創(chuàng)傷急救診療

關(guān)于創(chuàng)傷急救診療總論Introduction

概念創(chuàng)傷是指機(jī)械性致傷因子所致的、動(dòng)力作用造成的組織連續(xù)性破壞和功能障礙。

第2頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天

1.按致傷原因分：銳器--刺傷、切割傷；鈍器--挫傷、擠壓傷

切線動(dòng)力---擦傷、撕裂傷；切傷和砍傷；剌傷；火器傷；沖擊傷；燒傷；凍傷；化學(xué)傷；放射傷

2.按損傷部位分：顱腦損傷、胸部傷、腹部傷、脊柱、肢體傷等。

一、分類(lèi)：classification第3頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天

3.按損傷后皮膚是否完整分：閉合性損傷—挫傷、扭傷、震蕩傷、關(guān)節(jié)脫位等；開(kāi)放性損傷—擦傷、裂傷、剌傷等。4.與體腔是否相通而分：穿透?jìng)头谴┩競(jìng)?.按傷情分：輕傷、中度傷、重度傷。6.其他：法醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷評(píng)分法第4頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天

二、臨床表現(xiàn)和特點(diǎn)：1、

疼痛2、

出血3、

腫脹4、

畸形5、

功能障礙6、

昏迷7、

生命征改變第5頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天

三、創(chuàng)傷的主要并發(fā)癥1、感染

2、休克3、水、電解質(zhì)、酸堿失衡4、脂肪栓塞5、器官組織功能不全第6頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天

四、常見(jiàn)創(chuàng)傷救護(hù)原則及救護(hù)程序：

1、觀察救護(hù)環(huán)境，使用正確方法使傷員脫離危險(xiǎn)環(huán)境。

2、全面了解傷情，避免遺漏。

3、先搶救生命，首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

4、檢查傷情，快速、有效止血。優(yōu)先包扎頭、胸、腹傷口以保護(hù)內(nèi)臟，然后包扎四肢傷口。

5、多部位創(chuàng)傷先固定頸部、然后固定四肢。

6、操作迅速、準(zhǔn)確，防止損傷加重，注意自我防護(hù)。

第7頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天創(chuàng)傷的治療Thetreatmentsoftranma第8頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天實(shí)施創(chuàng)傷（醫(yī)療）第一時(shí)間工程。

1、心搏、呼吸驟停----心肺復(fù)蘇（CPR）。

2、出血----止血。

3、傷口----包扎固定。

4、骨折----夾板固定、制動(dòng)。

急救:第9頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天止血第10頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天

出血類(lèi)型

皮下出血內(nèi)出血外出血

動(dòng)脈出血

靜脈出血

毛細(xì)血管出血鮮紅噴射暗紅涌出鮮紅滲出

第11頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天血管損傷程度及失血量的評(píng)估小血管出血常見(jiàn)于體表表淺傷口，出血速度慢、出血量小，多可自行止血；中等血管損傷出血常見(jiàn)于較深較大傷口、肌肉損傷及長(zhǎng)骨干骨折、肢體離斷等，成活動(dòng)性出血，出血較多；大血管斷裂出血：常見(jiàn)于大動(dòng)脈、肝脾破裂或骨盆骨折等，出血迅速。輕度休克：失血占血容量20%（800ml）以上，面色蒼白，出冷汗，手足濕冷，脈搏快、弱，p>100。中度休克：失血占血容量20%-40%（800-1600ml）以上，癥狀加重，p>100-120。重度休克：失血占血容量40%（1600ml）以上，呼吸急促，煩躁或淡漠，脈搏細(xì)弱，摸不清，血壓下降第12頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天

常見(jiàn)止血方法

加壓包扎止血法指壓止血法

止血帶止血法

第13頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天常用止血材料

1.就地取材：當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)刈钋鍧嵉牟碱?lèi)、繃帶、布帶

2.消毒敷料、繃帶及充氣或橡皮止血帶

3.止血鉗等專(zhuān)用止血器械第14頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天

止血原理

---用手指或手掌壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷血流而達(dá)到臨時(shí)止血目的。指壓止血法第15頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天

適用范圍

---頭部、四肢較大動(dòng)脈的出血止血特點(diǎn)

---止血快速,效果好.但不能長(zhǎng)久指壓止血法第16頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天（1）頭前部止血止血?jiǎng)用}:顳淺動(dòng)脈止血點(diǎn):耳前方顴弓根部止血方法:大拇指出血一側(cè)顳淺動(dòng)脈壓向骨面第17頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）顏面部止血?jiǎng)用}：頜下動(dòng)脈止血點(diǎn)：出血側(cè)下頜骨內(nèi)三分之一凹陷處止血方法：四指托住下頜，大拇指壓迫出血一側(cè)第18頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天（3）前臂止血?jiǎng)用}：肱動(dòng)脈止血點(diǎn)：出血一側(cè)上臂中三分之一肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)止血方法：大拇指或四指同時(shí)壓住肱動(dòng)脈至肱骨同時(shí)將前臂抬高

第19頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天（4）手掌

止血?jiǎng)用}：橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈止血點(diǎn)：出血一側(cè)手腕部止血方法：大拇指或四指同時(shí)壓住橈動(dòng)脈或尺動(dòng)脈至骨面第20頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天（5）手指

止血?jiǎng)用}:指動(dòng)脈止血點(diǎn):出血手指兩側(cè)根部止血方法:拇指與食指同時(shí)壓迫第21頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天（6）下肢

止血?jiǎng)用}：股動(dòng)脈止血點(diǎn)：出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)止血方法：手掌根部或雙手大拇指壓迫同時(shí)下肢抬高

第22頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天

傷口覆蓋無(wú)菌敷料后，再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應(yīng)大小的墊，置于無(wú)菌敷料上面，然后再用繃帶、三角巾等緊緊包扎，以停止出血為度。適用范圍

頭部、四肢小動(dòng)脈、小靜脈的出血、大面積毛細(xì)血管滲血

傷口內(nèi)有碎骨片時(shí)，禁用此法，以免加重?fù)p傷。加壓包扎止血法第23頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天適用:上、下肢大出血，指壓止血法或加壓包扎止血法無(wú)效時(shí)止血?jiǎng)用}:上肢肱動(dòng)脈----上臂上1/3處下肢股動(dòng)脈----大腿上1/3處止血帶止血法第24頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天五固定

標(biāo)明止血時(shí)間一墊二結(jié)三拎四絞第25頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天注意事項(xiàng)

不得直接扎在皮膚上松緊適宜記錄上止血帶時(shí)間，用紅色布條標(biāo)明每隔50分鐘松解3—5分鐘禁用細(xì)麻繩、鐵絲、尼龍繩和編織帶代替不輕易上止血帶第26頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天包扎第27頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天

目的：保護(hù)傷口、防止感染壓迫止血、固定骨折要求：傷口封閉嚴(yán)密、松緊適宜、固定牢靠敷料：三角巾、繃帶、自身物品---衣服、圍巾、毛巾、帽子、手絹等第28頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天

暴露傷口盡可能使用消毒物品沒(méi)有條件時(shí)可進(jìn)行簡(jiǎn)單的燒烤（如篝火、酒精燈、打火機(jī)等）傷口處理第29頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天

如遇有大面積或較深的傷口時(shí)，在傷口上不要直接使用碘酒、酒精骨折斷端及身體外露的內(nèi)容物不能回納傷口異物不要輕易拔除，必要時(shí)可剪短加以固定，以便搬運(yùn)注意事項(xiàng)第30頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天三角巾包扎法

第31頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天帽式包扎法

適用范圍：頭頂部外傷包扎材料：敷料，三角巾包扎步驟：第32頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天

風(fēng)帽式包扎法

適用范圍：枕后部、面部外傷包扎材料：敷料、三角巾包扎步驟：

枕后部外傷面部外傷第33頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天單胸包扎法

頂角位于傷側(cè)第34