2014年4月自考03007急救護理學(xué)試題及答案含解析

急救護理學(xué)年月真題

0300720144

1、【單選題】我國開始建立正式的急救醫(yī)療服務(wù)體系的時間是

1976年

1980年

A:

1982年

B:

1983年

C:

答D:案：B

解析：解析：我國于1980年開始建立正式的急救醫(yī)療服務(wù)體系。

2、【單選題】昏迷時雙側(cè)瞳孔散大見于

腦橋出血

動眼神經(jīng)麻痹

A:

一氧化碳中毒

B:

有機磷殺蟲藥中毒

C:

答D:案：C

解析：解析：雙側(cè)瞳孔散大常見于瀕死狀態(tài)，嚴重尿毒癥，子癇、癲癇發(fā)作以及阿托品類

藥物、一氧化碳、二氧化碳中毒等。

3、【單選題】壓瘡危險因素評估量表中較理想的是

GCS

CPSS

A:

PIRO

B:

BRADEN

C:

答D:案：D

解析：解析：Braden評估表被認為是較理想的壓瘡危險因素評估量表。

4、【單選題】昏迷病人發(fā)生氣道梗阻的最常見原因是

缺氧

舌后墜

A:

口腔異物

B:

支氣管痙攣

C:

D:

答案：B

解析：解析：在昏迷患者中，造成呼吸道阻塞的原因有脫落的牙齒、嘔吐物、血塊、舌根

后墜、喉部外傷骨折等，其中最主要的原因是舌根后墜。

5、【單選題】災(zāi)難傷員后送轉(zhuǎn)運指征是

生命體征不平穩(wěn)

高熱

A:

骨折需固定

B:

后送途中沒有生命危險

C:

答D:案：D

解析：解析：后送指征有：后送途中沒有生命危險；手術(shù)后傷情已穩(wěn)定；應(yīng)當(dāng)實施的醫(yī)療

處置已全部完成；傷情的變化已經(jīng)處置；骨折已固定；體溫在38．5℃以下。

6、【單選題】膿毒性休克的病因是

心排血量減低

感染

A:

過敏

B:

失血

C:

答D:案：B

解析：解析：膿毒癥是由感染引起的全身性炎癥反應(yīng)綜合征，膿毒性休克被認為是嚴重膿

毒癥的一種特殊類型。

7、【單選題】休克已糾正時病人的尿量應(yīng)至少大于

20ml/h

30ml/h

A:

40ml/h

B:

50ml/h

C:

答D:案：B

解析：解析：休克時應(yīng)留置導(dǎo)尿管，抗休克治療時，尿量應(yīng)大于20ml／h；尿量穩(wěn)定在

30ml／h以上時，提示休克已糾正。

8、【單選題】水中毒是

細胞外液低滲，細胞內(nèi)水腫

A:

以失水為主，細胞外液滲透壓高于正常

水與電解質(zhì)成比例丟失，細胞外液滲透壓正常

B:

以電解質(zhì)喪失為主，細胞外液滲透壓低于正常

C:

答D:案：A

解析：解析：水中毒指細胞外液低滲，水分過多，超過機體特別是腎臟代償?shù)哪芰?，?dǎo)致

細胞內(nèi)水過多(細胞內(nèi)水腫)并產(chǎn)生一系列癥狀。

9、【單選題】多發(fā)性創(chuàng)傷早期診斷最容易漏診的部位是

胸部創(chuàng)傷

腹部創(chuàng)傷

A:

顱腦損傷

B:

骨關(guān)節(jié)損傷

C:

答D:案：D

解析：解析：多發(fā)性創(chuàng)傷早期診斷困難，容易漏診，漏診部位最多的是骨關(guān)節(jié)損傷。

10、【單選題】淺Ⅱ°燒傷的局部體征為

紅腫干燥、無水皰

創(chuàng)面腫脹、水皰大

A:

創(chuàng)面淺紅、水皰較小

B:

有焦痂、創(chuàng)面無水皰

C:

答D:案：B

解析：解析：淺Ⅱ度燒傷的局部體征為傷及真皮淺層，水皰大、壁薄、創(chuàng)面腫脹發(fā)紅。

11、【單選題】一氧化碳中毒時皮膚粘膜常表現(xiàn)為

多汗

潮濕

A:

發(fā)紺

B:

櫻桃紅色

C:

答D:案：D

解析：解析：一氧化碳中毒病人皮膚黏膜呈櫻桃紅色。

12、【單選題】排泄毒物及其代謝產(chǎn)物最有效、最重要的途徑是

皮膚

A:

腎臟

消化道

B:

呼吸道

C:

答D:案：B

解析：解析：肝臟為代謝的主要器官，腎臟為排泄的主要器官，胃是消化道吸收的主要部

位。

13、【單選題】急性腦梗死靜脈溶栓的最佳時機為小于

3小時

6小時

A:

12小時

B:

24小時

C:

答D:案：A

解析：解析：急性腦梗死發(fā)生3小時內(nèi)為靜脈溶栓的最佳時機。

14、【單選題】有心臟收縮功能障礙的膿毒性休克病人常用的血管收縮劑是

多巴胺

腎上腺素

A:

多巴酚丁胺

B:

去甲腎上腺素

C:

答D:案：A

解析：解析：多巴胺用于有心臟收縮功能障礙的膿毒性休克的病人。

15、【單選題】環(huán)甲膜穿刺術(shù)的禁忌證為

昏迷

食道疾病

A:

嚴重創(chuàng)傷

B:

出血傾向

C:

答D:案：D

解析：解析：環(huán)甲膜穿刺的禁忌證為有出血傾向者。

16、【多選題】我國采用了多種院前急救模式，具有代表性的模式有

院前兼院內(nèi)的模式

A:

純院前急救的模式

僅現(xiàn)場處理的模式

B:

急救依托于綜合醫(yī)院的模式

C:

以急救為主的獨立醫(yī)療機構(gòu)的模式

D:

答E:案：ABDE

解析：解析：我國較突出而具有代表性的院前急救模式有獨立型、純院前急救型、院前兼

院內(nèi)型、依托型、指揮型、聯(lián)合型。

17、【多選題】應(yīng)用“顏色分診法”對急診成批傷進行分診時，屬于黃色等級的情況是

明顯不易存活的創(chuàng)傷

嚴重的顱腦損傷

A:

較大面積的骨折

B:

腹部開放性創(chuàng)傷

C:

脊椎損傷

D:

答E:案：CE

解析：解析：黃色表示病人可能有生命危險，需盡早處理。適用于下列情況：燒傷、復(fù)合

傷或較大的骨折、脊椎損傷、不復(fù)雜的顱腦損傷等。

18、【多選題】腹痛的危急征象包括

劇烈腹痛

腹痛伴腹脹

A:

腹痛伴休克

B:

腹痛伴血壓上升

C:

腹痛伴背痛

D:

答E:案：ABC

解析：解析：腹痛危急征象：劇烈疼痛，有腹膜刺激癥狀、腸梗阻癥狀者；腹痛伴腹脹，

疑有腹腔內(nèi)出血者；腹痛伴休克，疑有臟器破裂、扭轉(zhuǎn)、嵌頓者；急性化膿性膽管炎、腸

系膜動脈栓塞者。

19、【多選題】下列關(guān)于早期除顫的敘述，正確的是

早期除顫是提高病人生存率最有幫助的生存鏈環(huán)節(jié)

心房顫動是早期除顫的適應(yīng)證

A:

援救人員應(yīng)在病人發(fā)生心臟驟停4分鐘內(nèi)實施除顫

B:

心臟驟停6分鐘以上再除顫，病人的生存率幾乎為零

C:

心臟除顫每延遲1分鐘，復(fù)蘇的成功率就下降7%-10%

D:

E:

答案：ACE

解析：解析：援救人員應(yīng)在病人發(fā)生心臟驟停3±1分鐘內(nèi)實施除顫，心臟除顫每延遲1

分鐘，復(fù)蘇的成功率就下降7％～10％，心臟驟停10～12分鐘以上再除顫，病人的生存率

幾乎為零。

20、【多選題】災(zāi)難致傷的檢傷分類原則包括

服從救治需要的原則

迅速而準確的原則

A:

生命第一的原則

B:

兒童優(yōu)先的原則

C:

動態(tài)評估的原則

D:

答E:案：ABCE

解析：解析：災(zāi)難致傷的檢傷分類原則包括：服從救治需要的原則；迅速而準確的原則；

生命第一的原則；動態(tài)評估的原則。

21、【多選題】低血容量性休克病人循環(huán)恢復(fù)、灌注良好的指標包括

尿量>20ml/h

收縮壓>100mmHg

A:

脈壓>20mmHg

B:

中心靜脈壓為5.1～10.2cmH2O

C:

肺動脈楔壓>30mmHg

D:

答E:案：BD

解析：解析：循環(huán)恢復(fù)、灌注良好的指標為：尿量＞30ml／h；收縮壓＞100mmHg；脈壓

＞30mmHg；中心靜脈壓為5．1～10．2cmH2O。

22、【多選題】低滲性脫水病人的臨床表現(xiàn)有

尿量減少

惡心、嘔吐

A:

脈搏細速

B:

血壓不穩(wěn)定

C:

口干舌燥

D:

答E:案：ABCD

解析：解析：輕度缺鈉：疲乏感，頭暈、手足麻木、口渴不明顯；中度缺鈉：除上述癥狀

外，常有惡心、嘔吐，脈搏細速，血壓不穩(wěn)定，視力模糊，尿量少；重度缺鈉：神志不

清、肌腱反射減弱或消失，出現(xiàn)木僵，甚至昏迷。

23、【多選題】關(guān)于水代謝紊亂的敘述，正確的是

等滲性脫水是水與電解質(zhì)成比例丟失

低滲性脫水是以電解質(zhì)的喪失為主

A:

低滲性脫水細胞內(nèi)液滲透壓低于正常

B:

高滲性脫水是以失水為主的脫水

C:

高滲性脫水時細胞內(nèi)液滲透壓高于正常

D:

答E:案：ABD

解析：解析：等滲性脫水，水與電解質(zhì)成比例丟失，細胞外液滲透壓正常；低滲性脫水以

電解質(zhì)喪失為主，細胞外液滲透壓低于正常；高滲性脫水以失水為主，細胞外滲透壓高于

正常。

24、【多選題】對顱腦損傷病人意識狀態(tài)的分級包括

清醒

嗜睡

A:

模糊

B:

昏迷

C:

深昏迷

D:

答E:案：ACDE

解析：解析：意識狀態(tài)一般分為4級：清醒、模糊、昏迷、深昏迷。

25、【多選題】下列應(yīng)用氣相色譜法測定患者血中酒精含量，達到中毒標準的有

400mg/L

450mg/L

A:

500mg/L

B:

550mg/L

C:

600mg/L

D:

答E:案：CDE

解析：解析：急性酒精中毒標準為氣相色譜法測定血中酒精含量達到500～1000mg／L。

26、【多選題】在急性心肌梗死患者早期急救護理中，MONA問候的內(nèi)容包括

立即建立靜脈通路

給氧，常規(guī)按4L/min給予

A:

B:

硝酸甘油舌下含服、噴霧或靜脈滴注

阿司匹林160～325mg立即嚼服

C:

靜脈注射嗎啡

D:

答E:案：BCDE

解析：解析：MONA問候包括：給氧，常規(guī)按4L／min給予，必要時給予高流量吸氧；硝

酸甘油舌下含服、噴霧或靜脈滴注；阿司匹林160～325mg立即嚼服；靜脈注射嗎啡。

27、【多選題】腦卒中患者接受溶栓治療過程中的護理措施包括

2小時監(jiān)測血壓一次

病人取頭低位，保護頭部，減少震動

A:

用冰袋或冰帽降溫，以縮小梗死范圍

B:

嚴密觀察意識、瞳孔和肢體活動變化

C:

觀察皮膚、粘膜、消化道、泌尿道等有無出血傾向

D:

答E:案：BCDE

解析：解析：溶栓治療過程中每15—30分鐘監(jiān)測血壓一次；另外還包括：開始溶栓后2

小時及以后，應(yīng)視需要每6小時進行一次凝血及纖溶系統(tǒng)各指標的檢查。

28、【多選題】多器官功能障礙綜合征的發(fā)病機制包括

全身炎癥反應(yīng)失控

自身免疫增強

A:

腸道細菌移位與內(nèi)毒素增敏效應(yīng)

B:

血管內(nèi)皮細胞的作用與血小板粘附

C:

基因多態(tài)性

D:

答E:案：ACE

解析：解析：多器官功能障礙綜合征的發(fā)病機制為全身炎癥反應(yīng)失控；腸道細菌移位與內(nèi)

毒素增敏效應(yīng)；血管內(nèi)皮細胞的作用與中性粒細胞黏附；基因多態(tài)性。

29、【多選題】使用口咽通氣管的并發(fā)癥有

缺氧

氣胸

A:

嘔吐及誤吸

B:

加重氣道的阻塞

C:

唇、舌、牙齒及口腔粘膜的損傷

D:

答E:案：ACDE

解析：解析：使用口咽通氣管的并發(fā)癥包括：唇、舌、牙齒及口腔黏膜的損傷；嘔吐及誤

吸；加重氣道的阻塞；由于誤吸或位置不當(dāng)導(dǎo)致缺氧。

30、【多選題】除顫的操作方法是

首先確認除顫儀處于同步狀態(tài)

將電極板涂上適量的導(dǎo)電糊

A:

單項波除顫儀選用200J，直線雙相波選擇360J

B:

標有胸骨的電極板放于胸骨上端、右鎖骨下，標有心尖的電極板放在左乳頭的左側(cè)腋中線

C:

上

D:

在電極板上施加10kg左右的力量

答E:案：BDE

解析：解析：除顫時應(yīng)確認除顫儀處于非同步狀態(tài)；單相波除顫儀選擇360J，直線雙相

波選擇120J。

31、【問答題】發(fā)熱

答案：發(fā)熱是指病理性體溫升高，（1分）由致熱原使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引

起，（1分）是臨床上最常見的癥狀，可見于多種感染性和非感染性疾病。

32、【問答題】無脈性室性心動過速

答案：當(dāng)持續(xù)性室性心動過速無法維持有效灌注，（1分）即不能產(chǎn)生脈搏時，稱為無脈

性室性心動過速。（1分）

33、【問答題】收容分類

答案：收容分類是傷員分類工作的第一步，通過簡單的詢問和檢查，（1分）根據(jù)傷員傷

勢嚴重程度及所需救護水平的差異，對傷員進行大體區(qū)分。（1分）

34、【問答題】連枷胸

答案：嚴重的閉合性胸部損傷導(dǎo)致多根、多處肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撐而塌

陷，（1分）出現(xiàn)反常呼吸，即吸氣時塌陷區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突，稱為連枷胸。（1

分）

35、【問答題】糖尿病酮癥酸中毒

答案：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種嚴重的急性并發(fā)癥，（1分）由于體內(nèi)胰島素絕

對或相對缺乏，升血糖激素增加，引起糖、脂防和蛋白質(zhì)代謝紊亂，臨床上以高溫糖、高

酮血癥和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。（1分）

36、【問答題】簡述心源性休克的診斷標準。

答案：（1）收縮壓<12.0kPa(90mmHg)，（1分）或比基礎(chǔ)狀態(tài)降低超過

4.0kPa(30mmHg)；（1分）除外其他原因（如迷走神經(jīng)高度興奮、出血、體液丟失、藥物

影響等）；（1分）（2）每小時尿量<0.5ml/h.kg，（1分）神志異常（煩躁不安、意

識障礙），并有周圍血管收縮的表現(xiàn)（皮膚蒼白、濕冷、發(fā)紺）。（1分）

37、【問答題】簡述巴比妥類制劑中毒的臨床表現(xiàn)。

答案：根據(jù)中毒程度可分為：（1）輕度中毒：表現(xiàn)為嗜睡或昏睡，言語不清，有判斷

及定向障礙，（1分）但對外界尚有一定的反應(yīng)，呼吸、心跳、血壓正常；（1分）

（2）中度中毒：表現(xiàn)為昏睡或昏迷，反射存在或消失，但無呼吸和循環(huán)障礙；（1分）

（3）重度中毒：病人呈深昏迷狀態(tài)，各種反射均消失，肌肉松弛，（1分）瞳孔縮小，巴

彬斯征陽性，且有呼吸和循環(huán)障礙。（1分）

38、【問答題】簡述全身性炎癥反應(yīng)綜合征到多器官功能衰竭的發(fā)生、發(fā)展過程的分期。

答案：全身性炎癥反應(yīng)綜合征到多器官功能衰竭的發(fā)生、發(fā)展過程的分期：（1）局部

炎癥反應(yīng)期；（1分）（2）有限的全身炎癥反應(yīng)期，炎癥和抗炎癥反應(yīng)形成全身反應(yīng)，

但扔能保持平衡；（1分）（3）失控的全身炎癥反應(yīng)期，炎癥和抗炎癥反應(yīng)不能保持平

衡，形成過度炎癥反應(yīng)；（1分）（4）過度免疫抑制期，即形成代償性抗炎反應(yīng)綜合

征，免疫功能廣泛抑制引發(fā)持續(xù)和嚴重的全身感染；（1分）（5）免疫失衡期，即混合

性拮抗反應(yīng)綜合征（1分）。

39、【問答題】論述院內(nèi)危重病人轉(zhuǎn)運途中的監(jiān)護。

答案：院內(nèi)轉(zhuǎn)運可增加危重病人的并發(fā)癥，使死亡率增高9.6%。（1分）因此，轉(zhuǎn)運前須

認真評估病人的病情，（1分）對一些緊急情況如嚴重酸中毒、氣胸、血流動力學(xué)不穩(wěn)定

等先行處理，（1分）如失血病人應(yīng)首先用18G以上留置針開通2路以上的靜脈通路；（1

分）疑有頸椎骨折的病人須用頸托固定后轉(zhuǎn)運。（1分）保證病人身上各種引流管的通暢

并妥善固定，避免扭曲、折疊和滑脫。（1分）使用微泵用藥的病人須確保轉(zhuǎn)運途中有足

夠的備藥。（1分）如病人神志清楚須做好解釋，特別煩躁的病人應(yīng)給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜。（1

分）轉(zhuǎn)運過程中要持續(xù)進行心電監(jiān)護，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。（1分）保障良好的通氣

狀況，（1分）根據(jù)病人的情況選擇相應(yīng)的給氧方式，以保證轉(zhuǎn)運途中的有效通氣。（1

分）對于昏迷以及使用人工機械通氣的病人，必須備好人工呼吸皮囊。（1分）轉(zhuǎn)運前，

轉(zhuǎn)運部門須與接收部門充分溝通，確保接收部門一切準備就緒后方可轉(zhuǎn)運。（1分）對心

跳、呼吸停止，有緊急氣管插管指征而未插管，（1分）血流動力學(xué)極不穩(wěn)定但未使用藥

物的危重病人嚴禁轉(zhuǎn)運。（1分）

40、【問答題】論述重癥中暑的急救與護理。

答案：應(yīng)降低體溫，糾正水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒，積極防治休克及肺水腫。（1分）

（1）降低體溫。降溫措施多主張物理降溫與藥物降溫聯(lián)合進行。物理降溫措施包括：

①控制室溫