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文檔簡介
急救護理學年月真題
0300720234
1、【單選題】急救過程的基礎環(huán)節(jié)是
通訊指揮系統(tǒng)
院前急救
A:
醫(yī)院急診科急救
B:
危重癥監(jiān)護
C:
答D:案:B
解析:院前急救是急救過程的基礎環(huán)節(jié)之一。院前急救是指在患者到達醫(yī)院之前,由急救
人員對患者進行的緊急救治。院前急救的目的是盡可能地減少患者的病情惡化,提高患者
的生存率和生活質(zhì)量。
2、【單選題】對于疑似諾如病毒感染者應采用的隔離技術(shù)是
飛沫傳播疾病隔離
空氣傳播疾病隔離
A:
血液體液傳播疾病隔離
B:
接觸傳播疾病隔離
C:
答D:案:D
解析:接觸傳播疾病隔離的基本原則:適用于預防通過直接或間接接觸患者或患者醫(yī)療環(huán)
境而傳播的感染源,如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(methicillinresistant
staphylococcusaureus,MR.SA)、耐萬古霉素腸球菌(vancomycin
vesistantEnterococcus,VRE)、諾如病毒等,無論是疑似或確診感染或定植的患者都
應隔離。P42
3、【單選題】急診分診護士定期接受急救技能再培訓的時間間隔原則上不超過
1年
2年
A:
3年
B:
4年
C:
答D:案:B
解析:急診分診護士應當具有3年以上急診臨床護理工作經(jīng)驗,經(jīng)急診??频囊?guī)范化培訓
合格,掌握急診護理工作內(nèi)涵及流程,掌握突發(fā)事件和群發(fā)傷的急診急救配合、協(xié)調(diào)和
管理,掌握急診、危重癥患者的急救護理技能,常見急救操作技術(shù)的配合及醫(yī)院感染預防
與控制原則,掌握患者心理護理要點及溝通技巧,并定期接受急救技能的再培訓,再培訓
間隔時間原則上不超過2年。P55
4、【單選題】患兒,女性,7歲,進食過程中突發(fā)呼吸困難,吸氣時出現(xiàn)“三凹征”伴有高
調(diào)吸氣性哮鳴音,其原因最可能的是
慢性阻塞性肺疾病
支氣管哮喘
A:
大量胸水
B:
上呼吸道異物
C:
答D:案:D
5、【單選題】低滲性缺水的患者不可能出現(xiàn)的癥狀為
口渴
疲乏
A:
尿比重降低
B:
腱反射減弱
C:
答D:案:A
6、【單選題】院外心搏驟停急救生存鏈的首個環(huán)節(jié)是
快速除顫
監(jiān)測和預防
A:
識別和啟動應急反應系統(tǒng)
B:
及時高質(zhì)量心肺復蘇
C:
答D:案:C
解析:院外心搏驟停急救生存鏈的首個環(huán)節(jié)是識別和啟動應急反應系統(tǒng)。當發(fā)現(xiàn)有人突然
倒地、失去意識、沒有呼吸或呼吸困難時,應該立即識別這是心搏驟停的可能,并啟動應
急反應系統(tǒng),包括撥打急救電話(如120),同時通知周圍的人員協(xié)助急救。這個環(huán)節(jié)的
目的是盡快啟動急救流程,爭取最快的救治時間,提高患者的生存率。
7、【單選題】休克治療中補充血容量應遵循
先晶體液后膠體液,先快后慢
先膠體液后晶體液,先快后慢
A:
先晶體液后膠體液,先慢后快
B:
先膠體液后晶體液,先慢后快
C:
答D:案:A
解析:休克治療中補充血容量應遵循先晶體液后膠體液,先快后慢的原則。晶體液包括生
理鹽水、林格液等,可以快速補充血容量,但作用時間較短,不能長期維持血容量的穩(wěn)
定。因此,在急性休克的早期,應首先使用晶體液進行快速補液,以迅速恢復血容量。膠
體液包括白蛋白、明膠等,可以維持較長時間的血容量穩(wěn)定,但作用時間較晶體液慢。因
此,在晶體液補液后,應逐漸轉(zhuǎn)換為膠體液進行補液,以維持血容量的穩(wěn)定。此外,補液
的速度也應遵循先快后慢的原則,以避免過快補液導致心臟負擔過重,引起心力衰竭等并
發(fā)癥。因此,在補液的早期,應快速補液,以迅速恢復血容量;在補液的后期,應逐漸減
緩補液速度,以維持血容量的穩(wěn)定。
8、【單選題】為頸椎損傷患者開放氣道應采用
仰頭提頦法
反轉(zhuǎn)法
A:
推舉下頜法
B:
背負法
C:
答D:案:C
解析:開放氣道。用仰頭提須法開放氣道,懷疑頸椎損傷的患者采用推舉下頜法,必要時
插入口咽通氣道。P135-P136
9、【單選題】機械通氣時吸氣與呼氣的時間比一般設置為
1:1
1:2
A:
1:3
B:
1:4
C:
答D:案:B
解析:機械通氣時吸氣與呼氣的時間比一般設置為1:2是一種常見的設置方法,但并不是
所有情況下都適用。吸氣與呼氣的時間比應該根據(jù)患者的具體情況進行調(diào)整,包括病情、
肺功能、氣道阻力等因素。在一些情況下,吸氣與呼氣的時間比可能需要調(diào)整為1:1或其
他比例。例如,對于患有慢性阻塞性肺疾?。–OPD)的患者,應該采用較長的呼氣時間,
以避免氣體滯留在肺內(nèi),導致肺氣腫和呼吸衰竭。對于患有急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)
的患者,應該采用較短的呼氣時間,以避免肺泡萎陷和氧合不足。因此,吸氣與呼氣的時
間比應該根據(jù)患者的具體情況進行調(diào)整,以達到最佳的通氣效果和氧合水平。
10、【單選題】患者,男性,35歲,因自發(fā)性氣胸行胸腔閉式引流術(shù),術(shù)后活動時不慎將引
流管扯脫,此時護士首先應該
讓患者立即平臥
A:
將脫落的引流管重新插回胸腔
用無菌敷料封閉傷口
B:
用粗針頭行胸膜穿刺抽氣
C:
答D:案:C
解析:創(chuàng)面處理。局部電擊傷的處理與燒傷處理相同,用無菌消毒液沖洗后以無菌敷料包
扎,保護好創(chuàng)面,防止感染,同時使用抗生素和破傷風。局部壞死組織界限清楚,應在傷
后3?6d及時切除焦痂。如皮膚缺損較大,則需植皮治療。P304
11、【單選題】主動脈夾層患者的胸痛常表現(xiàn)為
間斷絞窄性劇烈疼痛
突發(fā)觸電樣輕微灼痛
A:
陣發(fā)性壓榨樣隱痛
B:
突發(fā)撕裂樣劇烈疼痛
C:
答D:案:D
解析:主動脈夾層患者的胸痛常表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣劇烈疼痛,通常在胸骨后方或背部出
現(xiàn),可以向頸部、肩部、腰部或下肢放射。此外,患者還可能出現(xiàn)呼吸困難、心悸、頭
暈、惡心、嘔吐等癥狀。如果出現(xiàn)這些癥狀,應立即就醫(yī)。
12、【單選題】上消化道出血的特征性表現(xiàn)是
腹痛和腹脹
惡心和嘔吐
A:
嘔血和黑便
B:
腹部壓痛和反跳痛
C:
答D:案:C
解析:嘔血和(或)黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。出血部位在幽門以上者常有嘔血
和黑便,在幽門以下者可僅表現(xiàn)為黑便。但是出血量少而速度慢的幽門以上病變可僅見黑
便;而岀血量大、速度快的幽門以下病變也可因血液反流入胃,引起嘔血。P198
13、【單選題】急性胰腺炎在我國最常見的病因是
胰管梗阻
暴飲暴食
A:
酗酒
B:
膽道疾病
C:
D:
答案:D
解析:引起急性胰腺炎的病因較多,我國以膽道疾病為常見病因,西方國家則以大量飲酒
為常見病因。P202
14、【單選題】急性胰腺炎患者為減輕腹痛首選的體位是
平臥位
屈膝側(cè)臥位
A:
俯臥位
B:
仰臥中凹位
C:
答D:案:B
解析:休息與體位絕對臥床休息,降低機體代謝率,增加臟器血流量,促進組織修復和
機體修復。協(xié)助患者取彎腰、屈膝側(cè)臥位,以減輕疼痛。因劇痛輾轉(zhuǎn)不安者應防止墜床,
周圍不要有危險物品,以保證安全。P204
15、【單選題】尿路尿酸結(jié)石患者應避免進食
動物內(nèi)臟
濃茶咖啡
A:
高糖水果
B:
豆制品
C:
答D:案:A
解析:尿路尿酸結(jié)石患者應該避免進食過多含嘌呤的食物,而動物內(nèi)臟是一種富含嘌呤的
食物,因此建議尿路尿酸結(jié)石患者減少或避免進食動物內(nèi)臟。嘌呤是一種存在于許多食物
中的物質(zhì),它在體內(nèi)代謝后會產(chǎn)生尿酸。尿酸是尿路尿酸結(jié)石的主要成分之一,因此尿路
尿酸結(jié)石患者應該限制嘌呤的攝入,以減少尿酸的產(chǎn)生。除了動物內(nèi)臟,其他富含嘌呤的
食物還包括肉類、魚蝦、豆類、酵母、咖啡、茶等。建議患者在飲食中適量攝入這些食
物,避免過量攝入,以減少尿酸的產(chǎn)生,預防尿路尿酸結(jié)石的發(fā)生。同時,患者還應該多
喝水,促進尿液排出,減少尿酸在尿液中的濃度,有助于預防尿路尿酸結(jié)石的發(fā)生。
16、【單選題】影響低血糖癥狀發(fā)生和嚴重程度的因素不包括
血糖下降程度
血糖下降速度
A:
機體反應性
B:
患者意識狀態(tài)
C:
答D:案:D
解析:一般低血糖癥狀的發(fā)生及其嚴重程度,不但與血糖下降程度有關(guān),還與下降速度、
持續(xù)時間及機體反應性有關(guān)。即血糖值越低,發(fā)展越快,持續(xù)時間越長,癥狀越明顯,但
如果長時間、反復岀現(xiàn)低血糖,患者可不出現(xiàn)交感神經(jīng)過度興奮的癥狀而直接出現(xiàn)意識障
礙和昏迷。P226
17、【單選題】下列關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特點的描述,正確的是
房顫患者高發(fā)
臨床癥狀多持續(xù)10-15min
A:
多遺留神經(jīng)功能缺損
B:
影像學檢查可見責任病灶
C:
答D:案:B
18、【單選題】確診腦出血首選的檢查是
頭顱CT
腦血管造影
A:
經(jīng)顱多普勒超聲
B:
頭顱MRI
C:
答D:案:A
解析:頭顱CT是急性腦卒中患者最常用的檢查,對于發(fā)病早期腦梗死和腦出血的識別很
重要,是確診腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選檢查,腦出血早期血腫在CT上表現(xiàn)為圓形
或橢圓形的高密度影,邊界清楚;蛛網(wǎng)膜下腔岀血表現(xiàn)為基底池彌散性高密度影像;缺血
性卒中患者24~48h出現(xiàn)低密度影像。P234
19、【單選題】腦栓塞最常見的栓子來源是
癌栓
菌栓
A:
脂肪栓
B:
房顫附壁血栓
C:
答D:案:D
解析:腦栓塞是指腦血管內(nèi)發(fā)生栓子阻塞,導致腦部血液供應不足而引起的疾病。腦栓塞
的栓子來源很多,其中最常見的是心源性栓子,即來自心臟的栓子。房顫是心臟常見的心
律失常之一,患者的心房會出現(xiàn)不規(guī)則的收縮,導致血液在心房內(nèi)滯留,容易形成附壁血
栓。這些附壁血栓如果脫落,就會隨著血液流入腦血管,引起腦栓塞。因此,房顫附壁血
栓是腦栓塞最常見的心源性栓子來源之一。但是,腦栓塞的栓子來源還有其他的可能,如
動脈粥樣硬化斑塊、心臟瓣膜病變、心肌梗死、心房黏液瘤等。因此,對于腦栓塞患者,
需要進行全面的檢查和評估,以確定栓子的來源,制定合理的治療方案。
20、【單選題】患者,女性,30歲,主因“車禍致顱腦損傷半小時”來診,急診行顱內(nèi)血腫
清除術(shù)。術(shù)后8h護士發(fā)現(xiàn)患者的引流液顏色變深,呈鮮紅色,引流量較前增加?;颊咦羁赡?/p>
出現(xiàn)的問題是
腦室感染
腦脊液漏
A:
顱內(nèi)活動性出血
B:
腦水腫
C:
答D:案:C
21、【單選題】下列指標中,提示成人燒傷患者液體復蘇有效的是A.B.C.D.
尿量17ml/h
脈率92次/分
A:
收縮壓86mmHg
B:
中心靜脈壓3cmHO
C:
?
答D:案:B
22、【單選題】患者,男性,26歲,因左上肢燒傷急診就醫(yī)。燒傷處局部腫脹,表皮棕黃
色,間或有較大水皰,感覺遲鈍,拔毛痛,溫度較低。該患者的燒傷深度為
一度燒傷
淺二度燒傷
A:
深二度燒傷
B:
三度燒傷
C:
答D:案:C
23、【單選題】急產(chǎn)對母體的影響一般不包括
子宮破裂
腹腔內(nèi)大出血
A:
軟產(chǎn)道撕裂
B:
子宮肌纖維縮復不良
C:
答D:案:B
24、【單選題】急產(chǎn)兒肌注維生素K?是為了預防
維生素缺乏
佝僂病
A:
新生兒感染
B:
C:
顱內(nèi)出血
答D:案:D
25、【單選題】患者,女性,53歲,主因“右眼脹痛,惡心嘔吐,視物模糊3小時”來診,
診斷為急性閉角型青光眼?;颊呒韧邢∈罚虼私笛蹓簳r禁用
β-腎上腺素受體阻滯劑
縮瞳劑
A:
碳酸酐酶抑制劑
B:
高滲劑
C:
答D:案:A
26、【單選題】下列關(guān)于鼻骨骨折的急救護理措施中,正確的是
持續(xù)冰敷72小時
用力按壓鼻背部止血
A:
擤鼻以盡快排出鼻腔血液
B:
腫脹消退后復位
C:
答D:案:D
27、【單選題】下列因素中不易引起中暑的是
甲狀腺功能減低
高濕度
A:
高熱輻射
B:
過度肥胖
C:
答D:案:A
28、【單選題】下列臨床表現(xiàn)提示為輕度凍僵的是
寒戰(zhàn)
昏迷
A:
關(guān)節(jié)僵硬
B:
心搏停止
C:
答D:案:A
解析:輕度凍僵。體溫32?35P,寒冷刺激交感神經(jīng),引起皮膚血管收縮,減少皮膚血流和
散熱、增加基礎代謝,同時寒冷使肌張力增加、寒戰(zhàn)產(chǎn)生熱量,患者表現(xiàn)為疲乏、健忘和
多尿,肌肉震顫、血壓升高、心率和呼吸加快,逐漸出現(xiàn)不完全性腸梗阻。P298
29、【單選題】關(guān)于有機磷農(nóng)藥中毒患者的急救護理措施,描述正確的是
盡快用熱水沖洗染毒皮膚
首次洗胃需徹底
A:
中毒超過6小時者禁止洗胃
B:
鼓勵患者洗胃后盡早進食
C:
答D:案:B
解析:洗胃原則:6h內(nèi)進行效果最佳,但因有機磷農(nóng)藥能使胃腸蠕動減慢,超過6h后洗
胃仍具一定效果。首次洗胃需徹底,持續(xù)胃腸減壓,反復間斷洗胃。P312
30、【單選題】有機磷農(nóng)藥中毒患者的臨床表現(xiàn)中,屬于煙堿樣癥狀的是
瞳孔縮小
視物模糊
A:
四肢肌束顫動
B:
腺體分泌亢進
C:
答D:案:C
解析:四肢肌束顫動可以是煙堿樣癥狀之一。煙堿樣癥狀是指由于煙堿依賴性引起的一系
列身體反應,包括焦慮、煩躁、易怒、失眠、手腳顫抖等癥狀。四肢肌束顫動是其中的一
種表現(xiàn),通常在戒煙后會逐漸減輕或消失。
31、【多選題】慢性心衰患者出現(xiàn)下列表現(xiàn),提示可能出現(xiàn)了洋地黃中毒的有
室性期前收縮
視覺異常
A:
呼吸困難
B:
尿比重降低
C:
惡心、嘔吐
D:
答E:案:ABE
32、【多選題】急性胰腺炎減少胰酶分泌的治療措施包括
禁食
胃腸減壓
A:
哌替啶治療
B:
生長抑素治療
C:
奧美拉唑治療
D:
答E:案:ABDE
33、【多選題】甲狀腺危象患者血液甲狀腺功能指標中,明顯增高的包括
總T
游離T
A:?
總T
B:?
游離T
C:?
TSH
D:?
答E:案:ABCD
34、【多選題】符合癲癇患者強直陣攣發(fā)作表現(xiàn)的有
意識喪失
跌倒
A:
全身骨骼肌持續(xù)收縮
B:
呼吸停止
C:
唾液及其他分泌物減少
D:
答E:案:ABCD
35、【多選題】熱射病“三聯(lián)征”的典型表現(xiàn)有
肌痙攣
意識障礙
A:
高熱
B:
惡心嘔吐
C:
無汗
D:
答E:案:BCE
解析:熱射病是中暑最嚴重的類型,患者在上述早期癥狀的基礎上,出現(xiàn)高熱、無汗、意識
障礙三聯(lián)征的典型表現(xiàn)體溫高達40~42℃甚至更高??捎衅つw干燥、灼熱、譫妄、昏迷、
抽搐、呼吸急促、心動過速、瞳孔縮小、腦膜刺激征等表現(xiàn),嚴重者出現(xiàn)休克、心力衰
竭、腦水腫、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征(acuterespiratorydistress
syndrome,ARDS)、急性腎衰竭、急性重癥肺炎、彌散性血管內(nèi)凝血
(disseminatedintravascularcoagulation,DIC)、多器官功能衰竭(multipleorgan
failure,MOF)。P296
36、【問答題】簡述急危重癥患者轉(zhuǎn)運前安全性評估的基本內(nèi)容。
答案:(1)氣道通暢情況,確定是否需要氣管插管;(2)生命體征、血氧、神志等,危重
癥患者應在心電監(jiān)護下轉(zhuǎn)運;(3)管路固定情況,管路牢固固定,必要時固定頭、頸、
胸、腰段脊柱以及受傷的肢體。
37、【問答題】簡述昏迷患者病情危重的指征。
答案:GCS評分3分,提示腦死亡或預后不良;重度昏迷,48小時無恢復征象;昏迷伴瞳孔
不等大等圓、四肢強直性痙攣、體溫升高;昏迷伴呼吸顯著改變,尤其是陳-施呼吸。
38、【問答題】簡述全身炎癥反應綜合征(SIRS)的判斷指標。
答案:(1)體溫>38.3°C或<36°C;(2)心率>90次/分;(3)呼吸頻率>20次/分或過度通
氣使PaCO<32mmHg;(4)白細胞總數(shù)>12×10?/L或<4X10?/L,或未成熟粒細胞>10%。
?
39、【問答題】簡述急性會厭炎急救時行氣管切開的指征。
答案:(1)起病急,病情發(fā)展迅速,出現(xiàn)Ⅱ度以上吸氣性呼吸困難;(2)病情嚴重,出現(xiàn)
吞咽功能障礙者;(3)會厭或杓狀軟骨黏膜充血腫脹嚴重,經(jīng)抗炎吸氧治療未見好轉(zhuǎn)者;
(4)年老或體弱,咳嗽功能差者;(5)出現(xiàn)煩躁不安、發(fā)紺、三凹征,發(fā)生昏厥休克者。
40、【問答題】試述糖尿病酮癥酸中毒常見并發(fā)癥的預防與處理。
答案:(1)低血糖:是輸注胰島素過程中最常見的并發(fā)癥,需每1~2小時監(jiān)測血糖;(2)低
血鉀:是DKA治療過程中最常見的電解質(zhì)紊亂,應嚴密觀察血鉀的改變,見尿補鉀;(3)
高氯性代謝性酸中毒:預防措施是限制氯離子用量;(4)腦水腫:逐漸補充所丟失的鹽及水
分,當DKA患者血糖降至11.1mmol/L時增加葡萄糖輸注;(5)血栓形成:可使用低分子量
肝素和下肢靜脈泵預防。
41、【問答題】患者,女性,65歲,因疲乏、心前區(qū)疼痛不適1周,由女兒陪同就急診。既
往有“三度房室傳導阻滯”病史。請寫出:(1)急診護士分診評估的內(nèi)容
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