2013年1月自考03001外科護(hù)理學(xué)一試題及答案含解析

外科護(hù)理學(xué)（一）年月真題

0300120131

1、【單選題】高血壓病人在麻醉和手術(shù)過程中，若血壓驟升常易引起

急性心力衰竭

急性呼吸衰竭

A:

腦梗死

B:

急性腎功能衰竭

C:

答D:案：A

解析：高血壓病人在麻醉和手術(shù)中，血壓會(huì)出現(xiàn)較大波動(dòng)，特別全麻誘導(dǎo)時(shí)血壓驟降和氣

管插管時(shí)血壓驟升最易發(fā)生。血壓驟升，心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌耗氧量增加，冠狀動(dòng)脈血流

減少，易誘發(fā)急性心力衰竭和心肌梗死。因此該題正確選項(xiàng)為A。

2、【單選題】抗休克治療的首要措施是

給予血管活性藥物

補(bǔ)充血容量

A:

監(jiān)測(cè)生命體征

B:

及早使用呼吸機(jī)輔助呼吸

C:

答D:案：B

解析：各種休克共同的病理生理變化是絕對(duì)或相對(duì)的有效循環(huán)血量減少，因此恢復(fù)有效循

環(huán)血量是抗休克的根本措施，即補(bǔ)充血容量。因此正確答案為B。

3、【單選題】腸外營(yíng)養(yǎng)支持病人，常見而嚴(yán)重的并發(fā)癥是

導(dǎo)管局部感染

肺動(dòng)脈栓塞

A:

氣胸

B:

導(dǎo)管性膿毒血癥

C:

答D:案：B

解析：腸外營(yíng)養(yǎng)的常見并發(fā)癥主要包括（1）機(jī)械性并發(fā)癥：空氣栓塞；氣胸、血胸、血

氣胸；（2）感染性并發(fā)癥；（3）代謝性并發(fā)癥，其中空氣栓塞病人可因肺動(dòng)脈栓塞而突

然死亡，是腸外營(yíng)養(yǎng)較嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此該題正確選項(xiàng)為B。

4、【單選題】大面積燒傷病人低血容量性休克常發(fā)生在傷后

48h以內(nèi)

60h以內(nèi)

A:

72h以內(nèi)

B:

90h以內(nèi)

C:

答D:案：A

解析：大面積燒傷的病理改變一般分為三個(gè)期，即體液滲出期、急性感染期和修復(fù)期。在

體液滲出期，滲出量與燒傷面積和深度成正比。滲出速度在傷后2～3小時(shí)最為急劇，8小

時(shí)達(dá)到高峰，48小時(shí)漸趨停止。傷后48小時(shí)內(nèi)最易導(dǎo)致低血容量性休克。因此該題正確

選項(xiàng)為A。

5、【單選題】某急性壞死性胰腺炎病人術(shù)后出現(xiàn)呼吸頻率28次／分，PaO2（空氣）

65mmHg，心率80次／分，平均動(dòng)脈壓70mmHg，尿量30ml/h，血鈉140mmol/L，血糖

4.5mmol/L。該病人可能出現(xiàn)了

肺功能不全和腎功能不全

腎功能不全和代謝障礙

A:

肺功能不全和心功能不全

B:

心功能不全和代謝障礙

C:

答D:案：A

解析：呼吸頻率，28次／分，超過20次／分，PaO2（空氣）65mmHg，<70mmHg，提示肺功

能不全；心率80次／分，相對(duì)正常，平均動(dòng)脈壓70mmHg，超過了60mmHg，提示無(wú)心功能

不全；尿量30ml/h，<40ml/h提示腎功能不全；血鈉140mmol/L，血糖4.5mmol/L，提示

無(wú)代謝障礙，因此該題選A。

6、【單選題】甲狀腺大部分切除術(shù)后，甲狀腺危象常出現(xiàn)在術(shù)后

1~4h

5~8h

A:

9~10h

B:

12~36h

C:

答D:案：D

解析：是甲亢術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥。發(fā)生原因：多與術(shù)前準(zhǔn)備不夠、甲亢癥狀未得到很好控

制及手術(shù)應(yīng)激有關(guān)，多發(fā)生于術(shù)后12～36小時(shí)，因此該題選D。

7、【單選題】女性，65歲，乳腺癌改良根治術(shù)后第1天，出現(xiàn)呼吸困難，患肢皮溫低，脈

搏捫不清，提示

傷口出血量多

A:

胸帶包扎過緊

肺部感染

B:

引流管不通

C:

答D:案：B

解析：為維持術(shù)后乳房皮瓣和患側(cè)上肢良好血供，術(shù)后手術(shù)部位保持胸帶加壓包扎，使乳

房皮瓣緊貼胸壁以防止積氣、積液，胸帶加壓包扎的松緊度以能維持正常的血運(yùn)和呼吸為

宜，如出現(xiàn)呼吸困難，患肢皮溫低，脈搏捫不清，提示胸帶加壓包扎過緊，因此該題的正

確選項(xiàng)為B。

8、【單選題】給予幽門梗阻病人術(shù)前溫鹽水洗胃的目的是

清潔胃黏膜

減輕胃黏膜水腫

A:

補(bǔ)充電解質(zhì)

B:

減少胃潴留

C:

答D:案：B

解析：幽門梗阻的患者術(shù)前的護(hù)理措施包括：完全梗阻者術(shù)前禁食，部分梗阻者可給予無(wú)

渣半流質(zhì)飲食，以減少為內(nèi)容物；注意糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡；術(shù)前三天，每晚用

300-500ml溫生理鹽水洗胃，以減輕胃黏膜水腫，有利于吻合口愈合，因此該題的正確選

項(xiàng)為B。

9、【單選題】臨床上最常見的腸梗阻類型是

粘連性腸梗阻

腸扭轉(zhuǎn)

A:

蛔蟲性腸梗阻

B:

腸系膜血管栓塞所致腸梗阻

C:

答D:案：A

解析：臨床上最常見的腸梗阻類型為機(jī)械性腸梗阻，其中粘連性腸梗阻是最常見的梗阻類

型，因此該題正確選項(xiàng)為A。

10、【單選題】對(duì)腹腔實(shí)質(zhì)性臟器損傷造成的急腹癥，有重要診斷價(jià)值的檢查是

腹部平片

超

A:

胃腸道造影

B:

血管造影術(shù)

C:

D:

答案：B

解析：腹部平片可助于診斷空腔臟器破裂，腸梗阻等；B超對(duì)肝臟、腎、膽、胰等實(shí)質(zhì)性

臟器損傷有重要的診斷價(jià)值；胃腸道造影主要用于胃腸道損傷及病變；血管造影術(shù)可用于

缺血性腸炎、腸系膜血管栓塞和懷疑活動(dòng)性長(zhǎng)出血病人，因此該題的正確選項(xiàng)為B。

11、【單選題】男性，56歲，近3個(gè)月來排便次數(shù)增多，每天3～4次，粘液膿血便，有里

急后重感，首選的檢查方法是

超

X線鋇劑灌腸

A:

直腸指診

B:

纖維結(jié)腸鏡

C:

答D:案：C

解析：從題干的描述來看，患者最可能的診斷是直腸癌，而直腸癌首選的檢查方法，也是

診斷直腸癌簡(jiǎn)便而又重要的方法是直腸指診，因此該題的正確選項(xiàng)為C。

12、【單選題】胰腺發(fā)生病變開始自身消化過程中，最先被激活的酶是

脂肪酶

彈力纖維酶

A:

磷脂酶

B:

胰蛋白酶

C:

答D:案：D

解析：急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制有很多因素參與，如胰酶引起胰腺組織的自身消化、胰腺血

循環(huán)障礙及毛細(xì)血管壁通透性變化、氧自由基的作用、內(nèi)毒素等。最先被激活的是胰蛋白

酶，因此該題正確選項(xiàng)為D。

13、【單選題】女性，45歲，顱內(nèi)壓增高，醫(yī)囑給予床頭抬高15°~30°，其主要目的是

利于呼吸

降低腹內(nèi)壓

A:

避免誤吸

B:

利于顱內(nèi)靜脈回流

C:

答D:案：D

解析：顱內(nèi)壓增高患者的體位對(duì)減輕顱內(nèi)壓有重要意義，常將病人床頭抬高15～30度，

其目的是易于顱內(nèi)靜脈回流和減輕腦水腫，從而降低顱內(nèi)壓，因此該題的正確選項(xiàng)為D。

14、【單選題】某病人頭部損傷后，球結(jié)膜下出血，鼻孔出血且有腦脊液流出，可能為

鼻骨骨折

顱前窩骨折

A:

顱中窩骨折

B:

顱后窩骨折

C:

答D:案：B

解析：顱骨骨折根據(jù)骨折部位可分為顱蓋骨折和顱底骨折，顱底骨折根據(jù)骨折部位不同可

分為顱前窩骨折、顱中窩骨折和顱后窩骨折。顱前窩骨折的淤血部位在眼瞼、球結(jié)膜下，

有腦脊液鼻漏；顱中窩骨折淤血部位在顳肌下，腦脊液耳漏和鼻漏；顱后窩淤血部位在耳

后，乳突部、枕下等，有腦脊液乳突漏，因此該題正確選項(xiàng)為B。

15、【單選題】開放性氣胸病人現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是

立即清創(chuàng)

給予抗菌藥

A:

迅速封閉傷口

B:

注射破傷風(fēng)抗毒素

C:

答D:案：C

解析：開放性氣胸傷側(cè)胸膜腔與外界相通，最重要的病理生理變化為呼吸時(shí)發(fā)生縱膈左右

擺動(dòng)，縱隔擺動(dòng)可影響心臟功能及靜脈回流，導(dǎo)致循環(huán)功能紊亂。因此急救措施迅速封閉

傷口，克服縱膈擺動(dòng)，因此該題的正確選項(xiàng)為C。

16、【單選題】食管癌病人最突出的癥狀是

進(jìn)行性吞咽困難

劍突下或上腹部疼痛

A:

食管內(nèi)異物感

B:

胸骨后悶脹不適

C:

答D:案：A

解析：食管癌臨床表現(xiàn)：早期，①異物感，硬噎感；②進(jìn)食停滯感；③胸骨后疼痛；④咽

部干燥緊縮感；⑤劍突下或上腹部疼痛。中晚期，①進(jìn)行性咽下困難；②嘔吐；③聲音嘶

??；④刺激性咳嗽；⑤Horner綜合征；⑥其他：惡病質(zhì)和明顯失水等。其中進(jìn)行性咽下困

難是食管癌病人最突出的癥狀，因此該題的正確選項(xiàng)為A。

17、【單選題】某腎結(jié)石病人經(jīng)體外沖擊波碎石后排出結(jié)石，對(duì)其出院指導(dǎo)中正確的是

多吃高蛋白食物

多飲白開水

A:

B:

多喝高糖飲料

補(bǔ)鈣

C:

答D:案：B

解析：對(duì)于尿路結(jié)石的患者，大量飲水，有重要意義，成人每天飲水2500-3000ml，保持

尿量在2000ml以上，有利于稀釋尿液，促進(jìn)尿中晶體物質(zhì)排出，同時(shí)起到?jīng)_洗尿路、減

少感染發(fā)生的作用，而高血糖使結(jié)石形成的原因之一，所以不能喝高糖飲料，因此該題的

正確選項(xiàng)為B。

18、【單選題】膀胱癌病人術(shù)后膀胱內(nèi)灌注治療，療效最好的藥物是

卡介苗

絲裂霉素

A:

阿霉素

B:

噻替哌

C:

答D:案：A

解析：膀胱癌病人術(shù)后膀胱內(nèi)灌注治療藥物：卡介苗、絲裂霉素、阿霉素、噻替派。以卡

介苗療效最好，尤其對(duì)原位癌。因此該題的正確選項(xiàng)為A。

19、【單選題】人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，病人可因應(yīng)力遮擋引起骨量丟失和假體磨損而發(fā)生的

并發(fā)癥是

假體斷裂

骨水泥植入綜合征

A:

假體無(wú)菌性松動(dòng)

B:

假體脫位

C:

答D:案：C

解析：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的常見并發(fā)癥有骨水泥植入綜合征、假體脫位發(fā)生率10%、骨

溶解與假體松動(dòng)、假體斷裂、其他（脂肪栓塞綜合征，血管神經(jīng)損傷、下肢深靜脈栓塞、

異位骨化）。假體無(wú)菌性松動(dòng)的原因主要是應(yīng)力遮擋引起骨量丟失和假體磨損，因此該題

正確選項(xiàng)為C。

20、【單選題】對(duì)脊髓損傷病人，為了促進(jìn)逼尿肌早期康復(fù)，避免膀胱攣縮；同時(shí)減少泌尿

系感染的危險(xiǎn)，可以采用

留置尿管持續(xù)開放

留置尿管間斷開放

A:

間歇導(dǎo)尿

B:

恥骨上膀胱造瘺

C:

D:

答案：C

解析：該題主要考察脊髓損傷病人泌尿系感染的防治和護(hù)理，其中間歇性導(dǎo)尿可促進(jìn)逼尿

肌的早期康復(fù)和避免膀胱攣縮，其方法為每個(gè)4-6小時(shí)排空一次，因此該題的正確選項(xiàng)為

C。

21、【多選題】可導(dǎo)致尿潴留的阿片類鎮(zhèn)痛藥物的給藥方式有

口服給藥

肌內(nèi)注射

A:

經(jīng)靜脈自控鎮(zhèn)痛

B:

椎管內(nèi)用藥

C:

靜脈注射

D:

答E:案：CD

解析：鎮(zhèn)痛給藥方法主要包括（1）口服；（2）肌內(nèi)注射；（3）靜脈注射和靜脈滴注；

（4）病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）；（5）椎管內(nèi)用藥；（6）體腔內(nèi)鎮(zhèn)痛術(shù)。其中PCA，嗎啡可

引起引起惡心、嘔吐、尿儲(chǔ)留、低血壓、呼吸抑制、靜脈炎；椎管內(nèi)用藥，嗎啡可引起①

呼吸抑制；②惡心、嘔吐；③騷癢；④尿儲(chǔ)留。因此該題正確選項(xiàng)為CD。

22、【多選題】腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持病人出現(xiàn)腹瀉的原因包括

營(yíng)養(yǎng)液過濃

輸注速度太快

A:

腸道菌群失調(diào)

B:

輸入液溫度過低

C:

輸注時(shí)體位不當(dāng)

D:

答E:案：ABCD

解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥最常見的就是胃腸道并發(fā)癥，主要包括①惡心、嘔吐、腹脹：最常

見，原因是滲透壓高；②腹瀉：多與營(yíng)養(yǎng)液過濃，輸注過快有關(guān)，也可見于腸道菌群失調(diào)

和營(yíng)養(yǎng)不良所致的小腸吸收能力下降，輸入液體溫度過低，胰腺、胃、腸道切除術(shù)病人腸

內(nèi)缺乏足夠脂肪酶等；③便秘：長(zhǎng)期管飼或原有便秘的病人，原因有水分、纖維攝入不足

和活動(dòng)減少。因此該題正確選項(xiàng)為ABCD。

23、【多選題】關(guān)于燒傷的疾病發(fā)展過程說法正確的有

48h內(nèi)易發(fā)生休克

傷后2～10天易發(fā)生感染

A:

傷后2～3周焦痂開始自然溶解

B:

Ⅲ度燒傷者需等待其焦痂自然溶脫后再植皮

C:

D:

淺II度燒傷且創(chuàng)面無(wú)感染時(shí)，愈后無(wú)瘢痕

答E:案：ABCE

解析：燒傷的疾病發(fā)展過程包括（1）體液滲出期：滲出量與燒傷面積和深度成正比。滲

出速度在傷后2～3小時(shí)最為急劇，8小時(shí)達(dá)到高峰，48小時(shí)漸趨停止。傷后48小時(shí)內(nèi)最

易導(dǎo)致低血容量性休克，A對(duì)；（2）急性感染期：感染的高峰常見于燒傷后的2～10天和

2～3周以后。其原因：燒傷后2～10天，正值滲液回吸收期，2～3周開始溶痂創(chuàng)面顯

露，增加了細(xì)菌的易感性，B、C對(duì)；（3）修復(fù)期：自傷后的5～8天至創(chuàng)面完全愈合。淺

II度燒傷且創(chuàng)面無(wú)感染時(shí)，愈后無(wú)瘢痕E對(duì)；重度燒傷由于皮膚附件毀損嚴(yán)重，創(chuàng)面只能

由創(chuàng)緣的上皮向內(nèi)生長(zhǎng)覆蓋，因此，不經(jīng)植皮較大創(chuàng)面多難自愈。Ⅲ度燒傷者需等待其焦

痂自然溶脫增加了感染的機(jī)會(huì)，因此待病人病情穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行分期切痂，D不對(duì)。因

此該題的正確選項(xiàng)為ABCE。

24、【多選題】留置尿管的病人泌尿系感染的預(yù)防措施正確的有

引流袋置于膀胱水平以下，保持通暢

可從導(dǎo)尿管采集尿標(biāo)本

A:

疑似導(dǎo)尿管堵塞時(shí)應(yīng)及時(shí)沖洗

B:

每周更換集尿袋

C:

每天評(píng)估留置導(dǎo)管的必要性

D:

答E:案：AE

解析：留置尿管的病人泌尿系感染的預(yù)防：無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔；引流袋置于膀胱水平以

下；從集尿袋采集尿標(biāo)本；疑似導(dǎo)尿管堵塞應(yīng)將其更換而不得沖洗；每天評(píng)估留置導(dǎo)尿管

的必要性；每72h更換集尿袋；因此該題的正確選項(xiàng)為AE。

25、【多選題】乳癌主要的兩個(gè)淋巴轉(zhuǎn)移途徑有

腋窩途徑

內(nèi)乳途徑

A:

交通淋巴管途徑

B:

深部淋巴網(wǎng)途徑

C:

胸大肌淋巴管途徑

D:

答E:案：AB

解析：乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移主要途徑有2個(gè)：①腋窩途徑：同側(cè)腋窩淋巴結(jié)→同側(cè)鎖骨上淋巴

結(jié)，占60%；②內(nèi)乳途徑：胸骨旁淋巴結(jié)→鎖骨上淋巴結(jié)，25%向?qū)?cè)乳房轉(zhuǎn)移的兩側(cè)乳房

間皮下交通淋巴管等。因此該題的正確選項(xiàng)為AB。

26、【多選題】診斷性腹腔穿刺術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括

局部感染

腹壁出血

A:

腸管損傷

B:

凝血機(jī)制障礙

C:

腹內(nèi)疝

D:

答E:案：ABC

解析：診斷性腹腔穿刺被廣泛應(yīng)用于診斷腹部閉合傷，但可出現(xiàn)一些病發(fā)證，如局部感

染、腹壁出血、刺破系膜或網(wǎng)膜、腸管等，因此該題正確選項(xiàng)為ABC。

27、【多選題】上葉頂部肺癌的臨床表現(xiàn)包括

胸痛

上肢靜脈怒張

A:

眼瞼下垂

B:

瞳孔縮小

C:

重癥肌無(wú)力

D:

答E:案：ABCD

解析：上葉頂部肺癌（亦稱Pancoast腫瘤），可因侵入和壓迫第1肋骨、鎖骨下動(dòng)脈和

靜脈、臂叢神經(jīng)等，產(chǎn)生劇烈的胸肩痛、上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運(yùn)動(dòng)障礙；壓

迫頸交感神經(jīng)→同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無(wú)汗等Horner綜合征；因

此該題的正確選項(xiàng)為ABCD。

28、【多選題】前列腺切除術(shù)后病人的注意事項(xiàng)包括

多飲水

避免久坐

A:

多進(jìn)食富含纖維素的食物

B:

保持大便通暢

C:

早期即可跑步、騎自行車

D:

答E:案：ABCD

解析：．前列腺切除術(shù)后病人的注意事項(xiàng)包括：避免膀胱內(nèi)血塊形成，鼓勵(lì)病人多飲水，

及用生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱3-7天，A正確；預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥：如預(yù)防出血，指導(dǎo)病人術(shù)

后一周才能離床活動(dòng)，避免腹內(nèi)壓增高，進(jìn)食富含纖維的飲食，保持大便通暢，防止便

秘，禁止灌腸和鋼管排氣，以免造成前列腺窩出血，出血多者可在沖洗液中加入止血藥

物，C、D正確；還要做好出院后的指導(dǎo)，如避免各種誘發(fā)因素，注意休息，避免勞累、飲

酒、受涼、久坐、便秘等引起急性尿潴留，B正確；預(yù)防出血，術(shù)后1-2個(gè)月避免劇烈活

動(dòng)；E不正確；因此正確選項(xiàng)為ABCD。

29、【多選題】預(yù)防膀胱癌復(fù)發(fā)的正確措施有

戒煙

大量飲水

A:

服用維生素C

B:

堅(jiān)持膀胱內(nèi)灌注化療

C:

術(shù)后每年復(fù)查膀胱鏡1次

D:

答E:案：ABCD

解析：預(yù)防膀胱癌復(fù)發(fā)的措施有：避免誘發(fā)因素，避免接觸染料中間產(chǎn)物和橡膠老化劑，

戒煙等，A正確；重視血尿，任何中老年人出現(xiàn)肉眼血尿，都應(yīng)首先想到膀胱癌的可能；

堅(jiān)持術(shù)后治療，對(duì)保留膀胱的術(shù)后病人，應(yīng)定期行膀胱內(nèi)藥物灌注，大量飲水以稀釋致癌

物質(zhì)，服用維生素C及酸果汁以酸化尿液，起到一定預(yù)防作用，B、C、D正確；定期隨

防，術(shù)后定期做膀胱鏡、B超及尿細(xì)胞學(xué)檢查，應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡一次，2年內(nèi)無(wú)復(fù)

發(fā)，可改為半年一次，故E不正確；因此該題的正確選項(xiàng)為ABCD。

30、【多選題】可能導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合的因素有

反復(fù)閉合復(fù)位

骨折端固定

A:

傷口感染

B:

只達(dá)到功能復(fù)位

C:

骨折端血供不良

D:

答E:案：ABCE

解析：影響骨折愈合的因素有：全身因素，（1）年齡，（2）健康狀況；局部因素，

（1）骨折局部血液循環(huán)情況，（2）骨折端接觸情況，（3）骨折端穩(wěn)定程度，（4）感

染，（5）軟組織損傷程度；其他因素，骨疾病，治療方法的影響，如反復(fù)閉合復(fù)位、不

正確的功能鍛煉等，因此該題的正確選項(xiàng)為ABCE。

31、【問答題】多器官功能障礙綜合征

答案：嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)對(duì)機(jī)體的打擊可以產(chǎn)生嚴(yán)重的生理?yè)p傷，導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)

以上器官或系統(tǒng)同時(shí)發(fā)生功能障礙或衰竭，這種序貫漸進(jìn)的臨床過程被稱為多器官功能障

礙綜合征（MODS）

32、【問答題】庫(kù)欣反應(yīng)

答案：顱內(nèi)壓增高可引起血壓升高、心動(dòng)過緩、呼吸抑制等生命體征變化，后被認(rèn)為是顱

內(nèi)高壓的典型表現(xiàn)，稱此現(xiàn)象為庫(kù)欣反應(yīng)。

33、【問答題】顱骨骨折

答案：顱骨骨折指顱骨受暴力作用所致顱骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性中斷。

34、【問答題】Miles手術(shù)

答案：切除范圍包括乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端、直腸全部、腸系膜下動(dòng)脈及其區(qū)域淋巴結(jié)、全直腸系

膜、肛提肌、坐骨直腸窩內(nèi)脂肪、肛管及肛門周圍約3-5CM的皮膚、皮下組織及全部肛門

括約肌，于左下腹行永久性乙狀結(jié)腸單腔造口。

35、【問答題】敘述乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的方法。

答案：手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：活動(dòng)手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉；術(shù)后1～3

日：等長(zhǎng)收縮；術(shù)后3～5日：用健側(cè)上肢或他人協(xié)助患側(cè)上肢進(jìn)行屈肘、伸臂等鍛煉；

術(shù)后1周：作肩部活動(dòng)，以后逐步增加肩部活動(dòng)范圍，可指導(dǎo)病人作手指爬墻運(yùn)動(dòng)，直至

患側(cè)手指能高舉過頭，自行梳理頭發(fā)。

36、【問答題】簡(jiǎn)述腹部損傷病人血常規(guī)監(jiān)測(cè)的臨床意義。

答案：①紅細(xì)胞和血紅蛋白：一般在肝損傷的早期，變化較小，但在動(dòng)態(tài)觀察中可逐漸下

降，對(duì)判斷腹腔內(nèi)出血有意義；②血細(xì)胞比容：肝損傷后，當(dāng)失血很快時(shí)，血細(xì)胞比容減

少，可判斷失血的程度；③白細(xì)胞計(jì)數(shù)：肝損傷早期白細(xì)胞總數(shù)即可增高；④丙氨酸氨基

轉(zhuǎn)移酶：肝損傷后早期即可增高。

37、【問答題】列舉絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)。

答案：①腹痛發(fā)作急驟且迅速加重，腹痛持續(xù)、劇烈，嘔吐出現(xiàn)早、劇烈而頻繁；②病情

發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后改善不顯著；③有明顯腹膜刺激征，體溫上升，

脈率增快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高；④腹脹不對(duì)稱，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊；⑤嘔

吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性；⑥短期出現(xiàn)大量腹腔積液或血性腹水；⑦經(jīng)

積極非手術(shù)治療而癥狀、體征無(wú)明顯改善；⑧腹部X線檢查見孤立、突出脹大的腸袢，不

因時(shí)間而改變位置。

38、【問答題】簡(jiǎn)述重癥胰腺炎病人的疼痛管理措施。

答案：鎮(zhèn)痛和解痙給予鎮(zhèn)痛藥，如哌替啶等，禁用嗎啡，以免引起ODDI括約肌痙攣；同

時(shí)給與解痙藥，如阿托品等。

39、【問答題】女性，29歲，患原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)3年余，現(xiàn)甲狀腺Ⅱ°腫大，眼球輕

度突出。病人因甲狀腺腫大和眼球突出而與親朋好友的交往逐漸減少，且不愿參加單位的大

型活動(dòng)。為了控制疾病發(fā)展，該病人曾積極進(jìn)行內(nèi)科治療，但效果欠佳，遂入院準(zhǔn)備手術(shù)