良性前列腺增生的護(hù)理課件

良性前列腺增生的護(hù)理Benignprostatichyperplasia2024/4/1711/85定義良性前列腺增生簡(jiǎn)稱(chēng)前列腺增生，俗稱(chēng)前列腺肥大，是前列腺細(xì)胞增生導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)梗阻而出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)及病理生理改變，是男性老年病人常見(jiàn)病。2024/4/1721/85臨床表現(xiàn)尿頻排尿困難尿潴留其它體征：直腸指診時(shí)可觸到增大的前列腺，表面光滑、質(zhì)韌、有彈性，中間溝消失或隆起癥狀2024/4/1731/85輔助檢查B超檢查尿流動(dòng)力學(xué)檢查血清前列腺特異抗原（PSA）測(cè)定2024/4/1741/85處理原則非手術(shù)治療：隨訪(fǎng)觀(guān)察、藥物治療、其它療法手術(shù)治療：經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)、恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)和恥骨后前列腺切除術(shù)2024/4/1751/85術(shù)前評(píng)估健康史及相關(guān)因素：吸煙、飲酒、性生活情況；液體攝入量和尿量：病人排尿困難程度及夜尿次數(shù)，有無(wú)血尿及尿路刺激癥狀；是否有定時(shí)排尿或憋尿的習(xí)慣；有無(wú)并發(fā)疝、痔、脫肛等情況；相關(guān)疾病史等身體狀況：局；、全身、輔助檢查及心理社會(huì)狀況心理和社會(huì)支持情況2024/4/1761/85術(shù)后評(píng)估注意膀胱引流管是否通暢，膀胱沖洗液的顏色、血尿程度及持續(xù)時(shí)間傷口愈合情況術(shù)后是否出現(xiàn)膀胱痙攣水電解質(zhì)平衡情況了解有無(wú)TUR綜合癥的表現(xiàn)2024/4/1771/85護(hù)理診斷排尿形態(tài)異常與膀胱出口梗阻、逼尿肌受損、留置尿管和手術(shù)刺激有關(guān)疼痛與逼尿肌功能不穩(wěn)定、導(dǎo)管刺激、血塊堵塞沖洗管引起的膀胱痙攣有關(guān)潛在并發(fā)癥TUR綜合癥、尿頻、尿失禁、出血2024/4/1781/85護(hù)理目標(biāo)病人恢復(fù)正常的排尿形態(tài)病人主訴疼痛減輕或消失病人未發(fā)生并發(fā)癥，若發(fā)生能夠得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理2024/4/1791/85護(hù)理措施保持尿液排出通暢觀(guān)察排尿情況避免急性尿潴留，鼓勵(lì)病人多飲水，勤排尿，避免辛辣食物及時(shí)引流尿液，改善膀胱逼尿肌和腎功能。做好留置導(dǎo)尿管或恥上膀胱造瘺的病人的護(hù)理避免膀胱內(nèi)血塊形成（保證入量，做好膀胱沖洗護(hù)理）2024/4/17101/85護(hù)理措施緩解疼痛：前列腺術(shù)后病人膀胱可能痙攣，導(dǎo)致陣發(fā)性劇痛。術(shù)后留置硬脊嗎啡膜外麻醉導(dǎo)管者，按需定時(shí)注射小劑量嗎啡有良好效果；也可口服硝苯地平、丙胺太林、地西泮或用維拉帕米加入生理鹽水內(nèi)沖洗膀胱2024/4/17111/85并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理TUR綜合征：病人可出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥，在幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)煩躁、昏迷、惡心、嘔吐、抽搐，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭等。應(yīng)加強(qiáng)觀(guān)察，遵遺囑給予利尿劑、脫水劑，減慢輸液速度，對(duì)癥處理。尿頻、尿失禁：囑病人在術(shù)后2-3天練習(xí)收縮腹肌、臀肌及肛門(mén)括約肌，也可輔以針灸和理療。出血：加強(qiáng)觀(guān)察。避免增加腹內(nèi)壓的因素、禁止灌腸或肛管排氣，以免造成前列腺窩出血；指導(dǎo)病人在術(shù)后一周慢慢離床活動(dòng)2024/4/17121/85其他對(duì)于擬行TURP的病人，術(shù)前協(xié)助醫(yī)生探擴(kuò)尿道導(dǎo)管護(hù)理：術(shù)后有效固定或達(dá)拉氣囊，防止病人坐起或肢體活動(dòng)時(shí)氣囊移位導(dǎo)致出血。飲食：術(shù)后6小時(shí)無(wú)惡心、嘔吐者，可進(jìn)流食，1-2日后無(wú)腹脹即可恢復(fù)正常飲食。鼓勵(lì)病人多喝水、進(jìn)食富含纖維的食物，以免便秘。2024/4/17131/85健康教育生活指導(dǎo):采用非手術(shù)治療的病人，應(yīng)避免受涼、勞累、飲酒、便秘而引起的急性尿潴留;術(shù)后1-2個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)以預(yù)防出血?？祻?fù)指導(dǎo)：排尿功