指動脈島狀皮瓣講義_第1頁
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文檔簡介

關于指動脈島狀皮瓣講義1956年，Litter首先介紹臨床應用日漸廣泛，目前已成為修復手指創(chuàng)面最為常用的皮瓣之一。第2頁,共16頁，2024年2月25日，星期天皮瓣的優(yōu)點皮瓣皮膚質地好，感覺恢復對供區(qū)損傷較小，皮瓣外觀良好保留長度手術簡單、安全第3頁,共16頁，2024年2月25日，星期天皮瓣缺點損失一側指動脈（如為皮支皮瓣可保留）第4頁,共16頁，2024年2月25日，星期天指動脈的分支第5頁,共16頁，2024年2月25日，星期天皮瓣的解剖基礎第6頁,共16頁，2024年2月25日，星期天皮瓣的設計原則⑴點⑵線⑶面⑷弧第7頁,共16頁，2024年2月25日，星期天適應證：1.逆行2.順行禁忌證：手術區(qū)局部有感染掌側動脈弓損傷（逆行）全身性疾病、不能耐受手術第8頁,共16頁，2024年2月25日，星期天臂叢麻醉仰臥位，患肢外展第9頁,共16頁，2024年2月25日，星期天皮瓣切取的安全方式手指中節(jié)，指固有動脈發(fā)至皮膚的皮支，繞行指固有神經外側的多于內側的；手指近節(jié)，指固有動脈發(fā)至皮膚的皮支，繞行指固有神經外側的多于或相當于內側的。指固有動脈繞行指固有神經外側的皮支是指動脈皮瓣的主要營養(yǎng)支，是手術中需要重點解剖與保護的皮支，加之指固有神經大多數(shù)情況下要從內側分離出會導致從指固有神經內側繞行的血管皮支損傷，因此在切取指動脈皮瓣時，應該首先從切開指動脈皮瓣的背側緣，自腱周膜表面向掌側解剖游離，邊解剖邊尋找與保護指固有動脈的皮支第10頁,共16頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共16頁，2024年2月25日，星期天然后切開皮瓣的掌側緣，在指屈肌腱腱鞘表面或指掌側皮膚淺筋膜內向指背解剖，遇到從指固有神經內側繞行的指動脈皮支可大膽地切斷，并將指固有神經從內側解剖分離出來第12頁,共16頁，2024年2月25日，星期天皮瓣的掌側切口第13頁,共16頁，2024年2月25日，星期天皮神經的分離第14頁,共16頁，2024年2月25日，星期天經驗初學者第一個皮瓣應攜帶指固有神經，保證安全，逐漸熟練后改將神經剝出．第15頁,共16頁，2024

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