藥物臨床應(yīng)用考核試題

一、選擇題

1.長(zhǎng)期大劑量使用，會(huì)降低阿司匹林對(duì)心血管的保護(hù)作用，應(yīng)避免合用的藥物是（λ?［單選題］*

A.氯毗格雷

B.阿司匹林

C.那曲肝素

D.布洛芬√

E達(dá)比加群酯

2.患者,女,55歲，患者有2型糖尿病,長(zhǎng)期服用降糖藥，同時(shí)長(zhǎng)期服用阿司匹林,腸溶片（IOOmg/d）

預(yù)防心血管疾病，近期擬行髓關(guān)節(jié)置換手術(shù)，為減少出血風(fēng)險(xiǎn)，宜采用的措施是（1?［單選題］*

A不用停用阿司匹林，也不用加用其他藥物預(yù)防出血

B.停用阿司匹林7~10天后，再行手術(shù)V

C.停用阿司匹林3天后，再行手術(shù)

D.不用停用阿司匹林，在手術(shù)日加用維生素K,預(yù)防出血

E.不用停用阿司匹林，在手術(shù)日加用蛇毒血凝酶，預(yù)防出血

3.通過(guò)選擇性、不可逆地結(jié)合P2Y12受體，從而抑制ADP介導(dǎo)的血小板聚集，含有噫吩并毗嚏結(jié)構(gòu)，

并屬于無(wú)活性的前體藥物的是（X?［單選題］*

A.替格瑞洛

B.阿司匹林

C.雙喀達(dá)莫

D.西洛他瞠

E氯叱格雷V

氯叱格雷與聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，服藥時(shí)間需間隔個(gè)血漿半衰期，且要慎選如選擇奧美拉嚶就

4.PPI2PPI1

不適宜，主要是由于奧美拉嚶可抑制的肝藥酶是（\?［單選題］*

A.CYP2E1

B.CYP2C19√

C.CYP1A2

D.CYP2D6

E.CYP2B6

5.患者，男，58歲。近期有急性心肌梗死病史。目前正在服用阿司匹林、氯比格雷、普伐他汀和美托

洛爾。近日因偶爾出現(xiàn)胃灼熱不適感而就醫(yī)，該患者應(yīng)避免使用的藥物是（）？［單選題］*

A.吉法酯

B.雷貝拉嚶

C.右蘭索拉嚶

D.奧美拉嚶√

E.泮托拉理

6.屬于血小板膜糖蛋白IIb∕ΠIa受體阻斷劑的抗血小板藥是（X?［單選題］*

A1塞氯匹定

B.阿司匹林

C.西洛他嚶

D.替羅非班V

E.利伐沙班

7、阿司匹林負(fù)荷量（）［單選題］*

A50mg

BIOOmg

C200mg

D300mg√

8、替格瑞洛片起始單次負(fù)荷劑量為（）［單選題］*

A60mg

B90mg

C180mg√

D300mg

9、以下哪兩種藥是作為兩類(lèi)最常見(jiàn)的抗血小板藥物（）［單選題］*

A阿司匹林+氯叱格雷V

B阿司匹林+替格瑞洛

C氯叱格雷+替羅非班

D氯毗格雷+替格瑞洛

10、痛風(fēng)患者不推薦的抗血小板藥物是（）［單選題］*

A阿司匹林V

B氯叱格雷

C替格瑞洛

D替羅非班

IL在手術(shù)前不需要停止口服抗血小板藥物的手術(shù)是（）［單選題］*

A.小型牙科、眼科、皮膚科手術(shù)V

B.開(kāi)白頁(yè)或脊柱手術(shù)

C.大血管手術(shù)

D.大骨科手術(shù)

12.CHA2DS2-WASC高危評(píng)分為（）［單選題］*

A.1-4分

B.5-6分

C.7-9分V

13.考慮停止VKA治療時(shí)，INR在2.0-3.0之間需在（）前停藥［單選題］*

A.術(shù)前4天

B.術(shù)前5天√

C.大于術(shù)前5天

14.對(duì)于因擇期手術(shù)或操作而常規(guī)停用抗血小板藥物的患者,（）重新啟動(dòng)藥物治療［單選題］

A.在確保無(wú)出血的情況下24小時(shí)內(nèi)重啟√

B.在確保無(wú)出血的情況下24-48小時(shí)內(nèi)重啟

C.在確保無(wú)出血的情況下48-36小時(shí)內(nèi)重啟

D.在確保無(wú)出血的情況下72小時(shí)后重啟

15.對(duì)于何時(shí)中斷VKA治療，哪項(xiàng)是正確的（）［單選題］*

A.INR大于3時(shí)，需在術(shù)前5天停藥

B.INR2-3之間時(shí)，需在術(shù)前5天停藥√

CINR<2時(shí)，需在術(shù)前5天停藥

16、氯叱格雷精準(zhǔn)用藥檢測(cè)的基因?yàn)?？［單選題］*

A.CYP2D6基因多態(tài)性

B.CYP2C9基因多態(tài)性

C.CYP2C19基因多態(tài)性V

D.CYP2D5基因多態(tài)性

17、華法林精準(zhǔn)用藥檢測(cè)的基因?yàn)?？［單選題］*

A.CYP2C19xVKORCl

B.CYP2C9xVKORC1√

C.SLCOIBIXAPOE

D.CYP2C9

18、氯叱格雷基因檢測(cè)的報(bào)告周期為？［單選題］

A.3個(gè)工作日

B.7個(gè)自然日

C.3個(gè)自然日√

D.7個(gè)工作日

二、多選題

1、以下哪種情況，可以考慮用氯叱格雷替代阿司匹林（）［多選題］*

A消化道損害高危人群V

B耐受性差的患者V

C年齡＞75歲患者√

D阿司匹林哮喘的患者√

2、替格瑞洛較氯叱格雷的優(yōu)勢(shì)在于（）［多選題］*

A、起效時(shí)間短√

B、停藥后血小板功能恢復(fù)快V

C、非前體藥物√

D、與P2Y12可逆性結(jié)合√

3、下列哪些藥物可增加替羅非班的出血風(fēng)險(xiǎn)（）［多選題］*

A肝素√

B阿司匹林√

C阿加曲班V

D中藥飲片

E維生素AV

4、口引喙布芬不良反應(yīng)（）［多選題］*

A消化性潰瘍V

B膀胱出血√

C黑便√

D頭痛V

5、與用藥相關(guān)的基因多態(tài)性主要有哪些？［多選題］*

A.藥物代謝酶V

B.藥物轉(zhuǎn)運(yùn)體V

C.胃腸道消化酶

D.藥物靶點(diǎn)V

6、下列關(guān)于氯叱格雷的說(shuō)法正確的是？［多選題］*

A.氯叱格雷是血小板抑制劑選擇性地抑制二磷酶腺司ADP后它的血小板受體的結(jié)合及繼發(fā)的ADP

誘導(dǎo)的血小板聚集，因此可以抑制血小板聚集V

B.所有人使用氯叱格雷都能達(dá)到抗血小板預(yù)期作用

C.CYP2C19是氯叱格雷的主要代謝酶，將氯叱格雷轉(zhuǎn)化為活性代謝產(chǎn)物從而發(fā)揮效應(yīng)。√

D.氯叱格雷的抗血小板治療具有明顯的個(gè)體差異，遺傳因素是其中的重要原因V

E.出現(xiàn)氯毗格雷抵抗，會(huì)發(fā)生心臟、大腦出現(xiàn)出血性不良事件

7、不同個(gè)體CYP2C19基因表達(dá)不同，根據(jù)代謝速率快慢，可分為哪幾類(lèi)？［多選題］*

A.超快代謝型√

B.快代謝型V

C.中間代謝型V

D.慢代謝型√

8、阿司匹林用藥基因檢測(cè)的位點(diǎn)是［多選題］*

A.GPIBA

B.C0X-2√

C.P2Y1√

D.LTC4S

三、判斷題

1、慢代謝型患者體內(nèi)氯叱格雷活性代謝產(chǎn)物下降，血小板發(fā)生聚集概率增加，心血管事件發(fā)生率增加

對(duì)V

錯(cuò)

2、阿司匹林對(duì)血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓形成，臨床上用于預(yù)防短暫腦缺血發(fā)作、心肌梗死、

人工心臟瓣膜和靜脈瘦或其他手術(shù)后血栓的形成。［判斷題］*

對(duì)V

錯(cuò)

3、華法林可以選擇性地抑制二磷酶腺昔（ADP）與它的血小板受體的結(jié)合及繼發(fā)的ADP誘導(dǎo)的血小

板聚集，因此可以抑制血小板聚集［判斷題］*

對(duì)

錯(cuò)V

4、氯毗格雷為一種前體藥物，需要通過(guò)肝臟代謝轉(zhuǎn)化為有活性的物質(zhì)發(fā)揮作用［判斷題］*

對(duì)V

錯(cuò)

5、氯叱格雷基因檢測(cè)的臨床意義為幫助臨床選擇抗血小板藥物，減少出血風(fēng)險(xiǎn)［判斷題］*

對(duì)V

錯(cuò)

6、指通過(guò)服用抗血小板的藥物，減少血小板的粘附聚集功能，從而減少血小板血栓形成的過(guò)程。

對(duì)V

錯(cuò)

7、精準(zhǔn)用藥模式可以為患者選擇合適的劑量和藥物，不能降低不良反應(yīng)發(fā)生率［判斷題］*

對(duì)

錯(cuò)V

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