精神疾病的識別與防治

關(guān)于精神疾病的識別與防治第一節(jié)心理健康的標(biāo)準(zhǔn)評估與診斷第2頁,共31頁，2024年2月25日，星期天一、心理健康的標(biāo)準(zhǔn)有充分的自我安全感。充分了解自己。生活目標(biāo)和理想切合實際。能與現(xiàn)實環(huán)境保持接觸。悅納自己。具有從經(jīng)驗中學(xué)習(xí)的能力。能保持良好的人際關(guān)系。能適當(dāng)?shù)匦骨榫w與控制情緒。在不違背集體意志的前提下充分地發(fā)揮個性。在不違背社會規(guī)范的前提下能合適地滿足個人的基本需求。第3頁,共31頁，2024年2月25日，星期天心理健康心理問題精神疾病

被動或被強(qiáng)制求診，對自己的病患無自知力，有妄想，行為異常。

由現(xiàn)實因素引起，時間短，問題局限，未泛化；無人格與思維障礙；社會功能良好。

有不典型的異常精神現(xiàn)象，有人格改變。

刺激事件強(qiáng)烈，反應(yīng)劇烈，內(nèi)容泛化，伴軀體化癥狀，癥狀持續(xù)2個月以上，半年以下。

從心理健康到精神疾病的連續(xù)分布

人格完整知情意統(tǒng)一主客觀一致神經(jīng)癥邊緣狀況嚴(yán)重心理問題

有特征性的臨床相，社會功能尚可，自知力充分，有一定的人格特質(zhì)。第4頁,共31頁，2024年2月25日，星期天二、精神疾病的概念和分類

精神疾病是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會環(huán)境因素的影響下，大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙的疾病。精神疾病是疾病負(fù)擔(dān)排在首位的疾病。（用DALYs來衡量）。

DALYs是指因死亡或疾病而喪失的健康生命年數(shù)。第5頁,共31頁，2024年2月25日，星期天精神障礙的分類（CCMD-3）（一）器質(zhì)性精神障礙（阿爾茨海默病病、腦血管病所致精神障礙、其他腦部疾病所致精神障礙、軀體疾病所致精神障礙、精神病性障礙）（二）精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致的精神障礙（三）精神分裂癥和其他精神病性障礙（精神分裂癥，包括偏執(zhí)型分裂癥、青春型分裂癥、緊張型分裂癥等、偏執(zhí)性精神障礙、急性短暫性精神障礙、感應(yīng)性精神病、分裂情感性精神?。ㄋ模┬木痴系K（情感性精神?。ㄎ澹Y、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥（六）心理因素相關(guān)生理障礙（心身性疾病、神經(jīng)性厭食、失眠、非器質(zhì)性性功能障礙）（七）人格障礙、習(xí)慣和沖動控制障礙、性心理障礙（八）精神發(fā)育遲滯與童年、少年期心理發(fā)育障礙（九）童年和少年期的多動障礙、品行障礙和情緒障礙第6頁,共31頁，2024年2月25日，星期天案例：2002年5月美國郵箱炸彈案美國大學(xué)生盧克·赫爾德被捕后供認(rèn)是事件的策劃者。他在5個洲的居民郵箱里放置了18個自制的炸彈。放炸彈的理由是：憤世嫉俗，具有反政府的心態(tài)；想讓別人聽見他的聲音。診斷：反社會人格第7頁,共31頁，2024年2月25日，星期天案例：馬加爵案件的反思2004年2月23日在云南大學(xué)學(xué)生宿舍殺害四名同學(xué)。診斷：人格偏差自尊與自卑的矛盾人際關(guān)系不良第8頁,共31頁，2024年2月25日，星期天案例：自殺事件的性質(zhì)從心理學(xué)的角度來看自殺事件：人格障礙（依賴人格、幼稚人格等），心理素質(zhì)差，對環(huán)境的適應(yīng)能力差。有心境障礙（情感性精神障礙），尤其是有抑郁癥、躁狂發(fā)作。第9頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)常見精神疾病癥狀的識別第10頁,共31頁，2024年2月25日，星期天常見癥狀：感知障礙錯覺（illusion）指人對客觀事物的錯誤知覺。

幻覺

（hallucination）

并沒有相應(yīng)的客觀刺激而人卻有某種主觀體驗?；糜|（tacti1ehal1ucination）幻視（visualhallucination）幻嗅（olfactoryhallucination）幻味（gustatoryha11ucination）本體幻覺（body--sensoryhallucination）第11頁,共31頁，2024年2月25日，星期天注意障礙可表現(xiàn)在注意強(qiáng)度、范圍和持久性方面的改變。常見有：病態(tài)性的注意增強(qiáng)、注意遲鈍等。記憶錯誤主要有：錯構(gòu)、虛構(gòu)、似曾相識感、舊事如新感。常見癥狀：注意、記憶的變化和障礙第12頁,共31頁，2024年2月25日，星期天常見癥狀：思維障礙

概括過程障礙：表現(xiàn)為概括水平下降和概括過程倒錯。思維動力障礙：表現(xiàn)為思維緩慢、思維貧乏、思維奔逸、思維中斷、強(qiáng)迫性思維。思維動機(jī)成分障礙：表現(xiàn)為聯(lián)想散漫、思維扦人、病理性贅述。思維內(nèi)容障礙：表現(xiàn)為妄想（系統(tǒng)性妄想/非系統(tǒng)性妄想）、類妄想癥。

第13頁,共31頁，2024年2月25日，星期天常見癥狀：情緒、情感障礙焦慮(ansiety）

恐懼（fear）

抑郁（deprestion）

易激惹性（irritability）

情感脆弱（affectivefragility）反社會情緒

第14頁,共31頁，2024年2月25日，星期天常見癥狀：意志、行為障礙行為障礙包括：精神運(yùn)動性抑制：木僵、違拗癥、刻板癥、模仿癥。精神運(yùn)動性興奮：協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮、非協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮。第15頁,共31頁，2024年2月25日，星期天常見癥狀：意識障礙

環(huán)境意識障礙可有：意識內(nèi)容與清晰性障礙（幻想與妄想）、意識范圍縮?。鼥V、神游癥、睡行癥）。

自我意識障礙有：人格解體、雙重人格、人格破裂、自知力缺失。

第16頁,共31頁，2024年2月25日，星期天常見癥狀：智能障礙

智力或智能，是指個體以思維活動來適應(yīng)新情境的一種潛力。

智力障礙主要包括：大腦發(fā)育遲滯、癡呆綜合癥（dementia）

第17頁,共31頁，2024年2月25日，星期天三、常見精神疾病及臨床表現(xiàn)精神分裂癥

精神分裂癥是一組病因未明的精神疾病，具有思維、情感、行為等多方面的障礙，以精神活動和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征。臨床表現(xiàn)

1.感知覺障礙

2.思維障礙

3.情感障礙

4.意志與行為障礙

第18頁,共31頁，2024年2月25日，星期天常見精神疾病及臨床表現(xiàn)心境障礙指的是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病。最常見的是抑郁癥。抑郁癥臨床表現(xiàn)

1.對日常生活喪失興趣，無愉快感

2.精力明顯減退，無原因的持續(xù)疲乏感

3.精神運(yùn)動性遲滯或激越

4.自我評價過低，或自責(zé)，或有內(nèi)疚感，可達(dá)妄想程度

5.聯(lián)想困難，或自覺思考能力顯著下降

6.反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭，或有自殺行為

7.失眠，或早醒，或睡眠過多

8.食欲不振，或體重明顯減輕

9.性欲明顯減退第19頁,共31頁，2024年2月25日，星期天常見精神疾病及臨床表現(xiàn)神經(jīng)癥指的是一組主要表現(xiàn)為焦慮、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。主要包括焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐懼癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱等。焦慮癥臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)在精神上的痛苦，總是一種提心吊膽、惶恐不安的強(qiáng)烈內(nèi)心體驗；在軀體上表現(xiàn)為不能靜坐，搓手頓足，不停來回走動，無目的小動作增多，注意力不集中，易受到干擾。第20頁,共31頁，2024年2月25日，星期天常見精神疾病及臨床表現(xiàn)強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)其特點(diǎn)是有意識的自我強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫并存，即患者體驗到的觀念和沖動系源于自我，但這種觀念和沖動又違背了自己的意愿，需極力抵抗但又無反控制。常表現(xiàn)為強(qiáng)迫觀念，比如強(qiáng)迫思想、強(qiáng)迫懷疑、強(qiáng)迫聯(lián)想、強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫意向。同時在強(qiáng)迫動作及行為方面表現(xiàn)為強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫檢查，強(qiáng)迫詢問等。案例“小王，你別洗了，都搓出血了。”旁人在提醒她。小王是某高等學(xué)校的教師，很文靜，生活有條不紊，工作認(rèn)真，待人和藹。9月的一天，系里進(jìn)行清潔衛(wèi)生勞動。她在勞動中，手無意中碰到一條黑乎乎的毛蟲，大聲驚叫，跳得老遠(yuǎn)，滿臉漲紅，一臉驚慌。從那以后。她每天洗手幾十次，拼命地擦洗碰過毛蟲的那只手，即使擦掉了皮、搓出了血也不在乎，別人怎樣勸說都不行。她說自己也知道這樣搓洗毫無意義，但不洗心里就覺得不放心，覺得還抓著毛蟲一樣，渾身不舒服。第21頁,共31頁，2024年2月25日，星期天常見精神疾病及臨床表現(xiàn)恐懼癥的臨床表現(xiàn)指的是一種以過分和不合理的懼怕外界某種客觀事物或情況為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥?；颊呙髦@種恐懼是過分的或不合理的，但在相同場合下仍反復(fù)出現(xiàn)，難以控制。有些患者對某些特定環(huán)境恐懼，如廣場、密閉的環(huán)境等；有些患者對某一些具體的物件或者動物恐懼，如蛇、毛毛蟲等；還有恐懼對象為人的，即社交恐懼，其特點(diǎn)是害怕被人注視，一旦發(fā)現(xiàn)就會臉紅、不敢抬、不敢與人對視等。第22頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第三節(jié)精神疾病的病因及其影響因素第23頁,共31頁，2024年2月25日，星期天一、生物因素腦解剖與生理因素：遺傳、損傷、病變腦外生理因素：內(nèi)分泌、代謝、臟器布氏語言區(qū)運(yùn)動區(qū)初級感覺區(qū)聽覺區(qū)視覺區(qū)動眼區(qū)前聯(lián)合區(qū)聯(lián)合區(qū)第24頁,共31頁，2024年2月25日，星期天一、生物因素1.體質(zhì)因素瘦長型：精神分裂癥肥胖型：躁狂癥力士型：疑病者2.年齡因素青春期：精神分裂等。中年期：抑郁癥等。更年期：更年期綜合癥老年期：癡呆3.器質(zhì)性因素感染：如腦炎等。軀體疾?。荷窠?jīng)性疾病、內(nèi)分泌性疾病、心腦血管疾病、傳染性疾病。中毒：毒品、藥物等。顱腦外傷：震蕩、挫折。傷殘、長像身材等引起的體源性焦慮、自卑等。第25頁,共31頁，2024年2月25日，星期天二、家庭與社會因素

社會境遇社會支持度人際關(guān)系與沖突文化習(xí)慣的壓力移民與遷徙天災(zāi)人禍家庭教育因素家庭經(jīng)濟(jì)狀況家庭成員關(guān)系子女出生順序寄養(yǎng)與領(lǐng)養(yǎng)親人去世第26頁,共31頁，2024年2月25日，星期天三、心理因素有非理性思維、錯誤歸因方式：如絕對化、以偏概全、“應(yīng)該”的奴隸。對現(xiàn)實有錯誤評價。個性因素：內(nèi)向、敏感、脆弱、不合群。成長過程中有無錯誤觀念形成內(nèi)心世界中有無新舊觀念沖突和持久的偏見記憶中有持久的負(fù)性情緒的記憶世界觀、價值觀、人生觀有偏差心理發(fā)育有停滯或倒退第27頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第四節(jié)精神疾病的防治第28頁,共31頁，2024年2月25日，星期天高校學(xué)生精神疾病的防治措施完善大學(xué)新生心理健康的檢測和評估。加強(qiáng)大學(xué)生心理健康教育與咨詢體系的