2022年4月自考03007急救護(hù)理學(xué)試題及答案含解析

急救護(hù)理學(xué)年月真題

0300720224

1、【單選題】理想的院前急救反應(yīng)時(shí)間是

1~2分鐘

4~5分鐘

A:

8~10分鐘

B:

15~20分鐘

C:

答D:案：B

解析：反應(yīng)時(shí)間的長短是判斷院前急救服務(wù)功能重要的綜合指標(biāo)之一,理想的是4～5分

鐘。

2、【單選題】急救醫(yī)療服務(wù)體系不包括

院前急救

急診科急救

A:

手術(shù)室急救

B:

危重癥監(jiān)護(hù)

C:

答D:案：C

解析：急救醫(yī)療服務(wù)體系(emergencymedicalservicesystem,EMSS)是將院前急救、醫(yī)

院急診科急救、危重癥監(jiān)護(hù)(emergencyintensivecareunit,EICU)有機(jī)聯(lián)系起來形成的

一個完整的現(xiàn)代化醫(yī)療體系。這三部分既具有各自獨(dú)立的職責(zé)和任務(wù)，又緊密銜接相互關(guān)

聯(lián)，構(gòu)成一個科學(xué)、高效、嚴(yán)密的組織和統(tǒng)一指揮的急救網(wǎng)絡(luò)。EMSS包括完整的通信指揮

系統(tǒng)、現(xiàn)場急救組織、有監(jiān)護(hù)和急救裝置的運(yùn)輸工具、高水平的院內(nèi)急診服務(wù)及強(qiáng)化治

療。P33

3、【單選題】下列屬于病情可能隨時(shí)危及生命、需立即進(jìn)行救治的是

胸痛疑似急性心肌梗死者

急性意識障礙、無反應(yīng)者

A:

呼吸困難明顯血氧飽和度93%者

B:

急性尿潴留患者

C:

答D:案：B

4、【單選題】靜息狀態(tài)下人體腋窩溫度正常值不超過

36.5℃

A:

37℃

37.2℃

B:

37.6℃

C:

答D:案：B

解析：正常人體的體溫在靜息狀態(tài)下，口腔溫度不超過37.2℃，直腸溫度不超過

37.6℃，腋窩溫度不超過37℃，各種病理因素導(dǎo)致患者體溫升高，超過正常范圍高限時(shí)稱

為發(fā)熱（fever）。發(fā)熱亦稱為發(fā)燒，是臨床上最常見的癥狀之一，又是發(fā)熱性疾病所共

有的一種病理生理過程。P62

5、【單選題】心絞痛患者疼痛的特點(diǎn)是

壓榨樣疼痛

刺痛

A:

撕裂樣疼痛

B:

隱痛

C:

答D:案：A

解析：心絞痛的性質(zhì)為壓榨樣疼痛或有壓迫感或窒息感；肋間神經(jīng)痛為陣發(fā)性灼痛或刺

痛；氣胸在發(fā)病初期有撕裂樣痛；肺內(nèi)病變侵犯壁層胸膜時(shí)感到隱痛或鈍痛；食管炎多為

燒灼痛;主動脈夾層則多為向固定方向放射的刀割樣劇痛等。P70

6、【單選題】心肺復(fù)蘇時(shí)所采取的系列急救措施中，能夠轉(zhuǎn)復(fù)心律的措施主要是

胸外按壓

開放氣道

A:

人工呼吸

B:

電擊除顫

C:

答D:案：D

解析：心肺復(fù)蘇是針對心搏驟停者所采取的一系列的急救措施，通過胸外按壓形成暫時(shí)的

人工循環(huán)，通過開放氣道和人工呼吸糾正缺氧，促進(jìn)恢復(fù)自主呼吸，通過電擊除顫轉(zhuǎn)復(fù)

心律,促使心臟恢復(fù)自主搏動，并通過藥物作用進(jìn)一步使自主循環(huán)恢復(fù)(recoveryof

spontaneouscirculation,ROSC),最終實(shí)現(xiàn)腦神經(jīng)功能的存活。腦復(fù)蘇首先要進(jìn)行心肺復(fù)

蘇。然而,ROSC恢復(fù)后，由于腦組織長時(shí)間的缺氧，會出現(xiàn)腦功能障礙。早在100多年

前，Guthrie首次提出將腦作為復(fù)蘇的靶器官，但直至20世紀(jì)70年代，腦復(fù)蘇治療才逐

步得到重視,治療包括恢復(fù)腦血流和預(yù)防繼發(fā)性腦損傷。因此，把心肺復(fù)蘇擴(kuò)大到心肺腦

復(fù)蘇(cardiacpulmonarycerebralresuscitation,CPCR)。P93

7、【單選題】關(guān)于電解質(zhì)鉀的描述，正確的是

鉀離子是細(xì)胞內(nèi)的主要陽離子

血清鉀濃度的正常值是2.5~4.5mmol/L

A:

腎的生理功能是保鉀排鈉

B:

酸中毒時(shí)可能會引發(fā)低鉀血癥

C:

答D:案：A

解析：鉀離子是細(xì)胞內(nèi)的主要陽離子，占體內(nèi)鉀總量的98%o鉀具有維持細(xì)胞新陳代謝、

保持細(xì)胞膜靜息電位、調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)滲透壓及調(diào)控酸堿平衡等多種生理功能。P108

8、【單選題】關(guān)于休克治療中補(bǔ)充血容量的說法，不正確的是

應(yīng)遵循“需要多少補(bǔ)多少”的原則

補(bǔ)液種類應(yīng)先晶體液后膠體液

A:

補(bǔ)液速度應(yīng)先快后慢

B:

尿量>20ml/h提示血容量已補(bǔ)足

C:

答D:案：D

9、【單選題】下列情況中常導(dǎo)致等滲性缺水的是

消化液的急性丟失

大創(chuàng)面的慢性滲液

A:

高熱患者大量出汗

B:

危重患者給水不足

C:

答D:案：A

解析：等滲性缺水：}(1)消化液的急性丟失：如大量嘔吐、腹瀉、腸外痿等。(2)體液的

嚴(yán)重丟失：如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻、燒傷等。攝入的液體減少：如禁食數(shù)天、感

染或發(fā)熱。P104

10、【單選題】MODS治療的關(guān)鍵是

病情監(jiān)測

抗生素的應(yīng)用

A:

祛除誘因控制原發(fā)病

B:

代謝支持

C:

答D:案：C

解析：祛除誘因控制原發(fā)病是MODS的關(guān)鍵。及時(shí)有效地處理原發(fā)病，可減少、阻斷炎癥

介質(zhì)或毒素產(chǎn)生釋放，防治休克缺血再灌注損傷。P126

11、【單選題】氣管插管氣囊的壓力一般保持在

15-20mmHg

15-20cmHO

A:

25-30mmHg

B:?

25-30cmHO

C:

?

答D:案：D

解析：氣囊管理：(1)氣囊的壓力保持在25-30cmH2Oo(2)氣囊不需要常規(guī)放氣，必要的氣

囊放氣用于清除囊上分泌物、調(diào)整插管位置、檢查充氣量。放氣前，抽吸氣管導(dǎo)管，鼻

腔、口腔內(nèi)分泌物，然后更換吸痰管，吸痰管插入氣管內(nèi)，遇到阻力后上提1cm,邊抽吸邊

放氣囊，吸凈氣囊上呼吸道分泌物。(3)需重新注入氣體時(shí)，應(yīng)先將氣囊中原有的氣體完

全抽出后再重新注氣。P133

12、【單選題】在急性肺血栓栓塞癥患者的健康教育措施中，旨在降低血液高凝狀態(tài)的是

積極治療高脂血癥

術(shù)后患者抬高患肢

A:

避免長時(shí)間靜坐

B:

長期臥床者應(yīng)用間歇序貫加壓充氣泵

C:

答D:案：A

解析：降低血液凝固度①適當(dāng)增加液體攝入，防止血液濃縮。有高脂血癥、糖尿病等可

致血液高凝疾病病史的患者要積極治療原發(fā)病。②存在明顯DVT危險(xiǎn)因素的患者，遵醫(yī)囑

使用抗凝劑。P165

13、【單選題】下列體征中，提示患者出現(xiàn)急性右心衰的是

肺部啰音

舒張期奔馬律

A:

粉紅色泡沫痰

B:

肝頸回流征陽性

C:

答D:案：D

解析：聽診以肺部啰音為主要表現(xiàn)，可有舒張期奔馬律。急性肺水腫時(shí)可伴有粉紅色泡沫

痰。當(dāng)患者出現(xiàn)急性右心衰時(shí)，可表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝頸回流征陽性。P187

14、【單選題】惡性高血壓是指患者病情急驟發(fā)展，舒張壓持續(xù)大于等于

150mmHg

130mmHg

A:

B:

110mmHg

90mmHg

C:

答D:案：B

解析：高血壓急癥(hypertensiveemergencies)是指血壓突然和明顯升高超過

180/120mmHg,伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的臨床綜合征。包括高血壓腦

病、顱內(nèi)出血、腦梗死、急性左心衰、ACS、主動脈夾層等。少數(shù)患者病情急驟發(fā)展，舒

張壓持續(xù)≥130mmHg,并有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲岀和視盤水腫，腎損害突出，持

續(xù)蛋白尿、血尿與管型尿，稱為惡性高血壓。P190-P191

15、【單選題】我國急性胰腺炎最常見的病因是

膽道疾病

胰管梗阻

A:

酗酒和暴飲暴食

B:

手術(shù)損傷

C:

答D:案：A

解析：引起急性胰腺炎的病因較多，我國以膽道疾病為常見病因，西方國家則以大量飲酒

為常見病因。P202

16、【單選題】急性胰腺炎患者血清脂肪酶開始升高的時(shí)間多在起病后

2~3h

6~12h

A:

24~72h

B:

3~5天

C:

答D:案：C

解析：急性胰腺炎患者血清脂肪酶常在病后24~72h開始升高，持續(xù)7~10天，超過1.5U/L

(Cherry-Crandall法)時(shí)有意義。P203

17、【單選題】高位腸梗阻患者一般不會出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是

低鉀血癥

低氯血癥

A:

代謝性堿中毒

B:

代謝性酸中毒

C:

答D:案：D

18、【單選題】下列引發(fā)急性尿潴留的各類原因中屬于動力性梗阻的是

尿道狹窄

服用阿托品

A:

前列腺增生

B:

盆腔腫瘤壓迫

C:

答D:案：B

解析：動力性梗阻：1.神經(jīng)源性尿潴留：僅次于梗阻性尿潴留。2.藥物性尿潴留：可引起

尿潴留的藥物有：中樞神經(jīng)抑制劑、麻黃堿、阿托品等。3.其他：①各種原因引起的低鉀

血癥，如腹瀉、長期應(yīng)用利尿藥等，可使膀胱括約肌無力，發(fā)生排尿困難，甚至尿潴留。

②高熱、昏迷患者。③不習(xí)慣于臥床排尿者。④癔癥。P216

19、【單選題】糖尿病患者出現(xiàn)尿量減少、皮膚黏膜干燥、眼球凹陷等癥狀，提示患者

腎功能損傷

失水嚴(yán)重

A:

低血糖

B:

電解質(zhì)紊亂

C:

答D:案：B

解析：主要表現(xiàn)有多尿、煩渴多飲和乏力癥狀加重。失代償階段出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔

吐,常伴頭痛、煩躁、嗜睡等癥狀，呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味（丙酮?dú)馕叮?；病情進(jìn)

一步發(fā)展，出現(xiàn)嚴(yán)重失水現(xiàn)象，尿量減少、皮膚黏膜干燥、眼球凹陷、脈快而弱、血壓下

降、四肢厥冷；到晚期，各種反射遲鈍甚至消失，終至昏迷。P219-P220

20、【單選題】尿毒癥患者胰島素治療中容易出現(xiàn)低血糖，其原因是

血糖漏出過多

胰島素清除率降低

A:

食物攝入不規(guī)律

B:

機(jī)體營養(yǎng)不良

C:

答D:案：B

解析：腎功能減退，導(dǎo)致對胰島素和降糖藥物清除率降低。P226

21、【單選題】糖尿病酮癥酸中毒的主要表現(xiàn)不包括

多食

煩渴多飲

A:

多尿

B:

乏力

C:

D:

答案：A

解析：糖尿病酮癥酸中毒的主要表現(xiàn)：主要表現(xiàn)有多尿、煩渴多飲和乏力癥狀加重。失代

償階段出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐,常伴頭痛、煩躁、嗜睡等癥狀，呼吸深快，呼氣中有

爛蘋果味（丙酮?dú)馕叮徊∏檫M(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)嚴(yán)重失水現(xiàn)象，尿量減少、皮膚黏膜干

燥、眼球凹陷、脈快而弱、血壓下降、四肢厥冷；到晚期，各種反射遲鈍甚至消失，終至

昏迷。P219-P220

22、【單選題】腦出血最常見的病因是

顱內(nèi)腫瘤

動靜脈畸形

A:

顱內(nèi)動脈瘤破裂

B:

高血壓

C:

答D:案：D

解析：腦出血(intracerebralhemorrhage,ICH是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血,也稱自

發(fā)性腦出血。最常見的病因是高血壓合并細(xì)、小動脈硬化,其他病因包括顱內(nèi)動脈瘤和動

靜脈畸形、腦動脈炎、腦淀粉樣血管病變、血液病、抗凝或溶栓治療等。P233

23、【單選題】燒傷患者進(jìn)行暴露療法時(shí)，室溫一般維持在

15~17℃

18~20℃

A:

30~32℃

B:

36~38℃

C:

答D:案：C

解析：安排隔離病房，保持病室清潔；室內(nèi)溫度維持在30~32度，相對濕度為40%,使創(chuàng)

面暴露在溫暖、干燥、清潔的空氣中。P255

24、【單選題】狂犬病患者的特殊癥狀是

吞咽困難

四肢癱瘓

A:

肌束震顫

B:

恐水怕風(fēng)

C:

答D:案：D

解析：狂躁型：約占臨床2/3的病例。多數(shù)患者神志清楚，出現(xiàn)發(fā)熱并伴隨明顯的神經(jīng)系

統(tǒng)體征，包括機(jī)能亢進(jìn)、定向力障礙、幻覺、痙攣發(fā)作、行為古怪、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。其突出

表現(xiàn)為極度恐懼、恐水、怕風(fēng)、發(fā)作性喉肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎

等°恐水、怕風(fēng)是本病的特殊癥狀，典型患者見水、聞及水聲、飲水或僅提及飲水時(shí)，均

可引起嚴(yán)重的喉肌痙攣，患者雖渴極而不敢飲，即使飲后亦無法下咽，常伴聲嘶及脫水。

亮光、噪聲、觸動或氣流亦可引發(fā)痙攣，嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)全身疼痛性抽搐。由于常有呼

吸肌痙攣,故可導(dǎo)致呼吸困難及發(fā)紺。同時(shí)可出現(xiàn)肌束震顫、換氣過度、唾液分泌增多、

陰莖異常勃起等癥狀。此期可維持1~3天。P259

25、【單選題】下列不屬于正常子宮收縮特點(diǎn)的是

節(jié)律性

對稱性

A:

劇烈性

B:

極性

C:

答D:案：C

解析：正常子宮收縮具有以下特點(diǎn)包括：1、節(jié)律性。2、對稱性和極性。P266

26、【單選題】急性閉角型青光眼患者使用β-腎上腺素受體阻滯劑后應(yīng)注意觀察患者的

體溫

心率

A:

呼吸

B:

氧飽和度

C:

答D:案：B

解析：β受體阻滯劑:使用B受體阻滯劑阻斷外周高腎上腺素能活性是甲狀腺危象的治療

關(guān)鍵。普萘洛爾:20~40mg每6~8小時(shí)口服一次,或1mg稀釋后緩慢靜脈注射,其作用是抑制

外周組織T4轉(zhuǎn)換為T3,但心功能不全、心臟傳導(dǎo)阻滯、心房撲動、支氣管哮喘患者應(yīng)慎用

或禁用。P229

27、【單選題】小兒急性喉炎的治療關(guān)鍵是

止咳化痰

營養(yǎng)支持

A:

防止高熱脫水

B:

解除喉阻塞

C:

答D:案：D

解析：經(jīng)過對因治療解除喉阻塞，對于小兒急性喉炎、急性會厭炎、喉頭水腫、氣管插管

或氣管鏡檢查所引起的急性喉阻塞，如及時(shí)用激素治療，大多可避免做氣管切開術(shù)。P282

28、【單選題】某環(huán)衛(wèi)工人于室外作業(yè)時(shí)出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，休息后不緩解，遂至急

診。查體：神志清楚，大汗淋漓、面色蒼白、皮膚濕冷，脈細(xì)速，R20次/分，BP80/50mmHg，

判斷該患者的中暑類型為

先兆中暑

輕癥中暑

A:

熱衰竭

B:

熱射病

C:

答D:案：C

解析：熱衰竭：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀加重,面色蒼白、皮膚濕冷、大汗淋漓、

呼吸增快、脈搏細(xì)數(shù)、心律失常、暈厥、肌痙攣、血壓下降甚至休克,但中樞神經(jīng)系統(tǒng)損

害不明顯。P296

29、【單選題】鎮(zhèn)靜催眠藥中毒患者洗胃最有效的時(shí)間范圍是中毒后

6h內(nèi)

8h內(nèi)

A:

10h內(nèi)

B:

12h內(nèi)

C:

答D:案：A

解析：洗胃：意識不清或不合作者給予洗胃，一般中毒后6h內(nèi)最有效，對中毒超過6h

以上者，如考慮胃內(nèi)仍有藥物殘留也應(yīng)洗胃。昏迷患者應(yīng)先氣管插管后洗胃。用1：

5000高猛酸鉀溶液或清水洗胃。P308

30、【單選題】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者體內(nèi)大量蓄積的物質(zhì)是

膽固醇

兒茶酚胺

A:

乙酰膽堿

B:

多巴胺

C:

答D:案：C

解析：有機(jī)磷農(nóng)藥可經(jīng)呼吸道、消化道及完整皮膚黏膜吸收，吸收后大多在肝進(jìn)行生物轉(zhuǎn)

化。當(dāng)有機(jī)磷化合物進(jìn)入人體后，其磷?；杆倥c血液和神經(jīng)系統(tǒng)中的膽堿酯酶活性中心

結(jié)合,形成磷?；憠A酯酶，使膽堿酯酶喪失分解乙酰膽堿的能力，以致體內(nèi)乙酰膽堿大

量蓄積,并抑制僅有的乙酰膽堿酯酶活力，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)及膽堿能神經(jīng)過度興奮，最后

轉(zhuǎn)入抑制和衰竭。P310

31、【多選題】關(guān)于成人胸外按壓的操作，正確的是

按壓頻率100~120次/分

按壓深度3~4cm

A:

放松時(shí)手掌抬離胸壁

B:

按壓通氣比為15：2

C:

換人按壓中斷時(shí)間<5秒

D:

答E:案：AE

32、【多選題】低鈣血癥患者的急救護(hù)理措施包括

靜脈注射10%葡萄糖酸鈣

嚴(yán)密監(jiān)測病情

A:

使用維生素D促進(jìn)鈣的吸收

B:

做好氣管切開的準(zhǔn)備

C:

在1h內(nèi)大量輸注生理鹽水

D:

答E:案：ABCD

33、【多選題】急性冠脈綜合征包括

穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛

A:

急性心肌梗死

B:

缺血性心肌病

C:

隱匿性冠心病

D:

答E:案：BC

34、【多選題】高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者血液檢查的主要改變包括

血糖升高

血酮體升高

A:

血漿滲透壓升高

B:

血淀粉酶升高

C:

血pH值降低

D:

答E:案：AC

解析：高滲性非酮癥糖尿病昏迷(hyperosmolarnonketoticdiabeticcoma,HHs)是糖尿病

的嚴(yán)重急性并發(fā)癥,臨床以嚴(yán)重高血糖而無明顯酮癥酸中毒、血漿滲透壓顯著升高、脫水

和意識障礙為特征。高滲性非酮癥糖尿病昏迷的發(fā)生率低于糖尿病酮癥酸中毒,且多見于2

型糖尿病患者。該病的死亡率高達(dá)40%~70%。值得注意的是,約2/3的該病患者發(fā)病前無糖

尿病病史,或不知道有糖尿病,有糖尿病病史者多為輕癥2型糖尿病,大多數(shù)患者都從未有

過糖尿病酮癥酸中毒病史。P222

35、【多選題】中暑治療中藥物降溫的作用包括

防止肌肉震顫

擴(kuò)張周圍血管

A:

調(diào)節(jié)體溫中樞

B:

促進(jìn)汗腺分泌

C:

降低機(jī)體氧耗

D:

答E:案：ABCE

解析：藥物降溫：與物理降溫同時(shí)進(jìn)行，藥物降溫可防止肌肉震顫，減少機(jī)體分解代謝,

從而減少機(jī)體產(chǎn)熱，擴(kuò)張周圍血管以利于散熱。P297

36、【問答題】簡述Wells評分對肺血栓栓塞癥患者進(jìn)行初篩的主要參數(shù)。

答案：既往有PTE或DVT病史；近期有手術(shù)史或制動；腫瘤；咯血：心率>100次/分：臨

床有DVT表現(xiàn)；PTE的可能性大于其他診斷。

37、【問答題】簡述急性胰腺炎患者腹痛的特點(diǎn)。

答案：腹痛為最早出現(xiàn)的癥狀，常在暴飲暴食或極度疲勞后發(fā)生，多突然發(fā)作：位于上腹

正中或偏左：疼痛為持續(xù)性進(jìn)行性加重：似刀割樣，向背部、肋部放射。

38、【問答題】簡述對腦卒中患者“FAST”判斷法的主要內(nèi)容。

答案：F即Face(或臉)，要求患者笑一下，觀察嘴角是否對稱，腦卒中患者面部會出現(xiàn)不

對稱，無法正常露出微笑：A即Arm(或胳膊)，要求患者舉起雙手，觀察患者是否有肢體

麻木無力現(xiàn)象；S即Speech(或言語)，請患者重復(fù)說一句話，觀察是否言語表達(dá)困難或口

齒不清：T即Time(或時(shí)間)，明確記下發(fā)病時(shí)間。

39、【問答題】簡述喉燙傷患者的急救護(hù)理措施。

答案：(1)局部處理：給予口含冰塊、冰水漱口、頸部冷敷；(2)氣道管理：保持呼吸道

通暢，防止窒息；(3)用藥護(hù)理：給予補(bǔ)液治療、霧化吸入等治療；(4)營養(yǎng)管理：留

置胃管，鼻飼飲食，給予全身營養(yǎng)支持；(5)疼痛管理：遵醫(yī)囑給予止痛藥，協(xié)助患者

用藥液漱口，緩解疼痛。

40、【問答題】論述氣胸患者行胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)。

答案：插管位置在患側(cè)前胸壁鎖骨中線第2肋間，或腋中線與腋前線第6或第7肋間；水

封瓶及引流管連接緊密，水封瓶長管應(yīng)在液面下2~4cm，保持直立；水封瓶置于患者胸腔

60cm以下；水封瓶定時(shí)更換，嚴(yán)格無菌操作；注意觀察引流是否通暢；穿刺口有無滲血；

鼓勵患者咳嗽和深呼吸；管路妥善固定，防止脫管；患者癥狀改善，X線檢查無氣胸征，

示肺已復(fù)張，可夾管24~48小時(shí)，若患者一般情況好，可拔管；拔管后立即用凡士林紗布

覆蓋傷口，膠布密封，注意患者有無胸悶、呼吸困難。

41、【問答題】患者，男性，69歲，吸煙30余年，20年前出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，每年冬春

季發(fā)病連續(xù)3個月以上，近5年來病情明顯加重，常年發(fā)病，伴有喘息和呼吸困難，活動后

加劇。3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、劇咳、咳多量黃膿痰，不易咳出，氣急、呼吸困難加重，伴

發(fā)，自服“消炎藥”并自行低流量吸氧，癥狀未減輕，急診入院。查體：T38.2℃，P120次/

分，R30次/分，BP130/80mmHg，半臥位，神清，唇頰發(fā)紺，球結(jié)膜水腫，皮膚濕暖；桶狀

胸，雙側(cè)語顫對稱減弱，叩診呈過清音，兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，聞及中等量干、濕性

啰音，心音遙遠(yuǎn)，律齊，未聞及明顯雜音。肝脾肋下未及，雙下肢不腫?；颊哐?dú)夥治鼋Y(jié)果

回報(bào)：pH7.34，PaO?52mmHg，PaCO?54mmHg。請寫出：(1)該患者呼吸困難的最可能原因；

(2)對該患者分診評估的要點(diǎn)；(3)按照四級病情分級標(biāo)準(zhǔn)該患者病情目前的等級。

答案：(1)C