重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-腎內(nèi)科(其中透析室)-腎內(nèi)科疾病-繼發(fā)性腎小球疾病

重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-腎內(nèi)科(其中透析室)-腎內(nèi)科疾病-繼發(fā)性腎小球疾病

單選題A11.“大白腎”指的是答案：(A)A:膜性腎小球腎炎B:急性彌漫性腎小球腎炎C:慢性腎小球腎炎D:膜增生性腎小球腎炎E:新月體性腎小球腎炎

單選題A12.關(guān)于腎淀粉樣變性說法正確的是答案：(C)A:多見于青少年B:腎超聲常為腎臟縮小C:常繼發(fā)于慢性化膿性感染，結(jié)核，惡性腫瘤等疾病D:原發(fā)性淀粉樣變性主要累及腎，肝，脾E:繼發(fā)性淀粉樣變性主要累及心，腎，消化道

單選題A13.下列不符合典型急性高尿酸血癥性腎病特點的是答案：(E)A:尿量減少B:血尿酸水平明顯升高C:尿液呈酸性D:尿沉渣無有形成分E:大量蛋白尿

單選題A14.糖尿病腎病合并高血壓患者，首選應(yīng)用答案：(D)A:α受體拮抗劑B:β受體拮抗劑C:鈣通道阻滯劑D:ACE抑制劑E:利尿劑

單選題A15.確診ANCA相關(guān)性血管炎腎損害首選答案：(C)A:尿常規(guī)及紅細(xì)胞形態(tài)B:泌尿系彩超C:自身抗體檢測+腎穿刺活檢病理檢查D:血管活檢E:血紅細(xì)胞碎片檢查

單選題A16.慢性高尿酸血癥性腎病腎損害多在答案：(C)A:腎小球B:腎小管C:腎間質(zhì)D:腎血管E:腎盂

單選題A17.下列有關(guān)膜性增生性腎小球腎炎的敘述中，錯誤的是答案：(C)A:其炎性浸潤以單核細(xì)胞為主B:尿中CIC檢測比血中CIC檢測更具特異性C:血清總補(bǔ)體水平也異常D:C3腎炎因子是膜性增生性腎小球腎炎的特異性物質(zhì)E:HLA相關(guān)抗原的檢測可輔助診斷膜性增生性腎小球腎炎

單選題A18.關(guān)于原發(fā)性惡性高血壓和腎實質(zhì)性惡性高血壓相鑒別的描述，下列不正確的是答案：(E)A:原發(fā)性惡性高血壓患者多數(shù)有高血壓家族史B:腎實質(zhì)性惡性高血壓患者尿蛋白定量常較大C:原發(fā)性惡性高血壓患者腎小球以急性缺血性病變?yōu)橹鱀:腎實質(zhì)性惡性高血壓患者腎小管間質(zhì)以慢性病變?yōu)橹鱁:腎實質(zhì)性惡性高血壓患者?？梢娦用}內(nèi)膜呈洋蔥皮樣表現(xiàn)

單選題A19.糖尿病腎病合并高血壓患者，首選應(yīng)用答案：(D)A:α受體阻滯劑B:β受體阻滯劑C:鈣通道阻滯劑D:ACE抑制劑E:利尿劑

單選題A110.關(guān)于乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎說法正確的是答案：(D)A:多見于中老年B:以血尿為主要臨床表現(xiàn)C:血清HBV抗原陰性D:腎活檢切片中找到HBV抗原E:常見病理類型為系膜增生性腎小球腎炎

單選題A111.與乙肝病毒相關(guān)性腎炎發(fā)病可能沒關(guān)系的是答案：(E)A:HBV直接感染腎臟B:病毒抗原與相應(yīng)抗體形成復(fù)合物沉積于腎小球C:病毒抗原鑲嵌在腎小球，與相應(yīng)抗體形成原位免疫復(fù)合物而致病D:由于HBV感染引起免疫功能紊亂通過自身免疫機(jī)制而致病E:由于HBV感染導(dǎo)致嚴(yán)重肝功能損害

單選題A112.下列疾病出現(xiàn)腎損害時腎臟病理檢查對確診意義最小的是答案：(A)A:結(jié)節(jié)性多動脈炎B:淀粉樣變性C:過敏性紫癜D:糖尿病E:系統(tǒng)性紅斑狼瘡

單選題A113.關(guān)于糖尿病腎病說法不正確的是答案：(A)A:多見于青少年B:常見于糖尿病病程10年以上者C:有糖尿病病史D:早期可發(fā)現(xiàn)微量白蛋白排出增多，以后逐漸發(fā)展為大量蛋白尿E:可有特征性眼底改變

單選題A114.會出現(xiàn)無菌性白細(xì)胞尿的腎臟疾病是答案：(B)A:IgA腎病B:狼瘡性腎炎C:膜性腎病D:過敏性紫癜性腎炎E:微小病變型腎病

單選題A115.狼瘡性腎炎誘導(dǎo)期治療中，以下免疫抑制劑中首選的是答案：(C)A:硫唑嘌呤B:甲氨蝶呤C:環(huán)磷酰胺D:來氟米特E:雷公藤多苷

單選題A116.引起老年人繼發(fā)性膜性腎病最常見的病因是答案：(B)A:系統(tǒng)性紅斑狼瘡B:惡性腫瘤C:系統(tǒng)性血管炎D:過敏性紫癜E:乙肝病毒相關(guān)性腎小球腎炎

單選題A217.患者男性，24歲，間斷肉眼血尿半個月，伴有尿少水腫，咯血2天，化驗：尿Pro（+），血Cr530μmol／L，血抗腎小球基底膜抗體陽性，最可能的考慮診斷為答案：(B)A:結(jié)節(jié)性多動脈炎B:Goodpasture綜合征C:魏格納肉芽腫D:過敏性紫癜性腎炎E:狼瘡性腎炎

單選題A218.惡心、嘔吐伴腹瀉1個月，有關(guān)節(jié)炎及腎絞痛史，尿比重1．015，尿蛋白（+），紅細(xì)胞10～20／HP，血尿素氮20mmol／L，血尿酸739mmol／L，血肌酐560μmol／L，診斷是答案：(B)A:狼瘡腎炎，尿毒癥B:痛風(fēng)腎，腎衰竭C:腎結(jié)石并尿毒癥D:腎結(jié)核伴尿毒癥E:腎動脈硬化伴尿毒癥

單選題A219.男性，24歲。間斷咳嗽、咳痰帶血1個月，乏力、納差伴尿少、水腫1周?；?zāi)虻鞍祝?++），尿沉渣紅細(xì)胞8～10／HP，血紅蛋白80g／L，血肌酐及尿素氮均升高，抗腎小球基底膜抗體（+），ANCA陰性。其腎活檢最可能的免疫病理所見是答案：(A)A:IgG和C3呈線條狀沉積于毛細(xì)血管壁B:IgG和C3呈細(xì)顆粒狀沿毛細(xì)血管壁沉積C:IgG和C3呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁D:無或僅微量免疫復(fù)合物E:IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉積

單選題A220.女，26歲，蛋白尿2個月，血壓18／9kPa。尿蛋白（+++），紅細(xì)胞（++），腎活檢病理示腎小球系膜區(qū)多種抗體和補(bǔ)體沉積，血中C4降低及多種自身抗體陽性，可確診為答案：(A)A:狼瘡性腎小球腎炎B:IgA腎病C:過敏性紫癜腎炎D:急性腎小球腎炎E:慢性腎小球腎炎

單選題A221.女，45歲。2型糖尿病患者，用達(dá)美康治療。最初血糖控制尚滿意，近2個月夜尿增多。為明確有無早期糖尿病腎病，最有價值的檢查是答案：(E)A:腎血漿流量測定B:尿蛋白定量C:β2微球蛋白測定D:糖化血紅蛋白測定E:尿白蛋白／肌酐比率測定

單選題A222.女性，29歲，發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛1個月，頭暈、頭痛3天，血壓160／130mmHg，左上肢未觸及動脈搏動，血肌酐196μmol／L，尿常規(guī)蛋白（+）。最可能的診斷為答案：(C)A:慢性腎小球腎炎B:原發(fā)性高血壓C:多發(fā)性大動脈炎D:動脈粥樣硬化E:急進(jìn)性腎小球腎炎

單選題A223.女，28歲，咯血伴少尿3天。查體：T36．8℃，P74次／分。BP160／100mmHg。顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查：尿紅細(xì)胞（++），尿蛋白（++）。血尿素氮10．5mmol／L。B超示雙腎體積增大。該患者最可能的病理診斷是答案：(B)A:慢性腎小球腎炎B:新月體性腎小球腎炎C:急性腎盂腎炎D:微小病變型腎病E:系膜增生性腎小球腎炎

單選題A224.女，15歲，雙下肢水腫1個月。實驗室檢查：尿RBC25～30／HP，尿蛋白定量3．9g／d，腎功能正常，血Alb29g／L?？购丝贵w（-），HBsAg陽性。腎臟病理提示膜性腎病。最可能的診斷是答案：(D)A:狼瘡性腎炎B:原發(fā)性腎病綜合征C:過敏性紫癜性腎炎D:乙型病毒性肝炎相關(guān)性腎小球腎炎E:急性腎小球腎炎

單選題A225.男性，55歲，痛風(fēng)病史10年余，夜尿增多2年，平素血壓、血糖正常。尿常規(guī)PRO（+），RBC3～5個／HP，白細(xì)胞陰性，尿GLU（++）。血肌酐80μmol／L，尿酸650μmol／L。該病人最可能的診斷是答案：(D)A:腎小球腎炎B:高血壓腎損害C:糖尿病腎病D:高尿酸腎損害E:泌尿系感染

單選題A226.男性，25歲，因急性白血病行VP（長春新堿+潑尼松）方案化療，化療第3d突發(fā)少尿，尿常規(guī)：蛋白+，紅細(xì)胞5～8個／HP，白細(xì)胞陰性，尿pH5．0，生化：血肌酐100μmol／L，血尿酸950μmol／L，鉀5．0mmol／L，鈣1．9mmol／L。該病人最可能的診斷是答案：(C)A:急性腎小球腎炎B:急性腎小管壞死C:急性高尿酸血癥性腎病D:血栓性微血管病E:尿路梗阻

單選題A227.患者，女性，35歲。15歲時出現(xiàn)多尿、消瘦。5年前因腎病綜合征住院，但醫(yī)師不主張使用激素和免疫抑制劑治療。如果患者出現(xiàn)慢性腎功能不全，原因可能是答案：(E)A:慢性腎小球腎炎B:慢性腎盂腎炎C:腎結(jié)核D:變應(yīng)性紫癜腎炎E:糖尿病腎病

多選題28.糖尿病腎病的臨床分期包括答案：(ABCDE)A:Ⅰ期B:Ⅱ期C:Ⅲ期D:Ⅳ期E:Ⅴ期

共用選項題29.A:促紅細(xì)胞生成素B:磷結(jié)合劑C:糖皮質(zhì)激素D:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E:硝酸甘油1.糖尿病腎病大量蛋白尿患者應(yīng)給予(D)2.慢性腎功能不全繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者應(yīng)給予(B)

共用選項題30.A:腎小球基底膜多種免疫復(fù)合物沉積B:腎臟淀粉樣變性C:腎小管性酸中毒D:局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎E:小動脈內(nèi)皮細(xì)胞增生1.韋格納（Wegener）肉芽腫的主要腎臟病變?yōu)?D)2.干燥綜合征的主要腎臟病變?yōu)?C)3.系統(tǒng)性硬化病的主要腎臟病變?yōu)?E)4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最終導(dǎo)致的主要腎臟病變?yōu)?B)

共用選項題31.A:輕鏈沉積病B:紫癜性腎炎C:腎病綜合征D:狼瘡腎炎E:糖尿病腎病1.青少年繼發(fā)性腎病綜合征的常見類型是(B)2.老年人繼發(fā)性腎病綜合征的常見類型是(E)

共用選項題32.A:多發(fā)性骨髓瘤腎病B:痛風(fēng)性腎病C:狼瘡性腎炎D:梗阻性腎病E:糖尿病腎病1.老年患者，腎衰竭并高鈣血癥，診斷首先考慮(A)2.中年男性，肥胖體型，反復(fù)夜間關(guān)節(jié)炎發(fā)作伴血尿、蛋白尿，診斷首先考慮(B)

共用選項題33.A:IgA腎病B:腎淀粉樣變C:微小病變型腎病D:糖尿病腎病E:紫癜性腎炎1.以上疾病首選糖皮質(zhì)激素治療的是(C)2.以上疾病禁用糖皮質(zhì)激素治療的是(D)

共用選項題34.A:血尿B:腎小球酸中毒C:清蛋白尿D:白細(xì)胞尿E:腎性糖尿1.糖尿病腎病多表現(xiàn)為(C)2.微小球變性腎病多表現(xiàn)為(C)

共用題干題35.患者男，65歲。以消瘦伴乏力一年來診，追問病史，3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白(+)，紅細(xì)胞10個／HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g／L，腎功能：血肌酐192μmol／L，血尿素氮10．09mmol／L，血鈣3．25mmol／L，血白球比倒置，ALP正常。1.根據(jù)以上臨床資料，最可能的診斷是(B)A:淋巴瘤B:多發(fā)性骨髓瘤C:骨結(jié)核D:狼瘡性腎炎E:白血病F:血管炎腎損害G:肝硬化H:骨轉(zhuǎn)移瘤2.應(yīng)該首先完善哪些檢查，進(jìn)一步明確診斷(BG)A:腎穿刺活檢B:骨髓穿刺C:雙腎彩超D:抗核抗體系列E:ANCAF:肝膽脾彩超G:免疫球蛋白測定3.患者骨穿結(jié)果示：骨髓中漿細(xì)胞占25％，血IgA62g／L，考慮為IgA型多發(fā)性骨髓瘤，目前多發(fā)性骨髓瘤以哪種亞型最常見(C)A:IgA型B:IgD型C:IgG型D:IgE型E:輕鏈型F:非分泌型G:雙克隆型4.對該患者恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┌?CDH)A:甲強(qiáng)龍沖擊B:血漿置換C:MP方案化療D:充分飲水，保持足夠的尿量E:腎移植F:手術(shù)治療G:半量強(qiáng)的松聯(lián)合驍悉H:防治高鈣血癥

共用題干題36.男，13歲，咽痛、咳嗽、發(fā)熱，2周后發(fā)現(xiàn)尿色紅，眼瞼水腫，尿量1000ml／24h。體檢：全身皮膚未見皮疹，血壓150／100mmHg，尿蛋白（++），紅細(xì)胞50～60個／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐123μmol／L，血清補(bǔ)體C3下降。1.上述臨床表現(xiàn)最可能的診斷是(A)A:急性鏈球菌感染后腎炎B:急性腎盂腎炎C:過敏性紫癜D:系統(tǒng)性紅斑狼瘡E:急性腎小管壞死2.按上述疾病治療2個月后，病情無好轉(zhuǎn)，血肌酐300μmol／L，對診斷最有價值的進(jìn)一步檢查是(B)A:清潔中段尿培養(yǎng)B:腎穿刺活檢C:腎臟ECTD:腎臟B型超聲E:靜脈腎盂造影3.該患者的治療，下列不妥的是(E)A:控制血壓B:消腫C:低鹽飲食D:抗生素E:補(bǔ)充白蛋白

共用題干題37.女性，65歲。進(jìn)食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145／100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞20～30個／HP，腎功能正常。1.最可能的診斷是(B)A:狼瘡腎炎B:紫癜性腎炎C:腎病綜合征D:糖尿病腎病E:骨髓瘤腎病2.為進(jìn)一步明確診斷，需完善下列檢查，除了(C)A:腎穿刺活檢B:骨髓穿刺C:雙膝關(guān)節(jié)X線片D:抗核抗體系列E:雙眼底檢查3.下列治療措施不恰當(dāng)?shù)氖?E)A:靜脈注射葡萄糖酸鈣B:大劑量維生素C靜滴C:非甾體抗炎藥口服D:低分子肝素抗凝E:甲潑尼龍沖擊治療

共用題干題38.女性，58歲，2型糖尿病15年，長期口服格列本脲，10mg／d。查體：血壓145／90mmHg，心、肺和腹部檢查未見異常，雙下肢無水腫。眼底檢查：視網(wǎng)膜病變Ⅲ期。空腹血糖6．8mmol／L，餐后2小時血糖10．6mmol／L，血尿素氮6．2mmol／L。血肌酐92．5μmol／L。尿常規(guī)檢查：尿糖50mmol／L，蛋白陰性。1.為排除糖尿病腎病，最需要的實驗室檢查是(D)A:尿酸化功能試驗B:尿相差顯微鏡檢查C:肌酐清除率D:尿微量白蛋白E:24小時尿蛋白定量2.糖尿病治療應(yīng)選擇(E)A:磺酰脲類降血糖藥加量B:雙胍類降血糖藥C:α-葡萄糖苷酶抑制劑D:噻唑烷二酮類E:胰島素3.經(jīng)檢查為糖尿病早期腎病，治療應(yīng)首選(B)A:利尿劑B:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C:α受體阻斷劑D:β受體阻斷劑E:鈣通道阻滯劑

共用題干題39