重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-心血管內(nèi)科-心血管內(nèi)科疾病-心臟瓣膜病(第2部分)

重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-心血管內(nèi)科-心血管內(nèi)科疾病-心臟瓣膜病(第2部分)

單選題A11.瓣膜性心臟病中最易發(fā)生暈厥的是答案：(C)A:二尖瓣狹窄B:二尖瓣關(guān)閉不全C:主動脈瓣狹窄D:主動脈瓣關(guān)閉不全E:三尖瓣關(guān)閉不全

單選題A12.最有助于診斷主動脈瓣關(guān)閉不全的體征是答案：(A)A:胸骨左緣第3肋間舒張期雜音B:Graham-Steell雜音C:心尖抬舉樣搏動D:心界呈靴形E:脈壓增加

單選題A13.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄時，以下哪項是不正確的答案：(D)A:主動脈瓣區(qū)收縮期噴射性雜音B:主動脈瓣區(qū)第二心音減弱C:脈壓小，脈搏細弱D:左心室明顯擴張E:可出現(xiàn)第四心音

單選題A14.關(guān)于三尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)，敘述不正確的是答案：(E)A:心排血量降低引起疲乏B:體循環(huán)淤血引起腹脹、納差、消瘦等C:肝大伴收縮期前搏動D:胸骨左下緣有三尖瓣開瓣音E:與二尖瓣狹窄合并存在時，二尖瓣狹窄所致呼吸困難癥狀加重

單選題A15.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是答案：(C)A:房室傳導(dǎo)阻滯B:室性期前收縮C:心房顫動D:心室顫動E:竇性心律

單選題A16.符合主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)是答案：(E)A:梨形心B:胸骨左緣2肋間舒張期嘆氣樣雜音C:心尖區(qū)收縮期喀喇音D:心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向背部傳導(dǎo)E:反復(fù)發(fā)作心絞痛、暈厥

單選題A17.二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀是答案：(E)A:肝大B:頸靜脈怒張C:肝臟壓痛D:雙下肢水腫E:呼吸困難

單選題A18.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時，早期出現(xiàn)大咯血的原因是答案：(E)A:肺水腫B:肺部感染C:支氣管黏膜血管破裂D:肺梗死E:側(cè)支循環(huán)支氣管靜脈曲張破裂

單選題A19.主動脈瓣關(guān)閉不全X線檢查的特征是答案：(C)A:右心室增大B:心腰凸出C:“搖椅式”搏動D:肺門舞蹈E:上腔靜脈增寬

單選題A110.二尖瓣關(guān)閉不全術(shù)后哪一種情況處理上十分困難?答案：(C)A:外周血管痙攣，左室后負荷加大B:外周血管反應(yīng)性差，對升壓藥不敏感C:肺動脈高壓致右心衰竭D:左心衰竭肺水腫E:肺血流顯著增加導(dǎo)致通氣／血流比值失常

單選題A111.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，早期呼吸困難常表現(xiàn)為答案：(B)A:端坐呼吸B:勞力性呼吸困難C:夜間陣發(fā)性呼吸困難D:心源性哮喘E:急性肺水腫

單選題A112.診斷二尖瓣狹窄最重要的體征是答案：(D)A:二尖瓣面容B:肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進C:肺動脈瓣區(qū)第二心音分裂D:心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張中晚期雜音E:心尖區(qū)收縮期雜音

單選題A113.肺動脈瓣狹窄的最常見病因為答案：(A)A:先天性心臟病B:獲得性肺動脈瓣狹窄C:風(fēng)濕性心瓣膜病D:心內(nèi)膜炎E:Noonan綜合征

單選題A114.最容易引起暈厥的心臟瓣膜病是答案：(C)A:二尖瓣狹窄B:二尖瓣關(guān)閉不全C:主動脈瓣狹窄D:主動脈瓣關(guān)閉不全E:二尖瓣狹窄兼主動脈瓣關(guān)閉不全

單選題A115.診斷先天心血管疾病與心臟瓣膜病最可靠、最有價值的檢查方法是答案：(D)A:放射性核素掃描B:胸部X線檢查C:心電圖和動態(tài)心電圖D:超聲心動圖E:胸部CT

單選題A116.對風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全最具診斷意義的體征是答案：(C)A:二尖瓣面容B:二尖瓣開放拍擊音C:心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音D:心尖區(qū)第一心音增強、拍擊性E:肺動脈瓣區(qū)第二心音增強、分裂

單選題A117.風(fēng)心病二尖瓣狹窄最具診斷價值的檢查是答案：(E)A:心電圖檢查B:胸部X線片C:血沉檢查D:抗O檢查E:心臟聽診

單選題A118.二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證有答案：(A)A:心功能2～3級B:瓣口面積1．5～2．0cm2C:年齡65歲D:輕度二尖瓣狹窄E:近期有風(fēng)濕活動

單選題A119.區(qū)別AS和HCM的體格檢查中正確的是答案：(E)A:應(yīng)用硝酸甘油后AS雜音減弱，HCM的雜音增強B:室性早搏后HCM及AS的雜音減弱C:站立時AS的雜音和HCM的雜音減弱D:Valsava動作時，AS和HCM的雜音減弱E:站立時AS的雜音減弱，HCM的雜音增強

單選題A120.二尖瓣狹窄時，體循環(huán)栓塞易發(fā)生于答案：(A)A:腦動脈B:腎動脈C:脾動脈D:腸系膜動脈E:下肢動脈

單選題A121.Austin-Flint雜音見于答案：(C)A:二尖瓣關(guān)閉不全B:二尖瓣狹窄C:主動脈瓣關(guān)閉不全D:主動脈瓣狹窄E:肺動脈瓣關(guān)閉不全

單選題A122.單純性主動脈瓣關(guān)閉不全的常見病因是答案：(A)A:感染性心內(nèi)膜炎B:主動脈夾層C:退行性主動脈瓣病變D:風(fēng)濕性心臟病E:二葉主動脈瓣畸形

單選題A123.重度二尖瓣狹窄病人聲嘶的原因是什么壓迫喉返神經(jīng)所致答案：(A)A:左心房+肺動脈擴大B:左心房+肺靜脈擴大C:右心房+左心房擴大D:右心房+肺靜脈擴大E:右心房+右心室擴大

單選題A124.心尖區(qū)觸及舒張期震顫應(yīng)考慮的診斷是答案：(C)A:主動脈瓣狹窄B:主動脈瓣關(guān)閉不全C:二尖瓣狹窄D:二尖瓣關(guān)閉不全E:三尖瓣關(guān)閉不全

單選題A125.二尖瓣關(guān)閉不全的血流動力學(xué)障礙可引起下列哪種改變?答案：(D)A:左心房擴大B:左心房和右心室擴大C:左心室擴大D:左心房和左心室擴大E:全心擴大

單選題A126.風(fēng)濕性心臟病患者的心房顫動好發(fā)于答案：(A)A:二尖瓣狹窄B:二尖瓣關(guān)閉不全C:主動脈瓣狹窄D:主動脈瓣關(guān)閉不全E:三尖瓣狹窄

單選題A127.易導(dǎo)致主動脈瓣狹窄患者暈厥的情況為答案：(C)A:服用地爾硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》B:靜坐休息C:劇烈運動D:睡眠E:竇性心律，心率70次／分

單選題A128.主動脈瓣關(guān)閉不全的體征不包括答案：(A)A:心尖部可觸及舒張期震顫B:心尖搏動彌散C:主動脈瓣聽診區(qū)可聞及舒張期雜音D:心濁音界向左下擴大E:脈壓明顯增大，出現(xiàn)周圍血管征

單選題A129.引起主動脈瓣關(guān)閉不全最常見的病因是答案：(B)A:先心病B:風(fēng)心病C:馬方綜合征D:升主動脈粥樣硬化E:主動脈瓣脫垂

單選題A130.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病人最常見的心律失常是答案：(C)A:房室傳導(dǎo)阻滯B:束支傳導(dǎo)阻滯C:心房顫動與撲動D:室性期前收縮E:室性心動過速

單選題A131.應(yīng)慎用于主動脈瓣狹窄并發(fā)的心力衰竭的藥物是答案：(E)A:洋地黃類B:抗生素C:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D:抗心律失常藥E:利尿劑

單選題A132.單純性二尖瓣狹窄患者一般不會出現(xiàn)答案：(E)A:左心房擴大B:左心房肥大C:右心房擴大D:右心室擴大E:左心室擴大

單選題A133.成人心臟正常二尖瓣瓣口面積是答案：(C)A:0．5～1．0cm2B:2．0～3．0cm2C:4．0～6．0cm2D:6．5～7．5cm2E:8．0～9．0cm???????2

單選題A134.二尖瓣關(guān)閉不全時后葉損害雜音特點答案：(B)A:音調(diào)高或粗糙B:傳至胸骨左緣和心底部C:在呼氣時增強D:伴第一心音減弱E:伴第三心音

單選題A135.二尖瓣狹窄最重要的體征是答案：(E)A:二尖瓣面容B:開瓣音C:心尖區(qū)第一心音亢進D:肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進E:心尖部舒張期隆隆樣雜音

單選題A136.主動脈瓣狹窄的雜音特點是答案：(D)A:遞增型B:遞減型C:一貫型D:先增強后減弱E:先減弱后增強

單選題A137.主動脈瓣狹窄的晚期，可見答案：(D)A:收縮壓升高，脈壓正常B:脈壓升高，收縮壓正常C:收縮壓和脈壓均升高D:收縮壓和脈壓均下降E:收縮壓和舒張壓均下降

單選題A138.慢性二尖瓣關(guān)閉不全最常見的病因是答案：(A)A:風(fēng)濕熱B:二尖瓣脫垂綜合征C:老年退行性瓣膜病D:冠心病乳頭肌功能障礙E:結(jié)締組織疾病

單選題A139.二尖瓣后葉關(guān)閉不全雜音可傳導(dǎo)至答案：(C)A:頸部和胸骨上窩B:左腋下和肩胛下區(qū)C:胸骨左緣和心底部D:胸骨右緣和心尖部E:心尖部

單選題A140.主動脈瓣狹窄引起心功能代償反應(yīng)最主要的是答案：(B)A:心率加快B:左心室肥厚C:左心室擴大D:回心血量增加E:血壓升高

單選題A141.一般不引起肺血管變化的心臟病是答案：(D)A:房間隔缺損B:風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C:室間隔缺損D:肺源性心臟病E:法洛四聯(lián)癥

單選題A142.超聲心動圖檢查結(jié)果說明主動脈瓣關(guān)閉不全系風(fēng)濕病引起的是答案：(E)A:主動脈瓣呈二葉瓣B:主動脈瓣根部擴張C:主動脈瓣增厚鈣化D:左室乳頭肌，腱索反射增強鈣化E:主動脈瓣與二尖瓣葉增厚鈣化、縮短，二尖瓣口面積《1．2cm2

單選題A143.主動脈瓣關(guān)閉不全患者有時可聞及Austin-Flint雜音，該雜音為答案：(D)A:主動脈瓣區(qū)收縮期雜音B:主動脈瓣區(qū)舒張期雜音C:心尖部收縮期雜音D:心尖部舒張期雜音E:主動脈瓣第二聽診區(qū)舒張期雜音

單選題A144.可并發(fā)腦栓塞的風(fēng)濕性心臟瓣膜病最常見于答案：(A)A:二尖瓣狹窄B:二尖瓣關(guān)閉不全C:主動脈瓣狹窄D:主動脈瓣關(guān)閉不全E:肺動脈瓣狹窄

單選題A145.在我國，引起二尖瓣關(guān)閉不全最常見的病因是答案：(A)A:風(fēng)濕性瓣膜病B:二尖瓣脫垂C:二尖瓣環(huán)鈣化D:感染性心內(nèi)膜炎E:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

單選題A146.梨形心臟見于答案：(B)A:主動脈瓣狹窄B:二尖瓣狹窄C:肺動脈瓣狹窄D:三尖瓣狹窄E:陳舊性心肌梗死

單選題A147.當(dāng)風(fēng)心病二尖瓣狹窄程度加重時答案：(D)A:心尖部舒張期滾筒樣雜音增強，肺動脈瓣第二心音減低B:心尖部舒張期滾筒樣雜音減低，肺動脈瓣第二心音減低C:心尖部舒張期滾筒樣雜音減低，肺動脈瓣第二心音增強D:心尖部舒張期滾筒樣雜音增強，肺動脈瓣第二心音增強E:心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音和舒張期滾筒樣雜音增強

單選題A148.有關(guān)二尖瓣狹窄的早期病理生理改變，錯誤的是答案：(D)A:肺靜脈壓升高B:左房壓升高C:肺毛細血管楔壓升高D:低心排血量E:肺淤血征象

單選題A149.關(guān)于二尖瓣狹窄的治療，下列敘述錯誤的是答案：(A)A:單純二尖瓣狹窄，宜早期使用地高辛B:并發(fā)急性肺水腫時，宜呋塞米靜脈注射C:并發(fā)心房顫動均應(yīng)長期口服華法林D:單純二尖瓣狹窄首選經(jīng)皮球囊成形術(shù)E:輕度二尖瓣狹窄禁用人工瓣膜置換術(shù)

單選題A150.心臟瓣膜病患者中最易發(fā)生心絞痛和暈厥的是答案：(B)A:二尖瓣狹窄B:主動脈瓣狹窄C:二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全D:主動脈瓣關(guān)閉不全E:二尖瓣關(guān)閉不全

單選題A151.最有助于診斷主動脈瓣關(guān)閉不全的體征是答案：(E)A:GrahamSteell雜音B:心尖抬舉樣搏動C:心界呈靴形D:脈壓增加E:胸骨左緣第3肋間舒張期雜音

單選題A152.確診主動脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)是答案：(B)A:蒼白面容B:彩色多普勒主動脈瓣心室側(cè)探及舒張期射流C:心尖向左下移位呈抬舉樣搏動D:心尖區(qū)低調(diào)舒張期雜音E:周圍血管征

單選題A153.最可能發(fā)生暈厥的心臟瓣膜病是答案：(B)A:二尖瓣狹窄B:主動脈瓣狹窄C:主動脈瓣關(guān)閉不全D:二尖瓣關(guān)閉不全E:肺動脈瓣狹窄

單選題A154.下列哪項不是主動脈瓣狹窄的并發(fā)癥答案：(E)A:心律失常B:心臟性猝死C:感染性心內(nèi)膜炎D:心力衰竭E:肺栓塞

單選題A155.二尖瓣狹窄的病理生理改變是答案：(D)A:右心受累與左房壓無關(guān)B:肺小動脈收縮產(chǎn)生的肺動脈高壓，吸氧后可升高C:右心衰竭使肺毛細血管淤血加重D:由于左房平均壓升高，從而使肺靜脈壓及肺毛細血管壓升高E:由于肺動脈壓升高，從而使左房壓升高

單選題A156.主動脈瓣關(guān)閉不全時，不會出現(xiàn)的周圍血管征是答案：(E)A:水沖脈B:槍擊音C:毛細血管搏動征D:Duroziez征E:交替脈

單選題A257.風(fēng)濕病二尖瓣狹窄的患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀，隨著病程延長，上述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大，提示答案：(E)A:二尖瓣狹窄程度減輕B:發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全C:合并主動脈瓣狹窄D:合并主動脈瓣關(guān)閉不全E:進入右心功能不全期

單選題A258.男性，27歲。勞累時心悸，胸骨后疼痛1年，查體可聞及主動脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示左室擴大和升主動脈擴張?？赡艿脑\斷是答案：(C)A:冠心病心絞痛B:非梗阻性肥厚型心肌病C:主動脈瓣狹窄D:主動脈瓣關(guān)閉不全E:高血壓性心臟病

單選題A259.女性，35歲，活動后心慌、氣短2年，心功能評定為Ⅲ級，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及二尖瓣開瓣音。超聲心動圖示單純二尖瓣狹窄，二尖瓣口面積＜1．2cm2，目前無風(fēng)濕活動和感染的表現(xiàn)。該患者最佳的治療方案是答案：(B)A:β受體阻滯劑B:經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)C:人工瓣膜置換術(shù)D:地高辛治療E:利尿劑治療

單選題A260.患者，女性，34歲。重度二次瓣狹窄，淋雨后突發(fā)氣急，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，大汗淋漓急診入院。查體：心率120次／分，律齊。心尖部舒張期雜音。兩肺滿布哮鳴音及濕啰音，考慮患者目前出現(xiàn)了答案：(E)A:右心室容量負荷過重B:心臟舒張受限C:左心室容量負荷過重D:右心室壓力負荷過重E:肺淤血狀態(tài)

單選題A261.男性，40歲，8個月前行二尖瓣機械瓣置換術(shù)，近1個月出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動在37．8～38．8℃，化驗Hb82g／L，尿RBC5～6個／HP，血培養(yǎng)結(jié)果未回報。治療應(yīng)首選的藥物是答案：(A)A:青霉素B:鏈霉素C:頭孢菌素D:兩性霉素E:氯霉素

單選題A262.男，47歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病10余年。查體：水沖脈（+），點頭征（+），心前區(qū)未觸及震顫，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，未聞及開瓣音，該患者心尖部舒張期隆隆樣雜音的產(chǎn)生機制是答案：(B)A:二尖瓣器質(zhì)性狹窄B:二尖瓣相對性狹窄C:主動脈瓣器質(zhì)性狹窄D:主動脈瓣相對性狹窄E:二尖瓣關(guān)閉不全

單選題A263.女，27歲。勞累后心悸、氣短5年，近一周間斷咯血，無發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無怒張。兩肺未聞及干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第3肋間向左擴大。心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進。預(yù)防本病的關(guān)鍵答案：(D)A:注意休息B:勞逸結(jié)合，增強體質(zhì)C:積極防治高血脂D:積極防治風(fēng)濕熱E:預(yù)防金黃色葡萄球菌感染

單選題A264.患者，男性，19歲。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次／分，律齊，肺無異常。肝脾未觸及，下肢不腫。超聲心動圖：二尖瓣瓣口面積1．7cm2，平時活動無受限。患者應(yīng)采取的處理措施為答案：(E)A:抗生素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎B:二尖瓣分離術(shù)C:洋地黃治療D:利尿劑治療E:避免重體力活動，定期隨診

單選題A265.女，36歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音20余年，進行性呼吸困難1天。查體：BP100／60mmHg，心界呈梨形，HR90次／分，律齊，P2亢進，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，可聞及開瓣音。胸骨左緣第2肋間可聞及舒張期吹風(fēng)樣雜音，向第3肋間傳導(dǎo)，雙下肢凹陷性水腫。與患者臨床表現(xiàn)相符的是答案：(A)A:Graham-Steell雜音B:無肺動脈高壓C:主動脈瓣狹窄D:Austin-Flint雜音E:病變瓣膜嚴(yán)重鈣化

單選題A266.男，50歲?；顒有孕貝?0年，加重1周，15年前有游走性關(guān)節(jié)腫痛病，查體：BP110／45mmHg，心界向左下擴大，心尖部可聞及舒張早期遞減型隆隆樣雜音，毛細血管搏動征陽性，可觸及水沖脈。最可能發(fā)現(xiàn)其他體征是答案：(E)A:A2亢進B:心尖部聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音C:心尖部S1亢進D:心尖部聞及開瓣音E:胸骨左緣第3肋間聞及舒張期雜音

單選題A267.患者，女性，23歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并心房顫動，有活動性氣短。查體：心界增大，心率130次／分，心律絕對不齊，雙下肢水腫。ECG示快速心房顫動，最佳的治療是答案：(C)A:阿替洛爾B:口服地高辛C:靜脈注射毛花苷丙D:口服胺碘酮E:靜脈注射美托洛爾

單選題A268.男性，25歲。風(fēng)心病二尖瓣狹窄4年，2天來咳血絲痰、氣促，已排除其他可以引起出血的疾病，說明該患者進入答案：(C)A:右心室失代償B:左心室失代償C:左心房失代償D:左、右心室失代償E:左心房、左心室失代償

單選題A269.患者女性。有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史，心臟聽診主動脈瓣區(qū)有舒張期雜音，X線胸片檢查示左心室擴大，心電圖檢查示左心室高電壓，超聲診斷為主動脈瓣關(guān)閉不全。彩色多普勒血流應(yīng)顯示為答案：(B)A:左心室在收縮期有血流射入右心室B:舒張期有血流從主動脈瓣流向左心室C:收縮期有血流從右心房流入右心室D:左心室在收縮期無血流射入主動脈E:收縮期有血流從左房流入左室

單選題A270.患者，女，40歲?；顒雍笮募?、氣短5年，夜間不能平臥2周。既往有反復(fù)關(guān)節(jié)痛病史。查體：兩頰呈紫紅色，心尖部可聞及舒張期雜音。最有助于確診的檢查是答案：(D)A:血培養(yǎng)+藥敏B:血常規(guī)C:胸部X線片D:超聲心動圖E:心電圖

單選題A271.女，40歲，近2年來逐漸出現(xiàn)心悸、乏力、活動后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴大。主動脈聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。水沖脈，DeMusset征（+）。若該患者呼吸困難逐漸加重，夜間偶有憋醒，恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ谴鸢福?A)A:人工瓣膜置換術(shù)B:去除病因C:血管擴張劑D:主動脈瓣修復(fù)術(shù)E:注意觀察

單選題A272.女，34歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄9年。進行性活動耐力減低，近1年來，每于劇烈運動中發(fā)生暈厥。無高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。查體：BP100／70mmHg，心率78次／分，律齊，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射性雜音。超聲心動圖提示左心室增大，LVEF40％，主動脈瓣瓣口面積0．9cm2，平均壓力階差55mmHg，跨瓣峰速度5．4m／s。對該患者最恰當(dāng)?shù)奶幹檬谴鸢福?E)A:每日口服單硝酸異山梨酯B:暈厥時硝酸甘油急救C:避免競技性運動，其他體力活動不受限D(zhuǎn):口服阿托伐他汀E:主動脈瓣置換術(shù)

單選題A273.女性，48歲。氣短9年。查體：心率121次／分，節(jié)律不齊，心音強弱不等，心臟雜音聽不清。超聲心動圖示，二尖瓣前葉曲線EF斜率降低，A峰消失呈城垛樣，后葉前向運動。該病人診斷是答案：(D)A:心肌病合并室性心動過速B:冠心病合并多源性室性期前收縮C:原因不明的心房顫動D:二尖瓣狹窄合并心房顫動E:左房黏液瘤合并心房撲動

單選題A274.男，35歲。2個月前因風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全，行主動脈瓣膜置換術(shù)，術(shù)后30天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動于38℃～39℃。查體：主動脈瓣聽診區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大，兩次血培養(yǎng)均（+），該患者最可能的診斷是答案：(A)A:感染性心內(nèi)膜炎B:術(shù)后吸收熱C:結(jié)核病D:肺部感染E:急性風(fēng)濕熱

單選題A275.男，40歲。發(fā)現(xiàn)風(fēng)心病10余年。查體：雙側(cè)頸部皮膚呈紫紅色，心界向左擴大，心腰膨隆。心率96次／分，心尖部可聞及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音。該患者查體還可能發(fā)現(xiàn)的其他陽性體征是答案：(A)A:肺動脈瓣區(qū)舒張早期雜音B:胸骨左緣第3肋間收縮期雜音C:第二心音減弱D:第一心音減弱E:第二心音逆分裂

單選題A276.女，28歲。風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、下肢水腫。每天服地高辛0．25mg，間斷服氫氯噻嗪已2個月，心電圖檢查示室性期前收縮、二聯(lián)律。應(yīng)首選的治療措施是答案：(C)A:利多卡因B:鉀鹽C:停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉D:美西律E:普萘洛爾

單選題A277.患者，女性，30歲。主動脈瓣關(guān)閉不全，左心室擴大，快速走路或上二樓時感覺心悸、氣短，超聲心動圖示左心室射血分數(shù)40％。該患者的心功能診斷是答案：(B)A:心功能Ⅰ級B:心功能Ⅱ級C:心功能Ⅲ級D:心功能Ⅳ級E:無癥狀性心功能不全

單選題A278.女，65歲。發(fā)作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，發(fā)作持續(xù)3～4分鐘，休息后可緩解。今日下午勞動時突發(fā)暈厥急診。查體：血壓90／50mmHg，神清，心率140次／分，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)，雙肺呼吸音清。最可能的診斷是答案：(C)A:高血壓病B:主動脈擴張C:主動脈瓣狹窄D:主動脈粥樣硬化E:主動脈瓣關(guān)閉不全

單選題A279.女性，27歲。勞累后心悸、氣短5年，近1周間斷咯血，無發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無怒張。兩肺未聞干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第3肋間向左擴大。心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進。肝不大，下肢無水腫。預(yù)防本病的關(guān)鍵在于答案：(D)A:注意休息B:勞逸結(jié)合，增強體質(zhì)C:積極防治高血脂D:積極防治風(fēng)濕熱E:預(yù)防金黃色葡萄球菌感染

單選題A280.女，68歲。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄病史10余年，持續(xù)心悸4天入院。查體：BP160／90mmHg，心界不大，心率132次／分，心律不齊，心電圖診斷為“心房顫動”。該患者抗凝治療首選答案：(A)A:華法林B:肝素C:阿司匹林D:枸櫞酸鈉E:凝血因子

單選題A281.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的病人，既往常發(fā)生呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，積極內(nèi)科治療后，近1年來，上述癥狀有所減輕，但出現(xiàn)了食欲缺乏、右上腹疼痛、水腫表現(xiàn)。這是由于答案：(E)A:治療效果好B:二尖瓣狹窄程度減輕C:合并二尖瓣關(guān)閉不全D:合并主動脈瓣病變E:二尖瓣狹窄進入右心系統(tǒng)受累期

單選題A282.二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)右心衰竭時最可能緩解的臨床表現(xiàn)是答案：(E)A:肝大B:頸靜脈怒張C:肝壓痛D:雙下肢水腫E:呼吸困難

單選題A283.男性，65歲。患高血壓病20年，因劇烈胸痛3h來院急診。體檢：面色蒼白，大汗淋漓。心界不大，心率120次／分，律齊，主動脈瓣區(qū)聞及舒張期哈氣樣雜音Ⅱ級，向心尖部傳導(dǎo)。心電圖示左室肥大，V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平樣壓低2mm。血壓210／130mmHg。診斷應(yīng)考慮高血壓合并答案：(D)A:無Q波型急性心肌梗死B:不穩(wěn)定型心絞痛C:高血壓危象D:主動脈夾層E:老年鈣化性退行性心臟瓣膜病

單選題A284.女性患者，38歲，診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，患者出現(xiàn)心悸、氣短、下肢水腫，給予地高辛0．25mg／d，間斷服氫氯噻嗪已2個月，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律。治療上應(yīng)采取的措施首選為答案：(D)A:繼續(xù)地高辛0．25mg／d，觀察B:加大地高辛用量C:加大利尿劑用量D:停用地高辛，給予鉀鹽和苯妥英鈉E:鉀鹽

單選題A285.男，30歲。風(fēng)濕性心臟病15年。主動脈瓣區(qū)可聞及遞減型哈氣樣舒張期雜音，體檢時一般不會出現(xiàn)的體征是答案：(C)A:脈壓增大B:Traube征C:Graham-Steell雜音D:第一心音減弱E:心尖搏動向左下移位

單選題A286.患者，男性，32歲。有心臟雜音史2年，以下哪項改變對明確風(fēng)濕性心臟病的診斷最有價值答案：(E)A:超聲心動圖示三尖瓣少量反流B:超聲心動圖示主動脈瓣回聲偏強C:超聲心動圖示肺動脈瓣少量反流D:超聲心動圖示二尖瓣少量反流E:超聲心動圖示二尖瓣前葉曲線呈城墻樣

單選題A287.男性，63歲。既往接受縱隔放療，現(xiàn)上樓梯后出現(xiàn)呼吸困難，伴咳嗽，咳泡沫樣痰，二尖瓣聽診區(qū)可聞及第一心音亢進及低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，可觸及舒張期震顫。此病人最需要做的檢查是答案：(E)A:胸部CTB:心臟磁共振C:主動脈CTD:肺功能E:心臟彩超

單選題A288.患者，男性，27歲。勞累時心悸、胸骨后疼痛1年。查體可聞及主動脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左心室擴大和升主動脈擴張，可能的診斷是答案：(C)A:冠心病心絞痛B:非梗阻性肥厚型心肌病C:主動脈瓣狹窄D:主動脈瓣關(guān)閉不全E:高血壓性心臟病

單選題A289.女，40歲。反復(fù)胸悶、心悸4個月入院，體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音，心臟M型超聲心動圖檢查顯示二尖瓣前葉呈“城墻樣”改變。最可能的診斷是答案：(A)A:二尖瓣狹窄B:二尖瓣關(guān)閉不全C:二尖瓣脫垂D:正常二尖瓣E:二尖瓣疊瓣

單選題A290.男性，29歲。風(fēng)濕心二尖瓣狹窄、主動脈關(guān)閉不全病史多年，因低熱2周并心衰加重入院，目前考慮風(fēng)濕活動與感染性心內(nèi)膜炎。關(guān)于病原學(xué)診斷以下正確的是答案：(E)A:無論病情緩急，入院抽血3次后立即抗感染性心內(nèi)膜炎治療B:采血量多少與血培養(yǎng)的陽性率無關(guān)C:超聲心動圖明確有贅生物者，不必抽血D:嚴(yán)格規(guī)定抽血應(yīng)在高熱時E:近期未用抗生素者，正確采血培養(yǎng)陽性率高達95%

單選題A291.女性，72歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病40年，近1年服用地高辛（0．25mg／d）和速尿（40mg／d）。近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸、黃視，心電圖示：頻發(fā)室性期前收縮，遂收入院。本次入院的主要診斷是答案：(C)A:左心衰竭B:右心衰竭C:洋地黃中毒D:急性心肌梗死E:心律失常

單選題A292.女性，62歲。頭暈、心悸5年，心尖搏動向左下移動，呈抬舉性搏動，于胸骨左緣第3～4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張早期雜音，股動脈可聞及射槍音。首先考慮的診斷是答案：(A)A:主動脈關(guān)閉不全B:主動脈狹窄C:二尖瓣狹窄D:二尖瓣關(guān)閉不全E:主動脈瓣黏液樣變性

單選題A293.男，65歲?；顒訒r胸痛1年，加重1個月。查體：胸骨右緣第2肋間可聞及4／6級收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)。該患者最合理的治療措施是答案：(E)A:口服硝酸酯類藥物B:口服β受體拮抗劑C:冠狀動脈介入治療D:口服鈣通道阻滯劑E:主動脈瓣置換術(shù)

單選題A294.女，65歲，冠狀動脈介入手術(shù)時突感呼吸困難，欲坐起。查體：血壓100／70mmHg，心率102次／分，律齊，心尖部新出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者雜音的最可能原因是答案：(E)A:左心室流出道狹窄B:風(fēng)濕性心臟瓣膜病C:主動脈瓣脫垂D:急性心包炎E:急性二尖瓣關(guān)閉不全

單選題A295.女，20歲。心尖部聽到一個舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強；心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象。提示該患者的風(fēng)濕性心臟瓣膜病是答案：(D)A:二尖瓣狹窄B:二尖瓣關(guān)閉不全C:二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全D:二尖瓣狹窄并心房顫動E:二尖瓣關(guān)閉不全并心房顫動

單選題A296.女性，38歲。診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，患者出現(xiàn)心悸、氣短、下肢水腫，給予地高辛0．25mg／d，間斷服氫氯噻嗪已2個月，心電圖檢查示室性期前收縮二聯(lián)律。治療上應(yīng)采取的措施首選為答案：(D)A:繼續(xù)地高辛0．25mg／d，觀察B:加大地高辛用量C:加大利尿劑用量D:停用地高辛，給予鉀鹽和苯妥英鈉E:鉀鹽

單選題A297.38歲，女性?；顒雍笮募?、氣喘1年余。查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（3／6級），首先應(yīng)想到的疾病為答案：(E)A:動脈導(dǎo)管未閉B:主動脈瓣關(guān)閉不全C:二尖瓣關(guān)閉不全D:室間隔缺損E:主動脈瓣狹窄

單選題A298.患者，女性，發(fā)現(xiàn)二尖瓣狹窄20年，夜間陣發(fā)性呼吸困難。下肢浮腫10年，腹脹，右上腹脹痛半年。1周前開始咳嗽，咳黃痰。需高枕臥位，頸靜脈怒張。雙肺底有少量濕啰音，肝肋下2指，質(zhì)中，壓痛，下肢可凹性水腫。首先考慮答案：(C)A:左心功能不全B:右功能不全C:全心衰竭D:心功能Ⅲ級E:心功能Ⅳ級

單選題A299.女性，35歲，原有風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄10年，今晨刷牙時突然失語跌倒，右側(cè)肢體癱瘓，其診斷最可能是答案：(C)A:腦血管畸形B:腦出血C:腦栓塞D:顱內(nèi)腫瘤E:深靜脈栓塞

單選題A2100.男性，76歲。因“主動脈瓣生物瓣膜置換術(shù)后6個月，發(fā)熱7天，喘憋3天”入院，體檢在胸骨左緣3、4肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，兩肺底可聞及細濕啰音。血常規(guī)：Hb80g／L，WBC9．4×109／L，N77％；hsCRP：16．21mg／L。該病人診斷首先考慮答案：(D)A:風(fēng)濕性心臟病合并肺部感染B:風(fēng)濕性心臟病合并心功能不全C:肺部感染合并心功能不全D:早期人工瓣膜心內(nèi)膜炎合并心功能不全E:晚期人工瓣膜心內(nèi)膜炎合并心功能不全

單選題A2101.38歲，女性?；顒雍笮募隆獯?年余。查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（3／6級）。首先應(yīng)想到的疾病為答案：(E)A:動脈導(dǎo)管未閉B:主動脈瓣關(guān)閉不全C:二尖瓣關(guān)閉不全D:室間隔缺損E:主動脈瓣狹窄

單選題A2102.患者，女，42歲。勞力性胸悶、氣促3年。發(fā)作時含服硝酸甘油無效。查體于胸骨左緣第3肋間聞及收縮期雜音。首選的檢查是答案：(E)A:冠狀動脈造影B:動態(tài)心電圖監(jiān)測C:胸部CTD:心電圖運動負荷試驗E:超聲心動圖

單選題A2103.女性，29歲，風(fēng)濕熱病史7年，現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血，查體心尖部聞及舒張中晚期雜音，心電圖顯示左房增大，該患者的診斷是答案：(A)A:二尖瓣狹窄B:二尖瓣關(guān)閉不全C:主動脈瓣狹窄D:主動脈瓣關(guān)閉不全E:聯(lián)合瓣膜病變

單選題A2104.女，40歲?；顒雍笮募?，氣短5年，夜間不能平臥2周。既往有反復(fù)關(guān)節(jié)痛病史。查體：兩頰呈紫紅色，心尖部可聞及舒張期雜音。最有助于確診的檢查是答案：(D)A:胸部X線片B:血常規(guī)C:心電圖D:超聲心動圖E:血培養(yǎng)+藥敏

單選題A2105.女性，35歲。活動后胸悶、氣促4年，曾2次發(fā)生腦栓塞。體格檢查：心尖區(qū)第一心音亢進，可及舒張期隆隆樣雜音。超聲心動圖示風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，未見明顯左房血栓。最適宜的治療方案是答案：(C)A:氣囊二尖瓣擴張術(shù)B:抗凝治療后閉式二尖瓣分離C:直視二尖瓣分離D:左心耳結(jié)扎后閉式二尖瓣分離術(shù)E:二尖瓣人工瓣替換術(shù)

單選題A2106.風(fēng)濕性心臟病病人，為防止瓣膜損害反復(fù)加重，最有效的處理措施是答案：(D)A:加強身體鍛煉B:使用激素C:摘除扁桃體D:抗生素使用E:休息，減少體育活動

單選題A2107.某患者PAP60／40mmHg，CI2．5L／（min·m2），PCWP30mmHg，RAP12mmHg，最可能的診斷是答案：(D)A:主動脈瓣狹窄B:肺動脈瓣狹窄C:三尖瓣關(guān)閉不全D:二尖瓣狹窄E:房間隔缺損

單選題A2108.患者，女性，48歲。既往有關(guān)節(jié)疼痛病史，因勞累近2周自感胸悶、心慌和氣短，伴頭暈、頭痛，心臟聽診心率為110次／分，二尖瓣聽診區(qū)可聞及舒張期開瓣音，為明確診斷應(yīng)首先選擇的檢查是答案：(C)A:心電圖B:胸部X線片C:超聲心動圖D:心臟磁共振成像E:顱腦CT

單選題A2109.某風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄患者，并發(fā)心房顫動2年，心率為70次／分。下列治療中為宜的是答案：(D)A:口服地高辛B:電復(fù)律C:奎尼丁復(fù)律D:長期口服華法林E:維拉帕米

單選題A2110.患者風(fēng)濕熱病史9年，因心悸、氣急就診，聽診心尖區(qū)聞及響亮粗糙、音調(diào)高的全收縮期雜音，X線檢查示左房、左室增大，其診斷是答案：(B)A:三尖瓣狹窄B:二尖瓣關(guān)閉不全C:主動脈瓣狹窄D:肺動脈瓣關(guān)閉不全E:聯(lián)合瓣膜病變

單選題A2111.男，65歲，活動后心悸、胸痛1年。查體：BP140／50mmHg，雙側(cè)橈動脈脈搏驟起驟落，雙肺呼吸音清，心率84次／分。心律齊，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆息樣雜音。該患者最可能的診斷是答案：(B)A:二尖瓣關(guān)閉不全B:主動脈瓣關(guān)閉不全C:肺動脈瓣狹窄D:二尖瓣狹窄E:主動脈瓣狹窄

單選題A2112.男，50歲?；顒邮倚貝?0年，加重2周。既往有游走性關(guān)節(jié)腫痛病史。查體：BP110／45mmHg，心界向左下擴大，心尖部可聞及舒張早期遞減型隆隆樣雜音，毛細血管搏動征陽性，可觸及水沖脈。該患者最可能發(fā)現(xiàn)的其他體征是答案：(A)A:胸骨右緣第2肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音B:心尖部聞及開瓣音C:A2亢進D:心尖部S1亢進E:心尖部聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音

單選題A2113.男性，42歲。二尖瓣狹窄病人。1周前心臟彩超提示二尖瓣瓣口面積為0.89cm2。病人此次因發(fā)生急性肺水腫伴休克而入院。其此次發(fā)病的病理生理原因是答案：(B)A:左心室收縮功能明顯減退B:回流至左心室的血量明顯減少C:嚴(yán)重缺氧，毛細血管床擴大引起血容量不足D:側(cè)支循環(huán)支氣管靜脈曲張破裂E:肺動脈壓力明顯增高，右心射血受阻

單選題A2114.男性，76歲。因胸悶1年就診。查體：BP174／103mmHg。心律齊，主動脈瓣區(qū)及主動脈瓣第二聽診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音。心電圖示：竇性心律，心率70次／min，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。超聲心動圖示：主動脈瓣瓣環(huán)部有鈣化，瓣膜輕度增厚，伴輕至中度主動脈關(guān)閉不全。該病人的診斷是答案：(C)A:高血壓性心臟病B:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病C:老年性鈣化退行性瓣膜病D:擴張型心肌病E:肥厚型心肌病

單選題A2115.女性，35歲。有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，因活動后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。ECG示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是答案：(B)A:風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，左房代償期B:風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，左房失代償期C:風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期D:風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期E:風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

單選題A2116.女，28歲。活動后心悸、氣短1個月，既往有游走性關(guān)節(jié)腫痛病史。查體：雙顴呈紫紅色，叩診心界飽滿，心尖部可聞及舒張期強雜音。該患者最可能的診斷是答案：(B)A:主動脈瓣關(guān)閉不全B:二尖瓣狹窄C:主動脈瓣狹窄D:肺動脈瓣狹窄E:二尖瓣關(guān)閉不全

單選題A2117.患者，女性，33歲。有4年風(fēng)心病二尖瓣狹窄病史。近幾年經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。提示答案：(D)A:二尖瓣狹窄肝動脈栓塞B:二尖瓣狹窄左心功能不全C:合并二尖瓣關(guān)閉不全D:二尖瓣狹窄進入右心受累期E:合并主動脈瓣病變

單選題A2118.男，40歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音40年。查體：胸骨左第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音向心尖部傳導(dǎo)，周圍血管征陽性。胸部X線片最可能出現(xiàn)的心臟外形是答案：(C)A:梨形B:普大形C:靴形D:燒瓶形E:球形

單選題A2119.女性，41歲。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴房顫病史，2年來服用地高辛（0.25mgqd）。近5天來有惡心、嘔吐、腹瀉表現(xiàn)。1天前出現(xiàn)心悸、頭暈、黑矇。今日入院查體：平臥位休息，神清，精神萎靡。肺部查體陰性。心率41次／分，律齊，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，雙下肢不腫。病人出現(xiàn)上述表現(xiàn)的病因是答案：(E)A:腹瀉B:血容量下降C:二尖瓣狹窄加重D:全心衰E:洋地黃中毒

單選題A2120.患者，男，38歲。勞累后心悸、氣短5年，近1周間斷咯血，無發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈怒張。兩肺未聞干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第3肋間向左擴大，心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進。肝臟不腫大，下肢無水腫。本病致死的主要原因是答案：(D)A:心房顫動B:急性肺水腫C:血栓栓塞D:右心衰竭E:感染性心內(nèi)膜炎

單選題A2121.患者，男性，55歲。既往有風(fēng)濕性心臟病病史，心率132次／分，第一心音強弱不等，心律絕對不齊，服用地高辛8天后，心率變?yōu)?5次／分。診斷首選考慮的是答案：(B)A:竇性心動過速B:房顫伴Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯C:房顫伴Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D:房撲伴Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯E:房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

單選題A2122.女，57歲，風(fēng)濕性心臟病史20余年，近半年來出現(xiàn)活動后胸悶氣短。查體：心尖聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下傳導(dǎo)，該患者最可能的診斷是答案：(B)A:二尖瓣狹窄B:二尖瓣關(guān)閉不全C:主動脈瓣關(guān)閉不全D:主動脈瓣狹窄E:室間隔缺損

單選題A2123.女，28歲。勞累后感心悸、氣短6年，加重伴咳粉紅色泡沫痰1周。查體：心界擴大，心律絕對不齊，心尖部可聞及雙期雜音。超聲心動圖示二尖瓣重度狹窄及中度關(guān)閉不全。該患者最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘谴鸢福?B)A:先抗心力衰竭治療，擇期行二尖瓣膜修補術(shù)B:先抗心力衰竭治療，擇期行二尖瓣置換術(shù)C:立即行二尖瓣球囊擴張術(shù)D:抗心力衰竭后口服藥物治療，隨訪E:立即行二尖瓣置換術(shù)

單選題A2124.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示答案：(D)A:內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好B:合并二尖瓣關(guān)閉不全C:二尖瓣狹窄程度減輕D:二尖瓣狹窄進入右心受累期E:合并主動脈瓣病變

單選題A2125.男，45歲。出現(xiàn)進行性呼吸困難，無咳嗽、咯血及胸痛。查體：BP110／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，頸靜脈怒張。雙肺呼吸音清，心界無擴大，心率92次／分。P2亢進，三尖瓣區(qū)可觸及抬舉樣搏動。雙下肢輕度水腫。為明確診斷，首選的檢查是答案：(A)A:超聲心動圖B:心電圖C:肺通氣／灌注掃描D:肺功能E:CT肺動脈造影

單選題A2126.患者，男性，34歲。1個月前因風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全行主動脈瓣膜置換術(shù)，術(shù)后30天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達39℃。查體：心臟聽診主動脈瓣區(qū)可聞及4／6級舒張期雜音，脾大，曾有2次血培養(yǎng)陽性。本例最可能的診斷是答案：(B)A:肺部感染B:人工瓣膜心內(nèi)膜炎C:原有風(fēng)濕活動D:術(shù)后吸收熱E:敗血癥

單選題A2127.女，43歲。診斷風(fēng)濕性心臟瓣膜病20余年。查體：心前區(qū)未觸及震顫，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，心尖部可聞及舒張早中期雜音，S1減弱。該患者最可能的診斷是答案：(C)A:主動脈瓣關(guān)閉不全伴二尖瓣器質(zhì)性狹窄B:主動脈瓣關(guān)閉不全伴二尖瓣相對性狹窄C:主動脈瓣器質(zhì)性狹窄伴二尖瓣器質(zhì)性狹窄D:主動脈瓣相對性狹窄伴二尖瓣相對性狹窄E:主動脈瓣相對性狹窄伴二尖瓣器質(zhì)性狹窄

單選題A2128.男，62歲。勞累時氣短進行性加重3年。既往無高血壓、糖尿病病史，無吸煙史。查體：血壓110／70mmHg，雙肺呼吸音清，心率79次／分，律齊，胸骨右緣第2肋間可聞及4／6級收縮期噴射性雜音。向頸部傳導(dǎo)。超聲心動圖提示LVEF60％。該患者氣短的最可能原因是答案：(C)A:肺動脈高壓B:肺血栓栓塞C:主動脈瓣狹窄D:主動脈瓣關(guān)閉不全E:肺動脈瓣關(guān)閉不全

單選題A2129.男，45歲。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄20年。持續(xù)性心房顫動5年。1天前突發(fā)暈厥、摔倒。左側(cè)肢體活動障礙。該患者目前最可能的診斷是答案：(D)A:出血性卒中B:洋地黃中毒C:癲癇D:缺血性卒中E:骨折

單選題A2130.男性，73歲。風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭，服用地高辛及氫氯噻嗪等藥物治療。心電圖檢查示：室性期前收縮二聯(lián)律，心率120次／分。血鉀2．78mmol／L，地高辛濃度未測。下列處理最合適的是答案：(D)A:吸氧B:普萘洛爾C:雷米普利D:氯化鉀E:利多卡因

單選題A2131.患者，女性，26歲。因心悸、氣急伴下肢水腫入院。體檢：心界輕度擴大，心尖部S1亢進，有舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)。無周圍血管征。應(yīng)該診斷為答案：(C)A:二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全B:主動脈瓣關(guān)閉不全伴相對二尖瓣狹窄C:二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓D:主動脈瓣關(guān)閉不全伴Austin-Flint雜音E:二尖瓣狹窄伴相對肺動脈瓣關(guān)閉不全

單選題A2132.男性，24歲。風(fēng)心病，二尖瓣狹窄。輔助檢查，左房大，肺靜脈壓及肺毛細血管壓相繼升高。該患者屬答案：(E)A:左房代償期B:左室代償期C:右心受累期D:右室代償期E:左房失代償期

單選題A2133.女，55歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄15年，心房顫動1年。無活動后心悸和氣短，無夜間陣發(fā)性呼吸困難。既往無高血壓、糖尿病、腦血管病病史。超聲心動圖提示左心房內(nèi)徑5．3cm?；颊呖顾ㄖ委煹氖走x藥物是答案：(B)A:替羅非班B:華法林C:氯吡格雷D:阿司匹林E:潘生丁

單選題A2134.女性，60歲，發(fā)現(xiàn)主動脈瓣狹窄10年，快走時心前區(qū)憋悶3年。心電圖示左心室肥厚，治療宜首選答案：(A)A:主動脈瓣瓣膜置換術(shù)B:主動脈瓣球囊成形術(shù)C:心臟移植D:冠狀動脈旁路移植術(shù)E:主動脈瓣修補術(shù)

單選題A2135.男性，40歲，因感染性心內(nèi)膜炎而引起急性主動脈瓣關(guān)閉不全。在以下體征中，哪一項是錯誤的答案：(B)A:心動過速常見B:有明顯周圍血管征C:P2增強，第三心音常見D:收縮壓、舒張壓和脈壓可以正常E:主動脈瓣區(qū)舒張期雜音時程短而音調(diào)低

單選題A2136.男，40歲。發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕性心臟病10余年。查體：雙側(cè)頰部皮膚呈紫紅色，心界向左擴大，心腰膨隆，心率96次／min，心尖部可聞及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音。該患者查體還可能發(fā)現(xiàn)的其他陽性體征是答案：(A)A:肺動脈瓣區(qū)舒張早期雜音B:胸骨左緣第3肋間收縮期雜音C:第二心音減弱D:第一心音減弱E:第二心音逆分裂

單選題A2137.女性，56歲。28年前確診風(fēng)心病二尖瓣狹窄。5年來經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難和咯血，半年前開始出現(xiàn)腹脹、雙下肢水腫，但呼吸困難和咯血發(fā)作次數(shù)明顯減少。與近半年臨床表現(xiàn)有關(guān)的原因最可能為答案：(D)A:二尖瓣狹窄程度減輕B:合并腎小球腎炎C:合并主動脈瓣狹窄D:出現(xiàn)了右心衰竭E:二尖瓣鈣化

單選題A2138.女性，38歲。患風(fēng)濕性心臟病已8年，近1年來在從事日常家務(wù)勞動時即感心悸，氣短，休息后可緩解。其心功能級別應(yīng)為答案：(C)A:Ⅰ級B:Ⅱ級C:Ⅲ級D:Ⅳ級E:Ⅲ～Ⅳ級

單選題A2139.男，40歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音40年。查體：胸骨右緣第2肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)，周圍血管征陽性。胸部X線最可能出現(xiàn)的心臟外形是答案：(C)A:梨形B:普大型C:靴形D:燒瓶形E:球形

單選題A2140.女，67歲。有風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史，心悸、氣短4年，近半年癥狀加重。查體左心界擴大，心率110次／分，胸骨左緣2、3肋間可聞及舒張期雜音，頸動脈和橈動脈捫及水沖脈，該患者最可能的診斷是答案：(C)A:風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全B:風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄C:風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣關(guān)閉不全D:風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄E:風(fēng)濕性心臟病三尖瓣狹窄

單選題A2141.男性，27歲，3周前發(fā)熱伴咽痛流涕，1周來感活動后心悸、氣促，查體：雙肺無異常，心界不大，心率105次／分，偶有期前收縮，心音減弱，各瓣區(qū)無雜音，心電圖示偶發(fā)室性期前收縮，白細胞6．3×109／L，CK-MB升高。最可能的診斷是答案：(A)A:急性心肌炎B:不穩(wěn)定型心絞痛C:擴張型心肌病D:炎癥性心肌病E:急性心包炎

單選題A2142.男，62歲。勞累時氣短進行性加重3年。否認高血壓、糖尿病病史，無吸煙史。查體：血壓110／70mmHg，雙肺呼吸音清，心率79次／分，律齊，胸骨右緣第2肋間可聞及收縮期噴射樣雜音，向頸部傳導(dǎo)。超聲心電圖提示LVEF60％。該患者氣短的最可能原因是答案：(C)A:肺動脈高壓B:肺血栓栓塞C:主動脈瓣狹窄D:主動脈瓣關(guān)閉不全E:肺動脈瓣關(guān)閉不全

單選題A2143.風(fēng)濕性心臟病、心功能不全患者應(yīng)用洋地黃和利尿劑后，出現(xiàn)惡心、食欲缺乏，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律。首先考慮以下最可能的情況是答案：(C)A:心衰加重B:低鉀C:洋地黃中毒D:風(fēng)濕活動E:利尿劑中毒

單選題A2144.女性，65歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄20年。心房顫動3年?；顒雍筝p度心悸和氣短，無夜間陣發(fā)性呼吸困難。既往無高血壓、糖尿病、腦血管病病史。超聲心動提示左房內(nèi)徑55mm。病人抗栓治療的首選藥物是答案：(A)A:華法林B:雙嘧達莫C:氯吡格雷D:阿司匹林E:替羅非班

單選題A2145.男性，36歲。心悸、胸痛，勞力性呼吸困難3個月。胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，心界不大，超聲心動圖檢查舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比為1．35。最可能的診斷是答案：(E)A:風(fēng)心病二尖瓣狹窄B:風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全C:風(fēng)心病主動脈瓣關(guān)閉不全D:風(fēng)心病主動脈瓣狹窄E:肥厚型心肌病

單選題A2146.患者，女，54歲。心臟聯(lián)合瓣膜病10年，發(fā)熱1個月，體溫37．2℃～37．6℃，厭食，消瘦，貧血貌。確診手段首選答案：(B)A:胸部X線B:血培養(yǎng)C:測定血紅蛋白D:心肌酶檢查E:測定血沉

單選題A2147.女，40歲。近4年來逐漸出現(xiàn)活動后心悸、氣短。查體：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，局限、不傳導(dǎo)，?？捎|及舒張期震顫。最可能的診斷是答案：(A)A:二尖瓣狹窄B:二尖瓣關(guān)閉不全C:主動脈瓣狹窄D:主動脈瓣關(guān)閉不全E:室間隔缺損

單選題A2148.患者，女性，63歲。8周前“感冒”后持續(xù)低熱，有主動脈瓣狹窄及關(guān)閉不全史。首先應(yīng)考慮下列診斷中的答案：(C)A:結(jié)締組織病B:急性感染性心內(nèi)膜炎C:亞急性感染性心內(nèi)膜炎D:小葉性肺炎E:大葉性肺炎

單選題A2149.患者，女性，32歲。風(fēng)濕性心瓣膜病單純二尖瓣狹窄6年。因大咯血2小時來急診，下列藥物中不宜應(yīng)用的是答案：(C)A:硝酸甘油B:神經(jīng)垂體素（垂體后葉素）C:酚磺乙胺D:卡托普利E:硝普鈉

單選題A2150.女，49歲。心悸、呼吸困難1年。查體：心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期3／6級吹風(fēng)樣雜音，胸骨左緣第3肋間有嘆氣樣舒張期雜音?？赡艿脑\斷是答案：(E)A:二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全B:二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全C:二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄D:二尖瓣關(guān)閉不全合并主動脈瓣關(guān)閉不全E:二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全合并主動脈瓣關(guān)閉不全

單選題A2151.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄病人，近半年呼吸困難不能平臥，間斷自服氨茶堿，近日呼吸困難較前減輕，但自覺上腹部脹滿，出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫，該病人呼吸困難減輕的主要原因為答案：(C)A:氨茶堿有效B:二尖瓣狹窄的程度減輕C:在原有左側(cè)心力衰竭的基礎(chǔ)上發(fā)生了右側(cè)心力衰竭D:合并了二尖瓣關(guān)閉不全E:合并了主動脈瓣病變

單選題A2152.男性，47歲。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全病史15年，房顫2年。無高脂血癥及高血壓病史。2小時前晚飯后散步時突然跌倒在地伴失語。最可能的原因是答案：(C)A:腦出血B:腦血栓C:腦栓塞D:腦血腫E:腦動脈瘤破裂

單選題A2153.女，40歲，近2年來逐漸出現(xiàn)心悸、乏力、活動后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴大。主動脈聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。水沖脈，DeMusset征（+）?？赡艿脑\斷是答案：(E)A:二尖瓣關(guān)閉不全B:二尖瓣狹窄C:主動脈瓣狹窄D:急性主動脈瓣關(guān)閉不全E:慢性主動脈瓣關(guān)閉不全

單選題A2154.男性，45歲。有動脈粥樣硬化病史。突然感到劇烈刀割樣胸痛2h，向背部放射。查體發(fā)現(xiàn)主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音?？紤]為主動脈夾層可能。下列常見的胸片表現(xiàn)有答案：(B)A:主動脈影位置改變B:主動脈弓部和降主動脈上部影增寬C:主動脈搏動增強D:主動脈影狹小E:主動脈影外形改變

單選題A2155.女，66歲，活動后出現(xiàn)心慌感、胸悶，氣短，氣急3年。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴大。心尖部有舒張期滾筒樣雜音，主動脈聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音?？赡艿脑\斷是答案：(E)A:二尖瓣關(guān)閉不全B:二尖瓣狹窄C:主動脈瓣狹窄D:梗阻性肥厚型心肌病E:主動脈瓣關(guān)閉不全

單選題A2156.女，55歲。診斷風(fēng)濕性二尖瓣狹窄26年，內(nèi)科保守治療，近半年癥狀有所加重。超聲心動圖檢查提示：左房明顯擴大，二尖瓣開放受限，交界粘連，瓣口面積1．0cm2，瓣下結(jié)構(gòu)攣縮、鈣化。此時應(yīng)建議患者答案：(D)A:繼續(xù)內(nèi)科藥物治療B:二尖瓣閉式擴張術(shù)C:二尖瓣直視成形術(shù)D:二尖瓣替換術(shù)E:經(jīng)皮二尖瓣球囊擴張術(shù)

單選題A2157.女，40歲。近4年來逐漸出現(xiàn)活動后心悸、氣短。查體：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，局限、不傳導(dǎo)，?？捎|及舒張期震顫。進一步查體發(fā)現(xiàn)心尖部S1亢進，可聞及開瓣音提示答案：(A)A:病變瓣膜彈性良好B:病變瓣膜鈣化C:肺淤血D:肺動脈高壓E:病變瓣膜贅生物形成

單選題A2158.患者，男，28歲。常有胸部隱痛，感覺頭頸部有搏動感，快速跑步時有眩暈。心前區(qū)可聞及心臟雜音，脈壓增大，考慮主動脈瓣關(guān)閉不全。下列哪項不屬于脈壓增大的體征?答案：(D)A:水沖脈B:槍擊音C:毛細血管搏動征D:舒張期雜音E:點頭征

單選題A2159.女，28歲。勞累后心悸、氣短6年，加重伴咳粉紅色泡沫樣痰1周，查體：心界擴大，心律絕對不齊，心尖部可聞及雙期雜音。超聲心動圖示二尖瓣重度狹窄及中度關(guān)閉不全。該患者最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘谴鸢福?D)A:先抗心力衰竭治療，擇期行二尖瓣瓣膜修補術(shù)B:先抗心力衰竭治療，擇期行二尖瓣置換術(shù)C:立即行二尖瓣球囊擴張術(shù)D:抗心力衰竭治療后口服藥物治療，隨訪E:立即行二尖瓣置換術(shù)

單選題A2160.男性，59歲?；顒雍笮貝灇獯?年，既往無高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。查體：心尖部可聞及3／6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下傳導(dǎo)。病人最有可能的診斷是答案：(C)A:肺動脈狹窄B:二尖瓣狹窄C:二尖瓣關(guān)閉不全D:主動脈瓣狹窄E:主動脈瓣關(guān)閉不全

單選題A2161.女性，25歲。原有風(fēng)濕性二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全。20天來乏力、食欲缺乏，無發(fā)熱。查體：皮膚有瘀點，心尖部舒張期雜音，主動脈瓣區(qū)舒張期雜音，脾剛觸及。Hb80g／L。最符合以下哪一種疾病答案：(E)A:風(fēng)濕性心肌炎B:貧血性心臟病C:風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭D:先天性主動脈瓣病變E:風(fēng)濕性瓣膜病合并感染性心內(nèi)膜炎

單選題A2162.男性，36歲。曾診斷二尖瓣狹窄，但不能除外關(guān)閉不全，兩者最主要鑒別是，前者無下列哪項表現(xiàn)答案：(C)A:肺淤血B:左房擴大C:左室擴大D:心房顫動E:肺動脈高壓

單選題A2163.女性，60歲，發(fā)現(xiàn)主動脈瓣狹窄10年，快走時心前區(qū)憋悶3年。心電圖示左心室肥厚，治療宜首選答案：(A)A:主動脈瓣瓣膜置換術(shù)B:主動脈瓣球囊成形術(shù)C:心臟移植D:冠狀動脈旁路移植術(shù)E:主動脈瓣修補術(shù)

單選題A2164.風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示答案：(D)A:內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好B:合并二尖瓣關(guān)閉不全C:二尖瓣狹窄程度減輕D:二尖瓣狹窄進入右心受累期E:合并主動脈瓣病變

單選題A2165.女性，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時加重。查體：T37℃，R34次／分，P108次／分，律不整，BP80／50mmHg。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心率136次／分，律不整，心音強弱不等，心尖區(qū)聞及3／6級舒張期隆隆樣雜音以及3／6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。超聲心動圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強增亮、活動受限，左房內(nèi)見附壁血栓回聲。附壁血栓是下列哪一項的危險信號答案：(B)A:感染性心內(nèi)膜炎B:血栓栓塞C:急性肺水腫D:肺部感染E:心房顫動

單選題A2166.男，42歲?；硷L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并房顫半年余?，F(xiàn)口服地高辛0．25mg／d，活動后心悸。心電圖示心室率約130次／分?？刂菩穆墒СＷ钜瞬扇〉拇胧┦谴鸢福?E)A:加用胺碘酮B:地高辛加量至0．5mg／dC:加用索他洛爾D:加用普羅帕酮E:加用美托洛爾

單選題A2167.男，25歲。心悸、氣短6年。近2周癥狀加重，伴下肢浮腫。查體：心界向兩側(cè)擴大，心尖部有隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期3／6級吹風(fēng)樣雜音。胸骨左緣第3肋間有哈氣樣舒張期雜音。血壓145／50mmHg。最可能的診斷是答案：(E)A:二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全B:二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣關(guān)閉不全C:二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全D:二尖瓣關(guān)閉不全合并主動脈瓣關(guān)閉不全E:二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全且主動脈瓣關(guān)閉不全

單選題A2168.男，40歲。進行性活動耐力減低7年，近1年來，每于劇烈運動中發(fā)生暈厥。無高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。查體：BP100／70mmHg。心率78次／分，律齊，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射性雜音。超聲心動提示左心室增大，主動脈瓣瓣口面積1．0cm2，平均壓力階差55mmHg，跨瓣峰速度5．4m／s。該患者診斷考慮為答案：(D)A:二尖瓣狹窄B:二尖瓣關(guān)閉不全C:主動脈瓣狹窄輕度D:主動脈瓣狹窄重度E:主動脈瓣關(guān)閉不全

單選題A2169.女，45歲。查體：BP120／80mmHg，叩診心濁音界呈梨形，心率62次／分，第一心音亢進，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。該患者最可能的診斷是答案：(D)A:主動脈瓣關(guān)閉不全B:二尖瓣關(guān)閉不全C:三尖瓣狹窄D:二尖瓣狹窄E:主動脈瓣狹窄

單選題A2170.二尖瓣狹窄患者易于發(fā)生房性心律失常，尤其是答案：(B)A:竇性心動過速B:心房顫動C:心室顫動D:心房撲動E:早搏

單選題A2171.男性，45歲，既往風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全10余年，近2年活動時胸悶氣急，加重2d。體檢：心率130／min，心律不規(guī)整，心尖區(qū)雙期雜音，兩肺呼吸音粗，即刻最佳藥物是答案：(A)A:洋地黃類B:利尿藥C:血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥D:β受體拮抗藥E:鈣通道阻滯藥

單選題A2172.患者，男性，40歲。因風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全入院，心力衰竭服用氫氯噻嗪治療中，心電圖檢查為多源性室早，檢驗血鉀2．9mmol／L，診斷為洋地黃過量，除停用洋地黃外，應(yīng)選用的藥物治療方法為答案：(E)A:靜脈給胺碘酮B:靜脈注射普羅帕酮C:靜脈注射25％硫酸鎂D:靜脈注射維拉帕米E:靜脈補充氯化鉀

單選題A2173.患者，女性，35歲?；顒雍笮幕艢舛?年，心功能評定為Ⅲ級，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及二尖瓣開瓣音。超聲心動圖示單純二尖瓣狹窄，二尖瓣口面積《1．2cm2，目前無風(fēng)濕活動和感染的表現(xiàn)。該患者最佳的治療方案是答案：(B)A:β受體阻滯劑B:經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)C:人工瓣膜置換術(shù)D:地高辛治療E:利尿劑治療

單選題A2174.女，25歲?；顒雍笮募?，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓140／40mmHg，心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為答案：(E)A:心肌炎B:動脈導(dǎo)管未閉C:肥厚梗阻型心肌病D:冠心病心絞痛E:風(fēng)心病，主動脈瓣關(guān)閉不全

單選題A2175.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，一段時間后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫。提示答案：(D)A:內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好B:合并二尖瓣關(guān)閉不全C:二尖瓣狹窄程度減輕D:二尖瓣狹窄進入右心受累期E:合并主動脈瓣病變

單選題A2176.老年男性，因咳嗽、咳黃痰3天就診。查體發(fā)現(xiàn)主動脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動圖示主動脈瓣狹窄，左室射血分數(shù)0．55，心電圖檢查正常。對該患者處置方法不正確的是答案：(C)A:抗生素B:化痰藥物C:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D:定期做超聲心動圖E:胸部X線檢查

單選題A2177.22歲男性病人，于主動脈瓣第二聽診區(qū)聞及舒張期吹風(fēng)樣雜音，以下哪項體征對其診斷最有幫助答案：(E)A:心尖區(qū)舒張期震顫B:P2亢進并分裂C:交替脈D:心界向左側(cè)擴大E:血壓為154／40mmHg（20．4／5．3kPa）

單選題A2178.女性，34歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄病史7年。因近半年反復(fù)發(fā)作勞累時心絞痛及暈厥而入院。無高血壓、糖尿病病史。查體：生命體征平穩(wěn)。心率72次／分，律齊，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音。超聲心動圖提示左心室增大，LVEF40％，主動脈瓣瓣口面積1.1cm2，平均壓力階差55mmHg，跨瓣峰速度5.4m／s。該病人最合適的處理是答案：(D)A:減少運動量B:口服單硝酸異山梨酯C:暫不處理，隨訪D:主動脈瓣置換術(shù)E:抗凝治療

單選題A2179.男，62歲。勞累時氣短進行性加重3年。既往高血壓、糖尿病史。無吸煙史。查體：BP110／70mmHg，雙肺呼吸音清，心率79次／分，律齊，胸骨右緣第2肋間可聞及4／6收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)。超聲心電圖提示LVEF60％。患者氣短最可能的原因是答案：(C)A:肺動脈高壓B:肺血栓栓塞C:主動脈瓣狹窄D:主動脈瓣關(guān)閉不全E:肺動脈瓣關(guān)閉不全

單選題A2180.中年女性，有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史，此次因“呼吸困難伴咯血2天”入院，查體雙肺少許濕啰音，胸片見肺淤血。對于該病人，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎谴鸢福?D)A:嗎啡鎮(zhèn)痛B:毛花苷CC:利尿劑D:硝酸甘油E:吸氧

單選題A2181.女，28歲，活動后心悸、氣短1個月，既往有游走性關(guān)節(jié)腫痛病史。查體：雙頰呈紫紅色，叩診心腰飽滿，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，該患者X線檢查最可能出現(xiàn)的是答案：(B)A:靴形心B:梨形心C:普大心D:球形心E:燒瓶樣心

單選題A2182.女，35歲，喘憋，咯血3小時。查體：BP130／70mmHg，雙肺滿布滿濕啰音和哮鳴音，心率102次／分，心律齊，P2亢進，心尖部可聞及舒張期雜音，該患者最適宜的治療是答案：(D)A:口服凝血酶B:靜脈滴注多巴酚丁胺C:靜脈滴注垂體后葉素D:靜脈注射呋塞米E:靜脈注射毛花苷丙

單選題A2183.患者，女性，34歲。二尖瓣狹窄，呼吸困難，伴咯血3天，雙肺底少許中細濕性啰音，心臟正側(cè)位片可見肺淤血。以下最合適的處理措施是答案：(E)A:可待因B:吸氧C:毛花苷CD:氨苯蝶啶E:硝酸甘油或二硝酸異山梨醇酯靜滴

單選題A2184.男性，38歲，曾診斷二尖瓣狹窄，但不能排除關(guān)閉不全，兩者最主要的鑒別點是前者無下列哪項表現(xiàn)答案：(C)A:肺淤血B:左心房擴大C:左心室擴大D:心房顫動E:肺動脈高壓

單選題A2185.男性，27歲，勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，喜下蹲，多次在激動、突然站立時暈厥。查體：胸骨左緣第3、4肋間聞及3級噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚和二尖瓣前葉在收縮前期前移。應(yīng)給予的處理不包括答案：(A)A:可予以硝酸鹽或利尿劑減輕肺淤血B:可用β受體阻滯劑（即使合并肺水腫）C:還可以用鈣通道阻滯劑改善心臟舒張功能D:安置DDD或VVI起搏器，可減輕流出道梗阻E:化學(xué)消融可能是最好的治療手段

單選題A2186.女，27歲。勞累后心悸、氣短5年，近一周間斷咯血，無發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無怒張。兩肺未聞及干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第3肋間向左擴大。心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進。診斷應(yīng)首先考慮答案：(B)A:肺結(jié)核B:風(fēng)心病二尖瓣狹窄C:室間隔缺損D:擴張型心肌病E:風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

單選題A2187.患者男性，13歲。肺動脈瓣區(qū)聽到3／6級收縮期雜音，同時聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能是答案：(C)A:正常人B:肺動脈瓣狹窄C:房間隔缺損D:二尖瓣狹窄E:肺動脈瓣關(guān)閉不全

單選題A2188.男，29歲。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3～4肋間有粗糙的噴射性收縮期雜音。為進一步確診。應(yīng)首選檢查答案：(D)A:心肌酶學(xué)B:心電圖C:運動負荷試驗D:超聲心動圖E:胸部X線

單選題A2189.男，40歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病7年。呼吸困難，喘憋1天。查體：BP120／80mmHg，端坐位，雙肺聞及濕啰音，心率106次／分，律齊，心尖部可聞及舒張期雜音，雙下肢無水腫。緩解該患者喘憋的首選藥物為答案：(C)A:美托洛爾B:胺碘酮C:呋塞米D:普羅帕酮E:地高辛

單選題A2190.女，36歲。喘憋，咯血3小時。查體：BP130／70mmHg，雙肺布滿濕啰音和哮鳴音，P102次／分，心律齊，P2亢進，心尖部可聞及舒張期雜音。該患者最適宜的治療是答案：(D)A:靜脈滴注多巴胺B:口服凝血酶C:靜脈滴注垂體后葉素D:靜脈注射呋塞米E:靜脈注射毛花苷C

單選題A2191.女性，25歲?；顒雍笮募?，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓140／40mmHg，心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為答案：(E)A:心肌炎B:動脈導(dǎo)管未閉C:肥厚梗阻型心肌病D:冠心病心絞痛E:風(fēng)濕性心臟病，主動脈瓣關(guān)閉不全

單選題A2192.男性，18歲，四肢細長，高度近視。胸部X線片示升主動脈呈梭形瘤樣擴張，心臟聽診可聞及主動脈第二區(qū)的舒張期嘆氣性雜音外，還能聽到的雜音是答案：(D)A:心尖區(qū)舒張期隆隆性雜音B:三尖瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)性雜音C:Austin-Flint雜音D:A及C均正確E:B及C均正確

單選題A2193.女，34歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄9年，進行性活動耐力減低，近1年來，每于劇烈運動中發(fā)生暈厥。無高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。查體：BP100／70mmHg。心率78次／分，律齊，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音。超聲心動提示左心室增大，LVEF40％，主動脈瓣口面積1．1cm2，平均壓力階差55mmHg，跨瓣峰速度5．4m／s。對該患者最恰當(dāng)?shù)奶幹檬谴鸢福?E)A:每日口服單硝酸異山梨酯B:暈厥時硝酸甘油急救C:避免競技性運動，其他體力活動不受限D(zhuǎn):口服阿托伐他汀E:主動脈瓣置換術(shù)

單選題A2194.女，23歲。心尖區(qū)可聞及收縮中晚期吹風(fēng)樣雜音及喀喇音，超聲心動圖可見二尖瓣前葉CD段呈吊床樣波形。該患者最可能的診斷是答案：(E)A:二尖瓣狹窄B:二尖瓣關(guān)閉不全C:主動脈瓣關(guān)閉不全D:主動脈瓣關(guān)閉不全E:二尖瓣脫垂

單選題A2195.男，48歲。查體：血壓150／70mmHg，心底部有舒張期嘆氣樣雜音，以胸骨左緣第二、第三肋間最響。胸部X線片示：“靴形心”。主動脈增寬。最可能的診斷是答案：(B)A:高血壓心臟病B:風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全C:先天性心臟病，二葉式主動脈瓣D:主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關(guān)閉不全E:肺動脈高壓，相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全

單選題A2196.女，43歲。診斷風(fēng)濕性心臟瓣膜病20余年。查體：心前區(qū)未觸及震顫，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，心尖部可聞及舒張早中期雜音，S1減弱。最可能的診斷是答案：(B)A:主動脈瓣相對性狹窄伴二尖瓣相對性狹窄B:主動脈瓣關(guān)閉不全伴二尖瓣相對性狹窄C:主動脈瓣關(guān)閉不全伴二尖瓣器質(zhì)性狹窄D:主動脈瓣器質(zhì)性狹窄伴二尖瓣器質(zhì)性狹窄E:主動脈瓣相對性狹窄伴二尖瓣器質(zhì)性狹窄

單選題A2197.男，40歲。近3年開始出現(xiàn)氣急、乏力、下肢水腫等癥狀。查體：心尖區(qū)聞及3／6級收縮期雜音。超聲心動圖示血流在收縮期反流至左心房中部。該患者最可能的診斷為答案：(B)A:輕度二尖瓣關(guān)閉不全B:中度二尖瓣關(guān)閉不全C:重度二尖瓣關(guān)閉不全D:輕度二尖瓣狹窄E:重度二尖瓣狹窄

單選題A2198.女，66歲，活動后出現(xiàn)心慌感、胸悶，氣短，氣急3年。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴大。心尖部有舒張期滾筒樣雜音，主動脈聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。應(yīng)選用的藥物是答案：(D)A:地高辛B:硝酸甘油C:普萘洛爾D:卡托普利E:雙氫克尿噻

單選題A2199.女，30歲。雙側(cè)面頰呈紫紅色5年。查體：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，P2亢進。該患者最可能發(fā)生的心濁音界異常是答案：(D)A:心腰凹陷B:心界向右擴大C:心界向左下擴大D:心腰飽滿E:坐位與臥位時心濁音界有明顯變化

單選題A2200.男性，60歲，風(fēng)心病，陣發(fā)性夜間呼吸困難3天。查體：血壓130／100mmHg，心界左下擴大，心尖部Ⅳ級收縮期雜音，兩肺散在干鳴，下肢無水腫，心電圖：陣發(fā)室上速。最適宜治療為答案：(B)A:氨茶堿緩慢靜脈注射B:毛花苷C緩慢靜脈注射C:普萘洛爾緩慢靜脈注射D:美西律緩慢靜脈注射E:維拉帕米緩慢靜脈注射

單選題A2201.患者，女性，45歲。風(fēng)濕性心臟病病史20年，勞累后心悸、氣促，半年前診斷為慢性左心衰竭，應(yīng)用地高辛及氫氯噻嗪治療1周后氣促加重，心電圖示室早二聯(lián)律。下列治療不正確的是答案：(A)A:加用呋塞米B:停用氫氯噻嗪C:加用利多卡因D:停用地高辛E:補鉀

單選題A2202.老年女性，因咳嗽，咳黃痰5天就診，查體發(fā)現(xiàn)主動脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動圖示主動脈瓣狹窄，左室射血分數(shù)0．55，心電圖檢查正常。請問對該患者哪一項處置方法不恰當(dāng)答案：(C)A:抗生素B:化痰藥物C:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D:定期做超聲心動圖E:胸部X線檢查

單選題A2203.女，25歲?；硷L(fēng)濕性二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全6年。3個月前突發(fā)心悸，心電圖示快速心房顫動，經(jīng)地高辛治療，心率減慢，目前心率控制在70～80次／分，心律絕對不齊。紅細胞沉降率和ASO均正常。該患者下一步應(yīng)考慮的治療措施是答案：(B)A:停用地高辛觀察B:藥物或電復(fù)律C:繼續(xù)用地高辛控制心室率D:地高辛+普萘洛爾治療E:導(dǎo)管消融治療

單選題A2204.男性，68歲。查體：心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第二心音亢進，血壓17