重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-心血管內(nèi)科-心血管內(nèi)科疾病-心力衰竭(第2部分)

重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-心血管內(nèi)科-心血管內(nèi)科疾病-心力衰竭(第2部分)

單選題A11.右心衰竭的典型癥狀和體征有答案：(B)A:端坐呼吸B:水腫C:咳粉紅色泡沫樣痰D:咳嗽、咯血E:運(yùn)動(dòng)耐量下降

單選題A12.以體循環(huán)淤血為表現(xiàn)的是答案：(B)A:左心衰竭B:右心衰竭C:二尖瓣狹窄D:全心衰竭E:肺動(dòng)脈高壓

單選題A13.搶救左心衰急性肺水腫時(shí)，下列措施中錯(cuò)誤的是答案：(C)A:取下肢下垂坐位B:靜脈注射毛花苷CC:低流量間斷給氧D:靜脈注射呋塞米E:安慰患者，穩(wěn)定情緒

單選題A14.左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是因?yàn)榇鸢福?A)A:肺淤血、肺水腫所致B:左心室擴(kuò)大所致C:體循環(huán)靜脈壓增高所致D:肺動(dòng)脈壓增高所致E:心室重構(gòu)所致

單選題A15.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性可見(jiàn)于答案：(A)A:右心衰竭B:感染性休克C:乙肝后肝硬化D:酒精性肝硬化E:急性重癥肝炎

單選題A16.對(duì)判斷左心收縮功能不全最有價(jià)值的輔助檢查結(jié)果是答案：(E)A:胸部X線片示心胸比增大B:超聲心動(dòng)圖示室壁運(yùn)動(dòng)障礙C:心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性D:胸部X線片示肺部滲出影E:超聲心動(dòng)圖示左室射血分?jǐn)?shù)降低

單選題A17.慢性心力衰竭肺淤血的表現(xiàn)中，提示病情危重的表現(xiàn)是答案：(E)A:運(yùn)動(dòng)后呼吸困難B:勞力性呼吸困難C:夜間陣發(fā)性呼吸困難D:端坐呼吸E:心源性哮喘

單選題A18.對(duì)未經(jīng)治療的患者，以下檢查項(xiàng)目結(jié)果正常時(shí)最有助于排除心力衰竭的是答案：(D)A:心電圖檢查B:胸部X線檢查C:冠狀動(dòng)脈造影D:血漿心鈉肽水平E:血漿肌鈣蛋白水平

單選題A19.右心衰竭時(shí)發(fā)生呼吸困難的機(jī)制主要為答案：(C)A:迷走神經(jīng)興奮性升高B:心肌供血減少C:右心房及上腔靜脈壓力升高D:下肢靜脈回流增多E:肺淤血

單選題A110.心力衰竭合并腎衰竭患者利尿藥物首選答案：(C)A:阿米洛利B:氨苯蝶啶C:呋塞米D:螺內(nèi)酯E:氫氯噻嗪

單選題A111.適宜使用洋地黃類藥物的情況是答案：(A)A:快速心房顫動(dòng)B:三度房室傳導(dǎo)阻滯C:預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)D:病態(tài)竇房結(jié)綜合征E:二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

單選題A112.急性左心衰竭的治療措施中，不正確的是答案：(B)A:讓患者取坐位，雙下肢下垂B:口服β受體阻斷劑C:靜脈應(yīng)用利尿劑D:靜脈應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E:口服強(qiáng)心藥

單選題A113.肺泡間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)彌漫性分布的，胞質(zhì)內(nèi)有大量含鐵血黃素顆粒的巨噬細(xì)胞，最常見(jiàn)于答案：(C)A:大葉性肺炎B:急性左心衰竭C:慢性左心衰竭D:急性右心衰竭E:慢性右心衰竭

單選題A114.治療肺心病心力衰竭的首要措施是答案：(E)A:臥床休息、低鹽飲食B:使用小劑量強(qiáng)心劑C:使用小劑量作用緩和的利尿劑D:應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷E:積極控制感染和改善呼吸功能

單選題A115.慢性呼吸衰竭并發(fā)右心衰的主要機(jī)制是答案：(E)A:外周血管擴(kuò)張、阻力降低，靜脈回流量增加B:慢性缺氧后血容量增多C:紅細(xì)胞數(shù)目增多，血液黏滯性增高D:肺部病變，肺毛細(xì)血管床大量破壞E:肺泡缺氧和CO2潴留引起肺小動(dòng)脈收縮

單選題A116.慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)可能不是心衰的表現(xiàn)?答案：(A)A:雙肺底濕啰音B:肝腫大和壓痛C:雙下肢水腫D:胸腔積液E:肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

單選題A117.關(guān)于強(qiáng)心苷錯(cuò)誤的是答案：(B)A:有正性肌力作用B:有正性傳導(dǎo)作用C:有負(fù)性頻率作用D:安全范圍小E:用于治療心力衰竭，也可治療室上性心動(dòng)過(guò)速

單選題A118.可以降低慢性心力衰竭患者病死率的藥物是答案：(D)A:地高辛B:CCBC:硝酸鹽D:ACEIE:美西律

單選題A119.急性肺水腫最特異的臨床表現(xiàn)為答案：(D)A:左肺底濕啰音B:氣促、發(fā)紺C:心尖區(qū)收縮期雜音D:咳大量粉紅色泡沫痰E:肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

單選題A120.右心衰竭晚期水腫的特征是答案：(B)A:雙下肢水腫B:合并胸腹腔積液C:右下肢水腫D:肝大E:腰骶部水腫

單選題A121.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀為答案：(D)A:白色漿液性泡沫痰B:急性肺水腫C:夜間陣發(fā)性呼吸困難D:勞力性呼吸困難E:尿量減少

單選題A122.屬于左心衰竭臨床表現(xiàn)的是答案：(B)A:下肢水腫B:夜間陣發(fā)性呼吸困難C:眼瞼水腫D:頸靜脈怒張E:活動(dòng)后胸痛

單選題A123.患者慢性心力衰竭時(shí)推薦使用的β受體拮抗劑是答案：(B)A:所有已上市的β受體拮抗劑B:美托洛爾C:阿替洛爾D:普萘洛爾E:吲哚洛爾

單選題A124.洋地黃中毒的心電圖變化最常表現(xiàn)為答案：(A)A:室性期前收縮B:ST-T呈魚(yú)鉤樣改變C:QT間期縮短D:心房顫動(dòng)E:房室傳導(dǎo)阻滯

單選題A125.紐約心臟病學(xué)會(huì)分級(jí)是心功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，正常體力活動(dòng)顯著受限，即使輕體力活動(dòng)也引起癥狀為心功能答案：(C)A:Ⅰ級(jí)B:Ⅱ級(jí)C:Ⅲ級(jí)D:Ⅳ級(jí)E:Ⅵ級(jí)

單選題A126.引起單純右心衰竭的最常見(jiàn)的原因是答案：(C)A:主動(dòng)脈瓣狹窄B:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C:肺源性心臟病D:冠心病E:右位心

單選題A127.急性心肌梗死患者，突然感呼吸困難，發(fā)紺明顯，咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。查體：心尖部第一心音減弱，舒張期奔馬律，心尖部聽(tīng)到全收縮期2／6～3／6級(jí)雜音。診斷應(yīng)首先考慮為答案：(C)A:右心衰竭B:室壁瘤C:急性左心衰竭D:支氣管肺炎E:心肌梗死后綜合征

單選題A128.心力衰竭病人伴有高度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，應(yīng)在選擇下列哪項(xiàng)治療的同時(shí)使用洋地黃答案：(E)A:使用阿托品B:使用糖皮質(zhì)激素C:補(bǔ)充鉀鹽D:使用異丙腎上腺素E:安裝人工心臟起搏器

單選題A129.慢性心力衰竭癥狀急性加重的最常見(jiàn)誘因是答案：(E)A:情緒激動(dòng)B:肺血栓栓塞C:藥物治療不當(dāng)D:體力活動(dòng)E:感染

單選題A130.關(guān)于硝普鈉錯(cuò)誤的是答案：(E)A:對(duì)小動(dòng)脈和小靜脈有同等的舒張作用B:適用于治療高血壓危象和高血壓腦病C:也可用于治療難治性心衰D:連續(xù)應(yīng)用數(shù)日后體內(nèi)可能有SCN-蓄積E:降壓作用迅速而持久

單選題A131.左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能減輕左心衰竭時(shí)的臨床表現(xiàn)是答案：(C)A:頸靜脈充盈B:惡心C:喘憋D:下肢水腫E:肝大

單選題A132.用于搶救急性左心衰竭的措施是答案：(D)A:服用速效救心丸B:靜脈滴注生理鹽水C:靜脈滴注葡萄糖液D:靜脈注射利尿劑E:服用丹參滴丸

單選題A133.以下不屬于右心衰竭癥狀體征的是答案：(B)A:惡心、嘔吐、腹脹B:雙下肢非凹陷性水腫C:勞力性呼吸困難D:頸靜脈充盈E:肝大

單選題A134.慢性左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是答案：(D)A:下肢水腫B:咳嗽、咳痰C:端坐呼吸D:勞力性呼吸困難E:尿量減少

單選題A135.診斷急性肺水腫最具有特征意義的依據(jù)是答案：(E)A:嚴(yán)重的呼吸困難，發(fā)紺B:心尖部舒張?jiān)缙诒捡R律C:交替脈D:兩肺干、濕性啰音E:嚴(yán)重呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰

單選題A136.急性肺水腫患者應(yīng)采取坐位且雙下肢下垂，必要時(shí)輪流結(jié)扎四肢的目的是答案：(D)A:降低心臟壓力負(fù)荷B:增加回心血量C:增加肺通氣量D:減少靜脈回流E:減慢心率，降低氧耗

單選題A137.血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭的主要作用機(jī)制是答案：(C)A:增強(qiáng)心肌收縮力B:改善心肌供血C:降低心臟前、后負(fù)荷D:降低心肌耗氧量E:減慢心率

單選題A138.洋地黃過(guò)量引起非陣發(fā)性房室交界性心動(dòng)過(guò)速的首選治療是答案：(D)A:注射阿替洛爾B:注射利多卡因C:電復(fù)律D:立即停藥，補(bǔ)充鉀鹽E:口服奎尼丁

單選題A139.6分鐘步行試驗(yàn)判斷重度心力衰竭的標(biāo)準(zhǔn)是答案：(D)A:步行距離《10mB:步行距離《50mC:步行距離《100mD:步行距離《150mE:步行距離《200m

單選題A140.慢性心力衰竭患者發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難的機(jī)制是答案：(A)A:回心血量增加B:副交感神經(jīng)張力降低C:膈肌下移D:心肌氧耗增加E:心率減慢

單選題A141.治療患者頑固性心力衰竭首先進(jìn)行的處理是答案：(E)A:做血液超濾B:使用非洋地黃類強(qiáng)心藥C:聯(lián)合應(yīng)用利尿劑D:靜脈應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E:尋找病因

單選題A142.左心衰竭與肺部感染時(shí)肺部啰音的主要區(qū)別是前者有以下哪個(gè)特點(diǎn)答案：(C)A:雙肺散在干濕啰音B:僅有濕啰音，沒(méi)有哮鳴音C:濕啰音常見(jiàn)于肺底，并隨體位變化而改變D:固定性局限性肺部濕啰音E:雙肺滿布濕啰音

單選題A143.除外下列哪種情況，肺毛細(xì)血管楔壓可反映左室舒張末壓答案：(C)A:高血壓病B:體動(dòng)靜脈瘺C:二尖瓣狹窄D:使用血管擴(kuò)張劑后E:高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)

單選題A144.心源性哮喘宜選用答案：(D)A:腎上腺素B:去甲腎上腺素C:異丙腎上腺素D:哌替啶E:多巴胺

單選題A145.以下不屬于心力衰竭基本用藥的是答案：(E)A:β受體拮抗劑B:洋地黃制劑C:利尿劑D:ACEI或ARBE:鈣離子通道阻斷劑

單選題A146.以下關(guān)于肺淤血的說(shuō)法，不正確的是答案：(B)A:阻礙肺靜脈回流，造成肺淤血B:透明膜形成C:肺泡出血，切面流出泡沫狀紅色血性液體D:肺泡腔內(nèi)充滿水腫液E:肺泡出現(xiàn)心衰細(xì)胞

單選題A147.洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)不包括答案：(C)A:惡心B:黃視C:多飲D:視物模糊E:快速房性心律失常伴有傳導(dǎo)阻滯

單選題A148.急性左心衰患者體位最好是答案：(E)A:半臥位B:側(cè)臥位C:平臥位D:頭低腳高位E:坐位，雙腿下垂

單選題A149.左心功能不全的主要癥狀為答案：(C)A:咯血B:胸痛C:呼吸困難D:少尿E:咳嗽、咳痰

單選題A150.咳漿液性粉紅色泡沫樣血痰的疾病是答案：(B)A:肺梗死B:急性肺水腫C:白血病D:肺結(jié)核E:肺炎

單選題A151.慢性充血性心力衰竭的健康指導(dǎo)不包括答案：(E)A:指導(dǎo)患者按照心功能及體力狀況調(diào)整活動(dòng)量，避免勞累B:指導(dǎo)患者合理用藥，有效地緩解癥狀，改善生活質(zhì)量C:定期隨診，以利于早期發(fā)現(xiàn)及消除引發(fā)心力衰竭的誘因，避免心肌損害進(jìn)一步加重D:注意限鹽E:注意患者的心理情況，及時(shí)給予心理治療

單選題A152.我國(guó)75歲以下人群心力衰竭的主要病因是答案：(C)A:高血壓B:心房顫動(dòng)C:冠心病D:心臟瓣膜病E:心肌病

單選題A153.適用于所有慢性左心衰分級(jí)的藥物是答案：(A)A:ACEIB:利尿劑C:螺內(nèi)酯D:β受體拮抗劑E:鈣離子通道阻斷劑

單選題A154.右心衰竭時(shí)引起淤血的主要器官是答案：(B)A:肺、肝、腎及胃腸道B:肝、脾及胃腸道C:腎、肺及胃腸道D:肺、腦、肝、脾等E:腦、肺及胃腸道

單選題A155.左心功能不全時(shí)發(fā)生呼吸困難的主要機(jī)制是答案：(B)A:低血壓B:肺淤血、肺水腫C:心肌缺血缺氧D:體循環(huán)淤血，回心血量減少E:支氣管平滑肌敏感性增高

單選題A156.關(guān)于左心衰竭的描述，不正確的是答案：(E)A:勞力性呼吸困難最早出現(xiàn)B:陣發(fā)性呼吸困難常于夜間出現(xiàn)C:活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重D:白色漿液性泡沫狀痰E:主要見(jiàn)于慢性肺心病

單選題A157.心力衰竭最常見(jiàn)的誘因是答案：(D)A:運(yùn)動(dòng)量過(guò)大B:碘攝入過(guò)多C:食鹽攝入過(guò)多D:肺部感染E:飲水過(guò)多

單選題A158.急性肺水腫什么情況下禁用嗎啡答案：(C)A:頻發(fā)室性期前收縮B:心肌梗死C:肺功能不全D:快速心房顫動(dòng)E:高血壓

單選題A159.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是答案：(B)A:夜間陣發(fā)性呼吸困難B:勞力性呼吸困難C:咳嗽、咳痰、咯血D:乏力、疲倦E:頭昏、心慌

單選題A160.下列有關(guān)硝普鈉的敘述中錯(cuò)誤的是答案：(A)A:具有快速而持久的降壓作用B:可用于難治性心力衰竭的治療C:無(wú)快速耐受性D:對(duì)于小動(dòng)脈和小靜脈有同樣的舒張作用E:能抑制血管平滑肌細(xì)胞外的鈣離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)

單選題A161.單純二尖瓣狹窄的心力衰竭患者可以應(yīng)用的藥物是答案：(C)A:地高辛B:硝普鈉C:利尿劑D:酚妥拉明E:毛花苷丙

單選題A162.β受體拮抗藥預(yù)防心肌梗死和死亡的機(jī)制，敘述不正確的是答案：(D)A:減慢心率B:降低血壓C:抑制心肌收縮力D:擴(kuò)張冠脈E:降低心肌氧耗量

單選題A163.左心衰最早出現(xiàn)的癥狀是答案：(C)A:夜間陣發(fā)性呼吸困難B:端坐呼吸C:勞力性呼吸困難D:咳嗽、咳痰、咯血E:少尿及腎功能損害

單選題A164.不是由于容量負(fù)荷過(guò)重所致心力衰竭的疾病是答案：(E)A:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B:甲狀腺功能亢進(jìn)癥C:二尖瓣關(guān)閉不全D:動(dòng)靜脈瘺E:高血壓

單選題A165.引起左室后負(fù)荷增高的主要因素是答案：(B)A:肺循環(huán)高壓B:體循環(huán)高壓C:回心血量增加D:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E:血細(xì)胞比容增大

單選題A166.下列可引起右心室后負(fù)荷增加的是答案：(B)A:室間隔缺損B:二尖瓣狹窄C:大量快速輸液D:主動(dòng)脈瓣狹窄E:房缺

單選題A167.強(qiáng)心苷對(duì)下列哪種原因所致的充血性心力衰竭療效較好?答案：(D)A:甲狀腺功能亢進(jìn)癥B:維生素B1缺乏C:嚴(yán)重二尖瓣狹窄D:先天性心臟病E:縮窄性心包炎

單選題A168.當(dāng)左心衰后并發(fā)右心衰時(shí)，下列癥狀可以有所緩解的是答案：(A)A:陣發(fā)性呼吸困難B:腹水C:食欲缺乏D:少尿E:肝大

單選題A169.有助于判斷心衰的預(yù)后和存活的臨床參數(shù)不包括答案：(E)A:LVEF下降B:NYHA分級(jí)惡化C:低鈉血癥的程度D:運(yùn)動(dòng)峰耗氧量減少E:血細(xì)胞壓積升高

單選題A170.強(qiáng)心苷治療心力衰竭的主要適應(yīng)證是答案：(C)A:高度二尖瓣狹窄誘發(fā)的心力衰竭B:肺源性心臟病引起的心力衰竭C:由瓣膜病、高血壓、先天性心臟病引起的心力衰竭D:嚴(yán)重貧血引起的心力衰竭E:甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心力衰竭

單選題A171.以下最能說(shuō)明心功能進(jìn)入失代償期的是答案：(C)A:心率增快B:心肌肥厚與心臟擴(kuò)大C:心排血量下降D:有效血容量增加E:心臟收縮力增強(qiáng)

單選題A172.右心衰竭和肝硬化主要鑒別點(diǎn)是答案：(D)A:低白蛋白血癥B:水腫C:腹腔積液D:頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征（+）E:黃疸

單選題A173.心肌梗死24小時(shí)內(nèi)并發(fā)急性左心衰竭時(shí)，最不宜應(yīng)用的藥物是答案：(B)A:嗎啡B:洋地黃C:利尿藥D:硝酸甘油E:多巴酚丁胺

單選題A174.能改善心力衰竭遠(yuǎn)期預(yù)后的是答案：(D)A:鈣通道阻滯劑B:洋地黃C:利尿劑D:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E:血管擴(kuò)張劑

單選題A175.下列疾病中最容易發(fā)生心肌向心性肥大的是答案：(B)A:甲亢癥B:高血壓病C:維生素B1缺乏D:嚴(yán)重貧血E:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

單選題A176.以下屬于因后負(fù)荷增加導(dǎo)致心力衰竭的是答案：(D)A:慢性貧血B:二尖瓣關(guān)閉不全C:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D:主動(dòng)脈瓣狹窄E:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

單選題A177.強(qiáng)心苷治療最早出現(xiàn)的心電圖變化是答案：(D)A:P-P間隔延長(zhǎng)B:Q-T間期縮短C:P-R間期延長(zhǎng)D:T波低平，ST段成魚(yú)鉤狀E:心電圖無(wú)變化

單選題A178.洋地黃中毒所致雙向性室性心動(dòng)過(guò)速的機(jī)制是答案：(B)A:折返激動(dòng)B:觸發(fā)活動(dòng)C:自律性升高D:傳導(dǎo)障礙E:自律性降低

單選題A179.早期強(qiáng)化藥物治療對(duì)于延緩左心室肥厚的進(jìn)展、改善心臟功能、減少死亡率極為重要。目前常用的藥物中，（）的臨床證據(jù)最多。答案：(D)A:利尿劑B:α受體拮抗藥C:β受體拮抗藥D:血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）E:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

單選題A180.急性肺水腫最特異的臨床表現(xiàn)為答案：(D)A:左肺底濕啰音B:氣促、發(fā)紺C:心尖區(qū)收縮期雜音D:咳大量粉紅色泡沫痰E:頸靜脈怒張

單選題A181.洋地黃中毒引發(fā)的室早，首選的治療措施是答案：(D)A:休息B:吸氧C:停用排鉀利尿劑D:立即停用洋地黃E:靜脈注射利多卡因

單選題A182.治療單純EFpHF禁用答案：(D)A:利尿劑B:β受體阻滯劑C:ACE抑制劑D:地高辛E:鈣通道阻滯劑

單選題A183.心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在答案：(D)A:眼瞼B:雙手C:顏面D:身體最低部位E:腹部

單選題A184.充血性心力衰竭的主要特征為答案：(B)A:肺循環(huán)和（或）體循環(huán)缺血B:肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血C:肺動(dòng)脈和（或）主動(dòng)脈壓力降低D:肺動(dòng)脈和（或）主動(dòng)脈壓力增高E:肺循環(huán)缺血，體循環(huán)淤血

單選題A185.下列各項(xiàng)，對(duì)左心衰竭沒(méi)有診斷意義的是答案：(E)A:咳吐粉紅色泡沫樣痰B:X線檢查見(jiàn)肺門(mén)蝶狀陰影C:端坐呼吸D:漂浮導(dǎo)管檢查PCWP＞12mmHgE:心電圖Ⅱ?qū)?lián)P波高尖，≥0．25mV

單選題A186.急性左心衰竭應(yīng)選用的利尿劑為答案：(C)A:氫氯噻嗪B:螺內(nèi)酯C:呋塞米D:氨苯蝶啶E:阿米洛利

單選題A187.單純左心衰竭的典型體征是答案：(D)A:頸靜脈怒張B:肝大C:雙下肢水腫D:雙肺底可聞及中小水泡音E:移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

單選題A188.洋地黃治療中出現(xiàn)室性期前收縮二聯(lián)律，首選治療是答案：(D)A:毛花苷丙B:體外同步直流電復(fù)律C:維拉帕米D:利多卡因E:苯妥英鈉

單選題A189.左心功能不全由代償轉(zhuǎn)變?yōu)槭Т鷥數(shù)谋憩F(xiàn)是出現(xiàn)答案：(D)A:雙肺濕啰音B:第三心音奔馬律C:心房顫動(dòng)D:勞力性呼吸困難E:夜間陣發(fā)性呼吸困難

單選題A190.關(guān)于急性左心衰的治療，下列錯(cuò)誤的是答案：(E)A:患者取坐位，以減少靜脈回流B:呋塞米快速利尿C:硝酸甘油、硝普鈉靜脈滴注擴(kuò)血管D:禁忌使用腎上腺素E:伴有房顫者，不宜使用洋地黃類藥物

單選題A191.服用洋地黃后，心電圖出現(xiàn)ST-T改變呈魚(yú)鉤樣改變，表示答案：(A)A:洋地黃作用B:洋地黃中毒C:洋地黃用量不足D:停藥指征E:低鉀血癥

單選題A192.對(duì)未經(jīng)治療的患者，以下檢查項(xiàng)目，結(jié)果正常時(shí)能夠排除心力衰竭的是答案：(D)A:心電圖B:胸部X線檢查C:冠狀動(dòng)脈造影D:血漿利鈉肽水平E:血漿肌鈣蛋白水平

單選題A193.左心功能不全產(chǎn)生呼吸困難的最主要因素是答案：(B)A:肺泡彈性減退，肺活量減少B:肺淤血使氣體彌散功能降低C:肺泡張力增高，反射興奮呼吸中樞D:血氧含量減少，乳酸、丙酮酸積聚刺激呼吸中樞E:右心房與上腔靜脈壓升高

單選題A194.血管擴(kuò)張藥治療心力衰竭的主要藥理依據(jù)是答案：(E)A:擴(kuò)張冠脈，增加心肌供氧B:減少心肌耗氧C:降低心輸出量D:降低血壓，反射性興奮交感神經(jīng)E:擴(kuò)張動(dòng)、靜脈，減輕心臟的前、后負(fù)荷

單選題A195.慢性肺心病心力衰竭時(shí)，以下情況應(yīng)該使用強(qiáng)心劑的是答案：(D)A:明顯氣急發(fā)紺B:兩肺底濕性啰音C:竇性心率大于120次／minD:感染已控制，利尿劑無(wú)效E:肺動(dòng)脈高壓

單選題A196.下列哪種藥物可以用于各期EFrHF答案：(D)A:地高辛B:ACE抑制劑C:β受體阻滯劑D:利尿劑E:醛固酮受體拮抗劑

單選題A197.鑒別右側(cè)心力衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是答案：(E)A:腹水B:肝大C:肺底部濕啰音D:下肢水腫E:肝頸靜脈反流征陽(yáng)性

單選題A198.下述疾病中不是由于心室容量負(fù)荷過(guò)度而導(dǎo)致心力衰竭的是答案：(B)A:高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)B:主動(dòng)脈瓣狹窄C:三尖瓣關(guān)閉不全D:二尖瓣關(guān)閉不全E:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

單選題A199.肺源性心臟病右心衰竭與心包積液的鑒別要點(diǎn)為答案：(C)A:肝大B:心臟增大C:血壓下降與奇脈D:心動(dòng)過(guò)速E:頸靜脈怒張

單選題A1100.右心衰竭和肝硬化的主要鑒別點(diǎn)是答案：(E)A:肝大B:水腫C:黃疸D:腹水E:頸靜脈怒張，肝頸回流征（+）

單選題A1101.近年來(lái)，在慢性心力衰竭治療中常用的卡托普利屬下列藥物中的答案：(A)A:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B:多巴胺類C:血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑D:磷酸二酯酶抑制劑E:β受體阻滯劑

單選題A1102.心衰患者血流量減少最顯著的器官是答案：(A)A:腎B:皮膚C:肝D:腦E:甲狀腺

單選題A1103.左心衰最早出現(xiàn)的癥狀為答案：(D)A:白色漿液性泡沫痰B:急性肺水腫C:夜間陣發(fā)性呼吸困難D:勞累性呼吸困難E:尿量減少

單選題A1104.急性左心衰吸氧需答案：(C)A:持續(xù)低流量吸氧B:間斷低流量吸氧C:持續(xù)高流量吸氧D:間斷高流量吸氧E:以上都不對(duì)

單選題A1105.用于搶救急性左心衰竭的措施是答案：(D)A:服速效救心丸B:靜脈滴注生理鹽水C:靜脈滴注葡萄糖溶液D:靜脈注射利尿劑E:服丹參滴丸

單選題A1106.右心衰竭最常見(jiàn)癥狀是答案：(E)A:少尿B:心悸、乏力C:咳嗽、咳痰D:勞力性呼吸困難E:腹脹、食欲缺乏

單選題A1107.診斷心力衰竭首選的檢查答案：(B)A:胸片X線片B:超聲心動(dòng)圖C:左心室造影D:運(yùn)動(dòng)符合試驗(yàn)E:心電圖

單選題A1108.中心靜脈壓高、血壓低反映了答案：(C)A:血容量不足B:心功能不全，血容量正常C:心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多D:容量血管過(guò)度收縮E:心功能不全或血容量不足

單選題A1109.洋地黃中毒時(shí)心室率小于40次／分應(yīng)采用的治療措施為答案：(E)A:苯妥英鈉B:使用利多卡因C:電復(fù)律D:靜滴氯化鉀E:臨時(shí)性人工心臟起搏器治療

單選題A1110.下列關(guān)于心力衰竭時(shí)各種體液因子的改變，敘述正確的是答案：(B)A:緩激肽有很強(qiáng)的利尿作用B:緩激肽生成增加C:心鈉素分泌減少D:內(nèi)皮依賴性釋放因子有強(qiáng)大的縮血管作用E:由于心排血量降低，引起血管加壓素分泌減少

單選題A1111.下列情況心功能為C期的是答案：(D)A:冠心病病人發(fā)生急性心肌梗死B:擴(kuò)張型心肌病病人，經(jīng)過(guò)強(qiáng)化治療仍不能平臥休息C:高血壓病人出現(xiàn)左室肥厚D:高血壓病人出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難E:高血壓合并糖尿病病人

單選題A1112.改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是答案：(A)A:利尿劑B:洋地黃C:鈣離子拮抗劑D:β腎上腺素能受體阻滯劑E:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

單選題A1113.急性左心衰時(shí)利尿劑最好選用答案：(B)A:螺內(nèi)酯B:呋塞米C:氨苯蝶啶D:氫氯噻嗪E:阿米洛利

單選題A1114.擴(kuò)張型心肌病患者使用β受體阻斷劑治療的機(jī)制是在心力衰竭時(shí)答案：(B)A:β受體密度上調(diào)B:β受體密度下調(diào)C:抑制心肌收縮力D:降低心室率E:降低房室傳導(dǎo)

單選題A1115.下述表現(xiàn)不屬于右心衰竭的體征的是答案：(A)A:雙肺滿布中小濕啰音B:頸靜脈怒張C:胸腔積液和腹腔積液D:肝臟腫大E:下肢凹陷性水腫

單選題A1116.洋地黃類藥物最適用的情況是答案：(E)A:主動(dòng)脈瓣狹窄伴肺淤血B:肥厚梗阻型心肌病C:二尖瓣狹窄伴肺淤血D:心包積液伴呼吸困難E:擴(kuò)張型心肌病發(fā)生陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速心房顫動(dòng)伴肺淤血

單選題A1117.根據(jù)美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)，心功能Ⅲ級(jí)是指答案：(B)A:在休息時(shí)出現(xiàn)心力衰竭癥狀B:低于日?；顒?dòng)即出現(xiàn)心力衰竭癥狀C:日常活動(dòng)無(wú)心力衰竭癥狀D:日常活動(dòng)即出現(xiàn)心力衰竭癥狀E:端坐／平臥時(shí)出現(xiàn)心力衰竭癥狀

單選題A1118.關(guān)于左心衰竭肺循環(huán)淤血的主要臨床表現(xiàn)，不正確的是答案：(C)A:咳嗽、咳痰，痰為漿液性，呈白色泡沫狀B:勞力性呼吸困難C:肺微小動(dòng)脈壓增高，血漿外滲，痰內(nèi)帶血絲D:陣發(fā)性夜間呼吸困難E:支氣管痙攣，發(fā)作性哮喘

單選題A1119.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是答案：(A)A:勞力性呼吸困難B:夜間陣發(fā)性呼吸困難C:端坐呼吸D:咯血E:少尿

單選題A1120.洋地黃的最佳適應(yīng)證是答案：(D)A:二尖瓣狹窄并肺動(dòng)脈高壓B:縮窄性心包炎并靜脈壓升高C:肥厚性心肌病D:風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心力衰竭E:頑固性心絞痛

單選題A1121.右心衰竭和肝硬化的主要鑒別點(diǎn)是有無(wú)答案：(E)A:肝大B:水腫C:黃疸D:腹水E:頸靜脈怒張，肝頸回流征

單選題A1122.左心衰竭與支氣管哮喘的主要鑒別點(diǎn)為答案：(D)A:夜間呼吸困難B:伴咳嗽C:咳白色泡沫樣痰D:坐起時(shí)能夠緩解呼吸困難E:肺部干、濕性啰音

單選題A1123.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者隨右心衰竭的加重，下列臨床表現(xiàn)將減輕的是答案：(C)A:肝大，壓痛B:心率加快C:急性肺水腫發(fā)作D:心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E:胃腸道淤血

單選題A1124.對(duì)未經(jīng)治療的患者，以下檢查項(xiàng)目，哪項(xiàng)結(jié)果正常時(shí)最有助于排除心力衰竭答案：(D)A:心電圖B:胸部X線檢查C:冠狀動(dòng)脈造影D:血漿心鈉肽水平E:血漿肌鈣蛋白水平

單選題A1125.右心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在答案：(D)A:眼瞼B:雙手C:顏面D:身體最低部位E:腹部

單選題A1126.下列疾病所致的心力衰竭屬于低排血量性心力衰竭的是答案：(A)A:擴(kuò)張型心肌病B:貧血C:甲狀腺功能亢進(jìn)癥D:腳氣病E:動(dòng)靜脈瘺

單選題A1127.伴有高血壓的急性左心衰竭，最適合選用答案：(B)A:硝酸甘油B:硝普鈉C:維拉帕米D:呋塞米E:卡托普利

單選題A1128.米力農(nóng)屬哪一類藥物答案：(D)A:ACEIB:多巴胺類C:洋地黃類D:磷酸二酯酶抑制劑E:β受體阻斷劑

單選題A2129.男，65歲。4小時(shí)前情緒激動(dòng)后突發(fā)極度氣急，咳白色泡沫痰，伴大汗，不能平臥。既往有高血壓病史15年，無(wú)慢性支氣管炎病史。查體：血壓200／120mmHg，心率110次／分，意識(shí)清，表情焦慮，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及喘鳴音及濕性啰音，律齊，心臟及各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。該患者的搶救措施不正確的是答案：(B)A:皮下注射嗎啡B:口服美托洛爾C:取坐位、吸氧D:靜脈注射呋塞米E:靜脈注射硝普鈉

單選題A2130.風(fēng)濕性心臟病、心功能不全患者應(yīng)用洋地黃和利尿劑后，出現(xiàn)惡心、食欲缺乏，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律。首先考慮以下最可能的情況是答案：(C)A:心衰加重B:低鉀C:洋地黃中毒D:風(fēng)濕活動(dòng)E:利尿劑中毒

單選題A2131.患者，男性，62歲。有15年慢性咳嗽、咳痰史，合并喘息5年，間斷雙下肢水腫1年，近來(lái)出現(xiàn)全身水腫。該患者臨床診斷首先考慮為答案：(D)A:風(fēng)心病B:甲亢性心臟病C:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D:肺心病右心衰E:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

單選題A2132.女性患者，46歲，因風(fēng)濕性心臟病，心房纖顫，心功能不全長(zhǎng)期服用地高辛、利尿劑及阿司匹林治療；本次因頭暈嘔吐急診入院，訴醫(yī)師所穿白大褂為黃綠色，此時(shí)應(yīng)予的處理為答案：(D)A:靜脈推注毛花苷丙強(qiáng)心B:使用排鉀利尿藥C:快速輸注紅細(xì)胞并補(bǔ)鈣D:停用地高辛并檢測(cè)其血中濃度E:快速大量推注苯妥英鈉

單選題A2133.男，68歲。勞力性呼吸困難4年，1周前著涼后咳嗽，上述癥狀加重，不能平臥。查體：BP180／95mmHg，R32次／分，端坐位，無(wú)頸靜脈怒張，雙肺可聞及較密集的干、濕啰音，心界向左下擴(kuò)大。心率107次／分，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。該患者的心功能分級(jí)為答案：(D)A:NYHAⅠ級(jí)B:NYHAⅡ級(jí)C:NYHAⅢ級(jí)D:NYHAⅣ級(jí)E:全心衰竭

單選題A2134.冠心病病人，61歲。3天前發(fā)生急性心肌梗死，現(xiàn)雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音。可以使用的藥物不包括答案：(C)A:呋塞米B:卡托普利C:美托洛爾D:毛花苷CE:硝酸甘油

單選題A2135.男，45歲，因風(fēng)心病出現(xiàn)心衰，心功能Ⅱ級(jí)，伴有下肢水腫，經(jīng)地高辛治療后，心衰緩解，但水腫不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，檢查發(fā)現(xiàn)：血漿醛固酮水平高，此時(shí)最好選用答案：(E)A:呋塞米B:氫氯噻嗪C:氨苯蝶啶D:甘露醇E:螺內(nèi)酯

單選題A2136.男，43歲。有進(jìn)行性活動(dòng)后心悸、氣短5年。1周前受涼后咳嗽、咳黃痰，喘憋加重，夜間不能平臥。否認(rèn)慢性咳嗽史。查體：BP100／60mmHg，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率115次／分，律齊，P2亢進(jìn)。該患者喘憋的可能原因是答案：(A)A:心力衰竭B:急性心肌炎C:慢性支氣管炎急性發(fā)作D:肺栓塞E:支氣管哮喘

單選題A2137.某患者血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo)出現(xiàn)CVP高、PAWP高而MAP低，其原因是答案：(C)A:血容量嚴(yán)重不足B:血容量不足C:心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多D:容量血管過(guò)度收縮E:心功能不全或血容量不足

單選題A2138.男，70歲，高血壓病史20余年。活動(dòng)后心悸、氣短6年，1小時(shí)前突發(fā)咳嗽、呼吸困難，大汗、煩躁，急送入院。查體：BP230／100mmHg，端坐位，發(fā)紺，雙肺底可聞及少量濕啰音，心率114次／分，該患者最適宜的治療是答案：(B)A:肌內(nèi)注射利血平B:靜脈滴注硝普鈉C:口服哌唑嗪D:口服硝苯地平E:口服阿替洛爾

單選題A2139.患者，女性，62歲。有6年高血壓病史，近日來(lái)突發(fā)呼吸困難，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐的癥狀，不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，測(cè)血壓為240／120mmHg?；颊咭诉x用的治療藥物為答案：(B)A:硝酸甘油B:硝普鈉C:硝苯地平D:哌唑嗪E:卡托普利

單選題A2140.女性，62歲。高血壓患者，突然心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓200／126mmHg，心率146次／分。除其他治療外，還應(yīng)選用下列藥物中的答案：(D)A:毛花苷C、硝酸甘油、異丙腎上腺素B:毒毛花苷K、硝普鈉、普萘洛爾C:胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷CD:硝普鈉、毛花苷C、呋塞米E:硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺

單選題A2141.男，70歲?？人浴⒖忍?0年，勞力性呼吸困難2年。加重伴雙下肢水腫、尿少3天入院。胸部X線片檢查最可能出現(xiàn)的心臟病特點(diǎn)是答案：(E)A:靴形心B:梨形心C:燒瓶心D:心尖上翹E:普大形心

單選題A2142.男性患者，40歲。勞累時(shí)發(fā)生氣促，休息后氣促癥狀可緩解，有時(shí)仰臥時(shí)癥狀加重，坐位時(shí)減輕。下面正確的是答案：(D)A:中毒性呼吸困難B:神經(jīng)精神因素引起的呼吸困難C:肺源性呼吸困難D:心源性呼吸困難E:以上都不是

單選題A2143.男，46歲?；顒?dòng)耐力進(jìn)行性下降5年。近半年來(lái)平地步行50米左右即感呼吸急促，并出現(xiàn)雙下肢水腫。1周前上呼吸道感染后癥狀加重，伴夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：平臥位，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢凹陷性水腫。目前該患者的心衰類型為答案：(D)A:急性右心衰竭B:急性左心衰竭C:慢性右心衰竭D:全心衰竭E:慢性左心衰竭

單選題A2144.男性患者，68歲。患急性廣泛前壁心肌梗死，入院后常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，心率120次／分，心尖部聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，兩肺底聞及濕啰音。正確的診斷是急性心肌梗死伴有答案：(B)A:右心衰竭B:左心衰竭C:支氣管哮喘發(fā)作D:左、右心衰竭E:急性心包填塞

單選題A2145.患者，男，30歲。活動(dòng)后心悸、氣急、發(fā)紺、頸靜脈怒張2個(gè)月。查體：肝大，質(zhì)地中等，表面平滑有壓痛，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，下肢凹陷性水腫。最可能的診斷是答案：(E)A:肝硬化腹腔積液B:肝癌伴腹腔積液C:肝結(jié)核伴結(jié)核性腹膜炎D:腎病綜合征伴腹腔積液E:右心衰竭、肝淤血伴腹腔積液

單選題A2146.男，45歲。出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，無(wú)咳嗽、咯血及胸痛。查體：BP110／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，頸靜脈怒張。雙肺呼吸音清，心界無(wú)擴(kuò)大，心率92次／分。P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可觸及抬舉樣搏動(dòng)。雙下肢輕度水腫。為明確診斷，首選的檢查是答案：(A)A:超聲心動(dòng)圖B:心電圖C:肺通氣／灌注掃描D:肺功能E:CT肺動(dòng)脈造影

單選題A2147.患者，女性，34歲。二尖瓣狹窄，呼吸困難，伴咯血3天，雙肺底少許中細(xì)濕啰音，心臟正側(cè)位片可見(jiàn)肺淤血。下列最合適的處理是答案：(C)A:可待因B:毛花苷丙C:硝酸甘油或二硝酸異山梨醇酯靜滴D:氨苯蝶啶E:吸氧

單選題A2148.AMI患者半夜突然出現(xiàn)呼吸困難，咯粉紅色泡沫痰，第一心音減弱，舒張期奔馬律，心尖可聞及2級(jí)收縮期雜音。該患者診斷答案：(C)A:右心衰竭B:室壁瘤C:急性左心衰竭D:支氣管肺炎E:心肌梗死后綜合征

單選題A2149.風(fēng)心病患者因心衰而用地高辛0．25mg，每日2次，共10天，同時(shí)并用氫氯噻嗪，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，頻發(fā)室性期前收縮，血鉀3．1mmol／L，正確處理是答案：(D)A:繼續(xù)服用地高辛B:停用地高辛，加用毛花苷CC:停用地高辛，加用利多卡因D:停用地高辛，點(diǎn)鉀鹽，靜注利多卡因E:停用地高辛，靜點(diǎn)鉀鹽

單選題A2150.男性，65歲。反復(fù)咳嗽咳痰10余年，活動(dòng)后氣促5年多。查體：胸廓呈桶狀，P2》A2，雙肺有干濕性啰音，三尖瓣區(qū)有收縮期雜音。心電圖：RV1+SV5=1．3mV，胸片右下肺肺動(dòng)脈橫徑16mm。血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，PaCO260mmHg。診斷應(yīng)該為答案：(D)A:慢性肺源性心臟病B:慢性支氣管炎并感染，阻塞性肺氣腫C:慢性肺心病失代償期D:慢性肺心病，右心衰竭E:慢性肺心病，呼吸衰竭

單選題A2151.男性，76歲。血壓210／96mmHg，伴氣促及下肢水腫，心率110次／分。最好選用答案：(D)A:美托洛爾B:卡托普利C:硝苯地平D:雙氫克脲噻E:哌唑嗪

單選題A2152.男，65歲，4小時(shí)前情緒激動(dòng)后突發(fā)極度氣急，咳白色泡沫痰，伴大汗，不能平臥，既往高血壓病史15年，無(wú)慢性支氣管炎病史，查體：200／120mmHg，種志清，表情焦慮，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及喘鳴音及濕啰音，心率110次／分，律齊，心臟及各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，該患者的搶救措施不正確的是答案：(B)A:皮下注射嗎啡B:口服美托洛爾C:取坐位、吸氧D:靜脈注射呋塞米E:靜脈注射硝普鈉

單選題A2153.男，48歲。突發(fā)心悸，喘憋1小時(shí)，既往有擴(kuò)張型心肌病，慢性心力衰竭病史。竇性心動(dòng)過(guò)緩5年，心率50～60次／分。接診時(shí)查體：T36．3℃，P94次／分，BP150／70mmHg，心率160次／分，律不齊，S1強(qiáng)弱不等，雙肺可聞及濕性啰音。該患者喘憋的最可能的誘因是答案：(C)A:肌炎B:過(guò)敏C:心房顫動(dòng)D:電解質(zhì)紊亂E:感染

單選題A2154.男，35歲。因風(fēng)濕性心臟病出現(xiàn)心衰，心功能Ⅱ級(jí)，伴下肢水腫，經(jīng)地高辛治療后心功能有所改善，但水腫不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。檢查發(fā)現(xiàn)患者血漿醛固酮水平增高，此時(shí)首選的利尿藥是答案：(D)A:呋塞米B:氫氯噻嗪C:布美他尼D:螺內(nèi)酯E:氨苯蝶啶

單選題A2155.患者女性，56歲，輕度血壓升高，伴心動(dòng)過(guò)速和輕度充血性心力衰竭癥狀，有氣喘和痛風(fēng)史。治療藥物首選為答案：(C)A:β受體阻滯劑B:α受體阻滯劑C:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D:利尿劑E:鈣通道阻滯劑

單選題A2156.男，25歲。近3年時(shí)有夜間陣發(fā)性呼吸困難，入院前1天出現(xiàn)氣促，咯粉紅色泡沫狀痰。體檢：心率120次／分，心尖部聞及3／6級(jí)舒張中晚期隆隆樣雜音。心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速。下列治療措施，錯(cuò)誤的是答案：(E)A:半靠位，下垂下肢B:皮下注射嗎啡C:高濃度吸氧D:靜脈注射氨茶堿E:靜脈注射毛花苷丙

單選題A2157.男，46歲。活動(dòng)耐力進(jìn)行性下降5年。近半年來(lái)平地步行50米左右即感呼吸急促，并出現(xiàn)雙下肢水腫。1周前上呼吸道感染后癥狀加重，伴夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：平臥位，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢凹陷性水腫。目前該患者的心力衰竭類型為答案：(D)A:急性右心衰竭B:急性左心衰竭C:慢性右心衰竭D:全心衰竭E:慢性左心衰竭

單選題A2158.患者男性，65歲。有冠心病史10余年，近期出現(xiàn)夜間發(fā)作性呼吸困難，平臥位重，坐起后減輕。診斷為答案：(C)A:支氣管哮喘B:支氣管炎C:心源性哮喘D:肺栓塞E:肺炎

單選題A2159.女，36歲。現(xiàn)喘憋、咯血3小時(shí)。查體：BP130／70mmHg，雙肺布滿濕啰音和哮鳴音，心率102次／分，心律齊，P2亢進(jìn)，心尖部可聞及舒張期雜音。該患者最適宜的治療是答案：(D)A:靜脈滴注多巴胺B:口服凝血酶C:靜脈滴注垂體后葉素D:靜脈注射呋塞米E:靜脈注射毛花苷丙

單選題A2160.男，50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓190／100mmHg。該患者的最佳治療藥物是答案：(C)A:毛花苷丙B:氨茶堿C:硝普鈉D:多巴酚丁胺E:硝酸甘油

單選題A2161.一高血壓患者，急起氣促，端坐，躁動(dòng)不安，雙肺滿布濕啰音，最迅速而有效緩解癥狀的治療是答案：(A)A:嗎啡B:吸氧C:呋塞米D:毛花苷CE:氨茶堿

單選題A2162.10歲患兒，在水庫(kù)游泳時(shí)發(fā)生溺水，經(jīng)過(guò)搶救已存活20h，現(xiàn)突然出現(xiàn)咳嗽、憋喘，呼吸困難，咳血性泡沫痰。最可能的病情是答案：(D)A:急性腎功能衰竭B:呼吸窘迫綜合征C:繼發(fā)肺部感染D:左心衰E:DIC

單選題A2163.女性，60歲，慢性肺源性心臟病、頑固性心力衰竭，經(jīng)綜合治療及強(qiáng)心、利尿效果不佳，應(yīng)進(jìn)一步采取的措施是答案：(B)A:人工呼吸機(jī)B:應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C:加大強(qiáng)心、利尿藥劑量D:高壓氧治療E:給予激素

單選題A2164.男，68歲。2周來(lái)反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息后可以緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110／70mmHg，心率120次／分，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰音。應(yīng)首選下列何種治療方案答案：(E)A:β受體阻滯藥預(yù)防室性心律失常B:抗生素控制感染C:洋地黃類藥物治療D:腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣E:嗎啡和利尿藥治療

單選題A2165.患兒，女，2歲。溺水，及時(shí)搶救后生還，先突然出現(xiàn)咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰?？紤]為答案：(A)A:左心衰竭B:右心衰竭C:全心衰竭D:肺氣腫E:彌散性血管內(nèi)凝血

單選題A2166.男，60歲，高血壓病史10年，突發(fā)呼吸困難3小時(shí)，伴頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，不能平臥。查體：BP190／110mmHg，R33次／分，心率110次／分，心尖部第一心音減弱，雙肺可聞及干啰音及濕啰音，該患者診斷正確的是答案：(D)A:急性右心衰竭B:全心衰竭C:心功能Ⅲ級(jí)（NYHA分級(jí)）D:急性左心衰竭E:心功能Ⅲ級(jí)（Killip分級(jí)）

單選題A2167.二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)右心衰竭時(shí)最可能緩解的臨床表現(xiàn)是答案：(E)A:肝大B:頸靜脈怒張C:肝壓痛D:雙下肢水腫E:呼吸困難

單選題A2168.患者50歲，既往史不詳，突然發(fā)生呼吸困難。查體：滿肺哮鳴音，心率120次／分，心臟聽(tīng)診聽(tīng)不清有無(wú)雜音，應(yīng)首選何藥答案：(D)A:硝普鈉B:毛花苷CC:維拉帕米D:氨茶堿E:普萘洛爾

單選題A2169.女性，35歲。心悸，氣短2年，頸靜脈怒張，心尖部可聞及舒張期雜音，S2亢進(jìn)。最早出現(xiàn)水腫的部位是答案：(C)A:眼瞼、面部B:腹部C:雙下肢D:單側(cè)下肢E:全身同時(shí)出現(xiàn)

單選題A2170.患者，女性，32歲。有7～8年呼吸困難史。查體：負(fù)性心尖搏動(dòng)，心尖區(qū)舒張期雜音及開(kāi)瓣音。該患者負(fù)性心尖搏動(dòng)說(shuō)明答案：(D)A:右室明顯增大B:左室明顯增大C:右室輕度增大D:左室輕度增大E:左右室皆增大

單選題A2171.男，60歲。2年前曾患心肌梗死，近5周來(lái)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，近3天呼吸困難加重，喘憋不能平臥，無(wú)咳嗽咳痰。查體：BP120／90mmHg，心率102次／分，無(wú)頸靜脈怒張，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢無(wú)水腫，對(duì)于該患者診斷最有幫助的檢查是答案：(C)A:胸部CTB:胸部X線片C:超聲心動(dòng)圖D:肌鈣蛋白檢測(cè)E:肺功能檢查

單選題A2172.患者，女性，56歲。因風(fēng)濕性心臟病給予地高辛0．5mg／d，連續(xù)治療1個(gè)月后，病情好轉(zhuǎn)，但患者出現(xiàn)惡心嘔吐、黃視等癥狀。經(jīng)檢查心電圖示P-P間期和P-R間期延長(zhǎng)；地高辛血濃度為3．2ng／ml，診斷為地高辛中毒。除立即停藥外，還應(yīng)采用什么藥物治療?答案：(E)A:苯妥英鈉B:利多卡因C:普萘洛爾D:鉀鹽E:阿托品

單選題A2173.男，43歲。進(jìn)行性活動(dòng)后心悸、氣短5年。1周前受涼后咳嗽、咳黃痰，喘憋加重，夜間不能平臥。否認(rèn)慢性咳嗽史。查體：血壓100／60mmHg，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。心界向左擴(kuò)大，心率115次／分，律齊。P2亢進(jìn)。該患者喘憋的最可能原因是答案：(B)A:支氣管哮喘B:心力衰竭C:肺栓塞D:急性心肌炎E:慢性支氣管炎急性發(fā)作

單選題A2174.男性，60歲。冠心病史10年，突發(fā)胸痛伴呼吸困難10h入院。查體：BP89／50mmHg，面色蒼白，大汗，雙肺底大量水泡音及雙肺彌漫性哮鳴音，心率120次／分，心音低鈍?？紤]心梗合并左心衰，最不合適的治療為答案：(A)A:靜脈滴注地爾硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》B:多巴胺靜點(diǎn)C:多巴酚丁胺靜點(diǎn)D:呋塞米靜推E:喘啶靜點(diǎn)

單選題A2175.男，68歲。既往高血壓病20年。3小時(shí)前與家人爭(zhēng)吵后突發(fā)呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐位，T36．4℃，P126次／分，R30次／分，BP200／130mmHg，端坐位，口唇發(fā)紺。無(wú)頸靜脈怒張。雙肺可聞及細(xì)濕啰音及哮鳴音。心率126次／分，律齊，心尖區(qū)可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律及2／6級(jí)收縮期雜音，雙下肢無(wú)水腫。該患者目前診斷最恰當(dāng)?shù)氖谴鸢福?E)A:肺動(dòng)脈栓塞B:右心衰竭C:支氣管哮喘急性發(fā)作D:全心衰竭E:高血壓合并急性左心衰竭

單選題A2176.男，56歲。充血性心力衰竭，房顫，心率長(zhǎng)期在100～110次／分，口服地高辛0．25mg／d，兩周后心率無(wú)明顯下降，為進(jìn)一步控制心率，應(yīng)首選答案：(B)A:硝普鈉B:β受體阻滯劑C:螺內(nèi)酯D:苯妥英鈉E:速尿

單選題A2177.女性，青年，突然出現(xiàn)高度呼吸困難，發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，血壓80／50mmHg，兩肺散在性干濕啰音，心率150／min，心律絕對(duì)不齊，心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，心電圖提示快速心房顫動(dòng)，搶救措施首選答案：(E)A:靜脈注射呋塞米B:靜脈滴注硝普鈉C:靜脈注射氨茶堿D:皮下注射嗎啡E:靜脈注射毛花苷C

單選題A2178.患者因急性前壁心肌梗死并發(fā)急性左心衰竭3小時(shí)入院，此時(shí)應(yīng)慎重使用的藥物是答案：(E)A:硝酸異山梨酯B:硝普鈉C:酚妥拉明D:硝酸甘油E:毛花苷C

單選題A2179.60歲男性，冠心病患者，稍事活動(dòng)即可有心悸、氣短，其心功能分級(jí)為答案：(C)A:心功能Ⅰ級(jí)B:心功能Ⅱ級(jí)C:心功能Ⅲ級(jí)D:心功能Ⅳ級(jí)E:心功能0級(jí)伴老年性肺氣腫

單選題A2180.某男，65歲，有冠心病、陳舊性心肌梗死病史2年。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)夜間憋氣而驚醒。呼吸深快伴有少量哮鳴音，端坐位休息后可以緩解，最可能的原因是答案：(C)A:支氣管哮喘B:急性肺梗死C:左心衰竭D:心臟神經(jīng)癥E:以上都不是

單選題A2181.男性，58歲，3小時(shí)前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細(xì)弱。PCWP與左室舒張末期壓力均明顯升高。為早期進(jìn)行冠脈再灌注，宜首選哪種方法答案：(C)A:鏈激酶溶栓治療B:急診冠脈旁路移植術(shù)C:急診PCID:大量輸液補(bǔ)充血容量E:主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏

單選題A2182.女性，54歲。風(fēng)濕性心臟病全心衰，長(zhǎng)期臥床，下肢凹陷性水腫伴青紫，今突然出現(xiàn)胸痛、咯血。最可能的原因?yàn)榇鸢福?A)A:肺動(dòng)脈栓塞B:支氣管擴(kuò)張咯血C:急性肺水腫D:自發(fā)性氣胸E:急性支氣管肺炎

單選題A2183.患者，女性，42歲。有風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣雙病變10余年。近2周來(lái)咳嗽，氣急不能平臥10天入院，診斷為急性左心功能不全。為減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)首選下列哪種利尿藥答案：(C)A:氨苯蝶啶B:螺內(nèi)酯（安體舒通）C:呋塞米（速尿）D:氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）E:氯噻酮

單選題A2184.男，56歲。間斷活動(dòng)時(shí)喘憋1年余，近期加重，重體力活動(dòng)即感喘憋，有夜間憋醒。既往高血壓病8年余，糖尿病4年余。查體：BP150／100mmHg，雙肺呼吸音清，心率76次／分，律齊。患者經(jīng)藥物治療癥狀好轉(zhuǎn)，為改善預(yù)后需要長(zhǎng)期使用的藥物是答案：(E)A:洋地黃類藥物B:腎上腺素能受體激動(dòng)劑C:磷酸二酯酶抑制劑D:利尿劑E:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

單選題A2185.患者男性，38歲。半年前被診斷為擴(kuò)張型心肌病后一直使用β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療，近3天出現(xiàn)活動(dòng)喘憋加重，體重增加，首先考慮的治療是答案：(D)A:停止使用β受體阻滯劑B:停止使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C:限鹽D:使用利尿劑E:使用螺內(nèi)酯

單選題A2186.男性，68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年，勞累后心悸、氣短3年，雙下肢水腫半年，近1周氣短加重，體力活動(dòng)明顯受限，從事一般家務(wù)活動(dòng)即感喘憋，入院時(shí)心電圖與2月前相比無(wú)變化。該患者的心功能分級(jí)為答案：(B)A:NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)B:NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)C:Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)D:Killip分級(jí)Ⅲ級(jí)E:Killip分級(jí)Ⅳ級(jí)

單選題A2187.一位65歲的患者來(lái)到診室，訴最近有心肌梗死病史并住院5天。他說(shuō)他那時(shí)被告知有輕度充血性心力衰竭，但現(xiàn)在無(wú)癥狀，體檢正常。推薦的藥物是答案：(A)A:ACEIB:地高辛C:地爾硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》D:呋塞米E:肼屈嗪加硝酸酯類

單選題A2188.患者，女性，30歲。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，左心室擴(kuò)大，快速走路或上二樓時(shí)感覺(jué)心悸、氣短，超聲心動(dòng)圖示左心室射血分?jǐn)?shù)40％。該患者的心功能診斷是答案：(B)A:心功能Ⅰ級(jí)B:心功能Ⅱ級(jí)C:心功能Ⅲ級(jí)D:心功能Ⅳ級(jí)E:無(wú)癥狀性心功能不全

單選題A2189.女，50歲，活動(dòng)耐力進(jìn)行性下降5年，近半年來(lái)平地步行50米左右即感呼吸困難，感冒后癥狀加重，伴夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：平臥位，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢凹陷性水腫。目前該患者的心衰類型為答案：(B)A:急性左心衰竭B:全心衰竭C:急性右心衰竭D:慢性右心衰竭E:慢性左心衰竭

單選題A2190.男，50歲?；顒?dòng)后心悸、氣短伴雙下肢水腫10余年，每于“著涼”后癥狀加重，不能平臥。查體：頸靜脈怒張，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率110次／分，無(wú)雜音，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫。目前該患者心衰的類型是答案：(D)A:慢性右心衰竭B:急性右心衰竭C:急性左心衰竭D:全心衰竭E:慢性左心衰竭

單選題A2191.男，50歲，活動(dòng)后心悸、氣短5年，加重伴少尿1周。查體：雙肺底可聞及濕啰音，心尖搏動(dòng)位于第5肋間鎖骨中線外2cm，范圍較彌散，心率106次／分，心律不齊，雙下肢凹陷性水腫。最有助于確診的檢查是答案：(B)A:胸部X線片B:超聲心動(dòng)圖C:尿常規(guī)D:血常規(guī)E:心電圖

單選題A2192.男性，78歲。突起呼吸困難，咯粉紅色泡沫痰，血壓190／100mmHg。既往高血壓病史20年。最有助于患者診斷的心臟體征是答案：(C)A:開(kāi)瓣音B:心尖部第一心音增強(qiáng)C:舒張?jiān)缙诒捡R律D:心包叩擊音E:主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)

單選題A2193.男，33歲。入院診斷為擴(kuò)張型心肌炎，心功能Ⅳ級(jí)。心電圖示心率92次／分，心房顫動(dòng)。血清鉀6．7mmol／L，血清鈉133mmol／L。該患者不宜應(yīng)用答案：(C)A:硝普鈉B:呋塞米C:螺內(nèi)酯D:地高辛E:阿司匹林

單選題A2194.男性，70歲。高血壓病30年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，間斷雙下肢水腫、少尿5年。近1個(gè)月上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體：BP180／100mmHg，端坐位，心界向兩側(cè)擴(kuò)大。心率110次／分，心律絕對(duì)不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm，質(zhì)軟，有壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫。該患者最恰當(dāng)?shù)男墓δ茉u(píng)價(jià)為答案：(E)A:全心衰竭B:右心衰竭，失代償C:心功能Ⅱ級(jí)（NYHA分級(jí)）D:心功能Ⅲ級(jí)（NYHA分級(jí)）E:心功能Ⅳ級(jí)（NYHA分級(jí)）

單選題A2195.女，28歲。勞累后心悸、氣短6年，加重伴咳粉紅色泡沫樣痰1周。查體：心界擴(kuò)大，心律絕對(duì)不齊，心尖部可聞及雙期雜音。超聲心動(dòng)圖示二尖瓣重度狹窄及中度關(guān)閉不全。該患者最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘谴鸢福?D)A:立即行二尖瓣置換術(shù)B:先抗心力衰竭治療，擇期行二尖瓣瓣膜修補(bǔ)術(shù)C:立即行二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)D:先抗心力衰竭治療，擇期行二尖瓣置換術(shù)E:抗心力衰竭治療后口服藥物治療，隨訪

單選題A2196.二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)急性左心衰竭時(shí)，一般不宜采用的治療措施是答案：(C)A:面罩吸氧B:靜脈注射呋塞米C:靜脈注射毛花苷丙D:靜脈滴注硝酸甘油E:端坐位

單選題A2197.男，71歲。高血壓20年，規(guī)律服用福辛普利及氫氯噻嗪10年。近2年出現(xiàn)活動(dòng)耐量下降，伴夜間憋醒。1周來(lái)患者感心悸，不能平臥。查體：P100次／分，BP130／80mmHg，雙肺底可聞及濕啰音，心率128次／分，心律不齊，S1強(qiáng)弱不等，心尖部可聞及2／6級(jí)收縮期雜音。緩解該患者心悸的最適宜藥物是答案：(A)A:地高辛B:利多卡因C:美托洛爾D:地爾硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》E:普羅帕酮

單選題A2198.男性，56歲，患高血壓性心臟病6年，近1年來(lái)，每天從事原有日?；顒?dòng)時(shí)出現(xiàn)心悸，氣短，休息后好轉(zhuǎn)，判定為答案：(B)A:心功能Ⅰ級(jí)B:心功能Ⅱ級(jí)C:心功能Ⅲ級(jí)D:心功能Ⅳ級(jí)E:以上都不是

單選題A2199.男，71歲。突發(fā)胸悶、氣短、呼吸困難2小時(shí)。查體：平臥位，雙肺可聞及濕啰音。應(yīng)首先完成的輔助檢查是答案：(D)A:B型腦鈉肽B:動(dòng)脈血?dú)夥治鯟:心電圖D:超聲心動(dòng)圖E:胸部X線片

單選題A2200.某病人50歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺滿布哮鳴音，過(guò)去史不詳。立即治療應(yīng)選用答案：(C)A:麻黃堿B:異丙腎上腺素C:氨茶堿D:腎上腺素E:洛貝林

單選題A2201.女性，56歲。勞力時(shí)即有胸骨后疼痛，呈壓榨樣，靜息后或含硝酸甘油片2min后即緩解，疼痛發(fā)作時(shí)心電圖示ST段壓低，心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性，經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影后，診斷為X綜合征。此時(shí)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果應(yīng)為答案：(E)A:左冠狀動(dòng)脈主干病變B:右冠狀動(dòng)脈主干病變C:3支血管病變D:麥角新堿試驗(yàn)顯示冠狀動(dòng)脈痙攣E:冠狀動(dòng)脈造影正常

單選題A2202.一風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者，心率80次／分，心律不規(guī)整，肝肋下3．0cm，下肢輕度水腫。優(yōu)先選用哪一種藥物治療答案：(B)A:毛花苷C0．8mg，靜脈注射B:呋塞米20mg，靜脈注射C:高流量吸氧D:硝普鈉25mg，靜脈滴注E:地高辛0．25mg，每日1次口服

單選題A2203.患者，女性，78歲。因間斷胸悶1周，1天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴(yán)重氣急，咳大量粉紅色泡沫痰，既往患冠心病10年?？紤]其發(fā)生左心衰、急性肺水腫，為減輕呼吸困難首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是答案：(C)A:高流量（6～8L／min）吸氧B:利尿，低鹽飲食C:端坐，雙腿下垂D:平臥，抬高雙腿E:皮下注射嗎啡

單選題A2204.男，56歲。喘憋伴下肢水腫3個(gè)月。查體：BP157／70mmHg，高枕臥位。頸靜脈怒張，肝肋下5cm，雙下肢凹陷性水腫，該患者最恰當(dāng)?shù)脑\斷是答案：(B)A:急性肺血栓栓塞B:右心衰竭C:全心衰竭D:左心衰竭E:哮喘急性發(fā)作

單選題A2205.男，66歲，急性前壁心肌梗死2天，輕微活動(dòng)即喘憋。查體：BP100／60mmHg，雙肺底可聞及少量細(xì)小濕啰音。心率102次／分。該患者心功能分級(jí)為答案：(A)A:Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)B:Killip分級(jí)Ⅲ級(jí)C:NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)D:NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)E:Killip分級(jí)Ⅰ級(jí)

單選題A2206.男性，56歲。慢性肺心病心力衰竭患者，因水腫加重，尿少，使用較多利尿劑，因而產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，但應(yīng)不包括答案：(C)A:易導(dǎo)致低鉀、低氯性堿中毒B:出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀C:使血液稀釋，增加循環(huán)阻力D:易發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血E:使痰液黏稠不易咳出，加重呼吸衰竭

單選題A2207.男性，76歲。因“主動(dòng)脈瓣生物瓣膜置換術(shù)后6個(gè)月，發(fā)熱7天，喘憋3天”入院，體檢在胸骨左緣3、4肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，兩肺底可聞及細(xì)濕啰音。血常規(guī)：Hb80g／L，WBC9．4×109／L，N77％；hsCRP：16．21mg／L。該病人診斷首先考慮答案：(D)A:風(fēng)濕性心臟病合并肺部感染B:風(fēng)濕性心臟病合并心功能不全C:肺部感染合并心功能不全D:早期人工瓣膜心內(nèi)膜炎合并心功能不全E:晚期人工瓣膜心內(nèi)膜炎合并心功能不全

單選題A2208.女，40歲。活動(dòng)后心悸、氣急3個(gè)月。檢查發(fā)現(xiàn)肝大、質(zhì)地中等、表面平滑、有壓痛，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，下肢凹陷性水腫。最可能的診斷是答案：(E)A:肝硬化腹水B:肝癌伴腹水C:肝結(jié)核伴結(jié)核性腹膜炎D:腎病綜合征伴腹水E:右心衰竭、肝淤血伴腹水

單選題A2209.女性，44歲。因風(fēng)濕性二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)，長(zhǎng)期服用地高辛，每天0．25mg。1周來(lái)腹瀉，惡心、嘔吐，進(jìn)食量少。1天來(lái)出現(xiàn)心悸，發(fā)作性頭暈、黑矇，有短暫意識(shí)喪失。來(lái)院查體：平臥位，神清，淡漠，雙肺（-），心率38次／分，律整，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，下肢不腫。患者來(lái)院就診的直接原因是答案：(E)A:二尖瓣狹窄B:腹瀉C:進(jìn)食過(guò)少D:血容量不足E:洋地黃中毒

單選題A2210.男性，73歲。風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭，服用地高辛及氫氯噻嗪等藥物治療。心電圖檢查示：室性期前收縮二聯(lián)律，心率120次／分。血鉀2．78mmol／L，地高辛濃度未測(cè)。下列處理最合適的是答案：(D)A:吸氧B:普萘洛爾C:雷米普利D:氯化鉀E:利多卡因

單選題A2211.男性，35歲，心悸、氣促半年。心臟擴(kuò)大，心音減弱，舒張期奔馬律，雙肺少許濕啰音，肝大，下肢水腫。B超提示全心擴(kuò)大明顯。該患者所患疾病最常見(jiàn)的死因?yàn)榇鸢福?B)A:嚴(yán)重心律失常B:心力衰竭C:肺栓塞D:心臟驟停E:心源性休克

單選題A2212.患者，男性，35歲。2個(gè)月來(lái)下肢水腫、尿少、氣短來(lái)診。體檢發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肺底少許濕性啰音。心臟擴(kuò)大，心率100次／分，律齊，可聞及S1，心尖部2／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，下肢水腫（+），超聲心動(dòng)圖示心擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)呈彌漫性減弱，尿蛋白（+）。最可能診斷答案：(E)A:慢性腎炎B:縮窄性心包炎C:肝硬化D:心包積液E:擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭

單選題A2213.女，71歲。急性前壁心肌梗死2天，輕微活動(dòng)后喘憋。查體：血壓100／60mmHg，雙肺底可聞及少量細(xì)濕啰音，心率102次／分。該患者的心功能分級(jí)為答案：(B)A:Killip分級(jí)Ⅰ級(jí)B:Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)C:Killip分級(jí)Ⅲ級(jí)D:NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)E:NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)

單選題A2214.男，70歲。膽囊切除術(shù)后第2天靜脈輸液中突發(fā)喘憋1小時(shí)，不能平臥。當(dāng)日靜脈補(bǔ)液量3500ml，總出量1500ml。既往陳舊性前壁心肌梗死5年，高血壓病史20年。查體：T36．5℃，BP160／60mmHg。雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音，心率97次／min，心律齊。血?dú)夥治鍪綪aO260mmHg。PaCO235mmHg。該患者喘憋的最可能原因是答案：(B)A:肺血栓栓塞B:急性肺水腫C:支氣管哮喘D:氣胸E:再發(fā)心肌梗死

單選題A2215.患者，男，72歲，有急性心肌梗死病史。近1周來(lái)出現(xiàn)呼吸困難，臥則加重，伴咳嗽、咳痰、咯血、乏力、食欲不振、惡心、嘔吐，心率120次／分。查體：頸靜脈怒張，黃疸，肝大伴壓痛，腹水，心臟聽(tīng)診聞及三尖瓣收縮期雜音。應(yīng)首先考慮的診斷是答案：(C)A:左心衰竭B:右心衰竭C:全心衰竭D:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E:心房纖顫

單選題A2216.男，60歲。右半結(jié)腸切除術(shù)后2天，便陳舊性血塊100ml，中心靜脈壓50mmH2O，血壓90／60mmHg，有心力衰竭病史。最適合的進(jìn)一步處理為答案：(D)A:應(yīng)用抗生素B:補(bǔ)液C:應(yīng)用強(qiáng)心藥D:補(bǔ)液試驗(yàn)E:腹部CT

單選題A2217.高血壓病人，突發(fā)胸悶，氣喘，不能平臥。查體：血壓180／100mmHg，心率120次／分，心尖區(qū)舒張期奔馬律，兩肺底濕性啰音。下列哪組治療最為適宜答案：(C)A:地高辛，雙氫克尿噻，美托洛爾B:呋塞米，硝酸甘油C:呋塞米，硝普鈉，毛花苷CD:甘露醇，降壓靈，地西泮E:酚妥拉明，氨茶堿

單選題A2218.男，71歲，高血壓20年，規(guī)律服用福辛普利及氫氯噻嗪10年，近2年出現(xiàn)活動(dòng)耐量下降，伴夜間憋醒，1周來(lái)患者感心悸，不能平臥，查體：P100次／分，BP200／130mmHg，雙肺底可聞及濕性啰音，心率128次／分，心律不齊，S1強(qiáng)弱不等，心尖部可聞及2／6級(jí)收縮期雜音，考慮此患者是急性心力衰竭患者，請(qǐng)問(wèn)以下最可能的病因是答案：(A)A:高血壓急癥B:心肌炎C:年齡偏大D:性別E:急性肺栓塞

單選題A2219.患者女性，47歲。曾患風(fēng)濕性心臟病20余年，近日發(fā)熱、咳嗽，夜間睡眠中出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，面色發(fā)紺，出汗，雙肺底部有濕性啰音。下列咳痰性質(zhì)符合該患者的是答案：(B)A:黏稠暗紅色血痰B:粉紅色泡沫樣血痰C:磚紅色膠凍樣血痰D:白色泡沫樣痰E:大量黃膿臭痰

單選題A2220.女，62歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死8年，5小時(shí)前活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、氣喘、咳嗽，大汗淋漓。查體：端坐呼吸，BP160／90mmHg，P120次／分。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，第一心音低鈍。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。該患者最可能的診斷是答案：(B)A:急性右心衰B:急性左心衰C:急性肺栓塞D:主動(dòng)脈夾層E:急性動(dòng)脈栓塞

單選題A2221.男，65歲。6個(gè)月前急性前壁心肌梗死，5個(gè)月來(lái)呼吸困難逐斷加重，稍活動(dòng)即感氣喘。查體：BP130／60mmHg，雙肺底可聞及多量細(xì)濕啰音，可隨體位變化，心率90次／分，心律齊。該患者的心功能分級(jí)是答案：(A)A:NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)B:Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)C:NYHA分級(jí)Ⅰ級(jí)D:Killip分級(jí)Ⅲ級(jí)E:前臨床心衰階段

單選題A2222.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全病人，用地高辛治療心力衰竭后基本得到控制，但發(fā)生室上性心動(dòng)過(guò)速伴室性早搏，心率155次／分，應(yīng)及時(shí)答案：(B)A:停地高辛，注射速尿B:停地高辛，應(yīng)用苯妥英鈉C:減少地高辛用量，加用阿托品D:停地高辛改用毒毛花甙KE:電復(fù)律

單選題A2223.男性，62歲。近5年來(lái)氣急進(jìn)行性加重。10個(gè)月前曾因呼吸衰竭搶救恢復(fù)。1周來(lái)咳嗽、氣急加重伴尿少住院。體檢：神志淡漠，氣急，輕度發(fā)紺，眼瞼水腫，球結(jié)膜充血水腫。頸靜脈充盈，于呼氣相尤其明顯。肝上界第6肋間水平，肋下2．5cm，質(zhì)尚軟，肝頸回流試驗(yàn)（±），下肢輕度水腫。血?dú)夥治觯ú晃酰簆H7.45，PaCO280mmHg，HCO3-50mmol／L，PaO250mmHg。查房時(shí)醫(yī)師們對(duì)心力衰竭診斷出現(xiàn)意見(jiàn)分歧，你認(rèn)為下列意見(jiàn)更符合實(shí)際的是答案：(B)A:右心衰竭B:不足以證明右心衰竭C:全心衰竭D:呼吸衰竭合并右心衰竭E:需要做心電圖檢查加以證明

單選題A2224.男性，60歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160／90mmHg，P120次／分。P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫?？崭寡?．2mmol／L。心電圖：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0．05～0．1mV。血清肌鈣蛋白I正常。該患者心功能分級(jí)為答案：(E)A:Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)B:Killip分級(jí)Ⅲ級(jí)C:Killip分級(jí)Ⅳ級(jí)D:NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)E:NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)

單選題A2225.男，50歲。擴(kuò)張型心肌病10年。1周來(lái)發(fā)熱，咳黃痰，今日夜間突發(fā)喘憋1小時(shí)來(lái)診。查體：血壓190／100mmHg，心率100次／min，心律齊，雙下肺可聞及濕啰音。該患者目前治療宜首選答案：(C)A:地高辛B:氨茶堿C:硝普鈉D:多巴酚丁胺E:硝酸甘油

單選題A2226.65歲男性冠心病患者，稍活動(dòng)后即可出現(xiàn)心悸、氣短，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可診斷為答案：(C)A:心功能Ⅰ級(jí)B:心功能Ⅱ級(jí)C:心功能Ⅲ級(jí)D:心功能Ⅳ級(jí)E:心功能0級(jí)伴老年性肺氣腫

單選題A2227.男，50歲?；顒?dòng)后心悸、氣短伴雙下肢水腫10余年，每于“著涼”后癥狀加重，不能平臥，查體：頸靜脈怒張，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率110次／分，無(wú)雜音，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫。目前該患者心衰的類型是答案：(D)A:急性右心衰竭B:急性左心衰竭C:慢性左心衰竭D:全心衰竭E:慢性右心衰竭

單選題A2228.高血壓心臟病患者，突發(fā)呼吸困難，咳吐粉紅色泡沫痰，血壓180／120mmHg，以下藥物可作為首選治療用藥的是答案：(D)A:利血平B:卡托普利C:哌唑嗪D:硝普鈉E:尼群地平

單選題A2229.患者，男，30歲?；顒?dòng)后心悸、氣急、發(fā)紺、頸靜脈怒張2個(gè)月。檢查發(fā)現(xiàn)肝大，質(zhì)地中等，表面平滑并有壓痛，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，下肢可見(jiàn)凹陷性水腫。最可能的診斷是答案：(E)A:肝硬化伴腹腔積液B:肝癌伴腹腔積液C:肝結(jié)核伴結(jié)核性腹膜炎D:腎病綜合征伴腹腔積液E:右心衰竭、肝淤血伴腹腔積液

單選題A2230.男性，50歲，既往病史不詳，突然發(fā)生呼吸困難，滿布哮鳴音，心率120／min，心臟聽(tīng)診無(wú)明顯雜音，應(yīng)首選何藥答案：(D)A:硝普鈉B:毛花苷CC:維拉帕米D:氨茶堿E:普萘洛爾

單選題A2231.女性，28歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，心悸、氣短、下肢水腫，每天服用地高辛0．25mg，間斷服氫氯噻嗪已2個(gè)月，心電示室性期前收縮，二聯(lián)律。首選哪種治療措施答案：(A)A:停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉B:慢心律C:利多卡因D:鉀鹽E:普萘洛爾

單選題A2232.男性，60歲，冠心病，左心室擴(kuò)大，快速走路或上四樓時(shí)感心悸、氣短，超聲心動(dòng)圖示左心室射血分?jǐn)?shù)30%。該患者的心功能分級(jí)是答案：(B)A:Ⅰ級(jí)B:Ⅱ級(jí)C:Ⅲ級(jí)D:Ⅳ級(jí)E:介于Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)之間

單選題A2233.男，65歲，4小時(shí)前情緒激動(dòng)后突發(fā)極度氣急，咳泡沫痰，伴大汗，不能平臥，既往高血壓病史15年，無(wú)慢性支氣管炎病史。查體：BP200／120mmHg，神志清，表情焦慮，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及喘鳴音及濕啰音，心率110次／分，律齊，心臟及各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，該患者的搶救措施不正確的是答案：(B)A:皮下注射嗎啡B:口服美托洛爾C:取坐位、吸氧D:靜脈注射呋塞米E:靜脈注射硝普鈉

單選題A2234.男，56歲，充血性心力衰竭，心率長(zhǎng)期維持在100～110次／分，口服地高辛0．25mg1次／日，治療2周后心率無(wú)明顯下降。為了控制心率首先的措施是答案：(E)A:增加地高辛用量B:加用普羅帕酮C:加用胺碘酮D:加用維拉帕米E:加用β受體阻滯劑

單選題A2235.女性，28歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，日?；顒?dòng)即出現(xiàn)胸悶、氣短，做心臟彩超示重度二尖瓣狹窄。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，心功能為答案：(B)A:心功能Ⅰ級(jí)B:心功能Ⅱ級(jí)C:心功能Ⅲ級(jí)D:心功能Ⅳ級(jí)E:以上都不是

單選題A2236.男，56歲，喘憋伴下肢水腫3個(gè)月。查體：BP150／70mmHg。高枕臥位，頸靜脈怒張，肝肋下5cm，雙下肢凹陷性水腫。該患者最恰當(dāng)?shù)脑\斷是答案：(C)A:急性肺血栓栓塞癥B:右心衰竭C:全心衰竭D:左心衰竭E:哮喘急性發(fā)作

單選題A2237.男性，60歲，冠心病患者，稍事活動(dòng)后即可有心悸、氣短，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可診斷為答案：(C)A:心功能Ⅰ級(jí)B:心功能Ⅱ級(jí)C:心功能Ⅲ級(jí)D:心功能Ⅳ級(jí)E:心功能0級(jí)伴老年性肺氣腫

單選題A2238.男，60歲。劇烈心前區(qū)疼痛3小時(shí)，服用硝酸甘油不能緩解。查體：R30次／分，P120次／分，BP95／70mmHg。端坐呼吸，兩肺底聞及細(xì)濕啰音，心尖部舒張期奔馬律，可聞及哮鳴音。急診心電圖示導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。下列治療不適宜的是答案：(D)A:溶栓治療B:嗎啡C:PCID:美托洛爾E:阿司匹林

單選題A2239.男性，64歲，突發(fā)氣喘、心慌2小時(shí)，高血壓病史9年。檢查：半臥位，血壓200／120mmHg。心率126次／分，律不齊，雙肺濕啰音，尿素氮24．2mmol／L。肌酐433μmol／L，血鉀5．8mmol／L，診斷：高血壓3級(jí)（極高危組），急性左心力衰竭，腎功能不全。控制此患者的心力衰竭，最好選擇下列哪種藥物答案：(D)A:依那普利B:呋塞米C:β受體阻斷藥D:硝普鈉E:硝苯地平

單選題A2240.男，60歲，突發(fā)喘憋1小時(shí)。查體：血壓160／70mmHg，雙肺滿布濕啰音，心率105次／分。該患者最適宜的治療措施是答案：(C)A:口服氨苯蝶啶B:靜脈滴注小劑量多巴胺C:靜脈推注呋塞米D:口服螺