物理因素及其危害

關(guān)于物理因素及其危害

一、高溫和熱輻射

（一）高溫作業(yè)（workinhotenvironment）在高溫（＞34℃）或高氣溫伴高氣濕（空氣相對(duì)濕度＞80％）或高氣溫與強(qiáng)輻射熱并存的條件下從事的工作，稱為高溫作業(yè)。第2頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

基本類型1．高溫強(qiáng)輻射作業(yè)2．高溫高濕作業(yè)3．夏季露天作業(yè)

第3頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）高溫作業(yè)對(duì)人體生理功能的影響1．體溫調(diào)節(jié)

2．水鹽代謝3．循環(huán)系統(tǒng)4.消化系統(tǒng)

5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)6.免疫系統(tǒng)第4頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天高溫體表血液全身熱輻射深部組織散熱量增加輻射對(duì)流阻礙散熱量＜受熱、產(chǎn)熱量

中暑熱蓄積第5頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天大量出汗水、鹽大量丟失水、電解質(zhì)紊亂尿鹽量正常人：10－15g/24h缺鹽者：＜5g/24h(20-25g)第6頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天高溫皮膚血管擴(kuò)張末梢循環(huán)血量增加大汗血液濃縮血粘稠度加大有效循環(huán)血量減少勞動(dòng)工作肌群血液灌注需要增加心跳加快輸出量加大心骨負(fù)荷加重心臟代償性肥大第7頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天高溫作業(yè)心率達(dá)最高值蓄熱仍增加熱衰竭第8頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天高溫作業(yè)消化腺分泌功能減弱消化酶活性降低胃液酸度降低胃腸道蠕動(dòng)功能下降吸收、排空速度減緩?fù)僖旱矸勖富钚越档拖姥┎蛔愦罅匡嬎杆嵯♂尲又叵镭?fù)擔(dān)消化不良食欲不振消化道疾患患病率升高第9頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天高溫作業(yè)體溫調(diào)節(jié)中樞興奮性升高CNS運(yùn)動(dòng)區(qū)抑制肌肉活動(dòng)減弱減少產(chǎn)熱準(zhǔn)確性下降協(xié)調(diào)性變差運(yùn)動(dòng)速度降低注意力不集中工傷事故第10頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天高溫抗病能力下降

機(jī)體免疫力降低抗體形成受抑制第11頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（三）中暑中暑是在高溫環(huán)境下機(jī)體散熱機(jī)制發(fā)生障礙而引起的急性疾病。第12頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

1．發(fā)病機(jī)制與致病因素產(chǎn)熱量＞散熱量體內(nèi)熱蓄積、失鹽失水不良?xì)庀髼l件勞動(dòng)強(qiáng)度致病因素作息制度個(gè)體健康狀況適應(yīng)性有關(guān)第13頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

2．臨床表現(xiàn)熱射病熱痙攣熱衰竭日射病第14頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（1）熱射?。╤eatstroke）多發(fā)生于高氣溫、強(qiáng)熱輻射和高氣濕條件下臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)：過(guò)熱及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀起病急，病前常有四肢疼痛、頭暈、惡心、嘔吐，繼而發(fā)生高熱，體溫可達(dá)40℃以上。大汗后可出現(xiàn)“閉汗”，皮膚發(fā)燒發(fā)紅，脈搏快而無(wú)力，呼吸淺表，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷，癲癇樣抽搐，瞳孔縮小，如不及時(shí)搶救，可因循環(huán)呼吸衰竭而死亡。第15頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（2）熱痙攣（heatcramp）

多發(fā)生于熱型高溫作業(yè)臨床特征：肌肉痙攣、疼痛患者體溫正常、神志清醒，發(fā)病前大量出汗、口渴、尿少，尿中氯化鈉含量降低，可出現(xiàn)蛋白尿，肌肉疼痛，四肢無(wú)力，以后出現(xiàn)肌肉痙攣。

痙攣從小腿腓腸肌開(kāi)始，向上肢及腹部擴(kuò)展，痙攣多為強(qiáng)直性，對(duì)稱性。第16頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（3）熱衰竭（heatexhaustion）多發(fā)生于高氣溫、強(qiáng)熱輻射氣象條件下臨床特征：起病迅速表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸、惡心、嘔吐、面色蒼白、多汗，繼之出現(xiàn)皮膚濕冷、脈搏微弱、血壓下降、暈厥、輕度脫水。體溫正常或稍高，一般不引起循環(huán)衰竭。第17頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天（4）日射?。╯unstroke，heliosis）多發(fā)生于夏季露天作業(yè)及強(qiáng)熱輻射作業(yè)。臨床表現(xiàn)：劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、興奮不安，體溫正?；蚵愿撸娌砍奔t，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷等。第18頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

3．診斷《防暑降溫措施暫行辦法》

（1）先兆中暑：在高溫作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)一定時(shí)間后，出現(xiàn)大汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、、全身疲乏、四肢無(wú)力、注意力不集中等癥狀。體溫正常或略有升高（不超過(guò)37.5℃）。第19頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）輕度中暑：除上述先兆中暑的癥狀外，尚有下列癥候群之一，而被迫停止勞動(dòng)者：①體溫在38℃以上，出現(xiàn)面色潮紅、皮膚灼熱等現(xiàn)象。②呼吸、循環(huán)衰竭的早期癥狀第20頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天（3）重癥中暑：除上述癥狀外，被迫停止工作，或在工作中突然暈倒，皮膚干燥無(wú)汗，體溫在40℃以上，或發(fā)生熱痙攣者。第21頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

4．急救與治療（1）先兆中暑及輕度中暑患者應(yīng)迅速脫離高溫環(huán)境到陰涼通風(fēng)處休息；給予含鹽清涼飲料，可選用仁丹、十滴水、藿香正氣丸或涂清涼油等；民間刮痧療法亦有較好的效果。有循環(huán)衰竭傾向的，iv葡萄糖生理鹽水第22頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（3）重度中暑采取緊急搶救措施，主要是降溫、糾正水、電解質(zhì)紊亂及及酸堿平衡失調(diào)防治休克、腦水腫。第23頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

①物理降溫冷水浴或冰浴，在腋下或腹股溝等大血管分布區(qū)覆蓋濕毛巾、放置冰袋或用酒精擦身，同時(shí)使用電風(fēng)扇吹風(fēng)。第24頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

②藥物降溫主要是氯丙嗪：氯丙嗪25－50mg溶于500ml生理鹽水中靜脈滴注，一般1－2小時(shí)滴完。如情況緊急可用氯丙嗪25mg及非那根25mg溶于5％葡萄糖液或生理鹽水100－200ml中靜脈滴注，在10－20分鐘內(nèi)滴完。第25頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天賜他靜、氨基比林或阿司匹林等藥物均可與氯丙嗪協(xié)同使用。賜他靜：2－4ml肌肉注射或0.5ml雙側(cè)曲池穴小劑量注射，有良好退熱作用?；蛸n他靜1－4ml加入5％葡萄糖生理鹽水中靜脈滴注。第26頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

③糾正水電解質(zhì)紊亂應(yīng)按病情補(bǔ)給水和鹽類，一般給予生理鹽水或5％葡萄糖生理鹽水1000－2000ml。第27頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天補(bǔ)充適當(dāng)水溶性維生素B1、C等。對(duì)熱痙攣患者，除補(bǔ)充生理鹽水外，還應(yīng)補(bǔ)充鈣、鉀，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，如苯巴比妥0.2g肌肉注射，或10％水合氯醛灌腸。重癥熱痙攣患者應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜劑，以防麻痹呼吸中樞。第28頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

5．預(yù)防措施（1）組織措施①做好組織領(lǐng)導(dǎo)工作②加強(qiáng)宣傳和教育工作③制定合理的勞動(dòng)休息制度

第29頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（2）技術(shù)措施①合理設(shè)計(jì)和改革工藝流程，盡量減少工人接觸高氣溫、強(qiáng)熱輻射的機(jī)會(huì)，這是防暑降溫的一項(xiàng)根本措施。

②加強(qiáng)通風(fēng)第30頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（3）衛(wèi)生保健措施①供應(yīng)合理飲料和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)供水3－5L、鹽20g左右/d.人。補(bǔ)充高蛋白質(zhì)、高維生素膳食、熱量較一般作業(yè)工人增加10％。第31頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

②加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)高溫作業(yè)工人應(yīng)穿白帆布工作服，根據(jù)需要供應(yīng)手套、鞋罩、護(hù)腿、眼鏡等個(gè)人防護(hù)用品。特殊工種可佩戴隔熱面罩，穿防熱服或隔熱冷風(fēng)衣等。第32頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天③做好醫(yī)療預(yù)防工作有心血管和CNS器質(zhì)性疾病、肝腎疾病、活動(dòng)性肺結(jié)核、嚴(yán)重貧血等患者，不宜從事高溫作業(yè)第33頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

二、生產(chǎn)性振動(dòng)和噪聲

（一）基本概念1．振動(dòng)（vibration）物體沿直線或弧線經(jīng)過(guò)某一中心位置的來(lái)回運(yùn)動(dòng)。2．噪聲（noise）凡是使人厭煩、不需要的聲音都是噪聲第34頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（二）生產(chǎn)性噪聲

1．來(lái)源和主要接觸作業(yè)來(lái)源：氣流噪聲、磨擦噪聲、沖擊噪聲、磁性噪聲和機(jī)械振動(dòng)噪聲等五種。

接觸作業(yè)：使用各種風(fēng)動(dòng)工具的工人、紡織工、發(fā)動(dòng)機(jī)試驗(yàn)人員、鋼板校正工、拖拉機(jī)手、飛機(jī)駕駛員和炮兵等。第35頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

按作用特點(diǎn)連續(xù)噪聲（continuousnoise）脈沖性噪聲（impulsivenoise）按頻率大小低頻（300Hz以下）中頻（300~800Hz）高頻（800Hz以上）生產(chǎn)性噪聲多屬寬頻帶、中高頻噪聲第36頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

2．對(duì)人體的危害

（1）聽(tīng)覺(jué)損害聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)聽(tīng)覺(jué)疲勞（暫時(shí)性聽(tīng)閾上移，TTS）職業(yè)性耳聾（永久性聽(tīng)閾上移PTS）暴振性耳聾（explosivedeafness）指一次強(qiáng)烈噪聲引起的聽(tīng)覺(jué)器官急性損傷第37頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（2）對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響長(zhǎng)期作用在大腦皮層形成牢固的興奮灶，累及植物神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致病理性改變而產(chǎn)生神經(jīng)衰弱癥候群，病人出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、易疲勞、記憶力減退、注意力不集中以及睡眠不良等癥狀。第38頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（3）對(duì)心血管系統(tǒng)的影響噪聲可以引起植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂而導(dǎo)致心跳加快、心律不齊、血壓升高、血管痙攣、心電圖T波升高、傳導(dǎo)阻滯。噪聲能引起心室組織缺氧，往往會(huì)引起散在性心肌損傷。第39頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（4）對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響在噪聲作用下女工性機(jī)能紊亂，月經(jīng)失調(diào)，孕婦流產(chǎn)率增高。第40頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（5）對(duì)消化系統(tǒng)的影響噪聲可導(dǎo)致胃腸道消化功能障礙，消化液分泌異常，約1/3的人胃酸降低，少數(shù)有胃酸增高，胃蠕動(dòng)減弱，食欲不振，甚至可發(fā)生惡心嘔吐，胃收縮減退。長(zhǎng)期作用可導(dǎo)致胃炎和胃潰瘍的發(fā)病率增高。

第41頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（三）生產(chǎn)性振動(dòng)1．來(lái)源和主要接觸作業(yè)風(fēng)動(dòng)工具、電動(dòng)工具、內(nèi)燃機(jī)車、蒸氣機(jī)車、飛機(jī)、船舶、汽車等交通工具；拖拉機(jī)、收割機(jī)、脫粒機(jī)等農(nóng)業(yè)機(jī)械。第42頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

2．對(duì)人體的危害局部振動(dòng)?。洪L(zhǎng)期使用振動(dòng)工具引起的末梢循環(huán)障礙為主的疾病，其典型表現(xiàn)為手部血管痙攣為主的雷諾氏現(xiàn)象，亦稱振動(dòng)性白指；全身振動(dòng)?。好嫔n白、冷汗、唾液分泌增加、眩暈、惡心、嘔吐、食欲不振、呼吸表淺而頻數(shù)、體溫降價(jià)等。婦女還會(huì)有子宮下垂、流產(chǎn)及異常分娩率增加。第43頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天（四）振動(dòng)和噪聲危害的預(yù)防消除生產(chǎn)過(guò)程中的振動(dòng)源控制振動(dòng)和噪聲的傳播加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)采取相應(yīng)的醫(yī)療預(yù)防措施第44頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、高頻電磁場(chǎng)和微波

第45頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（一）基本概念高頻電流通過(guò)電路時(shí)，其周圍伴隨有頻率相同的交變電磁場(chǎng)。電磁場(chǎng)能量以波的形式在空間向四周發(fā)射的過(guò)程稱為電磁輻射。

電磁輻射電離輻射：量子能量在12eV以上非電離輻射：量子能量12eV。

第46頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天微波：波長(zhǎng)1m－1mm電磁波。

單位為mW/cm2或μW/cm2。射頻輻射（無(wú)線電波）高頻電磁場(chǎng)微波第47頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（二）主要接觸作業(yè)1．高頻感應(yīng)加熱2．高頻介質(zhì)加熱3.雷達(dá)導(dǎo)航、探測(cè)、通訊、電視及核物理科學(xué)研究等第48頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（三）對(duì)人體的影響高頻電磁場(chǎng)和微波的主要生物學(xué)作用致熱效應(yīng)非致熱效應(yīng)

生物學(xué)活性隨波長(zhǎng)變短而遞增，即微波＞超短波＞短波＞中波等第49頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

1.高頻電磁場(chǎng)的作用主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征常伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂癥狀：手足多汗、口干、心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降等。在作用的后期，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、血壓波動(dòng)及偏高傾向。腦血流圖檢查有兩側(cè)波幅不對(duì)稱及腦血管擴(kuò)張的報(bào)導(dǎo)。女工可出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂。第50頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

2.微波的作用神經(jīng)衰弱綜合征比高頻電磁場(chǎng)的作用明顯，甚至可發(fā)展為癔病樣發(fā)作和急劇的智力減退、陽(yáng)萎、脫發(fā)等。腦電圖可見(jiàn)慢波顯著增加，腦血流減少。心電圖可見(jiàn)窄性心動(dòng)徐緩或窄性心律不齊，右束枝傳導(dǎo)阻滯等。長(zhǎng)期接觸大強(qiáng)度微波者，可出現(xiàn)晶狀體點(diǎn)狀或小片狀混濁，甚至有白內(nèi)障病例的報(bào)道。微波對(duì)睪丸有不良影響，可引起精子存活數(shù)暫時(shí)性減少和精子活動(dòng)能力降低。第51頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（四）預(yù)防措施

1．屏蔽輻射源2．遠(yuǎn)距離操作3．個(gè)人防護(hù)4．醫(yī)療預(yù)防措施有明顯神經(jīng)衰弱、心血管系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者，懷孕和哺乳期婦女以及眼病患者應(yīng)禁止接觸微波輻射。第52頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第五節(jié)農(nóng)藥

第53頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

一、概述

（一）概念農(nóng)藥是指用于防治危害農(nóng)作物和農(nóng)產(chǎn)品的病、蟲(chóng)、鼠類、雜草以及調(diào)節(jié)植物生長(zhǎng)的藥劑。（二）種類殺蟲(chóng)劑殺螨劑殺鼠劑殺菌劑熏蒸劑除草劑植物生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑等

第54頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

二、有機(jī)磷農(nóng)藥

大多是屬于磷酸酯類或硫代磷酸酯類化合物。最常用的有：敵敵畏、敵百蟲(chóng)、樂(lè)果、甲基內(nèi)吸磷、內(nèi)吸磷（1509）、對(duì)硫磷（1605）、甲基對(duì)硫磷、甲拌磷（3911）、馬拉硫磷（4049）等。第55頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（一）理化特性多為油狀液體，工業(yè)品呈黃色至棕色，發(fā)出類似大蒜的特殊臭味。絕大多數(shù)為脂溶性物質(zhì)。一般比較穩(wěn)定，遇堿易分解破壞。

第56頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（二）毒理1．進(jìn)入途徑呼吸道、消化道及完整的皮膚吸收。2．轉(zhuǎn)化主要有氧化和水解兩種方式。3．毒作用機(jī)理主要是抑制體內(nèi)的膽堿酯酶（chE）乙酰膽堿作用：興奮骨骼肌、平滑肌，腺體分泌增加，瞳孔縮小，心跳加快等。第57頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（三）臨床表現(xiàn)1．慢性危害

中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥狀為主表現(xiàn)為：易疲勞無(wú)力、頭痛、頭昏、記憶力減退、食欲不振、惡心、氣促、胸悶、多汗、瞳孔縮小、竇性心動(dòng)過(guò)緩、皮膚劃痕癥陽(yáng)性等等。第58頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

2．急性中毒

（1）毒蕈堿樣癥狀：主要表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎等消化道癥狀，呼吸系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為分泌增多、支氣管痙攣、呼吸困難，甚至出現(xiàn)肺水腫。視力模糊、瞳孔縮小等。（2）煙堿樣癥狀：出現(xiàn)眼瞼、舌、頸部肌束震顫以至全身肌肉痙攣，甚至呼吸麻痹、肌張力減退直至癱瘓。（3）中樞神經(jīng)癥狀：出現(xiàn)頭昏、頭痛、乏力、煩躁不安、共濟(jì)失調(diào)、言語(yǔ)障礙、精神恍惚以至昏迷等癥狀。第59頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（四）診斷主要依據(jù)確切的接觸史，結(jié)合臨床癥狀、體征、化驗(yàn)檢查進(jìn)行診斷。血液膽堿酯酶活性和尿中有機(jī)磷代謝產(chǎn)物對(duì)早期診斷有一定幫助。測(cè)定血、胃內(nèi)容物中有機(jī)磷的濃度有助于診斷診斷性治療：用阿托品1－2mg肌肉注射或靜脈注射第60頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

1．急性中毒（1）輕度：有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出汗較多，另外有胸悶、視力模糊、無(wú)力等癥狀。有時(shí)出現(xiàn)瞳孔縮小。全血膽堿酯酶活性一般在70－50％之間。（2）中度：除輕度急性中毒癥狀外，還有肌束震顫、瞳孔縮小、輕度呼吸困難、大汗、流涎、腹痛、腹瀉、行路不穩(wěn)、神志不清，血壓有時(shí)升高。全血膽堿酯酶活性一般在50－30％之間。第61頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天（3）重度：上述癥狀進(jìn)一步加重，并出現(xiàn)下列情況之一者：肺水腫、昏迷、呼吸麻痹、腦水腫。全血膽堿酯酶活性一般在30％以下。

2．慢性中毒

長(zhǎng)期接觸有機(jī)磷農(nóng)藥，并出現(xiàn)全血膽堿酯酶活性持續(xù)下降至50％以下，伴有神經(jīng)衰弱癥候群、輕度毒蕈堿樣癥狀和煙堿樣癥狀中的兩項(xiàng)或脫離接觸后一周連續(xù)三次檢查全血膽堿脂酶活性仍在50％以下者，可診斷為慢性中毒。第62頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

3．觀察對(duì)象

較長(zhǎng)時(shí)間接觸較低濃度的有機(jī)磷農(nóng)藥后，如全血膽堿酯酶活性降至50％以下，無(wú)明顯中毒癥狀；或全血膽堿酯酶活性不低于50％，伴有輕度或不典型的毒蕈堿樣、煙堿樣癥狀或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，作為觀察對(duì)象。第63頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

4．遲發(fā)性神經(jīng)病

在急性重度中毒癥狀消失后2－3周，出現(xiàn)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)型周圍神經(jīng)病，神經(jīng)—肌電圖檢查顯示神經(jīng)原性損害。第64頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（五）處理原則

1．急性中毒

立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣物，用肥皂水徹底清洗身體污染部位。眼部受到污染時(shí)，立即用清水或2％碳酸氫鈉溶液清洗?？诜卸菊撸瑒t用其進(jìn)行反復(fù)洗胃，而敵百蟲(chóng)中毒時(shí)，應(yīng)改用1％鹽水或1︰5000高錳酸鉀溶液洗胃，忌用碳酸氫鈉溶液洗胃。迅速給予解毒藥。目前常用的是阿托品和膽堿酯酶復(fù)活藥“早期、足量、反復(fù)給藥”第65頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天急性中毒癥狀消失后，仍需繼續(xù)觀察-3天；樂(lè)果、馬拉硫磷、久效磷中毒患者，應(yīng)延長(zhǎng)觀察時(shí)間。重度中毒患者治療恢復(fù)后，3個(gè)月內(nèi)不應(yīng)接觸有機(jī)磷農(nóng)藥。如果出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)病，應(yīng)調(diào)離有機(jī)磷作業(yè)。第66頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

2．觀察對(duì)象

應(yīng)暫調(diào)離接觸有機(jī)磷作業(yè)1-2周，并復(fù)查膽堿酯酶活性，有癥狀者可適當(dāng)對(duì)癥處理第67頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

三、氨基甲酸酯類農(nóng)藥常用品種有西維因、速滅威、葉蟬散、殘殺威等

第68頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（一）理化特性西維因是一種白