重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-心血管內(nèi)科-心血管內(nèi)科疾病-冠心病、心絞痛(第3部分)

重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-心血管內(nèi)科-心血管內(nèi)科疾病-冠心病、心絞痛(第3部分)

多選題1.動脈硬化的危險(xiǎn)因素有答案：(ABCDE)A:高血壓B:糖尿病C:高血脂D:肥胖E:嗜煙、酗酒

多選題2.主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)的適應(yīng)證有答案：(ABCE)A:左心室泵衰竭B:心肌缺血引發(fā)的頑固心律失常C:頑固的不穩(wěn)定型心絞痛D:嚴(yán)重主動脈瓣關(guān)閉不全和主動脈夾層E:二尖瓣反流及乳頭肌撕裂

多選題3.心絞痛與急性心肌梗死的鑒別診斷要點(diǎn)包括答案：(BCDE)A:心力衰竭B:血壓C:心包摩擦音D:疼痛E:肺水腫

多選題4.心絞痛型冠心病胸痛的特點(diǎn)是答案：(BDE)A:部位在胸骨體下段之后B:性質(zhì)為壓迫、發(fā)悶或緊縮感C:舌下含服硝酸甘油無效D:疼痛在3～5分鐘內(nèi)漸消失E:發(fā)作常由體力勞動或情緒激動所激發(fā)

多選題5.下列哪些屬于急性冠脈綜合征答案：(ABC)A:不穩(wěn)定型心絞痛B:非ST段抬高性心肌梗死C:ST段抬高性心肌梗死D:穩(wěn)定性心絞痛E:心室壁瘤

多選題6.冠心病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素包括答案：(ABCDE)A:年齡B:吸煙C:高血壓D:高脂血癥E:糖尿病

多選題7.心衰伴有心絞痛的患者不宜選用的藥物有答案：(AB)A:維拉帕米B:地爾硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》C:戊四硝酯D:硝酸甘油E:硝酸異山梨酯

多選題8.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療經(jīng)橈動脈路徑的禁忌證有答案：(ACDE)A:穿刺側(cè)無橈動脈搏動B:Allen試驗(yàn)陽性C:用6F或7F鞘管不能完成的治療D:既往有大血管異常的病史E:穿刺側(cè)存在腎透析用的動靜脈短路

多選題9.充血型缺血性心肌病的臨床特點(diǎn)是以（）為主要臨床表現(xiàn)。答案：(ABC)A:心絞痛B:心力衰竭C:心律失常D:心功能異常E:心源性休克

多選題10.診斷冠心病心肌缺血最常用的方法是答案：(AB)A:心電圖運(yùn)動平板B:踏車運(yùn)動試驗(yàn)C:二級梯運(yùn)動試驗(yàn)D:握力計(jì)試驗(yàn)E:超聲運(yùn)動試驗(yàn)

多選題11.可增加冠心病的危險(xiǎn)性的物質(zhì)有答案：(ABCDE)A:脂蛋白aB:總膽固醇C:乳糜微粒D:甘油三酯E:低密度脂蛋白

多選題12.目前常用的抗血小板治療藥物中，屬于糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受體拮抗藥的有答案：(CDE)A:阿司匹林B:噻氯匹定C:阿昔單抗D:替羅非班E:依替巴肽

多選題13.以下屬于急性冠狀動脈綜合征的是答案：(ABCD)A:心源性猝死B:不穩(wěn)定型心絞痛C:急性ST段抬高型心肌梗死D:急性非ST段抬高型心肌梗死E:穩(wěn)定型心絞痛

多選題14.急性心肌梗死的體格檢查表現(xiàn)為答案：(ABE)A:心動過速B:S1減弱C:S3反常分裂D:S2奔馬律E:二尖瓣反流的收縮期雜音

多選題15.穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖表現(xiàn)答案：(AE)A:ST段移位B:P-R間期延長C:電軸左偏D:P波高尖E:T波倒置

多選題16.非ST段抬高心肌梗死的臨床表現(xiàn)包括答案：(ABCE)A:新發(fā)嚴(yán)重心絞痛B:長時(shí)間靜息心絞痛C:心肌梗死后心絞痛D:變異型心絞痛E:近期穩(wěn)定型心絞痛加重

多選題17.β受體阻滯劑治療心絞痛時(shí)，應(yīng)特別注意答案：(ACDE)A:停藥時(shí)應(yīng)逐步減量B:此類藥物可出現(xiàn)視力障礙、皮疹等不良反應(yīng)C:心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯者忌用D:低血壓、支氣管哮喘者忌用E:β受體阻滯劑與硝酸酯類合用有協(xié)同作用，用量應(yīng)偏小

多選題18.心絞痛常見誘因包括答案：(ABCDE)A:勞累B:情緒激動C:飽食D:受寒E:急性循環(huán)衰竭

多選題19.動脈粥樣硬化的特點(diǎn)包括答案：(ABCDE)A:纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著B:局部有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚C:斑塊破裂，局部血栓形成D:動脈中層的逐漸退變E:繼發(fā)性病變有斑塊內(nèi)出血

多選題20.下列情況中適合使用血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受體阻斷藥的是答案：(BD)A:不穩(wěn)定型心絞痛低?；颊連:不穩(wěn)定型心絞痛高危患者C:穩(wěn)定型心絞痛患者D:不穩(wěn)定型心絞痛行介入治療患者E:以上均不對

多選題21.典型穩(wěn)定型勞力性心絞痛的誘因包括答案：(BCDE)A:失眠B:體力勞動C:情緒激動D:飽餐E:驟遇寒冷

多選題22.下列關(guān)于非ST段抬高型心肌梗死的敘述正確的是答案：(ABCD)A:通常由動脈粥樣硬化斑塊破裂引起B(yǎng):伴或不伴有血管收縮，隨后血小板血栓附著于血管壁C:多數(shù)非ST段抬高心肌梗死的患者伴有血漿肌鈣蛋白水平升高D:通常心電圖表現(xiàn)為持續(xù)性或短暫ST段壓低或T波倒置或低平E:80％的患者表現(xiàn)為心絞痛癥狀的加重，20％的患者表現(xiàn)為胸痛時(shí)間的延長

多選題23.球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的性能評估主要考慮以下幾個(gè)方面答案：(ABCDE)A:推送性B:跟蹤性C:通過性D:球囊外徑E:球囊材料

多選題24.急性下壁心肌梗死的心電圖診斷包括答案：(BC)A:V1、V2出現(xiàn)異常Q波，時(shí)限＞0．04秒B:Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段弓背上抬，與T波形成單向曲線C:Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波，時(shí)限＞0．04秒D:Ⅰ、aVL出現(xiàn)ST段弓背型上抬，T波直立E:Ⅰ、aVL出現(xiàn)異常Q波，時(shí)限＞0．04秒

多選題25.典型心絞痛的性質(zhì)包括答案：(CE)A:絞痛性B:刀割樣C:悶痛D:針刺樣E:壓迫緊縮感F:燒灼感G:尖銳痛

多選題26.心絞痛型冠心病胸痛的特點(diǎn)是答案：(BDE)A:部位在胸骨體下段之后B:性質(zhì)為壓迫、發(fā)悶或緊縮感C:舌下含服硝酸甘油無效D:發(fā)作常由體力勞動或情緒激動所激發(fā)E:疼痛在3～5分鐘內(nèi)漸消失

多選題27.診斷心肌缺血的標(biāo)準(zhǔn)是答案：(CDE)A:心率＞120／分B:2次發(fā)作間隔時(shí)間≥3．0分C:2次發(fā)作間隔時(shí)間≥5．0分D:ST段呈水平或下斜型壓低持續(xù)≥1．0分E:ST段呈水平或下斜型壓低≥1．0mV（1．0mm）

多選題28.鈣拮抗藥可作為（）的首選治療藥物。答案：(AB)A:有哮喘和／或阻塞性肺病B:變異型心絞痛C:抑郁性病癥D:性功能障礙E:中重度左心力衰竭

多選題29.冠心病二級預(yù)防主要包括答案：(ABDE)A:β受體阻斷劑B:阿司匹林C:利尿劑D:他汀類藥物治療E:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

多選題30.完整的冠心病治療策略包括答案：(ABCDE)A:抗缺血和阿司匹林治療B:降血壓和β受體阻斷劑治療C:降膽固醇及戒煙治療D:控制飲食和控制血糖治療E:溶栓治療和介入治療

多選題31.急性冠脈綜合征患者超聲心動圖的適應(yīng)證有答案：(ABCE)A:懷疑急性缺血或用標(biāo)準(zhǔn)方法沒有證實(shí)的梗死B:左心室功能的評估C:下壁梗死合并右心室梗死的患者D:再血管化前，存活心肌的評估E:缺血的定位和嚴(yán)重程度的評估

多選題32.β受體拮抗藥長期應(yīng)用可以顯著降低冠心病患者心血管事件的答案：(BD)A:發(fā)病率B:患病率C:死亡率D:病死率E:罹患率

多選題33.鈣拮抗藥可作為（）的首選治療藥物。答案：(ABD)A:有哮喘和（或）阻塞性肺病時(shí)B:變異型心絞痛C:抑郁性病癥D:伴有周圍動脈（有明顯癥狀者）病癥時(shí)E:中重度左心功能衰竭者

多選題34.敏感的心臟標(biāo)志物測定可發(fā)現(xiàn)無心電圖改變的小灶性梗死。建議于（）測定血清心臟標(biāo)志物。答案：(ABDE)A:入院即刻B:2～4小時(shí)C:4～6小時(shí)D:6～9小時(shí)E:12～24小時(shí)

多選題35.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)檢查的指征有答案：(ABCE)A:臨床上懷疑冠心病，為進(jìn)一步明確診斷B:對穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層C:冠狀動脈搭橋及心臟介入治療前后的評價(jià)D:嚴(yán)重主動脈瓣狹窄E:對陳舊性心肌梗死患者非梗死部位心肌缺血的監(jiān)測

多選題36.不穩(wěn)定型心絞痛疼痛發(fā)作的特點(diǎn)包括答案：(ABCD)A:頻率增加B:程度加重C:持續(xù)時(shí)間延長D:發(fā)作誘因改變E:含化硝酸甘油效果好

多選題37.動脈粥樣硬化主要危險(xiǎn)因素有答案：(ABCDE)A:血脂異常B:吸煙C:糖尿病和糖耐量異常D:血壓E:年齡、性別

多選題38.急性冠脈綜合征包括答案：(ABCDE)A:非Q波性心肌梗死B:Q波性心肌梗死C:不穩(wěn)定型心絞痛D:ST段抬高型心肌梗死E:非ST段抬高型心肌梗死

多選題39.冠心病患者術(shù)前治療的常用藥物有答案：(ABCD)A:阿司匹林B:阿替洛爾C:鈣通道阻滯劑D:硝酸甘油E:卡托普利

多選題40.心絞痛發(fā)作之前最常見的改變有答案：(ACE)A:心率增快B:血壓降低C:血壓增高D:心率減慢E:肺動脈壓升高

多選題41.急性下壁心肌梗死易出現(xiàn)的心律失常有答案：(BD)A:束支傳導(dǎo)阻滯B:竇性心動過緩或病竇綜合征C:室性期前收縮或室性心動過速D:房室傳導(dǎo)阻滯E:室上性心動過速

多選題42.心絞痛緩解期可采用下列哪些藥物治療?答案：(BCE)A:亞硝酸異戊酯B:硝酸異山梨酯C:普萘洛爾D:復(fù)方氨林巴比妥E:小劑量阿司匹林

多選題43.急性非ST段抬高性心肌梗死的治療策略包括答案：(AC)A:第一周臥床休息B:溶栓治療C:慎用洋地黃類藥物D:禁用β受體阻斷藥E:以上均是

多選題44.急性心肌梗死的心電圖診斷包括答案：(ABE)A:“損傷性”改變，ST段弓背型明顯抬高與T波形成單向曲線B:“缺血性”改變，出現(xiàn)對稱性T波倒置C:“缺血性”改變，出現(xiàn)ST段水平型下移及T波倒置D:QRS波群電壓升高E:“壞死性”改變，出現(xiàn)異常Q波或QS波

多選題45.擴(kuò)張型心肌病與缺血性心肌病，臨床表現(xiàn)相同點(diǎn)是答案：(BCD)A:心絞痛B:心臟擴(kuò)大C:心律失常D:心功能不全E:心肌梗死病史

多選題46.以下可引起心絞痛的心臟病變有答案：(ABC)A:主動脈瓣狹窄B:主動脈瓣關(guān)閉不全C:梗阻性肥厚型心肌病D:原發(fā)性高血壓E:急性心肌炎

多選題47.關(guān)于穩(wěn)定型冠心病心絞痛的藥物治療原則正確的是答案：(BDE)A:應(yīng)用改善預(yù)后的藥物：抗血小板聚集藥、β受體阻滯劑、ACEIB:應(yīng)用改善預(yù)后的藥物：抗血小板聚集藥、β受體阻滯劑、調(diào)脂藥物、ACEIC:應(yīng)用改善心絞痛癥狀藥物：硝酸酯類藥物、鈣拮抗藥、曲美他嗪D:應(yīng)用改善心絞痛癥狀藥物：β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、鈣拮抗藥、曲美他嗪E:藥物并生活方式干預(yù)，控制血壓、血糖、血脂

多選題48.以下符合典型穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作表現(xiàn)的有答案：(ACE)A:胸骨后壓榨性疼痛B:疼痛不超過15分鐘C:發(fā)作頻率固定D:在數(shù)秒鐘疼痛程度達(dá)高峰E:疼痛可放射至上腹部甚至下腹部

多選題49.硝酸酯制劑在治療心絞痛時(shí)，主要作用為答案：(ABCDE)A:降低心排血量和血壓B:擴(kuò)張冠狀動脈，降低阻力C:擴(kuò)張周圍血管，減少靜脈回流D:減低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧E:降低心室容量

多選題50.關(guān)于穩(wěn)定型心絞痛的臨床特點(diǎn)，正確的是答案：(BCDE)A:心前區(qū)刀割樣疼痛B:持續(xù)數(shù)分鐘C:前胸壓榨性疼痛D:休息或用硝酸酯制劑后消失E:可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)

多選題51.對急性冠狀動脈綜合征高?；颊叻e極的藥物治療包括哪些答案：(ABCDE)A:肝素B:阿司匹林C:硝酸甘油D:β受體阻滯劑E:血小板Ⅱb／Ⅲa拮抗劑

多選題52.穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖表現(xiàn)是答案：(CD)A:ST段抬高B:QRS波增寬C:ST段下移D:T波倒置E:以上均不是

多選題53.穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)的心電圖表現(xiàn)是答案：(CD)A:ST段抬高B:QRS波增寬C:ST段下移D:T波倒置E:P波不變

多選題54.關(guān)于冠狀動脈粥樣硬化斑塊的描述，正確的是答案：(ABDE)A:常見于左前降支、左回旋支B:可呈節(jié)段性或局限性分布，也可廣泛分布于一支或多支冠狀動脈C:心肌內(nèi)部的小冠狀動脈亦常受累D:粥樣斑塊隆起于內(nèi)膜表面，一般為3～15mmE:斑塊內(nèi)部含有較多粥樣物質(zhì)形成的壞死中心

多選題55.以下適合使用血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受體拮抗藥的情況有答案：(BDE)A:不穩(wěn)定型心絞痛低危患者B:不穩(wěn)定型心絞痛高?；颊逤:穩(wěn)定型心絞痛患者D:不穩(wěn)定型心絞痛行介入治療患者E:非ST段抬高型心肌梗死患者

多選題56.以下屬于急性冠脈綜合征的有答案：(BCD)A:心源性猝死B:不穩(wěn)定型心絞痛C:急性ST段抬高心肌梗死D:急性非ST段抬高心肌梗死E:穩(wěn)定型心絞痛

多選題57.關(guān)于PCI圍手術(shù)期的抗血小板藥物治療，敘述不正確的是答案：(BDE)A:術(shù)前已經(jīng)接受長期阿司匹林治療的患者應(yīng)在PCI前服用100～300mg阿司匹林B:以往未服用阿司匹林的患者應(yīng)在PCI術(shù)前至少2小時(shí)，最好12小時(shí)前給予300mg阿司匹林口服C:無阿司匹林過敏或高出血風(fēng)險(xiǎn)的患者在PCI術(shù)后口服100～300mg／d的阿司匹林D:對于擔(dān)心出血風(fēng)險(xiǎn)者，可在支架術(shù)后的初始階段給予200mg／d的低劑量阿司匹林治療E:氯吡格雷的負(fù)荷劑量應(yīng)根據(jù)其術(shù)后恢復(fù)的情況來確定

多選題58.急性冠狀動脈綜合征不包括哪些答案：(AE)A:穩(wěn)定型心絞痛B:不穩(wěn)定型心絞痛C:Q波型AMID:非Q波型AMIE:隱匿性冠心病

多選題59.不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)制可能涉及答案：(BCDE)A:先天性冠狀動脈畸形B:動力性冠脈阻塞C:冠狀動脈炎癥D:冠狀動脈嚴(yán)重狹窄E:冠脈粥樣硬化斑塊上有非阻塞性血栓

多選題60.以下哪些因子的改變與動脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制有關(guān)答案：(ABDE)A:LDL（低密度脂蛋白）升高B:ApoA（脫輔基脂蛋白A）降低C:TXA2（血栓素A2）受抑制D:血小板功能亢進(jìn)E:血小板第4因子亢進(jìn)

多選題61.缺血性心肌病臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為答案：(BCD)A:呼吸困難B:心力衰竭C:心臟增大D:心律失常E:口唇發(fā)紺

多選題62.對穩(wěn)定型心絞痛患者，下列哪些因素增加圍術(shù)期急性心肌缺血的可能性?答案：(ABE)A:日?；顒泳涂烧T發(fā)心絞痛B:心率較快C:頻發(fā)的室早D:多次的心肌梗死E:兼有高血壓

多選題63.對于無癥狀心肌缺血或CCS（加拿大心血管病學(xué)會）分級Ⅰ～Ⅱ級的心絞痛患者，屬于PCI禁忌證的情況是答案：(ABDE)A:只有小面積的缺血心肌B:癥狀輕微，不像心肌缺血C:非前降支近段病變、病變血管負(fù)責(zé)中等面積存活心肌的血供，且非介入檢查提示缺血D:適宜行CABG術(shù)（冠狀動脈旁路移植術(shù)）的左主干病變E:狹窄程度＜50％的病變

多選題64.下列有關(guān)冠心病猝死的說法中，正確的有答案：(ABCE)A:半數(shù)患者心臟驟停前無癥狀B:冬季為好發(fā)季節(jié)，患者年齡多不太大C:實(shí)施非同步電擊除顫前，不必常規(guī)做心電圖檢查D:現(xiàn)場第1個(gè)搶救措施是立即用非同步電擊除顫E:心臟驟停是由于在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠脈痙攣或微循環(huán)栓塞，導(dǎo)致心肌急性缺血，引起室顫等惡性心律失常所致

多選題65.關(guān)于β受體功能亢進(jìn)綜合征的敘述正確的是答案：(ACDE)A:多見于青年女性，常與精神因素有關(guān)B:有心臟增大、心功能不全等器質(zhì)性心臟病的依據(jù)C:主訴多而易變，客觀體征少D:主要變現(xiàn)為心電圖上ST-T異常改變及竇性心動過速E:口服普萘洛爾20～30mg后半小時(shí)可使異常改變的ST-T恢復(fù)正常

多選題66.冠心病心絞痛的鑒別診斷中應(yīng)考慮下面那些疾病?答案：(ABCDE)A:心臟神經(jīng)官能癥B:心肌梗死C:膽囊炎D:頸椎疾病E:風(fēng)濕性主動脈瓣疾病

多選題67.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和冠狀動脈功能性改變統(tǒng)稱為冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心?。–HD）。冠心病的類型包括答案：(ABCDE)A:無癥狀性心肌缺血B:心絞痛C:心肌梗死D:冠心病心力衰竭和心律失常型E:猝死型

多選題68.目前常用的抗血小板治療藥物中，屬于ADP抑制藥的有答案：(BC)A:阿司匹林B:噻氯匹定C:氯吡格雷D:替羅非班E:依替巴肽

多選題69.以下屬于急性冠狀動脈綜合征的是答案：(ABCD)A:心臟性猝死B:不穩(wěn)定型心絞痛C:急性ST段抬高性心肌梗死D:急性非ST段抬高心肌梗死E:穩(wěn)定型心絞痛

多選題70.穩(wěn)定型心絞痛預(yù)后不良的標(biāo)志有答案：(ABC)A:ST段抬高B:ST段降低C:T波倒置D:QRS波增寬E:P波平穩(wěn)

多選題71.老年人典型穩(wěn)定型勞力性心絞痛的發(fā)病誘因包括答案：(ABCD)A:體力勞動B:情緒激動C:飽餐D:驟遇寒冷E:感染

多選題72.心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證有答案：(ABCD)A:發(fā)病12小時(shí)以內(nèi)到不具備急診PCI治療條件的醫(yī)院就診、不能迅速轉(zhuǎn)運(yùn)、無溶栓禁忌證的ST段抬高型心肌梗死患者B:患者就診早（發(fā)病≤3小時(shí)）而不能及時(shí)進(jìn)行介入治療者C:雖具備急診PCI治療條件，但就診至球囊擴(kuò)張時(shí)間與就診至溶栓開始時(shí)間相差＞60分鐘D:對再梗死患者，癥狀發(fā)作后60分鐘內(nèi)不能立即進(jìn)行冠狀動脈造影和PCIE:3個(gè)月內(nèi)的嚴(yán)重頭部閉合性創(chuàng)傷或面部創(chuàng)傷

多選題73.抗栓治療主要針對的環(huán)節(jié)有答案：(BC)A:纖溶系統(tǒng)B:抗凝血酶C:抗血小板D:激活凝血酶E:激活血小板

多選題74.影響對比劑腎病發(fā)生的因素是答案：(ABCE)A:糖尿病B:合并應(yīng)用腎毒性藥物C:基礎(chǔ)腎功能D:心肌梗死E:基礎(chǔ)腎功能中度、重度減退

共用選項(xiàng)題75.A:ST段壓低持續(xù)的時(shí)間B:心絞痛的嚴(yán)重程度C:冠狀動脈造影的結(jié)果D:CK-MB超過正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高E:在胸痛發(fā)作的同時(shí)是否出現(xiàn)典型的ST段抬高并具有相應(yīng)的動態(tài)改變過程和心肌酶學(xué)改變1.不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死之間的主要區(qū)別在于(D)2.不穩(wěn)定型心絞痛和ST段抬高心肌梗死之間的主要區(qū)別在于(E)

共用選項(xiàng)題76.A:勞力性心絞痛B:變異型心絞痛C:梗死后心絞痛D:陳舊性心肌梗死E:急性心肌梗死1.男性，58歲。登4樓后胸骨后悶痛，休息5～10分鐘后緩解?？赡苄宰畲蟮脑\斷是(A)2.男性，46歲。夜間睡眠時(shí)胸骨后痛，發(fā)作時(shí)動態(tài)心電圖見ST段一過性抬高。可能性最大的診斷是(B)3.男性，72歲。體檢心電圖發(fā)現(xiàn)V《sub》1《/sub》～V《sub》5《/sub》導(dǎo)聯(lián)病理性Q波伴T波倒置。可能性最大的診斷是(D)

共用選項(xiàng)題77.A:廣泛前壁心肌梗死B:下壁心肌梗死C:后壁心肌梗死D:心內(nèi)膜下心肌梗死E:正后壁心肌梗死1.特征性心電圖改變出現(xiàn)在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)的診斷是(B)2.特征性心電圖改變出現(xiàn)在V《sub》1《/sub》～V《sub》6《/sub》導(dǎo)聯(lián)的診斷是(A)

共用選項(xiàng)題78.A:勞累性心絞痛病程在1個(gè)月以內(nèi)B:勞累性心絞痛臨床特點(diǎn)1個(gè)月以上無變化C:同等程度勞累所誘發(fā)的胸痛發(fā)作次數(shù)增加、嚴(yán)重程度加重及持續(xù)時(shí)間延長D:勞累性心絞痛病程在3個(gè)月以內(nèi)E:勞累性心絞痛臨床特點(diǎn)3個(gè)月以上無變化1.根據(jù)ISFC／WHO對缺血性心臟病的分類：初發(fā)勞累性心絞痛是(A)2.根據(jù)ISFC／WHO對缺血性心臟病的分類：惡化型勞累性心絞痛是(C)

共用選項(xiàng)題79.A:胸部和背部持續(xù)燒灼樣疼痛B:突發(fā)胸部撕裂樣疼痛，伴全身冷汗，但血壓常升高C:常有心前區(qū)針刺樣疼痛D:活動后胸骨后或左胸部劇烈疼痛，休息后緩解E:胸骨后劇烈壓榨樣疼痛，舌下含服硝酸甘油不能緩解1.主動脈夾層(B)2.勞力性心絞痛(D)3.急性心肌梗死(E)

共用選項(xiàng)題80.A:冠狀動脈痙攣B:冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成C:冠狀動脈粥樣硬化狹窄ge;75％D:冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成E:冠狀動脈粥樣硬化狹窄＜50％1.變異性心絞痛(A)2.自發(fā)性心絞痛(A)3.急性心肌梗死(B)4.穩(wěn)定型心絞痛(C)5.不穩(wěn)定型心絞痛(D)

共用選項(xiàng)題81.A:急性前間壁心肌梗死B:急性前壁心肌梗死C:急性廣泛前壁心肌梗死D:急性前側(cè)壁心肌梗死E:急性下壁心肌梗死1.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高(E)2.V《sub》3～5《/sub》導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高(B)

共用選項(xiàng)題82.A:脂蛋白脂酶（LPL）基因缺陷B:alpha;-內(nèi)收蛋白基因缺陷C:ApoE基因突變D:ACE基因缺陷E:載脂蛋白CⅡ（Apo-CⅡ）基因缺陷1.原發(fā)性Ⅰ型高脂血癥是由（）引起的(A)2.家族性Ⅲ型高脂血癥是由（）引起的(C)

共用選項(xiàng)題83.A:第1個(gè)月B:第2個(gè)月C:第3個(gè)月D:3～6個(gè)月E:6～18個(gè)月1.院外心搏驟停、新發(fā)心力衰竭、不穩(wěn)定型心絞痛及近期MI后的高?；颊撸瑖?yán)重心血管事件在發(fā)生后（）心臟性猝死的危險(xiǎn)性最高。(E)2.LVEF《30％的急性心肌梗死患者在梗死后（）的病死率最高。(A)

共用選項(xiàng)題84.A:氯吡格雷B:呋塞米C:阿司匹林D:低分子量肝素E:尿激酶1.急性右心室ST段抬高型心肌梗死，慎用(B)2.急性右心室非ST段抬高型心肌梗死，不宜選用(E)

共用選項(xiàng)題85.A:硝酸甘油B:地爾硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》C:硝苯地平D:美托洛爾E:氯吡格雷1.冠心病病人發(fā)生心絞痛時(shí)，通常對緩解心絞痛癥狀沒有作用的藥物為(E)2.急性心肌梗死病人發(fā)生反復(fù)短陣室性心動過速，通常首選的藥物為(D)3.冠心病病人發(fā)生心絞痛時(shí)，最常用的立即緩解癥狀的藥物為(A)

共用選項(xiàng)題86.A:不穩(wěn)定型心絞痛B:非ST段抬高性急性心肌梗死C:ST段抬高性急性心肌梗死D:穩(wěn)定性心絞痛E:缺血性心肌病1.男性，55歲。近3個(gè)月來多次于追趕公交車時(shí)胸骨后悶痛，休息后可緩解?？紤]最可能的診斷為(A)2.女性，72歲。4小時(shí)前起左胸悶脹感，伴乏力及出汗，持續(xù)不緩解，心電圖見Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.1～0.3mV，T波低平淺倒置?？紤]最可能的診斷為(C)3.男性，58歲。近半年來快走后胸悶氣促，夜間不能平臥，胸部CT平掃見冠狀動脈多發(fā)鈣化，心影擴(kuò)大以左心室為主，既往有糖尿病史十余年?？紤]最可能的診斷為(E)

共用選項(xiàng)題87.A:地高辛B:卡托普利C:美托洛爾D:硝苯地平E:硝酸甘油1.變異型心絞痛時(shí)宜選用(D)2.終止心絞痛發(fā)作應(yīng)選用(E)3.心絞痛發(fā)作伴高血壓宜選用(C)

共用選項(xiàng)題88.A:beta;受體拮抗劑B:鈣離子通道阻斷劑C:硝酸酯類D:多巴胺E:ACEI1.急性心肌梗死發(fā)生室性心動過速時(shí)使用(A)2.急性心肌梗死時(shí)預(yù)防猝死使用(A)3.變異型心絞痛使用(B)4.在所有冠心病患者降低心肌梗死發(fā)生和減少死亡使用(A)

共用選項(xiàng)題89.A:心肌核素顯像B:冠狀動脈CT造影C:心電圖D:超聲心動圖E:胸部X線片1.女，65歲。心尖部可聞及3／6級收縮期雜音。最有助于明確診斷的檢查是(D)2.男，55歲。突發(fā)胸痛伴大汗3小時(shí)，有吸煙史。首選的檢查是(C)

共用選項(xiàng)題90.A:主要降低血甘油三酯，也降低血膽固醇的藥物B:主要降低血膽固醇，也降低血甘油三酯的藥物C:主要降低LDL-C的藥物D:僅降低血甘油三酯的藥物E:僅降低血總膽固醇的藥物1.辛伐他汀(B)2.吉非貝齊(A)

共用選項(xiàng)題91.A:左冠狀動脈前降支B:右冠狀動脈后降支C:左冠狀動脈主干D:左冠狀動脈回旋支E:右冠狀動脈左室后支1.引起左心室側(cè)壁心肌梗死的冠狀動脈分支血管最常見的是(D)2.引起左心室室間隔心肌梗死的冠狀動脈分支血管最常見的是(A)3.引起左心室前壁+側(cè)壁+后壁心肌梗死的冠狀動脈分支血管最常見的是(C)

共用選項(xiàng)題92.A:磺達(dá)肝癸鈉B:利伐沙班C:華法林D:低分子肝素E:阿加曲班1.屬于直接Ⅱa因子抑制劑的藥物是(E)2.屬于間接Ⅹa因子抑制劑的藥物是(A)3.屬于直接Ⅹa因子抑制劑的藥物是(B)4.屬于維生素K拮抗劑的藥物是(C)

共用選項(xiàng)題93.A:勞累性心絞痛病程在1個(gè)月以內(nèi)B:勞累性心絞痛臨床特點(diǎn)1個(gè)月以上無變化C:勞累性心絞痛病程在3個(gè)月以內(nèi)D:勞累性心絞痛臨床特點(diǎn)3個(gè)月以上無變化E:同等程度勞累所誘發(fā)的胸痛發(fā)作次數(shù)增加、嚴(yán)重程度加重及持續(xù)時(shí)間延長1.初發(fā)勞累性心絞痛是(A)2.惡化型勞累性心絞痛是(E)

共用選項(xiàng)題94.A:左心室血栓脫落B:心室膨脹C:室間隔穿孔D:心肌梗死后綜合征E:乳頭肌功能失調(diào)1.急性心肌梗死后1天，心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是(E)2.心肌梗死后4周，發(fā)熱、胸痛，超聲心動圖示心包腔內(nèi)液性暗區(qū)，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是(D)

共用選項(xiàng)題95.A:beta;受體拮抗劑B:alpha;阻斷劑C:鈣拮抗劑D:硝酸甘油E:普萘洛爾1.勞力型心絞痛首選的治療藥物是(A)2.自發(fā)性心絞痛首選的治療藥物是(C)3.變異型心絞痛首選的治療藥物是(C)

共用選項(xiàng)題96.A:靜息下劍突下壓榨樣疼痛，持續(xù)30分鐘不緩解B:抬重物后前胸撕裂樣疼痛，向腰背部放射C:情緒激動后局限性心前區(qū)刺痛，部位不固定D:運(yùn)動后胸骨后悶痛，休息5分鐘后緩解E:無明顯誘因下突發(fā)左胸疼痛，咳嗽或深呼吸加重1.穩(wěn)定性心絞痛的典型胸痛特征是(D)2.心血管神經(jīng)癥的典型胸痛特征是(C)3.主動脈夾層的典型胸痛特征是(B)

共用選項(xiàng)題97.A:V1～V3B:V3～V5C:Ⅰ、aVLD:Ⅱ、Ⅲ、aVFE:V7～V91.高側(cè)壁心肌梗死出現(xiàn)異常Q波的導(dǎo)聯(lián)是(C)2.前間壁心肌缺血時(shí)出現(xiàn)ST段下移的導(dǎo)聯(lián)是(A)3.提示急性下壁心肌梗死的心電圖導(dǎo)聯(lián)是(D)

共用選項(xiàng)題98.A:左心室血栓脫落B:心室膨脹瘤C:室間隔穿孔D:心肌梗死后綜合征E:乳頭肌功能失調(diào)1.急性心肌梗死后1天，心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是(E)2.心肌梗死后4周。發(fā)熱、胸痛，超聲心動圖示心包腔內(nèi)液性暗區(qū)，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是(D)

共用選項(xiàng)題99.A:肌紅蛋白B:CKC:凝血四項(xiàng)D:99mTc-焦磷酸鹽E:99mTc-MIBI1.急性心肌梗死后最早升高的物質(zhì)是(A)2.急性心肌梗死溶栓前必須進(jìn)行的檢查是(C)3.急性心肌梗死判斷梗死面積的物質(zhì)是(B)4.陳舊性心肌梗死判斷梗死面積的檢查是(E)

共用題干題100.患者，女性，48歲。胸痛反復(fù)發(fā)作1周，多在夜間休息，含服硝酸甘油難以緩解。疼痛發(fā)作時(shí)，心電圖示V5～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0．3mV，對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)壓低。胸痛緩解后，心電圖恢復(fù)正常。1.患者可診斷為(CEF)A:心臟神經(jīng)癥B:肋間神經(jīng)痛C:變異型心絞痛D:急性心肌梗死E:不穩(wěn)定型心絞痛F:十二指腸球部潰瘍2.患者進(jìn)一步應(yīng)進(jìn)行的檢查方法有(ABCDE)A:心肌酶譜B:超聲心動圖C:放射性核素檢查D:冠狀動脈造影E:動態(tài)心電圖F:X線胸片3.適合患者選擇的治療方法有(ABCDF)A:低分子肝素B:抗血小板藥C:鈣離子通道阻斷劑D:ACEIE:低分子右旋糖酐F:他汀類藥4.變異型心絞痛的心電圖改變?yōu)?B)A:ST段弓背向上抬高伴病理性Q波B:ST段弓背向上抬高不伴病理性Q波C:ST段弓背向下抬高伴病理性Q波D:ST段弓背向下抬高不伴病理性Q波E:ST段呈水平型下移F:ST段呈上斜型下移

共用題干題101.患者，女性，76歲。因急性前壁心肌梗死入院，2小時(shí)后出現(xiàn)間歇性三度房室阻滯，心室率最慢時(shí)為32次／分。1.心絞痛診斷的最重要依據(jù)為(C)A:靜息心電圖B:冠狀動脈造影C:典型癥狀D:運(yùn)動平板E:心肌核素顯像2.患者最合理的治療應(yīng)該是(B)A:即刻行PTCA治療B:臨時(shí)起搏治療C:靜脈使用阿托品D:永久起搏治療E:異丙基腎上腺素靜滴3.有關(guān)可能的發(fā)生機(jī)制和轉(zhuǎn)歸，敘述正確的是(B)A:冠狀動脈開通后，三度房室阻滯多可逆轉(zhuǎn)B:需要安裝永久起搏器C:罪犯血管為右冠狀動脈D:可能是再灌注損傷的結(jié)果E:一般阻滯部位在房室交界區(qū)，多可以恢復(fù)傳導(dǎo)

共用題干題102.患者，男性，72歲。因生氣后感到心前區(qū)悶痛，并向左肩胛區(qū)放射，硝酸甘油含服后，疼痛緩解。查體：血壓180／110mmHg，急性病容、出虛汗，心率92次／分，律齊。1.該患者可診斷為(B)A:不穩(wěn)定型心絞痛B:穩(wěn)定型心絞痛C:無癥狀性心肌缺血D:心肌梗死E:缺血性心肌病2.最常用的檢查方法是(C)A:B超B:CTC:心電圖D:X線片E:血管造影3.若患者一般體力活動明顯受限，登一層樓即引起心絞痛，按心絞痛嚴(yán)重度分級，為(C)A:Ⅰ級B:Ⅱ級C:Ⅲ級D:Ⅳ級E:Ⅴ級4.發(fā)作時(shí)的治療應(yīng)采取(A)A:硝酸酯制劑B:抗凝藥C:抗心律失常藥D:抗生素E:介入治療

共用題干題103.患者，男性，50歲。2年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0．5mm；發(fā)作時(shí)心電圖正常。1.最可能的診斷是(B)A:勞力性心絞痛B:變異型心絞痛C:臥位型心絞痛D:急性心肌梗死極早期E:心絞痛合并心包炎2.當(dāng)胸痛發(fā)作劇烈且持續(xù)時(shí)間長時(shí)，最多見的心律失常是(A)A:室性心律失常B:房性心律失常C:束支傳導(dǎo)阻滯D:房室傳導(dǎo)阻滯E:非陣發(fā)性室上性心動過速3.患者治愈后半年出現(xiàn)胸痛，聞及心包摩擦音，伴發(fā)熱。此時(shí)考慮下列情況中可能性最大的是(D)A:感染性心包炎B:急性非特異性心包炎C:急性心肌梗死后心包炎D:心肌梗死后綜合征（Dressler綜合征）E:心肌梗死后乳頭肌功能不全

共用題干題104.男性，65歲。冠心病10年。6h前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36．5℃，血壓為100／70mmHg，脈率110次／分；心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕啰音；肝脾未觸及。1.最可能的診斷是(E)A:變異型心絞痛B:急性左心衰C:心包積液D:肺動脈栓塞E:急性心肌梗死2.于入院后第3天突發(fā)劇烈胸痛，端坐呼吸，心臟超聲檢查見明顯二尖瓣反流。查體時(shí)最有診斷意義的體征為(D)A:胸骨左緣中下部收縮期雜音B:心音遙遠(yuǎn)，心界增大C:血壓降低，脈壓減小D:心尖區(qū)響亮的全收縮期雜音E:滿肺濕啰音及頸靜脈曲張3.該例患者診斷應(yīng)為(B)A:急性心臟壓塞B:乳頭肌斷裂C:急性左心衰竭D:室間隔破裂E:室壁瘤破裂4.該并發(fā)癥最常見于(C)A:右室梗死B:廣泛前壁心肌梗死C:下壁心肌梗死D:前間壁心肌梗死E:正后壁心肌梗死

共用題干題105.患者，男性，63歲。因胸痛10小時(shí)伴惡心、嘔吐、暈厥1次入院。原發(fā)性高血壓史8年，無慢性咳嗽和糖尿病病史。查體：神清，BP80／50mmHg，呼吸18次／分，平臥位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，無啰音。心界不大，心率45次／分，律不齊，P2不亢進(jìn)，胸骨左下緣聞及3／6級收縮期雜音，余瓣膜未聞及雜音。腹軟，無壓痛，未觸及包塊，肝不大，雙下肢無水腫。1.患者目前診斷應(yīng)考慮為(DE)A:肺栓塞B:主動脈竇瘤破裂C:急性心肌炎D:急性心肌梗死E:主動脈夾層F:急性胰腺炎2.為明確診斷應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行的檢查有(ACE)A:心肌酶譜、肌鈣蛋白B:胸部X線C:心電圖D:動脈血?dú)夥治鯡:超聲心動圖F:肺部螺旋CT3.心電圖示二度房室傳導(dǎo)阻滯，下壁導(dǎo)聯(lián)和V《sub》3《/sub》R、V《sub》4《/sub》R出現(xiàn)病理性Q波，ST段弓背上抬：心肌酶譜、肌鈣蛋白明顯升高；UCG（超聲心動圖）示左心室下壁搏動減弱，肺動脈收縮壓38mmHg，三尖瓣重度反流。最佳治療方案為(BCF)A:利尿，糾正右心衰竭B:補(bǔ)液，多巴胺升高血壓C:置入臨時(shí)起搏器D:CABG（冠狀動脈旁路移植術(shù)）同時(shí)三尖瓣置換E:藥物溶栓F:急診PCI4.右冠狀動脈血運(yùn)重建后7天，除雙下肢輕度水腫外無其他不適，胸骨左下緣收縮期雜音與術(shù)前無明顯變化，UCG仍提示三尖瓣重度反流，右心室輕度擴(kuò)大。以下處理措施正確的是(ABE)A:利尿，限制鈉鹽B:定期UCG隨訪C:經(jīng)皮三尖瓣置換術(shù)D:外科三尖瓣成形術(shù)或三尖瓣置換術(shù)E:預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎F:洋地黃藥物治療

共用題干題106.女性，52歲。3個(gè)月來在休息或勞累后于心前區(qū)有憋悶感，含硝酸甘油20min緩解。有高血壓病史十余年。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖0．28mmol／L(5mmol／dl)，總膽固醇0．14mmol／L(5．5mmol／dl)，HDL-C0．05mmol／L(2．0mmol／dl)，LDL-C0．06mmol／L(2．5mmol／dl)。1.能幫助確定是否為冠心病心絞痛的最有價(jià)值的檢查方法是(E)A:心電圖B:Holter（動態(tài)心電圖）C:超聲心動圖D:心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)E:冠狀動脈造影2.該患者的冠心病危險(xiǎn)因素是(C)A:高脂血癥B:糖尿病C:高血壓D:女性E:內(nèi)分泌紊亂

共用題干題107.患者男，56歲。半年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分鐘后緩解，平均每月發(fā)作3～4次，未診治，1周前，無誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無緩解，含服異山梨酯10mg兩次，10分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙26年，15～20支／日，飲酒少量。查體：P80次／分，BP120／70mmHg，雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率88次／分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血cTnI2．5μg／dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，總膽固醇8．2mmol／L，低密度總膽固醇4．9mmol／L，三酰甘油1．7mmol／L。心電圖：竇性心律80次／分，V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0．15～0．25mV，T波倒置。1.該患者診斷是(C)A:冠心病，不穩(wěn)定心絞痛B:冠心病，急性ST段抬高心肌梗死C:冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死D:慢性膽囊炎急性發(fā)作E:急性胰腺炎2.首選治療是(C)A:硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴B:異山梨酯口服C:冠脈介入治療D:急診溶栓E:他汀類藥物口服

共用題干題108.患者，女，65歲。BMI31kg／m2。患膽石癥擬行膽囊切除和膽總管探查術(shù)。檢查發(fā)現(xiàn)有冠心病、心絞痛。患者主訴偶有心悸、心跳不規(guī)則。血壓175／102mmHg，脈搏103次／min，血生化檢查提示空腹血糖8．2mmol／L，膽固醇4．5g／L。父親及一兄死于“心臟病”。1.患者易致冠心病的危險(xiǎn)因素包括(ABCDEF)A:高血壓B:糖尿病C:家族史D:高膽固醇血癥E:肥胖F:年齡2.引起該患者心絞痛的可能原因是(ABCD)A:高血壓B:心動過速C:心肌肥大D:膽-心反射所致冠脈痙攣E:膽道阻塞引起的疼痛F:高血糖3.決定心肌需氧量的因素包括(ABDE)A:心率B:心室容積C:心排出量D:心肌收縮力E:血壓F:心律4.該患者麻醉的基本原則，正確的是(ABCDEF)A:加強(qiáng)圍術(shù)期監(jiān)測B:麻醉誘導(dǎo)力求平穩(wěn)C:維護(hù)心血管功能相對穩(wěn)定D:維持接近正常的血容量E:保持滿意的通氣F:避免內(nèi)環(huán)境紊亂5.下述指標(biāo)可提示心肌缺血的是(AE)A:ST-TB:PAPC:CID:QRSE:RPPF:CO

共用題干題109.患者，男，68歲。高血壓病史15年，因突發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛伴憋喘4小時(shí)入院。2年前有腦出血史。體檢：神志清，兩肺聞及濕啰音，心率126次／min，心律絕對不齊，第一心音強(qiáng)弱不等。心電圖是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次／min，QRS時(shí)限0．104s，V1、V2呈rsR型，V4～6呈QRS型，ST段弓背向上抬高0．3～0．5mV，T波倒置。1.目前患者的診斷有(BDEGH)A:急性前間壁心肌梗死B:急性前壁心肌梗死C:急性廣泛前壁心肌梗死D:高血壓E:完全性右束支傳導(dǎo)阻滯F:完全性左束支傳導(dǎo)阻滯G:泵衰竭H:心房纖顫I:急性心包炎2.該患者的治療包括(ACDEGH)A:阿司匹林B:β受體拮抗藥C:ACEID:呋塞米E:毛花苷丙F:溶栓G:低分子肝素H:哌替啶I:抗生素3.病程第5天，患者突發(fā)意識喪失并抽搐，持續(xù)約1分鐘神志轉(zhuǎn)清，急查心電圖心率70次／min，Q-T間期延長，U波顯著。此時(shí)的診斷應(yīng)考慮(DE)A:再發(fā)心肌梗死B:再灌注性心律失常C:室顫、室撲D:尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速E:低血鉀癥F:心衰加重G:癲癇4.治療應(yīng)包括(CD)A:胺碘酮B:利多卡因C:補(bǔ)鉀D:硫酸鎂靜脈注射E:阿托品F:異丙腎上腺素G:左頸胸交感神經(jīng)節(jié)切斷術(shù)H:置入埋藏式心臟復(fù)律除顫器I:β受體拮抗藥

共用題干題110.患者，男性，63歲。有高血壓和糖尿病史10余年。近數(shù)月來勞累后發(fā)生心前區(qū)悶痛，每次持續(xù)1～3分鐘，常規(guī)心電圖未見異常。查體：血壓160／95mmHg，心率85次／分，心尖部可聞及2／6級收縮期吹風(fēng)樣雜音?；颊咝赝窗l(fā)作時(shí)，心電圖示ST在V4～V6導(dǎo)聯(lián)壓低0．25mV，T波倒置；發(fā)作停止后，心電圖恢復(fù)正常。肌鈣蛋白陰性。1.患者應(yīng)診斷為(E)A:冠心病不穩(wěn)定型心絞痛B:急性心肌梗死C:主動脈夾層D:急性心包炎E:穩(wěn)定型心絞痛F:變異型心絞痛G:急性冠脈綜合征H:心包積液2.典型心絞痛的特點(diǎn)是(ABCF)A:胸骨后心前區(qū)，手掌樣大小B:壓迫感C:常由情緒激動或體力活動誘發(fā)D:常發(fā)生在夜間E:常發(fā)生在一天勞累之后F:持續(xù)3～5分鐘G:含服硝酸甘油后半小時(shí)緩解H:持續(xù)30分鐘3.心肌缺血的心電圖特征是(BDG)A:ST段上斜型壓低B:ST段水平型壓低C:J點(diǎn)壓低1．5mmD:ST段弓背向上抬高E:ST段弓背向下抬高F:J點(diǎn)抬高1．5mmG:冠狀T波H:T波低平4.患者的處理是(ABCDEHI)A:冠狀動脈造影，了解冠狀動脈病變情況B:阿司匹林C:美托洛爾D:ACEIE:普伐他汀F:1，6-二磷酸果糖G:寧心寶H:硝酸甘油I:氯吡格雷5.美托洛爾抗心絞痛的主要機(jī)制為(DEF)A:減低心臟后負(fù)荷，減少心肌耗氧量B:減低心臟前負(fù)荷，減少心肌耗氧量C:擴(kuò)張冠狀動脈，增加心肌供氧D:減低腎素活性，擴(kuò)張周圍血管，減少心肌耗氧量E:減慢心率，減少心肌耗氧量F:減弱心肌收縮力，減少心肌耗氧量G:抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)H:抑制心肌細(xì)胞興奮收縮耦聯(lián)

共用題干題111.患者，女性，75歲。2年前外院診斷ST段抬高性心肌梗死(前間壁)，現(xiàn)于門診隨診。患者訴加大體力活動時(shí)心前區(qū)悶痛，休息3分鐘緩解。既往糖尿病史10年，高脂血癥2年。UCGLVEF45％。1.對此患者進(jìn)一步評估的方法應(yīng)首先考慮(B)A:冠狀動脈造影B:負(fù)荷核素心肌顯像C:冠狀動脈CTD:HolterE:心臟電生理檢查2.如此患者近期心絞痛發(fā)作頻繁，且用藥效果不佳，則對此患者進(jìn)一步評估的方法應(yīng)首先考慮(A)A:冠狀動脈造影B:負(fù)荷核素心肌顯像C:冠狀動脈CTD:HolterE:心臟電生理檢查

共用題干題112.患者，女性，65歲。既往高血壓、糖尿病、高脂血癥病史數(shù)年，發(fā)作性左前胸悶痛2年，近日發(fā)作頻繁，每次時(shí)間在20分鐘以上。查體：血壓80／50mmHg，心率90次／分，頸靜脈無充盈，雙肺大量細(xì)小水泡音，心前區(qū)未聞及雜音，腹部查體未見異常，雙下肢無水腫。心電圖示多導(dǎo)聯(lián)明顯的ST段壓低gt;1．0mV。1.此時(shí)可能考慮的診斷有(BCE)A:穩(wěn)定型心絞痛B:不穩(wěn)定型心絞痛C:非ST段抬高型心肌梗死D:變異型心絞痛E:急性心肌梗死F:急性心肌心包炎2.目前最有價(jià)值的檢查為(A)A:肌鈣蛋白B:肌酸激酶C:C-反應(yīng)蛋白D:D-二聚體E:天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶F:血常規(guī)3.目前的治療方法有(ABDEF)A:雙重抗血小板B:積極抗凝治療C:溶栓治療D:主動脈內(nèi)球囊反搏E:急診冠狀動脈造影F:急診血管重建術(shù)

共用題干題113.患者，男性，51歲。因勞力性胸悶、氣促2年入院。既往有高血壓史10年，吸煙，有高膽固醇血癥史。查體：血壓160／100mmHg，頸靜脈不充盈，肺底濕性啰音，心率92次／分，律齊，二尖瓣區(qū)可聞2／6級收縮期雜音，無雙下肢水腫。1.臨床應(yīng)懷疑的疾病不包括(E)A:原發(fā)性高血壓B:高血壓心臟病C:冠心病D:心力衰竭E:慢性支氣管炎2.下列檢查不屬于必需的是(C)A:超聲心動圖B:心電圖C:運(yùn)動試驗(yàn)D:胸部X線檢查E:冠狀動脈血管造影3.下列實(shí)驗(yàn)室檢查必須申請的是(E)A:肝功能B:腎功能C:血糖、血脂D:C反應(yīng)蛋白E:A+B+C

共用題干題114.患者，女性，51歲?；几哐獕?年，發(fā)作性胸骨后壓榨性疼痛2年，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，含服硝酸甘油片可緩解。近6個(gè)月經(jīng)常出現(xiàn)心悸、黑蒙、頭暈，神經(jīng)系統(tǒng)檢查已除外腦血管病。1.患者出現(xiàn)心悸、黑蒙、頭暈最可能的原因是(C)A:竇性心動過速B:陣發(fā)性室上性心動過速C:竇性停搏D:心室顫動E:心房顫動2.此時(shí)如診斷竇性停搏，常常需要進(jìn)行鑒別的心律失常是(B)A:三度房室傳導(dǎo)阻滯B:竇房阻滯C:竇性心律不齊D:室性逸搏心律E:竇性心動過緩3.下列符合SSS的心電圖特點(diǎn)為(ABCDE)A:陣發(fā)性室上性心動過速B:竇性心動過緩C:竇房阻滯D:竇性停搏E:心房顫動

共用題干題115.患者，男性，68歲。2周來反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。既往有糖尿病史。查體：血壓110／70mmHg，心率120次／分，律齊，胸痛發(fā)作時(shí)心尖部可聞及Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，向心底部傳導(dǎo)。1.根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，該患者的心電圖最可能表現(xiàn)為(A)A:Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低B:aVL導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低C:aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高D:V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低E:V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低2.為排除心肌梗死，需要進(jìn)一步采取的檢查方法為(C)A:TnT或TnIB:動態(tài)心電圖C:超聲心動圖D:冠狀動脈CTE:心肌核素掃描

共用題干題116.女，75歲。胸痛5小時(shí)。心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0．5mV。1.對明確診斷最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是(E)A:血糖B:血脂分析C:肝腎功能D:血常規(guī)E:血肌鈣蛋白2.對改善預(yù)后最有效的措施是(B)A:臥床休息B:靜脈注射重組組織型纖溶酶原激活物（rt-PA）C:靜脈滴注硝酸甘油D:靜脈滴注丹紅注射液E:靜脈滴注極化液3.住院第7天，患者突然感呼吸困難，不能平臥。查體：雙肺聞及細(xì)濕啰音，胸骨左緣第4肋間聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。對明確診斷最有意義的輔助檢查是(E)A:胸部X線片B:血B型鈉尿肽水平C:血?dú)夥治鯠:心電圖E:超聲心動圖

共用題干題117.老年男性，診斷冠心痛5年，咳嗽1周，訴上腹痛、嘔吐2h，伴氣短，難以平臥，查體血壓100／70mmHg?；颊哂谐隼浜?。1.最不應(yīng)該遺漏的檢查是(B)A:胸部X線B:心電圖C:肌鈣蛋白D:血尿淀粉酶E:電解質(zhì)檢查2.患者的診斷不應(yīng)忽視哪種疾病的可能性?(D)A:糖尿病酮癥酸中毒B:急性糜爛性胃炎C:食物中毒D:急性心肌梗死E:急性肺炎

共用題干題118.女，65歲。勞累時(shí)劍突下疼痛，2小時(shí)前因情緒激動再次發(fā)作，疼痛較前加劇，含服硝酸甘油不緩解，伴惡心。既往糖尿病病史8年。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高伴T波倒置。1.最有助于明確診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是(D)A:尿淀粉酶B:尿酮體C:血肌酸激酶D:血肌鈣蛋白E:血淀粉酶2.患者就診過程中出現(xiàn)頭暈、黑蒙，BP70／60mmHg，心率35次／分。給予阿托品治療后癥狀無改善。需立即給予的治療措施是(B)A:營養(yǎng)心肌治療B:植入臨時(shí)心臟起搏器C:抗凝治療D:植入永久心臟起搏器E:硝酸酯類藥物治療

共用題干題119.男性，58歲。因心前區(qū)疼痛10天就診?；颊?0天前因工作勞累出現(xiàn)胸骨后悶痛，無放射，不伴大汗，休息同時(shí)含服異山梨酯約5分鐘后緩解，1天前，情緒激動時(shí)再次出現(xiàn)上述癥狀，含服異山梨酯3分鐘后緩解。既往健康，吸煙30年，20～30支／d，少量飲酒。查體：Tnbsp;36．2℃，P86次／min，BP145／90mmHg，R18次／min，雙肺未聞及干濕啰音，心律規(guī)整，心率86次／min，肝脾不大，雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖：竇性心律，HR86次／min，心電軸-13°，RV5+SV1=4．2mV。1.該患者診斷為(A)A:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，初發(fā)型心絞痛B:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，惡化型心絞痛C:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，變異型心絞痛D:急性心肌梗死E:心臟神經(jīng)癥2.治療應(yīng)選擇(C)A:急診介入治療B:溶栓治療C:阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛爾D:阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合貝爽E:阿司匹林+硝酸甘油+美托洛爾

共用題干題120.患者，女性。65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓150／90mmHg，診斷為急性前壁心肌梗死。1.支持診斷的心電圖改變?yōu)?B)A:Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高B:V1～V4導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高C:Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)肺性P波D:頻發(fā)室性期前收縮E:三度房室傳導(dǎo)阻滯2.此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室改變是(D)A:血清LDH上升B:血清GOT上升C:血清GPT上升D:血清CK-MB上升E:血清肌紅蛋白下降3.上述患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，伴短暫室性心動過速，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?C)A:靜脈推注毛花苷丙B:口服美西律C:靜脈注射利多卡因D:口服普魯卡因酰胺E:口服妥卡尼4.住院第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白。體檢心率126次／分，律齊，雙肺未聞及干、濕啰音，血壓90／50mmHg，考慮合并心源性休克。此時(shí)不宜使用(B)A:主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)B:靜脈注射呋塞米C:靜脈滴注多巴胺D:靜脈滴注多巴酚丁胺E:皮下注射低分子肝素5.起病4周后，患者反復(fù)低熱，左肺底有濕啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)(D)A:肺結(jié)核B:尿毒癥C:感染性心內(nèi)膜炎D:心肌梗死后綜合征E:肺栓塞

共用題干題121.男，69歲。陣發(fā)性胸骨后悶痛1周，持續(xù)胸痛6小時(shí)。高血壓病史3年。查體：血壓100／70mmHg，心率45次／分，律齊，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0．3mV，V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段下斜型壓低0．2mV。1.為明確診斷首選的檢查是(B)A:血常規(guī)B:血清肌鈣蛋白C:血沉D:超聲心動圖E:胸部X線片2.不正確的治療是(D)A:口服他汀類藥物B:口服抗血小板藥物C:口服鎮(zhèn)痛藥D:口服β受體阻滯劑E:靜脈滴注溶栓藥

共用題干題122.男，50歲。持續(xù)胸痛8小時(shí)，喘憋2小時(shí)入院。既往無高血壓病史。查體：BP150／70mmHg，端坐位，雙肺可聞及少許細(xì)濕啰音，心界不大，心率110次／min，律齊，P2gt;A2。心電圖示Ⅰ、aVL、V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0．1～0．4mV?？梢姴±硇訯波。1.該患者最可能的診斷是(C)A:高血壓急癥B:肥厚型心肌病C:急性心肌梗死D:急性心肌炎E:急性心包炎2.該患者的心功能分級為(D)A:NYHA分級Ⅳ級B:Killip分級Ⅲ級C:NYHA分級Ⅲ級D:Killip分級Ⅱ級E:Killip分級Ⅰ級3.該患者應(yīng)慎用的藥物治療為(B)A:皮下注射嗎啡B:靜脈注射毛花苷CC:口服阿司匹林D:靜脈注射硝酸甘油E:靜脈注射呋塞米

共用題干題123.女性，64歲，胸骨后疼痛并惡心、胸悶2h，胸痛與呼吸動作無明顯相關(guān)，平時(shí)無反酸、胃灼熱，有冠心病、高血壓病、糖尿病史。1.根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，不應(yīng)考慮的診斷是(A)A:反流性食管炎B:主動脈夾層動脈瘤C:心肌梗死D:肺栓塞E:張力性氣胸2.急診須檢查的項(xiàng)目是(E)A:胸片B:心電圖C:心肌酶譜D:血?dú)夥治鯡:以上都是

共用題干題124.患者，男性，61歲。近1個(gè)月來每天午睡或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷為變異型心絞痛。1.能與急性心肌梗死鑒別的輔助檢查是(B)A:超聲心動圖B:血清心肌酶C:X線胸片D:HolterE:血脂分析2.該患者胸痛發(fā)作時(shí)的心電圖改變不包括(ACDE)A:心電圖無變化B:有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高C:有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置D:有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段下移E:有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波3.該患者治療首選的藥物是(B)A:β受體拮抗劑B:鈣離子通道阻斷劑C:抗凝劑D:硝酸酯E:抗血小板制劑

共用題干題125.男，68歲，陣發(fā)性胸悶3年，持續(xù)加重6小時(shí)后突發(fā)意識喪失。查體：BP40／20mmHg，雙肺呼吸音清。心率32次／分，心律整齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。血清肌鈣蛋白水平增高。1.該患者意識喪失的最可能原因是(E)A:心肌病B:主動脈夾層C:急性肺栓塞D:主動脈瓣狹窄E:急性心肌梗死2.最可能的心律失常是(E)A:心房顫動B:心室顫動C:室性心動過速D:二度房室傳導(dǎo)阻滯E:三度房室傳導(dǎo)阻滯3.入院后經(jīng)搶救患者病情平穩(wěn)，但第3天突發(fā)喘憋，不能平臥。查體：心尖部可聞及3／6級收縮期雜音，雙肺滿布濕啰音。該患者最可能合并(A)A:心臟乳頭肌斷裂B:急性心包炎C:二尖瓣狹窄D:主動脈瓣狹窄E:肺部感染

共用題干題126.患者，男性，63歲。冠心病病史10年。6小時(shí)前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。體格檢查：急性痛苦面容，體溫36．5℃，血壓100／70mmHg，心率110次／分；心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音：雙肺少許濕性啰音：肝、脾未觸及。1.最可能的診斷是(E)A:變異型心絞痛B:急性左心衰竭C:心包積液D:肺動脈栓塞E:急性心肌梗死2.于入院后第3天突發(fā)劇烈胸痛，端坐呼吸，心臟超聲見明顯二尖瓣反流。體格檢查時(shí)最有診斷意義的體征為(D)A:胸骨左緣中下部收縮期雜音B:心音遙遠(yuǎn)，心界增大C:血壓降低，脈壓減小D:心尖區(qū)響亮的全收縮期雜音E:滿肺濕性啰音及頸靜脈曲張3.該患者并發(fā)(B)A:急性心臟壓塞B:乳頭肌斷裂C:急性左心衰竭D:室間隔破裂E:室壁瘤破裂4.該并發(fā)癥最常見的梗死部位是(C)A:右心室梗死B:廣泛前壁心肌梗死C:下壁心肌梗死D:前間壁心肌梗死E:正后壁心肌梗死

共用題干題127.患者，女性，74歲。因“間斷胸痛20余年，加重2個(gè)月”入院。5年前行冠狀動脈造影檢查示右冠狀動脈完全閉塞，前降支彌漫病變，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛發(fā)作。2個(gè)月前，開始出現(xiàn)活動中胸痛，以飽餐后明顯，且癥狀逐漸加重，活動耐量逐漸降低。既往有原發(fā)性高血壓史10余年，糖尿病史4年。查體：血壓140／70mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音。心界不大，心律不齊，可聞及期前收縮約5次／分。肝、脾肋下未及。雙踝部輕度可凹性水腫。ECG檢查：房性期前收縮二聯(lián)律。1.為進(jìn)一步評估應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目有(ABCD)A:UCGB:冠狀動脈造影C:腎功能D:冠狀動脈CTE:HolterF:心肌損傷標(biāo)志物2.入院后UCG檢查：左心室肥厚，舒張功能減低；左心房擴(kuò)大；LVEF61％。主要實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：CK-MB0．6ng／ml，cTnI0．01ng／ml，Scr133μmol／L。冠狀動脈造影結(jié)果：左冠狀動脈。LAD中段原支架內(nèi)狹窄50％～60％，LCX近段狹窄70％～80％；右冠狀動脈：近段彌漫病變，自中段完全閉塞。對于此患者適當(dāng)?shù)闹委煵呗允?D)A:PCIB:CABGC:強(qiáng)化藥物治療D:PCI+強(qiáng)化藥物治療E:左冠狀動脈PCI+右冠狀動脈CABGF:右冠狀動脈PCI+左冠狀動脈CABG3.如選擇PCI，考慮介入治療的靶血管為(B)A:LADB:LCXC:RCAD:LAD+LCXE:LCX+RCAF:LAD+RCA4.介入治療方法考慮(C)A:單純PTCAB:預(yù)擴(kuò)張后植入DESC:直接植入DESD:預(yù)擴(kuò)張后植入BMSE:直接植入BMSF:旋磨后植入DES5.患者術(shù)后接受了雙重抗血小板治療，術(shù)后第3天發(fā)現(xiàn)糞便顏色黑，查糞隱血陽性，血常規(guī)示血紅蛋白較術(shù)前無明顯變化。當(dāng)前適當(dāng)?shù)奶幚戆?ADE)A:停用阿司匹林B:停用氯吡格雷C:輸血D:應(yīng)用抑酸藥E:應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑F:禁食6.經(jīng)過上述處理患者糞隱血轉(zhuǎn)為陰性，出院前應(yīng)常規(guī)評估(ABC)A:GFRB:糖化血紅蛋白C:血脂D:負(fù)荷試驗(yàn)E:HCYF:血常規(guī)

共用題干題128.患者，男性，58歲。5小時(shí)前因突發(fā)持續(xù)性胸痛入院。心電圖確診為廣泛前壁心肌梗死，入院后出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，QRS波群寬大畸形，心率為40次／分。1.阻滯部位可能在(E)A:房室結(jié)以上B:房室結(jié)C:左束支D:右束支E:希氏束2.患者三度房室傳導(dǎo)阻滯的轉(zhuǎn)歸(B)A:為一過性B:為持續(xù)性C:急診PCI后阻滯可能改善D:溶栓后阻滯可能改善E:如該患者存活，不需安裝永久起搏器

共用題干題129.患者，男性，60歲。冠心病史12年，近1周頻繁發(fā)作胸骨中、上段后壓榨性疼痛。2小時(shí)前又出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴大汗、氣短，舌下含服硝酸甘油片0．3mg不能緩解，心臟聽診為心率46次／分，節(jié)律規(guī)則，可聞及大炮音。急診做冠狀動脈造影，發(fā)現(xiàn)右冠狀動脈近端完全閉塞，診斷為急性下壁心肌梗死。1.患者如做心電圖檢查，最可能的心律失常表現(xiàn)為(D)A:竇房阻滯B:竇性心動過緩C:三度房室阻滯、室性逸搏心律D:三度房室阻滯、交界性逸搏心律E:三度房室阻滯、房性逸搏心律2.該患者阻滯部位最可能在(C)A:竇房結(jié)B:結(jié)間束C:房室結(jié)D:左右束支E:不能確定3.交界性逸搏心律是最常見的逸搏心律，見于(AD)A:竇性停搏B:一度房室阻滯C:二度房室阻滯D:三度房室阻滯E:四度房室阻滯4.交界性逸搏心律的心電圖表現(xiàn)為(ABC)A:P波位于QRS波群前時(shí)，PR間期《0．10sB:在QRS波群附近出現(xiàn)逆行P波C:QRS頻率為40～60次／分，慢而規(guī)則D:QRS波群呈室性波形，不規(guī)則E:心房率為50～60次／分，PR間期》0．12s5.急性下壁心肌梗死的治療方法有(BD)A:無需處理B:阿托品靜脈注射C:含服硝酸甘油D:安裝臨時(shí)起搏器E:同步電復(fù)律

共用題干題130.女，62歲。持續(xù)性胸痛2小時(shí)。2小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后疼痛，休息后未減輕，逐漸出現(xiàn)呼吸困難。既往高血壓和血脂異常病史。查體：BP130／70mmHg，雙肺呼吸音清，心率86次／分，律齊，A2gt;P2，心電圖：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0．4mV。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0．2mV。1.該患者最可能的診斷為(D)A:急性心包積液B:變異性心絞痛C:急性心肌炎D:急性心肌梗死E:急性肺血栓栓塞2.該患者關(guān)鍵的治療是(A)A:再灌注治療B:應(yīng)用非甾體抗炎藥C:應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D:應(yīng)用華法林E:應(yīng)用非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑

共用題干題131.男性，63歲。高血壓病病史3年，活動平板試驗(yàn)陽性，Holter提示多次發(fā)作性心肌缺血，冠脈造影見左冠脈前降支中段70%狹窄。近日出現(xiàn)心絞痛，入院1周來予積極抗凝、抗血小板、擴(kuò)冠、抗心絞痛等治療，癥狀未見明顯改善。昨晚睡眠中因疼痛而醒，ECG檢查見V5～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，給予相應(yīng)處理后癥狀緩解，ST段恢復(fù)正常，12h抽血心肌酶值不高。1.目前該患者為不穩(wěn)定型心絞痛合并(A)A:冠狀動脈痙攣B:相關(guān)血管完全堵塞C:心功能不全D:無Q波型心肌梗死E:硝酸酯類耐藥2.目前內(nèi)科治療過程建議加用藥物(B)A:β受體阻滯劑B:鈣通道阻滯劑C:鎮(zhèn)痛劑D:α受體阻滯劑E:強(qiáng)心劑3.以上內(nèi)科治療后，病情仍有反復(fù)，考慮給予(C)A:急性溶栓治療B:加用體外反搏治療C:有急診PTCA加放支架指征D:加用高壓氧療法E:心肌激光打孔，建立側(cè)支循環(huán)

共用題干題132.男，70歲?；技毙郧氨谛募」Ｋ?小時(shí)，就診時(shí)突然心悸，無頭暈。查體：BP100／70mmHg，雙肺呼吸音清，心率88次／分，律不齊。心電監(jiān)測示頻發(fā)室性期前收縮。1.控制該患者心律失常最適宜的治療措施是(A)A:靜脈注射胺碘酮B:靜脈注射腎上腺素C:靜脈注射普羅帕酮D:皮下注射阿托品E:靜脈注射毛花苷C2.患者心悸進(jìn)行性加重，伴喘憋，不能平臥。查體：BP90／60mmHg。端坐位，急性病容，雙下肺可聞及濕性啰音，心率105次／分，律不齊。心電監(jiān)測提示頻發(fā)室性期前收縮。該患者喘憋的最可能原因是(B)A:急性肺部感染B:急性左側(cè)心力衰竭C:急性肺栓塞D:氣胸E:支氣管哮喘3.患者喘憋進(jìn)行性加重，意識模糊。查體：BP70／40mmHg，心電監(jiān)測提示室性心動過速。該患者最適宜的治療措施是(B)A:靜脈注射胺碘酮B:同步直流電除顫C:非同步直流電除顫D:靜脈注射利多卡因E:非同步交流電復(fù)律

共用題干題133.男性，62歲。冠心病史10年，近1周來感冒后自覺心悸，氣短，夜內(nèi)不能平臥，時(shí)常憋醒，偶咳嗽，白痰。查體：T36．8℃，P118次／分，R22次／分，BP135／80mmHg?？诖桨l(fā)紺，無頸靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，心率118次／分，心尖部2／6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，A2亢進(jìn)。肝脾不大，雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動過速，前壁T波低平倒置。血常規(guī)WBC13．5×109／L，N88％，尿常規(guī)正常。1.該患者診斷考慮為(C)A:風(fēng)心病，心功能不全B:老年性心臟瓣膜病，心功能不全C:冠心病，心功能不全D:肺心病，心功能不全E:高心病，心功能不全2.本次發(fā)病誘因是(C)A:心臟病本身惡化B:并發(fā)瓣膜病變C:并發(fā)肺內(nèi)感染D:二尖瓣腱索斷裂E:乳頭肌功能不全

共用題干題134.男，68歲。2周來反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥。血壓110／70mmHg，心率120次／分，律齊，心尖部可聞及3／6級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰音。1.根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，該患者的診斷最可能是(E)A:風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全B:擴(kuò)張型心肌病C:支氣管哮喘D:支氣管肺炎E:急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭2.首選檢查為(B)A:胸部X線片B:心電圖C:超聲心動圖D:血清心肌酶E:心肌核素掃描3.首選治療方案應(yīng)為(D)A:抗生素控制感染B:β受體拮抗劑預(yù)防室性心律失常C:洋地黃類藥物D:嗎啡和利尿藥E:腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣

共用題干題135.患者，男性，50歲。2年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示Ⅰ、aVL，導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0．5mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常。1.最可能的診斷是(B)A:勞力型心絞痛B:變異型心絞痛C:臥位型心絞痛D:急性心肌梗死極早期E:心絞痛合并心包炎2.當(dāng)胸痛發(fā)作劇烈且持續(xù)時(shí)間長時(shí)，最多見的心律失常是(A)A:室性心律失常B:房性心律失常C:束支傳導(dǎo)阻滯D:房室傳導(dǎo)阻滯E:非陣發(fā)性室上性心動過速3.患者治愈后半年出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛和氣短，無咳嗽。查體：頸靜脈怒張。X線胸片示心影明顯增大，雙側(cè)中等量胸腔積液。最可能診斷為(E)A:全心衰竭B:右心衰竭C:心肌梗死后綜合征D:肺栓塞E:室壁瘤形成

共用題干題136.男性，57歲。發(fā)現(xiàn)高血壓5年，近1月出現(xiàn)喘憋、夜間憋醒、下肢水腫，滿肺可聞濕啰音。心電圖提示陳舊前壁心肌梗死，胸片心影增大。1.最可能的診斷是(E)A:高血壓收縮性心力衰竭B:高血壓舒張性心力衰竭C:冠心病左心衰竭D:冠心病右心衰竭E:冠心病全心衰竭2.緩解癥狀最迅速的藥物是(D)A:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B:β受體阻滯劑C:鈣拮抗劑D:利尿劑E:阿司匹林3.最迫切的化驗(yàn)是(D)A:血常規(guī)B:腎功能C:肝功能D:腦鈉肽E:血電解質(zhì)4.最迫切的輔助檢查是(C)A:胸部CTB:肝腎B超C:超聲心動圖D:心臟核素檢查E:冠脈造影5.目前不宜使用的藥物為(B)A:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B:β受體阻滯劑C:洋地黃D:利尿劑E:螺內(nèi)酯

共用題干題137.男性，65歲，以往有勞力性心絞痛，長期服用硝酸甘油，病情尚穩(wěn)定，近1個(gè)月來胸痛又發(fā)作，部位于胸骨下段，且多發(fā)生在午睡時(shí)或晚間入睡后，服硝酸甘油無效，起床站立后可緩解。以往有膽石史但從無發(fā)作。1.近1個(gè)月胸痛發(fā)作原因應(yīng)除外下列哪種可能性(E)A:不穩(wěn)定型心絞痛B:惡化型勞力性心絞痛C:自發(fā)性心絞痛D:膽心綜合征E:食管裂孔疝2.為了進(jìn)一步明確診斷應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查(A)A:頭低腳高位鋇餐檢查B:心電圖平板運(yùn)動試驗(yàn)C:口服膽囊造影D:冠狀動脈造影E:核素心肌顯像3.1周來患者胸痛，發(fā)作在清晨5時(shí)，且疼痛時(shí)間較長，心電圖示V《sub》1《/sub》～V《sub》3《/sub》導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，此時(shí)診斷應(yīng)考慮是(D)A:不穩(wěn)定型心絞痛B:惡化型勞力性心絞痛C:食管裂孔疝D(zhuǎn):變異型心絞痛E:膽結(jié)石

共用題干題138.患者，女性，65歲。既往高血壓、糖尿病、高脂血癥病史數(shù)年，發(fā)作性左前胸悶痛2年，近日發(fā)作頻繁，每次時(shí)間在20分鐘以上。查體：心率90次／分，血壓80／50mmHg，頸靜脈無充盈，雙肺大量細(xì)小水泡音，心前區(qū)未聞及雜音，腹部無異常，雙下肢無水腫。心電圖示多導(dǎo)聯(lián)明顯的ST段壓低＞1．0mV。1.此時(shí)可能考慮的診斷(BCE)A:穩(wěn)定型心絞痛B:不穩(wěn)定型心絞痛C:非ST段抬高心肌梗死D:變異型心絞痛E:急性心肌梗死F:急性心肌心包炎2.目前最有價(jià)值的檢查為(A)A:肌鈣蛋白B:肌酸激酶C:C反應(yīng)蛋白D:D-二聚體E:天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶F:血常規(guī)3.目前的治療方法(ABDEFG)A:雙重抗血小板B:積極抗凝治療C:溶栓治療D:主動脈內(nèi)球囊反搏E:急診冠狀動脈造影F:急診血管重建術(shù)G:血管活性藥

共用題干題139.男性，62歲。冠心病史10年，近1周來感冒后自覺心悸，氣短，夜內(nèi)不能平臥，時(shí)常憋醒，偶咳嗽，白痰。查體：T36．8℃，P118次／min，R22次／min，BP135／80mmHg?？诖桨l(fā)紺，無頸靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，HR118次／min，心尖部2／6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，A2亢進(jìn)。肝脾不大，雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動過速，前壁T波低平倒置。血常規(guī)WBC13．5×109／L，N88%，尿常規(guī)正常。1.該患者診斷考慮為(C)A:風(fēng)濕性心臟病，心功能不全B:老年性心臟瓣膜病，心功能不全C:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心功能不全D:肺源性心臟病，心功能不全E:高血壓性心臟病，心功能不全2.本次發(fā)病誘因是(C)A:心臟病本身惡化B:并發(fā)瓣膜病變C:并發(fā)肺內(nèi)感染D:二尖瓣腱索斷裂E:乳頭肌功能不全

共用題干題140.男性，60歲。因心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)心律不齊，服用阿替洛爾治療。1周來反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛伴暈厥。有高血壓病15年。1.暈厥最可能的原因是(D)A:心房顫動B:心房撲動C:陣發(fā)性室上性心動過速D:陣發(fā)性室性心動過速E:二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查手段是(C)A:超聲心動圖B:心電圖C:動態(tài)心電圖D:心肌核素顯像E:冠狀動脈造影3.該患者出現(xiàn)上述心律失常的主要病因可能是(A)A:心肌缺血B:電解質(zhì)紊亂C:阿替洛爾過量D:心功能不全E:高血壓腦病4.患者治療藥物應(yīng)首選(A)A:利多卡因B:維拉帕米C:普羅帕酮D:普魯卡因胺E:奎尼丁

共用題干題141.男性，53歲。急性心肌梗死入院治療1天。發(fā)作心慌，呼吸困難，心電圖示室性心律，心率165次／分，血壓76／40mmHg。1.應(yīng)怎樣處理(E)A:給予利多卡因靜注B:給予胺碘酮靜注C:給予毛花苷C靜注D:暫不應(yīng)用抗心律失常藥，尋找原因E:電復(fù)律F:超速抑制2.急性前壁心肌梗死早期常見何種心律失常(AD)A:室性期前收縮B:房早C:房速D:室速E:房室傳導(dǎo)阻滯F:房顫3.急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)頻發(fā)室性期前收縮可選(DF)A:洋地黃B:奎尼丁C:硝普鈉D:胺碘酮E:普魯卡因酰胺F:β受體阻滯劑4.下列哪種藥物可以改善該患者預(yù)后(ABCF)A:他汀類B:阿司匹林C:β受體阻滯劑D:鈣離子拮抗劑E:胺碘酮F:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑G:肝素H:華法林I:硝酸甘油

共用題干題142.老年男性，診斷冠心病5年，咳嗽1周，訴上腹痛、嘔吐2h，伴氣短，難以平臥。查體：血壓100／70mmHg，出冷汗。1.最不應(yīng)遺漏的檢查是(B)A:胸部X線B:心電圖C:肌鈣蛋白D:血尿淀粉酶E:電解質(zhì)檢查2.患者的診斷不應(yīng)忽視(D)A:糖尿病酮癥酸中毒B:急性糜爛性胃炎C:食物中毒D:急性心肌梗死E:急性肺炎

共用題干題143.患者，男性，54歲。心悸氣促2年，加重伴咳嗽、咳痰1周入院。吸煙史30年。查體：血壓105／60mmHg，桶狀胸，兩肺呼吸音減低，左下肺可聞度細(xì)濕啰音。1.患者應(yīng)考慮的診斷為(ABCFH)A:缺血型心肌病B:擴(kuò)張型心肌病C:肺氣腫D:肺源性心臟病E:先