老年期癡呆課件

老年人常見疾病的護(hù)理1編輯版ppt一、患病老年人的特點(diǎn)1.病史采集困難且參考價值小原因：聽力下降、記憶減退、理解思維遲緩語言表達(dá)能力降低，對疾病的敏感性降低主訴雜亂甚至無主訴隱瞞癥狀，不愿意透露家庭虐待2編輯版ppt2.臨床表現(xiàn)不典型

如急性心肌梗死時老年人可無典型的心前區(qū)疼痛

可僅表現(xiàn)：心律失常、心力衰竭，甚至只有一般性的衰弱或意識障礙，或表現(xiàn)為上腹不適、惡心等消化道癥狀，或表現(xiàn)為肩痛牙痛等，無痛性急性心肌梗死也顯然較年輕人多，特別是伴有糖尿病者有更多的無痛心肌梗死，故容易延誤診斷而喪失最佳的治療時機(jī)。

3編輯版ppt2.臨床表現(xiàn)不典型

再如老年人肺炎的臨床癥狀和體征均不明顯，其臨床表現(xiàn)多種多樣，甚至缺乏呼吸道癥狀，更缺乏典型的肺炎癥狀，因此有人稱其為“無呼吸道癥狀的肺炎”常無發(fā)熱或寒戰(zhàn)，可表現(xiàn)為食欲不振、腹脹、腹瀉、腹痛等消化系統(tǒng)的癥狀，也可能一開始就出現(xiàn)表情淡漠嗜睡躁動不安甚至昏迷等神經(jīng)精神系統(tǒng)的癥狀，還可能出現(xiàn)心慌、氣短、心率失常、休克等心血管病的癥狀；另外尿頻、尿失禁、尿儲留、脫水等癥狀亦常見。因此診治老年患者時，必須全面的檢查，仔細(xì)的觀察，以免漏診誤診，延誤治療的最佳時機(jī)。4編輯版ppt3.多種疾病同時并存

1）多病共存的表現(xiàn)形式可以是同一器官的多種病變

以心臟為例，冠狀動脈粥樣硬化、肺源性心臟病、傳導(dǎo)系統(tǒng)或瓣膜的退行性病變可同時存在；2）也可以是多系統(tǒng)疾病同時存在如不少老年人患高血壓病、冠心病，還同時患糖尿病、慢性支氣管炎或伴腎功能減退等。5編輯版ppt3.多種疾病同時并存

北京某醫(yī)院統(tǒng)計60—69歲住院患者平均患7.5種,70--79住院患者平均患7.8種，80—89歲的住院患者平均患9.7種疾病，90歲以上者平均患11.1種疾病，沒有一例患者僅患一種疾病老年人的多病性在感染、創(chuàng)傷或出血誘發(fā)之下，很容易發(fā)生多臟器功能衰竭，給治療帶來一定困難，在治療老年疾病時必須全面了解和掌握患者的全部病史，抓住主要矛盾，權(quán)衡利弊緩急，制定個體化、多科學(xué)的綜合治療方案。

6編輯版ppt4.患病進(jìn)展迅速易發(fā)生全身衰竭或猝死老年人臟器儲備功能低，應(yīng)激能力減退。一旦發(fā)病，容易引起全身衰竭，病情迅速惡化，治療十分困難。所謂“老死”實(shí)際并非無病，而是在危險因素的作用下，原來處于臨界狀態(tài)的某些臟器功能迅速衰竭所致。7編輯版ppt5.病程長、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多病情重，變化快，甚至猝死不論是任何疾病都易發(fā)生意思障礙8編輯版ppt6.易引起藥物的不良反應(yīng)

9編輯版ppt二、老年人用藥的原則

1

受益原則

首先要有明確的用藥適應(yīng)癥，另外還要保證用藥的受益／風(fēng)險比大于1。即便有適應(yīng)癥但用藥的受益／風(fēng)險比小于1時，就不應(yīng)給予藥物治療。住院老年人ADR發(fā)生率為27.3％，入院原因中，15％～30％是ADR所致，而成年人僅占3％，這主要與老年人的病情較重和多藥合用有關(guān)。另外，老年人ADR表現(xiàn)形式特殊，除皮疹、惡心、嘔吐等一般癥狀外，更多見的是老年病五聯(lián)癥———精神癥狀、跌倒、大小便失禁、不想活動、生活能力喪失，極易導(dǎo)致誤診漏診。

10編輯版ppt2、5種藥物原則

老年人同時用藥不能超過5種。

據(jù)統(tǒng)計，同時使用5種藥物以下的ADR發(fā)生率為4％，6～10種為10％，11～15種為25％，16～20種為54％。老年人因多病共存，常采用多種藥物治療，這不僅加重了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低了依從性，而且導(dǎo)致ADR的發(fā)生。同時使用2種藥物的潛在藥物相互作用發(fā)生率為6％，5種藥物為50％，8種藥物增至100％，雖然并非所有藥物相互作用都能導(dǎo)致ADR，但這種潛在的危險性無疑是增加的。這一原則就是根據(jù)用藥數(shù)目與ADR發(fā)生率的關(guān)系提出的。當(dāng)用藥超過5種時，就應(yīng)考慮是否都是必要用藥，以及依從性和ADR等問題。

11編輯版ppt3

小劑量原則

老年人除維生素、微量元素和消化酶類等藥物可以用成年人劑量外，其他所有藥物都應(yīng)低于成年人劑量。

成人量的

1/4----1/3----1/2----2/3----3/412編輯版ppt4

擇時原則

擇時原則是根據(jù)時間生物學(xué)和時間藥理學(xué)的原理，選擇最合適的用藥時間進(jìn)行治療。舉例來說，抗心絞痛藥物的有效時間應(yīng)能覆蓋心絞痛發(fā)作的高峰時段。1）、變異型心絞痛多在零點(diǎn)到六點(diǎn)發(fā)作，因此主張睡前用長效鈣拮抗劑。2）、勞力型心絞痛多在上午六點(diǎn)到12點(diǎn)發(fā)作，應(yīng)在早上用長效硝酸鹽、β阻滯劑及鈣拮抗劑。3）、膽固醇主要在夜間合成，故調(diào)節(jié)血脂藥宜晚上服用。

13編輯版ppt三、老年人用藥存在的問題1.重復(fù)用藥或合并用藥2.不按醫(yī)囑用藥3.不使用處方藥4.自行停藥14編輯版ppt四、老年人用藥后常見的不良反應(yīng)1、體位性低血壓

老年人動脈粥樣硬化明顯，血管運(yùn)動中樞調(diào)節(jié)機(jī)能減弱，不能靈活地調(diào)節(jié)血壓，當(dāng)服用血管擴(kuò)張藥、降壓藥、利尿藥等時，易發(fā)生體位性低血壓，甚至發(fā)生跌倒。

15編輯版ppt四、老年人用藥后常見的不良反應(yīng)2、精神神經(jīng)癥狀

老年人腦細(xì)胞數(shù)量減少，腦血流量下降和腦活性減退，因此對中樞神經(jīng)抑制藥的反應(yīng)敏感性增高。16編輯版ppt例如：青年人服用600

mg利眠寧引起共濟(jì)失調(diào)(站立不穩(wěn)、左右搖擺、易跌倒)，而老年人服60～70

mg即能引起共濟(jì)失調(diào)以及尿潴留等，5～20

mg就有嗜睡、便秘等不良反應(yīng)。若長期服用，可導(dǎo)致藥物的依賴性，突然停藥會出現(xiàn)停藥反應(yīng)癥狀。17編輯版ppt四、老年人用藥后常見的不良反應(yīng)3、永久性耳聾

老年人內(nèi)耳毛細(xì)胞數(shù)目減少，如果使用易在內(nèi)耳積聚的藥物，如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、紅霉素等具有耳毒性的藥物可導(dǎo)致永久性耳聾，而且這種耳聾常被誤認(rèn)為是衰老所致。藥物致聾者多數(shù)為后天使用卡那霉素、慶大霉素、鏈霉素所致。

18編輯版ppt四、老年人用藥后常見的不良反應(yīng)4、藥物性尿潴留

老年人使用抗帕金森病藥、三環(huán)類抗抑郁藥(阿米替林、米帕明、多塞平等)、膽堿受體阻斷藥均可引起尿潴留，特別是有前列腺肥大的老年人更易誘發(fā)尿潴留。例如，阿米替林鎮(zhèn)靜作用和抗膽堿能作用均較強(qiáng)，服用后易引起嗜睡、口干、便秘、視物模糊、排尿困難，甚至引起尿潴留和麻痹性腸梗阻。19編輯版ppt四、老年人用藥后常見的不良反應(yīng)5、過敏反應(yīng)

輕者引起皮疹、藥熱、血管神經(jīng)性水腫，嚴(yán)重發(fā)生過敏性休克，過敏性休克發(fā)病兇猛，危害性嚴(yán)重，其中有相當(dāng)部分病例是對青霉素過敏。有的患者一開始即表現(xiàn)嚴(yán)重休克或呼吸衰竭、持續(xù)性痙攣。如不及時搶救，可迅速死亡。20編輯版ppt四、老年人用藥后常見的不良反應(yīng)6、二重感染又稱菌群交替癥發(fā)生率約2％～3％。一般在用藥后20d左右，老年人有慢性病器官衰弱者更易發(fā)生。特別是同時大劑量應(yīng)用激素，可使原發(fā)病加重或出現(xiàn)如敗血癥等，極少數(shù)也可出現(xiàn)皮質(zhì)激素過敏與感染并存不易區(qū)分，二重感染菌多為革蘭陰性桿菌，常與長期所用抗生素有關(guān)并對其抗生素耐藥，主要表現(xiàn)為消化道、泌尿系統(tǒng)或肺部感染以及發(fā)生敗血癥等。新誘發(fā)的真菌或病毒感染可引起感染性心內(nèi)膜炎、腦炎等。但需警惕的是長期應(yīng)用半合成青霉素類、先鋒類和抗腫瘤藥等，可有藥物熱與二重感染相混淆，應(yīng)與鑒別。

21編輯版ppt四、老年人用藥后常見的不良反應(yīng)7、反向作用

即用藥后出現(xiàn)與用藥治療效果相反的特殊不良反應(yīng)。如：硝苯地平治療心絞痛反而加重心絞痛，甚至誘發(fā)心律失常（常見首次大劑量給藥，而突然停用時，表現(xiàn)如心率加快、心絞痛加重等，故目前已趨于被其緩釋放劑或新一代鈣拮抗劑取代，且不作為其首選抗心絞痛藥）。

22編輯版ppt四、老年人用藥后常見的不良反應(yīng)8.藥物中毒

老年人各個重要器官的生理功能減退，60歲以上老年人的腎臟排泄毒物的功能比25歲時下降20%，70～80歲時下降40%～50%.肝臟血流60歲以上老年人比年輕時下降40%，解毒功能也相應(yīng)降低。因此，老年人用藥容易中毒。23編輯版ppt五、服藥的體位用藥的姿勢以站立最佳，坐直身體也行，臥著時盡可能抬高頭部，吞下藥后約5分鐘再躺下24編輯版ppt六、預(yù)防不良反應(yīng)的措施1、遵循老年人的用藥原則1/4----1/3----1/2----2/3----3/4注意個體差異2、按醫(yī)囑服藥3、作好藥物標(biāo)記4、注意藥物之間的相互作用5、定期檢查藥物的質(zhì)量25編輯版ppt六、預(yù)防不良反應(yīng)的措施6、謹(jǐn)防藥物過敏7、適當(dāng)?shù)慕o藥方法8、慎用新藥9、防止發(fā)生意外10、定期監(jiān)測血藥濃度26編輯版ppt老年期癡呆【概述】

老年期癡呆是指由于大腦退行性病變、腦血管病變、感染、外傷、腫瘤、中毒、營養(yǎng)代謝障礙等多種原因引起的以癡呆為主要臨床表現(xiàn)的一組常見的老年疾病。60歲以上的老年人患病率為4.2%，2/3為女性。

27編輯版ppt【概述】

老年期癡呆的患病率高，60歲以上的為3-5%，80歲以上可達(dá)20%；老年期癡呆的致殘致死率高，現(xiàn)已成為西方發(fā)達(dá)國家的第四位死因，僅次于心臟病、癌癥和腦卒中28編輯版ppt類型：1、阿爾茨海默?。ˋD）（腦退化病）俗稱老年性癡呆。因報道的首例AD發(fā)生于老年前期，故又稱為早老性癡呆。現(xiàn)在一般稱60歲以前發(fā)病的為早發(fā)型AD，60歲以后發(fā)病的為晚發(fā)型AD（發(fā)病率最高），有家族發(fā)病傾向的稱家族性AD，無家族發(fā)病傾向的稱散發(fā)性AD。60-70%2、血管性癡呆（VD）是各種腦血管病導(dǎo)致腦循環(huán)障礙后引發(fā)的腦功能降低所致的癡呆，是老年期癡呆的第二大類型。（多在70歲以后發(fā)?。?0-20%。

3、混合型癡呆和其他類型的癡呆

如帕金森病、酒精依賴、外傷等引起的癡呆29編輯版ppt發(fā)病機(jī)制及因素：1、年齡年齡越大發(fā)生老年癡呆的幾率越高。

2、遺傳有家族史的人患病幾率高，25%～40%有家族史3、營養(yǎng)缺乏

vitb12vitb1葉酸缺乏

4、免疫功能障礙神經(jīng)細(xì)胞脂褐質(zhì)沉積、神經(jīng)纖維纏結(jié)、使神經(jīng)細(xì)胞的免疫功能障礙。5、生活方式如吸煙酗酒、不合理飲食、缺乏鍛煉、與社會交流少。

30編輯版ppt發(fā)病機(jī)制及因素：6.各種疾病如動脈硬化、高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腦炎、氣體中毒等，可誘發(fā)癡呆。7.慢性病毒感染

梅毒、艾滋病8.外傷史9.教育水平低10.攝入鋁過多AD病人腦中鋁的含量比正常人高20—30倍31編輯版ppt【護(hù)理評估】1、健康史

評估病人有無AD的發(fā)病的因素。詢問病人有無腦外傷、心腦血管疾病、糖尿病、既往卒中史、吸煙等2、身體狀況32編輯版pptADVD起病隱襲迅速病程緩慢持續(xù)進(jìn)展，不可逆呈階梯式進(jìn)展認(rèn)知功能可出現(xiàn)全面障礙有一定的自知力人格常有改變保持良好神經(jīng)系統(tǒng)體征發(fā)生在部分病人中，多在疾病后期發(fā)生在癡呆的早期就有明顯的腦損害的局灶性癥狀體征AD與VD的鑒別33編輯版ppt2、AD的臨床分期第一期，遺忘期（初期）也稱健忘期⑴首發(fā)癥狀為記憶力明顯減退，尤其是近期記憶減退明顯。例如開始時忘記講過的話、做過的事或重要的約會等，慢慢地連遠(yuǎn)事也遺忘了。因此不能學(xué)習(xí)和保留新信息。⑵語言能力下降，不能用合適的詞語表達(dá)思維內(nèi)容，甚至出現(xiàn)孤立性失語34編輯版ppt第一期，遺忘期（初期）也稱健忘期

⑶定向力障礙，空間定向不良，易于迷路⑷抽象思維和判斷能力受損。如衣著違時⑸情緒不穩(wěn)，情感幼稚，易激惹，偏執(zhí)、急躁、缺乏耐心、易怒⑹認(rèn)知能力障礙，人格改變，孤僻、自私、敏感多疑、情感淡漠、興趣減少。本期能保持日常生活自理能力，一般不需要特別照顧。病程可持續(xù)1—3年35編輯版ppt第二期，混亂期，即中期⑴完全不能學(xué)習(xí)和回憶新信息，遠(yuǎn)期記憶受損但未完全喪失⑵注意力不集中⑶定向力進(jìn)一步喪失，很容易迷路，并出現(xiàn)失語、失認(rèn)、失用、失寫、失算⑷日常生活能力下降⑸人格進(jìn)一步改變⑹行為紊亂本期病人不能獨(dú)立生活，需要特別照顧，是護(hù)理照管中最困難的時期，多在發(fā)病后的8—10年36編輯版ppt第三期，極度癡呆期，即末期病人進(jìn)入全面衰退狀態(tài)⑴生活完全不能自理，如吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧，便尿失禁⑵智能完全喪失⑶無自主運(yùn)動，緘默不語，不能吞咽，成為植物人，常因吸入性肺炎、壓瘡、泌尿系感染等并發(fā)癥而死亡。本期多在發(fā)病后的8—12年37編輯版ppt

護(hù)理診斷

護(hù)理目標(biāo)有動力行為的危險（對自己或他人）患者住院期間不出現(xiàn)意外事件自理能力缺陷維持患者營養(yǎng)、水分、排泄、休息、睡眠等方面的生理狀態(tài)照顧者角色緊張采取新的應(yīng)對方法維持老人日常生活思維過程紊亂盡可能恢復(fù)腦功能語言溝通障礙盡可能恢復(fù)腦功能38編輯版ppt

護(hù)理措施

一、飲食護(hù)理二、適當(dāng)活動三、對癥護(hù)理四、用藥護(hù)理五、心理護(hù)理六、健康指導(dǎo)

39編輯版ppt老年骨質(zhì)疏松癥【概述】

骨質(zhì)疏松癥是一種漸進(jìn)性的以骨組織退行性改變?yōu)橹鞯娜泶x性骨骼疾病，其表現(xiàn)為骨量減少，有機(jī)成分生成不足，繼發(fā)鈣鹽沉著減少，骨組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)破壞，致其負(fù)載能力下降，其特征是骨強(qiáng)度下降、骨折風(fēng)險性增加。目前在世界常見病、多發(fā)病中居第7位，患者總數(shù)超過兩億人，美國、西歐、日本有7500萬人，而中國患者已超過9000萬，其所引起的骨折已成為一個嚴(yán)重的社會問題而備受關(guān)注。40編輯版ppt

正常的人體骨骼切面，骨小梁非常緊密，結(jié)構(gòu)也相當(dāng)完整。骨質(zhì)疏松癥患者的骨骼切面，骨梁顯得相當(dāng)疏松，而結(jié)構(gòu)也呈現(xiàn)斷裂和破碎的情形。

41編輯版ppt骨質(zhì)疏松癥病理特征42編輯版ppt原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的分類：1、青少年型骨質(zhì)疏松癥罕見2、特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥少見3、成年型骨質(zhì)疏松癥占75%以上多見于絕經(jīng)后女性和老年人分Ⅰ型骨質(zhì)疏松癥絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥Ⅱ型骨質(zhì)疏松癥老年性骨質(zhì)疏松癥。女性為男性的2倍以上43編輯版ppt老年骨質(zhì)疏松癥的原因

1、遺傳

家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)，16%～62%的骨密度由遺傳因素決定。峰骨量的高低與遺傳因素有關(guān)，①種族：高加索人與亞洲人的峰骨量較低，因而患骨質(zhì)疏松癥的危險性更大，②家族史：年輕女性的骨密度與其父母的骨密度具有顯著相關(guān)性，③同卵雙胎的骨密度具有更大的相似性，④維生素D先天性缺乏常伴隨骨密度減低。44編輯版ppt老年骨質(zhì)疏松癥的原因2、雌雄激素水平降低

雌激素有促進(jìn)成骨細(xì)胞發(fā)生、分化、增殖的功能；雌激素減少，成骨細(xì)胞減少，活性降低，骨形成減少骨質(zhì)丟失加速，常有脊柱骨質(zhì)疏松，女子在經(jīng)絕期后由于雌激素水平不足，補(bǔ)充雌激素可以減慢或防止骨質(zhì)疏松癥。雄激素減少造成骨質(zhì)疏松的確切原因尚不清楚，雄激素缺乏使成骨細(xì)胞活性下降，同時對甲狀旁腺素作用的敏感性增高，引起骨吸收增強(qiáng)。雄激素經(jīng)P450芳香化酶作用，芳香化為雌激素，然后與雌激素受體結(jié)合，調(diào)節(jié)骨代謝。故男子在更年期后，也常有脊柱骨質(zhì)疏松和骨折。45編輯版ppt老年骨質(zhì)疏松癥的原因3、年齡因素

隨年齡增加，每年皮質(zhì)骨約有0.3%～0.5%的丟失。老年人由于骨髓基質(zhì)細(xì)胞向成骨細(xì)胞方向分化受抑，成骨細(xì)胞分裂增殖緩慢及骨形成因子合成代謝受阻，由破骨細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槌晒羌?xì)胞的過程受到抑制、活性衰退致骨形成期延長，骨形成率降低，同時破骨細(xì)胞分化、成熟和骨吸收活性卻仍相對處活躍狀態(tài)，所以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。我國40歲以上人群骨質(zhì)疏松的患病率達(dá)15%～16.1%，60歲以上人群則為22.6%，80歲以上人群50%的人患有此病；骨質(zhì)疏松的發(fā)生隨著年齡的增加，呈遞增性上升；城市高于農(nóng)村，女性多于男性。根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)表的數(shù)據(jù)，西方發(fā)達(dá)國家50～59歲、60～69歲和70～79歲的女性患有骨質(zhì)疏松的比例分別為15%、22%和38.5%。46編輯版ppt老年骨質(zhì)疏松癥的原因4、營養(yǎng)障礙

我國及大部分亞洲國家，由于傳統(tǒng)飲食是以谷類為主，鈣的攝入量低于歐美。飲食中長期缺鈣（每日不足400mg），會導(dǎo)致低血鈣，刺激甲狀旁腺素分泌，破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，骨吸收增加，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。老年人因咀嚼功能下降，胃納欠佳，腸道功能失常致蛋白質(zhì)吸收減少，新骨生長緩慢。營養(yǎng)性蛋白質(zhì)缺乏，骨有機(jī)基質(zhì)生成不良。維生素C缺乏影響基質(zhì)形成，并使膠原組織的成熟發(fā)生障礙。慢性腹瀉，骨營養(yǎng)物質(zhì)吸收率下降。47編輯版ppt老年骨質(zhì)疏松癥的原因5、1，25-（OH）2D3合成減少維生素D的活性形式為1，25-二羥維生素D3，具有兩方面功能，一是促進(jìn)腸道吸收鈣磷，二是在骨中增加骨骼更新部位破骨細(xì)胞的活性，并能刺激成骨細(xì)胞合成蛋白質(zhì)，同時參與骨基質(zhì)的礦化，缺乏維生素D將導(dǎo)致類骨質(zhì)礦化障礙，發(fā)生骨軟化癥，但維生素D過量反而發(fā)生骨丟失。曬太陽太少，肝臟功能下降，腎臟功能下降均可以影響1，25-（OH）2D3合成，因而影響鈣的吸收、骨的重建和鈣的排泄。48編輯版ppt老年骨質(zhì)疏松癥的原因6、生活方式改變

體力活動是刺激骨形成的基本方式，不活動每個月約可丟失骨質(zhì)量的1%。各種原因的廢用，如石膏固定、癱瘓或嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎，由于不活動、不負(fù)重、對骨骼和成骨細(xì)胞的機(jī)械刺激減弱，造成肌肉萎縮，骨形成減少，骨質(zhì)吸收增加。運(yùn)動能夠刺激骨改進(jìn)循環(huán)，骨量的維持或骨肥大依賴于運(yùn)動的類型，頻度與抗重力效果，青春期的運(yùn)動能夠增加骨礦物質(zhì)量，但過度的運(yùn)動不僅不能增加骨礦物質(zhì)量，反而降低骨礦物質(zhì)量，這是必須避免的，同時，運(yùn)動必須規(guī)律，持之以恒，如果運(yùn)動的強(qiáng)度或頻率降低，運(yùn)動對骨的效應(yīng)也將降低。吸煙、酗酒、高蛋白、高鹽飲食、飲濃咖啡、等均是骨質(zhì)疏松的易發(fā)因素。49編輯版ppt臨床表現(xiàn)1.骨痛和肌無力

全身或腰背部疼痛、肌無力最為常見。一般骨量丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛，是最常見的癥狀。其中腰背痛占70%～80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，彎腰、肌肉運(yùn)動、咳嗽、大便用力時加重。老年骨質(zhì)疏松癥時，椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰背肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛，相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強(qiáng)烈壓痛及叩擊痛，一般2～3周后可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺運(yùn)動障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，也可出現(xiàn)上腹痛類似急腹癥。若壓