中醫(yī)內(nèi)科學(xué)重點

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)重點感冒是感受觸冒風(fēng)邪，導(dǎo)致邪犯肺衛(wèi)，衛(wèi)表不和的常見外感疾病?？人允侵阜问?，肺氣上逆作聲，咳吐痰液而言，為肺系疾病的主要證候之一，有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽。哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)時喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。喘證是以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼扇動，不能平臥為特征的病證。肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證。心悸是指心之氣血陰陽虧虛，或痰飲瘀血阻滯，致心神失養(yǎng)或心神受擾，出現(xiàn)心中悸動不安甚則不能自主的一種病證。胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病。厥證是由于陰陽失調(diào)，氣機逆亂所引起的，以突然昏倒、不省人事、四肢逆冷為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。不寐亦稱失眠，是由心神失養(yǎng)或心神不安所致，以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。癡呆是由髓減腦消或痰瘀痹阻腦絡(luò)，神機失用而導(dǎo)致的一種神志異常疾病，以呆傻愚笨、智能低下、善忘等為主要臨床表現(xiàn)。癲與狂都是精神失常的疾患，癲證以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語無倫次，靜而少動，或靜而多喜為特征，多由痰氣郁結(jié)，蒙蔽心竅所致；狂證以精神亢奮，狂躁剛暴，喧擾不寧，毀物打罵，動而多怒為特征，多由痰火壅盛，迷亂心竅所致。胃痛是以上腹胃脘部近心窩處發(fā)生疼痛為主癥的病證，亦稱“胃脘痛”痞滿是由于中焦氣機阻滯，脾胃升降失職，出現(xiàn)以脘腹?jié)M悶不舒為主癥的病證。嘔吐是指胃失和降，氣逆遇上，迫使胃內(nèi)容物從口而出的病證。呃逆是指胃氣上逆動膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，難以自制為主要表現(xiàn)的病證。噎膈是由于食道干澀或食管狹窄導(dǎo)致吞咽食物哽噎不順，飲食難下，或食而復(fù)出的疾患。腹痛是指因感受外邪、飲食所傷、情志失調(diào)及素體陽虛等使臟腑氣機阻滯，氣血運行不暢，經(jīng)脈痹阻，或臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)導(dǎo)致的，以胃脘以下、恥骨毛際以上部位發(fā)生疼痛為主癥的病證。痢疾：由于邪蘊腸腑，氣血凝滯，大腸脂膜血絡(luò)損傷，傳導(dǎo)失司，以腹痛、里急后重、下痢赤白膿血為主癥的病證。脅痛是指由于肝絡(luò)失和所致以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證。黃疸是指因外感濕熱疫毒，內(nèi)傷飲食、勞倦或病后，導(dǎo)致濕邪困遏脾胃，壅塞肝膽，疏泄失常，膽汁犯溢，或血敗不華于色，引發(fā)以目黃、身黃、小便黃為主癥的一種病證。鼓脹系指肝病日久，肝脾腎功能失調(diào)，氣滯、血瘀、水停于腹中所導(dǎo)致的腹部脹大如鼓的一類病證。眩是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)，二者同時并見，故稱為眩暈。頭痛是指由于外感六淫或內(nèi)傷雜病致使頭部脈絡(luò)拘急或失養(yǎng)，清竅不利所引起的，以自覺頭痛為臨床特征的一種常見病證。中風(fēng)是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌?斜，言語不利為主癥的一類疾病。癭病是由于情志內(nèi)傷、飲食及水土失宣，以致氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)經(jīng)前所引起的以經(jīng)前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主要臨床特征的一類疾病。水腫是由于多種原因?qū)е麦w內(nèi)水液潴留，泛溢肌膚，引起以眼瞼、頭面、四肢、腹背甚至全身浮腫為主要臨床特征的一類病證。淋證是指以小便頻數(shù)短澀，淋漓刺痛，小腹拘急引痛為主癥的病證。癃閉是以小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的一種病證。郁證是由于原本肝旺，或體質(zhì)素弱，復(fù)加情志所傷引起氣機郁滯，肝失疏泄，脾失健運，心失所養(yǎng)，臟腑陰陽氣血失調(diào)而成，以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛，或易怒易哭，或咽中如有異物梗塞等為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。血證是指凡由各種原因引起火熱熏灼或氣虛不攝，致使血液不循常道，或上溢于口鼻諸竅，或下瀉于前后二陰，或滲出于肌膚所形成的一類出血性疾患。痰飲是體內(nèi)水液不歸正化所導(dǎo)致的一類病證。消渴是由于先天稟賦不足、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞倦內(nèi)傷等導(dǎo)致陰虛內(nèi)熱，表現(xiàn)以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味為主要癥狀的病證。內(nèi)傷發(fā)熱是指以內(nèi)傷為病因，臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽失衡為基本病機，以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。汗證是指由于陰陽失調(diào)，腠理不固，而致汗液外泄失常的病證。虛勞又稱虛損，是以臟腑虧損，氣血陰陽虛衰，久虛不復(fù)成勞為主要病機，以五臟虛證為主要臨床表現(xiàn)的多種慢性虛弱證候的總稱。痹證是因感受風(fēng)寒濕熱之邪，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢，引起以肢體關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、酸楚、麻木、重著以及活動不利為主要癥狀的病證。痿證是指肢體筋脈弛緩，軟弱無力，不能隨意運動，或伴有肌肉萎縮的一種病證。顫證是指以頭部或肢體搖動、顫抖為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。感冒與風(fēng)溫：風(fēng)溫病勢急驟，寒戰(zhàn)發(fā)熱甚至高熱，汗出后熱雖暫降，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復(fù)起，咳嗽胸痛，頭痛較劇，甚至出現(xiàn)神志昏迷、驚厥、譫妄等傳變?nèi)肜锏淖C候。而感冒發(fā)熱一般不高或不發(fā)熱，病勢輕，不傳變，服解表藥后，多能汗出脈靜身涼，病程短，預(yù)后良好。哮病與喘證：哮病合喘證都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指聲響言，喉中哮鳴有聲，是一種反復(fù)發(fā)作的獨立性疾?。淮笟庀⒀裕瑸楹粑鼩獯倮щy，是多種肺系急慢性疾病的一個癥狀。哮病與支飲：支飲亦可表現(xiàn)痰鳴氣喘的癥狀，大多由于慢性咳嗽經(jīng)久不愈，逐漸加重而成咳喘，病勢時輕時重，發(fā)作與間歇的界限不清，以咳嗽和氣喘為主。哮病間歇發(fā)作，突然起病，迅速緩解，喉中哮鳴有聲，輕度咳嗽或不咳。喘證與氣短：喘證與氣短同為呼吸異常，喘證呼吸困難，張口抬肩，搖身擷肚，實證氣粗聲高，虛證氣弱聲低；短氣亦即少氣，主要表現(xiàn)呼吸淺促，或短氣不足以息，似喘而無聲，亦不抬肩擷肚。肺癰與痰熱蘊肺證：肺系其他疾患表現(xiàn)痰熱蘊肺，熱傷血絡(luò)證候時，亦可見發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咳痰帶血等癥狀，但一般痰熱蘊肺證為氣分邪熱動血傷絡(luò)，病情較輕；肺癰則為瘀熱蘊結(jié)成癰，釀膿潰破，病情較重。在病理表現(xiàn)上有血熱與血瘀的區(qū)別，臨床特征亦有不同，前者咳吐黃稠膿痰，量多，夾有血色；肺癰則咳吐大量腥臭膿血濁痰。若痰熱蘊肺遷延失治，邪熱進一步瘀阻肺絡(luò)，也可發(fā)展形成肺癰。肺癰與風(fēng)溫：由于肺癰初期與風(fēng)溫極為類似，故應(yīng)注意兩者之間的區(qū)別。風(fēng)溫起病多急，以發(fā)熱、咳嗽、煩渴或伴氣急胸痛為特征，與肺癰初期頗難鑒別，但單用之振寒，咳吐濁痰明顯，喉中有腥味是其特點。特別是風(fēng)溫經(jīng)正確及時治療后，多在氣分而解，如經(jīng)1周身熱不退，或退而復(fù)升，咳吐濁痰，應(yīng)進一步考慮肺癰之可能。驚悸與怔忡：驚悸發(fā)病，多與情緒因素有關(guān)，可有驟遇驚恐、憂思惱怒、悲哀過極或過度緊張而誘發(fā)，多為陣發(fā)性，病來雖速，病情較輕，實證居多，可自行緩解，不發(fā)時如常人。怔忡多由久病體虛，心臟受損所致，無精神等因素亦可發(fā)時，常持續(xù)心悸，心中惕惕，不能自控，活動后加重，多屬虛證，或虛中夾實。病來雖漸，病情較重，不發(fā)時亦可兼見臟腑虛損癥狀。驚悸日久不愈，亦可漸成怔忡。心悸與奔豚：心悸為心中劇烈跳動，發(fā)自于心；奔豚發(fā)作之時，雖覺心胸躁動不安，但氣發(fā)自少腹，沖氣上逆。胸痹與懸飲：懸飲、胸痹均有胸痛，但胸痹為當(dāng)胸悶痛，并可向左肩或左臂內(nèi)側(cè)等部位放射，常因受寒、飽餐、情緒激動、勞累而突然發(fā)作，歷時短暫，休息或用藥后得以緩解。懸飲為胸脅脹痛，持續(xù)不解，多伴有咳唾轉(zhuǎn)側(cè)、呼吸時疼痛加重，并有咳嗽、咳痰等肺系證候。胸痹與胃脘痛：心在胃脘上，脘在心下，故心痛又胃脘當(dāng)心而痛之稱，以其部位相近。胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，極易混淆。但胸痹以悶痛為主，為時極短，雖與飲食有關(guān)，但休息、服藥?？删徑狻Ｎ鸽渫磁c飲食相關(guān)，以脹痛為主，局部有壓痛，持續(xù)時間較長，常伴有泛酸、嘈雜、噯氣、呃逆等胃部癥狀。胸痹與真心痛：真心痛乃胸痹的進一步發(fā)展，癥見心痛劇烈，甚則持續(xù)不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足清至節(jié)、脈微或結(jié)代等危候。厥證與中風(fēng)：中風(fēng)以口舌歪斜，半身不遂，甚至突然昏仆、不省人事為特征。厥證與中風(fēng)均可出現(xiàn)猝然昏仆，但厥證醒后無后遺癥。但血厥之實證重者可發(fā)展為中風(fēng)。厥證與昏迷：昏迷為多種疾病發(fā)展到一定階段所出現(xiàn)的危重證候。一般來說發(fā)生較為緩慢，有一個昏迷前的臨床過程，先輕后重，由煩躁、嗜睡、譫語漸次發(fā)展，一旦昏迷后，持續(xù)時間一般較長，恢復(fù)較難，蘇醒后原發(fā)病仍然存在。而厥證發(fā)作前一如常人。不寐應(yīng)與一時性失眠、生理性少寐、他病痛苦引起的失眠相區(qū)別。不寐是指單純以失眠為主癥，表現(xiàn)為持續(xù)的、嚴重的睡眠困難。若因一時性情志影響或生活環(huán)境改變引起的暫時性失眠不屬病態(tài)。至于老年人少寐早醒，亦多屬生理狀態(tài)。若因其他疾病痛苦引起失眠者，則應(yīng)以祛除有關(guān)病因為主。癡呆與郁?。河舨≈饕蚯橹静皇?、氣機郁滯而導(dǎo)致，多在精神因素的刺激下呈間歇性發(fā)作，不發(fā)作時可如常人，無智能、人格方面的變化，多發(fā)于青中年女性，也可見老年人，尤其中風(fēng)過后常易并發(fā)郁病。而癡呆多見于老年人，以呆傻愚笨為主要特征，且病程遷延，其心神失常癥狀不能自行緩解，伴有明顯的智能、人格方面的變化。癡呆與癲證：癲證屬于精神失常性疾患，以沉默寡言、情感淡漠、語無倫次、靜而多喜為特征，成年人多見。而癡呆則屬智能活動性障礙，是以神情呆滯‘愚笨遲鈍為主要臨床表現(xiàn)的神志異常疾病，以老年人多見。另一方面，癡呆的部分癥狀可自制，治療后有不同程度的恢復(fù)。但須指出：重癥癡呆患者與癲證在臨床癥狀上有許多相似之處，臨床難以區(qū)分。癡呆與健忘：健忘是以記憶力減退、遇事善忘為主癥的一種病證。而癡呆則以呆傻愚笨、智能低下、善忘等為主要臨床表現(xiàn)。二者均有記憶力下降表現(xiàn)，但癡呆不知前事或問事不知等表現(xiàn)，與健忘之“善忘前事”有根本區(qū)別。癡呆根本不曉前事，而健忘則曉其事卻易忘，且健忘不伴有智能減退、神情呆鈍。健忘可以是癡呆的早期臨床表現(xiàn)，日久可轉(zhuǎn)化為癡呆。癲狂與譫語、鄭聲：譫語是因陽明實熱或溫邪入于營血，邪熱擾亂神明而出現(xiàn)神志不清、胡言亂語的重癥。鄭聲是指疾病晚期心氣內(nèi)損，精神散亂而出現(xiàn)神識不清、不能自主、語聲低怯、斷續(xù)重復(fù)而語不成句的垂危征象。與癲狂之喃喃自語、出言無序或躁妄罵詈自有不同。癲證與郁證：兩者均與五志過極、七情內(nèi)傷有關(guān)，臨床表現(xiàn)有相似之處。然郁證以心情抑郁，情緒不寧，胸脅脹悶，急躁易怒，心悸失眠，喉中如有異物等自我感覺異常為主，或悲傷欲哭，數(shù)欠伸，像如神靈所作，神志清楚，有自制能力，不會自傷或傷及他人。癲證亦見喜怒無常，多語或不語等癥，但一般已失去自我控制能力，神明逆亂，神志不清。胃痛與真心痛：真心痛是胸痹心痛的嚴重證候。真心痛多見于老年人，常有胸痹病史，一般為胸膺部悶痛、刺痛或絞痛，疼痛劇烈，痛引肩背，常伴心悸氣短、汗出肢冷、唇甲紫紺等癥狀，病情危機。胃痛與脅痛：脅痛病位在肝膽，與脾胃有關(guān)，以脅肋部疼痛為主，多伴有胸悶太息、口苦，或發(fā)熱惡寒等癥。胃痛病位在胃，與肝脾有關(guān)，以胃脘部疼痛為主，常伴有脘腹痞悶脹滿、吞酸嘈雜等癥。肝氣犯胃的胃痛有時亦可攻痛連脅，但仍以胃脘部疼痛為主癥。胃痛與腹痛：兩者疼痛部位不同。腹痛是以胃脘部以下，恥骨毛際以上疼痛為主癥。胃痛是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥。胃痛與腹痛在病變臟腑、臨床特點等方面亦有區(qū)別。但胃處于腹中，與腸相連，因而胃痛可以影響及腹，而腹痛亦可牽連于胃。痞滿與胃痛：兩者病位同在脘腹部，且常相兼出現(xiàn)。然胃痛以胃氣阻滯，不通則痛為主要病機，臨床上胃痛以疼痛為主，痞滿以滿悶不適為患；胃痛病勢多急，壓之可痛，而胃痞起病較緩，壓痛無感，兩者差別顯著。痞滿與鼓脹：兩者均有自覺脘腹?jié)M悶的癥狀，但鼓脹基本病理變化為肝、脾、腎受損，氣滯、血瘀、水停腹中。臨床上鼓脹以腹部脹大如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)暴露為主癥；胃痞則以自覺滿悶不舒，外無脹形為特征。鼓脹按之腹皮繃急，胃痞卻按之柔軟。痞滿與積聚：兩者均有脘腹?jié)M悶的特征，但積聚的病機主要為氣機阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)。臨床上痞滿的滿悶不適系自覺癥狀，而無塊狀物可捫及；積聚則是腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹，不僅有自覺癥狀，而且有結(jié)塊可捫及。痞滿與胸痹：胸痹主要病機為心脈痹阻，臨床以胸部悶痛為主癥，常兼氣短、心悸等癥，偶有通徹脘腹情況。而痞滿則以脘腹?jié)M悶不舒為主癥，多兼飲食納運無力之癥，偶有胸膈不適，并無胸痛等表現(xiàn)。嘔吐與反胃：嘔吐與反胃同屬胃部的病變，其病機都是胃失和降，氣逆遇上，而且都有嘔吐的臨床表現(xiàn)。反胃是脾胃虛寒，胃中無火，難于腐熟，食入不化而致，以朝食暮吐，暮食朝吐，宿食不化，吐后轉(zhuǎn)舒為特征。大多起病緩慢，病情反復(fù)，可伴有形體消瘦、面色少華、身倦乏力等癥。嘔吐有虛實之不同，實證嘔吐為邪氣反胃所致，多起病急，食入即吐，或不食亦吐；虛證嘔吐屬胃虛失和，多時吐時止，無一定規(guī)律，或干嘔惡心，但吐出當(dāng)日之食物。由此看出，反胃屬嘔吐的一種特殊類型。嘔吐與呃逆：兩者都有胃氣上逆的病機。嘔吐以胃失和降，胃氣上逆為病機要點，以胃內(nèi)容物從口而出為特點。呃逆則以胃氣上逆動膈為病機要點，以氣沖喉間，呃呃連聲，聲短而頻，不能自制為臨床特點。噎膈與反胃：兩者皆有食入即吐的癥狀。噎膈主要表現(xiàn)為吞咽困難，食不能下，旋食旋吐，或徐徐吐出；反胃則主要表現(xiàn)為食上能入，停留胃中，朝食暮吐。噎膈與梅核氣：兩者均見咽中埂塞不舒的癥狀。噎膈是有形之物瘀阻于食道，吞咽困難。梅核氣則是氣逆痰阻于咽喉，為無形之氣，以咽部異物感為主，無吞咽困難及飲食不下的癥狀。腹痛與胃痛：胃處腹中，與腸相連，腹痛常伴有胃痛的癥狀，胃痛亦時有腹痛的表現(xiàn)，常需鑒別。胃痛部位在心下胃脘之處，常伴有惡心、噯氣等胃病見癥，腹痛部位在胃脘以下，上述癥狀在腹痛中較少見。鼓脹與水腫：鼓脹主要為肝、脾、腎受損，氣、血、水互結(jié)于腹中，以腹部脹大為主，四肢腫不甚明顯。晚期可出現(xiàn)肢體浮腫，每兼見面色青晦，面頸部有血痣赤縷，脅下癥積堅硬，腹皮青筋顯露等。水腫主要為肺、脾、腎功能失調(diào)，水濕犯溢肌膚。其浮腫多從眼瞼開始，繼則延及頭面及肢體，或下肢先腫，后及全身，每見面色晄白、腰酸倦怠等，水腫較甚者亦可伴見腹水。眩暈與中風(fēng)：中風(fēng)以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失語，或不經(jīng)昏仆，僅以喎僻不遂為特征。眩暈之甚者暈倒與中風(fēng)昏仆相似，但暈倒者記憶空白，瞬間即清，且無半身不遂、口舌歪斜主癥。也有部分中風(fēng)病人，以眩暈、頭痛為其先兆表現(xiàn)，故臨證當(dāng)注意中風(fēng)與眩暈的區(qū)別與聯(lián)系。眩暈與厥證：厥證以突然昏仆，不省人事，四肢厥冷為特征，發(fā)作后可在短時間內(nèi)蘇醒，嚴重者可一厥不復(fù)而死亡。眩暈嚴重者也有欲仆或暈眩仆倒的表現(xiàn)，但眩暈病人記憶空白，意識并不喪失。中風(fēng)與厥證：厥證亦可突然昏仆，重者神志不清，但為時較短，一般半天至一天，昏迷或醒后無半身不遂和口舌?斜等癥。但血厥之實證亦有發(fā)展成中風(fēng)的可能。中風(fēng)與口僻：口僻俗稱吊線風(fēng)，主要癥狀是口眼歪斜，常伴口角流涎，而后疼痛，而無半身不遂或神志障礙等表現(xiàn)，多因正氣不足，風(fēng)邪入于脈絡(luò)，氣血痹阻所致，不同年齡均可罹患。中風(fēng)的病機是大多由于氣血逆亂，使風(fēng)、火、痰、瘀痹阻腦脈或血溢腦脈之外，臨床特征是口舌歪斜，但同時出現(xiàn)半身不遂、語言不利、偏身麻木等。中風(fēng)與痙證：痙證以四肢抽搐、項背強直甚至角弓反張為主癥，發(fā)病時也可伴有神昏，但痙證患者之神昏多出現(xiàn)在抽搐之后，而中風(fēng)患者多在起病時即有神昏，而后可以出現(xiàn)抽搐。痙證患者抽搐時間長，中風(fēng)患者抽搐時間短。痙證患者無半身不遂、口舌?斜等癥狀。癭病與瘰疬：癭病與瘰疬均可在頸項部出現(xiàn)腫塊，但二者的具體部位及腫塊的性質(zhì)不同。癭病腫塊在頸部正前方，腫塊一般較大。瘰疬的病變部位在頸項的兩側(cè)或頜下，腫塊一般較小，每個約黃豆大，數(shù)目多少不等。癭病與消渴：癭病中的陰虛火旺證型，應(yīng)注意與消渴病鑒別。消渴病以多飲、多食、多尿為主要臨床表現(xiàn)，三消的癥狀常同時并見，尿中常有甜味，而頸部無癭腫。癭病中的陰虛火旺證雖有多食易飲，但無多飲、多尿等癥，而以頸前有癭腫為主要特征，并伴有煩熱心悸，急躁易怒，眼突，脈數(shù)等癥。水腫與支飲、溢飲：三者均可見氣喘、水腫。支飲為肺、脾、腎三臟陽氣不足，水飲上凌心肺，支撐胸脅，癥見氣喘息促，胸脅支滿，甚則面目、四肢浮腫。溢飲為風(fēng)寒閉塞玄府，肺失輸布，飲溢四肢，癥見喘咳痰多，胸悶身痛，惡風(fēng)無汗，甚則肢體浮腫。而水腫為肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，水液停聚，癥見肢體浮腫，小便不利，甚則胸水、腹水、喘息。鑒別要點在于水腫病為先腫后喘，支飲、溢飲則先喘后腫。癃閉與淋證：癃閉與淋證均屬膀胱氣化不利，故皆有排尿困難，點滴不暢的證候。但癃閉無尿道刺痛，每日尿量少于正常，甚或無尿排除。而淋證則小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛，欲出未盡，而每日排尿量正常。但淋證日久不愈，可發(fā)展成癃閉，而癃閉易于感受外邪，?？刹l(fā)淋證。癃閉與水腫：癃閉與水腫均可出現(xiàn)小便不利，小便量少。水腫是體內(nèi)水液潴留，泛溢于肌膚，引起頭面、眼瞼、四肢浮腫，甚者伴有胸、腹水，并無水蓄膀胱之證候。癃閉是由于腎與膀胱氣化功能失調(diào)導(dǎo)致小便量少，排尿困難，伴或不伴有浮腫，部分患者還兼有小腹脹滿膨隆，小便欲解不能，或點滴而出的水蓄膀胱之證，可資鑒別?？妊c吐血：咳血與吐血血液均經(jīng)口出，但兩者截然不同?？妊怯煞蝸?，經(jīng)氣道隨咳嗽而出，血色多為鮮紅，?；煊刑狄?，咳血之前多由咳嗽、胸悶、喉癢等癥狀，大量咳血后，可見痰中帶血數(shù)天，大便一般不呈黑色。吐血是血自胃而來，經(jīng)嘔吐而出，血色紫暗，常夾有食物殘渣，吐血之前多由胃脘不適或胃痛、惡心等癥狀，吐血之后無痰中帶血，但大便多成黑色。紫斑與斑丘疹：紫斑為皮膚、黏膜片狀或點狀的出血，色紫暗，壓之不褪色；斑丘疹為血管出血的現(xiàn)象，斑疹與皮膚表面相平，丘疹略高出皮膚，壓之褪色。后者多見于溫病，常伴有高熱煩躁、頭痛如劈、昏狂譫語、四肢抽搐、出血等。痰飲診斷依據(jù)：1、四飲的臨床特征：（1）痰飲：心下滿悶，嘔吐清水痰涎，胃腸瀝瀝有聲，形體昔肥今瘦，屬飲停胃腸。（2）懸飲：胸脅飽滿，咳唾引痛，喘促不能平臥，或有肺癆病史，屬飲留脅下。（3）溢飲：身體疼痛而沉重，甚則肢體浮腫，當(dāng)汗出而不汗出，或伴咳喘，屬飲溢肢體（4）支飲：咳逆倚息，短氣不得平臥，其形如腫，屬飲邪支撐胸肺。2、多由感受寒濕，或嗜食生冷，或冒雨涉水等經(jīng)歷。3、多由反復(fù)發(fā)作的病史。痰飲與痰證：廣義痰飲四種類型均各有其固有的病位和表現(xiàn)，懸飲、溢飲、支飲都不難區(qū)別。狹義痰飲其病位應(yīng)在胃腸，主要表現(xiàn)是心下滿悶，嘔吐清水痰涎，胃腸瀝瀝有聲。而其他疾病中所出現(xiàn)的痰證，則應(yīng)以相應(yīng)疾病的特有表現(xiàn)為主，痰證常作為階段性病情而出現(xiàn)，病位也不局限在胃腸。懸飲與胸痹：二者均有胸痛。但胸痹為胸膺部或心前區(qū)悶痛，有壓榨感，且可引及左側(cè)肩背或左臂內(nèi)側(cè)，常于勞累、飽餐、受寒或情緒波動而突然發(fā)作，一般歷時較短，休息或用藥后可緩解。而懸飲為胸脅脹痛，持續(xù)不解，多半咳唾引痛，轉(zhuǎn)側(cè)、呼吸時引痛或痛加，脅間飽滿，并有咳嗽、咳痰等肺系疾病。溢飲與風(fēng)水證：水腫之風(fēng)水相搏證可分為表實、表虛兩個類型。表實者，水腫而無汗，身體疼痛，與水泛肌表之溢飲基本相同。如見肢體浮腫而汗出惡風(fēng)，則屬表虛，與溢飲有異。支飲與肺脹、喘證、哮病：這些病證均有咳逆上氣、喘滿、咳痰等表現(xiàn)。但肺脹是多種慢性疾病日久漸積而成；喘證是多種急慢性疾病的重要主癥；哮病是呈反復(fù)發(fā)作的一個獨立疾??；支飲是痰飲的一個類型，因飲邪支撐胸肺而致；文獻另有伏飲，是指伏而時發(fā)的飲證。其發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸均有不同，但其間亦有一定聯(lián)系。如肺脹在急性發(fā)病階段，可以表現(xiàn)支飲證候；喘證的肺寒、痰飲兩證，又常具支飲特點；哮病又屬于伏飲范圍。消渴與口渴癥：口渴癥是指口渴飲水的一個臨床癥狀，可出現(xiàn)于多種疾病過程中，尤以外感熱病為多見。但這類口渴各隨其所患病證的不同而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特點。消渴與癭?。喊`病中氣郁化火、陰虛火旺的類型，以情緒激動，多食易饑，形體日漸消瘦，心悸，眼突，頸部一側(cè)或兩側(cè)腫大為特征。其中的多食易饑、消瘦，類似消渴病的中消，但眼球突出，頸前癭腫有形則與消渴有別，且無消渴病的多飲、多尿、尿甜等癥。內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱：內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢，病程較長，多為低熱，或自覺發(fā)熱，而體溫并不升高，表現(xiàn)為高熱者較少。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。外感發(fā)熱表現(xiàn)的特點是因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發(fā)熱初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被而不減。發(fā)熱的程度大多較高，發(fā)熱的類型隨病種的不同而有所差異。初起常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等表證。外感發(fā)熱由感受外邪，正邪相爭所致，屬實證者居多。汗證與脫汗：脫汗表現(xiàn)為大汗淋漓，汗出如珠，常同時出現(xiàn)聲低息微，精神疲憊，四肢厥冷，脈微欲絕或散大無力，多在疾病危重時就出現(xiàn)，為病勢危急的征象，故脫汗又成為絕汗。其汗出的情況及病情的程度均較自汗、盜汗危重。汗證與戰(zhàn)汗：戰(zhàn)汗主要出現(xiàn)于急性熱病過程中，表現(xiàn)為突然惡寒戰(zhàn)栗，全身汗出，發(fā)熱，口渴，煩躁不安，為邪正交爭的征象。若汗出之后，熱退脈靜，氣息調(diào)暢，為正氣拒邪，病趨好轉(zhuǎn)。與陰陽失調(diào)、營衛(wèi)不和之自汗、盜汗迥然有別。汗證與黃汗：黃汗汗出色黃，染衣著色，常伴見口中黏苦，渴不欲飲，小便不利，苔黃膩，脈弦滑等濕熱內(nèi)郁表現(xiàn)?？梢詾樽院?、盜汗中的邪熱郁蒸型，但汗出色黃的程度較重。虛勞與其他疾病的虛證：虛勞與外科其他病證中的虛證在臨床表現(xiàn)、治療方藥方面有類似之處，兩者主要區(qū)別有二：①虛勞的各種證候，均以一系列精氣虧虛的癥狀為特征，而其他病證的虛證則各以其病證的主要癥狀為突出表現(xiàn)。②虛勞病程較長，程度更重，往往涉及多臟甚至整體。其他病證中的虛證雖然也以久病屬虛者為多，但亦有病程短而呈現(xiàn)虛證者，且病變臟器單一。痹證與痿證：痹證是由風(fēng)、寒、濕、熱之邪侵襲肌腠經(jīng)絡(luò)，痹阻經(jīng)脈關(guān)節(jié)而致；痿證則以邪熱傷陰，五臟精血虧損，經(jīng)脈肌肉失養(yǎng)為患。鑒別要點首先在于痛與不痛，痹證以關(guān)節(jié)疼痛為主，而痿證則為肢體痿弱不用，一般無疼痛癥狀；其次要觀察肢體的活動障礙，痿證是無力運動，痹證是因痛而影響活動；再者，部分痿證病初即有肌肉萎縮，而痹證則是由于疼痛甚或關(guān)節(jié)僵直不能活動，日久廢而不用導(dǎo)致肌肉萎縮。肺系病癥第一節(jié)：感冒風(fēng)寒束表證證機概要：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被郁，腠理內(nèi)閉，肺氣不宣治法：辛溫解表代表方：荊防達表湯：荊芥、防風(fēng)、蘇葉、白芷、生姜、蔥頭.橘紅、杏仁，赤苓，建曲荊防敗毒飲：荊芥、防風(fēng)、羌活、獨活、川芎、柴胡、前胡、桔梗、枳殼、茯苓風(fēng)熱犯表證證機概要：風(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，肺失清肅治法：辛涼解表代表方：銀翹散：連翹，銀花，苦桔梗，薄荷，竹葉，生甘草，芥穗，淡豆豉，牛蒡子暑濕傷表證證機概要：暑濕傷表，表衛(wèi)不和，肺氣不清治法：清暑祛濕解表代表方：新加香薷飲：香薷，銀花，扁豆，厚樸，連翹第二節(jié)：咳嗽（一）外感咳嗽1、風(fēng)寒襲肺證證機概要：風(fēng)寒襲肺，肺氣失宣治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳代表方：三拗湯：麻黃、杏仁、甘草止嗽散：桔梗、荊芥、紫苑、百部、白前、甘草、陳皮：2、風(fēng)熱犯肺證證機概要：風(fēng)熱犯肺，肺失清肅治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳代表方：桑菊飲：桑葉、菊花、桔梗、連翹、杏仁、甘草、薄荷、蘆根、知母、石膏風(fēng)燥傷肺證證機概要：風(fēng)燥傷肺，肺失清潤治法：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳桑杏湯：桑葉、象貝、香豉、梔皮、梨皮、杏仁、沙參（二）內(nèi)傷咳嗽1、痰濕蘊肺證證機概要：脾濕生痰，上漬于肺，壅遏肺氣治法：燥濕化痰，理氣止咳二陳平胃散+三子養(yǎng)親湯：二陳平胃散：半夏茯苓陳皮甘草蒼術(shù)厚樸三子養(yǎng)親湯：紫蘇子、白芥子、萊菔子2、痰熱郁肺證證機概要：痰熱壅肺，肺失肅降治法：清熱肅肺，豁痰止咳清金化痰湯：黃芩、山梔子，知母、桑白皮、瓜蔞仁，貝母、麥門冬、橘紅、茯苓、桔梗，甘草3、肝火犯胃證證機概要：肝郁化火，上逆悔肺治法：清肺瀉肝，順氣降火黛蛤散+瀉白散：黛蛤散：青黛、蛤殼；瀉白散：桑白皮、地骨皮、粳米、甘草肺陰虧耗證證機概要：肺陰虧虛，虛熱內(nèi)灼，肺失潤降治法：滋陰潤肺，化痰止咳沙參麥冬湯：沙參、玉竹、甘草、桑葉、麥冬、扁豆、花粉第三節(jié)：哮病發(fā)作期1、冷哮證證機概要：寒痰伏肺，遇感觸發(fā)，痰升氣阻，肺失宣暢治法：宣肺散寒，化痰平喘射干麻黃湯：射干、麻黃、生姜、細辛、紫菀、款冬花、大棗、半夏、五味子小青龍湯：麻黃、芍藥、細辛、炙甘草、干姜、桂枝、五味子、半夏2、熱哮證證機概要：痰熱蘊肺，壅阻氣道，肺失清肅治法：清熱宣肺，化痰定喘定喘湯：白果、麻黃、半夏、款冬花、桑白皮，蘇子、黃芩，甘草，杏仁越婢加半夏湯：麻黃，石膏，生姜，大棗，甘草、半夏3、寒包熱哮證證機概要：痰熱壅肺，復(fù)感風(fēng)寒，客寒包火，肺失宣降治法：解表散寒，清化痰熱小青龍加石膏湯：麻黃、芍藥、細辛、炙甘草、干姜、桂枝、五味子、半夏、石膏厚樸麻黃湯：厚樸、麻黃、石膏、杏仁、半夏、五味子風(fēng)痰哮證證機概要：痰濁伏肺，風(fēng)邪引觸，肺氣郁閉，升降失司治法：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘三子養(yǎng)親湯：白芥子，紫蘇子萊菔子虛哮證證機概要：哮病久發(fā)，痰氣瘀阻，肺腎兩虛，攝納失常治法：補肺納腎，降氣化痰平喘固本湯：黨參，五味子，冬蟲夏草，胡桃肉，靈磁石，沉香、坎臍、蘇子，款冬花，半夏，橘紅第四節(jié)：喘證實喘風(fēng)寒壅肺證證機概要：風(fēng)寒上受，內(nèi)舍于肺，邪實氣壅，肺氣不宜治法：宣肺散寒麻黃湯+華蓋散：麻黃湯：麻黃、桂枝、杏仁、甘草華蓋散：麻黃，紫蘇，杏仁，橘紅，桑白皮，茯苓，甘草表寒肺熱證證機概要：寒邪束表，熱郁于肺，肺氣上逆治法：解表清里，化痰平喘麻杏石甘湯痰熱郁肺證證機概要：邪熱蘊肺，蒸液成痰，痰熱壅滯，肺失清肅治法：清熱化痰，宣肺平喘桑白皮湯：桑白皮、半夏蘇子杏仁貝母山梔黃芩黃連痰濁阻肺證證機概要：中陽不運，積濕生痰，痰濁壅肺，肺失肅降治法：祛痰降逆，宣肺平喘二陳湯+三子養(yǎng)親湯：二陳湯：半夏、橘紅、茯苓、甘草三子養(yǎng)親湯：紫蘇子、白芥子萊菔子肺氣郁痹證證機概要：肝氣郁結(jié)，氣逆犯肺，肺失宣降治法：開郁降氣平喘五磨飲子：木香沉香檳榔枳實烏藥虛喘肺氣虛耗證證機概要：肺氣虧虛，氣失所主，或肺陰亦虛，虛火上炎，肺失清肅治法：補肺益氣養(yǎng)陰生脈散+補肺湯：生脈散：人參、麥門冬、五味子補肺湯：黃芪甘草鐘乳人參桂心干地黃茯苓白石英厚樸桑白皮干姜紫菀橘皮當(dāng)歸五味子遠志麥門冬大棗腎虛不納證證機概要：肺病及腎，肺腎俱虛，氣失攝納治法：補腎納氣金匱腎氣丸+參蛤散：金匱腎氣丸：熟地、山藥、山茱萸、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子、牛膝、車前子參蛤散：人參、蛤蚧第六節(jié)：肺癰初期證機概要：風(fēng)熱外襲，衛(wèi)表不和，邪熱壅肺，肺失清肅治法：疏風(fēng)散熱，清肺化痰銀翹散：連翹、銀花、苦桔梗、薄荷、竹葉、甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子成癰期證機概要：熱毒蘊肺，蒸液成痰，熱壅血瘀，醞釀成癰治法：清熱解毒，化瘀消癰葦莖湯+如金解毒散潰膿期證機概要：熱壅血瘀，血敗肉腐，癰腫內(nèi)潰，膿液外泄治法：排膿解毒加味桔梗湯恢復(fù)期證機概要：邪毒漸去，肺體損傷，陰傷氣耗，或為邪戀正虛治法：清養(yǎng)補肺沙參清肺湯或桔梗杏仁煎第七節(jié)：肺癆是具有傳染性的慢性虛弱性疾患，以咳嗽、咳血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要臨床特征。肺陰虧損證證機概要：陰虛肺燥，肺失滋潤，肺傷絡(luò)損治法：滋陰潤肺月華丸虛火灼肺證證機概要：肺腎陰傷，水虧火旺，燥熱內(nèi)灼，絡(luò)損血溢治法：滋陰降火百合固金湯+秦艽鱉甲散：百合固金湯：熟地、生地、當(dāng)歸、白芍、甘草、桔梗、玄參、貝母、麥冬、百合秦艽鱉甲散：地骨皮﹑知母﹑青蒿﹑烏梅﹑鱉甲﹑柴胡﹑秦艽﹑當(dāng)歸氣陰耗傷證證機概要：陰傷氣耗，肺脾兩虛，肺氣不清，脾虛不健治法：益氣養(yǎng)陰保真湯或參苓白術(shù)散陰陽虛損證證機概要：陰傷及陽，精氣虛竭治法：滋陰補陽補天大造丸第一節(jié)：心悸心虛膽怯證證機概要：氣血虧損，心虛膽怯，心神失養(yǎng)治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神安神定志丸：遠志、石菖蒲，茯神、茯苓，朱砂，龍齒，黨參心血不足證證機概要：心血虧耗，心失所養(yǎng)，心神不寧治法：補血養(yǎng)心，益氣安神歸脾湯：白術(shù)、人參、黃芪、當(dāng)歸、甘草、茯苓、遠志、酸棗仁、木香、龍眼肉、生姜、大棗陰虛火旺證證機概要：肝腎陰虛，水不濟火，心火內(nèi)動，擾動心神治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神天王補心丹+朱砂安神丸：天王補心丹：人參、茯苓、玄參、丹參、桔梗、遠志、當(dāng)歸、五味子、麥門冬、天門冬、柏子仁、酸棗仁、生地黃朱砂安神丸：朱砂、黃連、炙甘草、生地黃、當(dāng)歸心陽不振證證機概要：心陽虛衰，無以溫養(yǎng)心神治法：溫補心陽，安神定悸桂枝甘草龍骨牡蠣湯+參附湯水飲凌心證證機概要：脾腎陽虛，水飲內(nèi)停，上凌于心，擾亂心神治法：振奮心陽，化氣行水，寧心安神苓桂術(shù)甘湯瘀阻心脈證證機概要：血瘀氣滯，心脈瘀阻，心陽被遏，心失所養(yǎng)治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)桃仁紅花煎：紅花當(dāng)歸桃仁香附延胡索赤芍川芎乳香丹參青皮生地7、痰火擾心證證機概要：痰濁停聚，郁久化火，痰火擾心，心神不安治法：清熱化痰，寧心安神黃連溫膽湯：黃連，竹茹，枳實，半夏，橘紅，甘草，生姜，茯苓邪毒犯心證證機概要：邪惡犯心，損及陰血，耗傷氣陰，心神失養(yǎng)治法：清熱解毒，益氣養(yǎng)陰銀翹散+生脈散：銀翹散：連翹，銀花，苦桔梗，薄荷，竹葉，生甘草，芥穗，淡豆豉，牛蒡子生脈散：人參、麥冬、五味子第二節(jié)：胸痹心血瘀阻證證機概要：血行瘀滯，胸陽痹阻，心脈不暢治法：活血化瘀，通脈止痛血府逐瘀湯：桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳殼、甘草、柴胡氣滯心胸證證機概要：肝失疏泄，氣機郁滯，心脈不和治法：疏肝理氣，活血通絡(luò)柴胡疏肝散：陳皮、柴胡、川芎、香附、枳殼、芍藥、甘草痰濁閉阻證證機概要：痰濁盤踞，胸陽失展，氣機痹阻，脈絡(luò)阻滯治法：通陽泄?jié)?，豁痰宣痹瓜蔞薤白半夏湯+滌痰湯：瓜蔞薤白半夏湯：加黃酒；滌痰湯：茯苓、人參、甘草、橘紅、膽星、半夏、竹茹、枳實、菖蒲寒凝心脈證證機概要：素體陽虛，陰寒凝滯，氣血痹阻，心陽不振治法：辛溫散寒，宣通心陽枳實薤白桂枝湯+當(dāng)歸四逆湯：枳實薤白桂枝湯：枳實、厚樸、薤白、桂枝、瓜蔞當(dāng)歸四逆湯：當(dāng)歸、桂枝、芍藥、細辛、通草、甘草、大棗氣陰兩虛證證機概要：心氣不足，陰血虧耗，血行瘀滯治法：益氣養(yǎng)陰，活血通脈生脈散+人參養(yǎng)榮湯：生脈散：人參、麥冬、五味子；人參養(yǎng)榮湯：白芍，當(dāng)歸、陳皮、黃芪、桂心、人參、白術(shù)、甘草；熟地黃、五味子、茯苓，遠志心腎陰虛證證機概要：水不濟火，虛熱內(nèi)灼，心失所養(yǎng)，血脈不暢治法：滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)天王補心丹+灸甘草湯：天王補心丹：人參、茯苓、玄參、丹參、桔梗、遠志、當(dāng)歸、五味子、麥冬、天冬、柏子仁、酸棗仁、生地黃灸甘草湯：炙甘草，人參，桂枝，麥冬，生地，麻子仁，阿膠，生姜，大棗心腎陽虛證證機概要：陽氣虛衰，胸陽不振，氣機痹阻，血行瘀滯治法：溫補陽氣，振奮心陽參附湯+右歸飲：右歸飲：熟地，山藥，山茱萸，枸杞，甘草，杜仲，肉桂，附子第三節(jié)：厥證氣厥實證證機概要：肝郁不舒，氣機上逆，壅阻心胸，內(nèi)閉神機治法：順氣降逆開郁五磨飲子：木香沉香檳榔枳實烏藥虛證證機概要：元氣素虛，清陽不升，神明失養(yǎng)治法：補氣回陽生脈飲、參附湯或四味回陽飲血厥實證證機概要：怒而氣上，血隨氣升，瘀阻清竅治法：平肝息風(fēng)，理氣通瘀羚角鉤藤湯或通瘀煎：羚角鉤藤湯：羚角，鉤藤，桑葉，菊花，生地，白芍，貝母，竹茹，茯神木，甘草通瘀煎：蒲黃，五靈脂，郁金，枳實，白術(shù)，澤瀉，赤芍，桃仁，琥珀虛證證機概要：出血過多，氣隨血脫，神明失養(yǎng)治法：補養(yǎng)氣血急用獨參湯，繼服人參養(yǎng)榮湯：白芍，當(dāng)歸、陳皮、黃芪、桂心、人參、白術(shù)、甘草；熟地黃、五味子、茯苓，遠志痰厥證機概要：肝郁肺痹，痰隨氣升，上閉清竅治法：行氣豁痰導(dǎo)痰湯：半夏，橘紅，茯苓，枳實，天南星甘草食厥證機概要：食填中脘，胃氣不降，氣逆遇上，清巧閉塞治法：和中消導(dǎo)神術(shù)散+保和丸：神術(shù)散：蒼術(shù)、陳皮、厚樸、甘草、藿香、砂仁保和丸：山楂，神曲，半夏，茯苓，陳皮，連翹，萊菔子，麥芽第四節(jié)：不寐肝火擾心證證機概要：肝郁化火，上擾心神治法：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神龍膽瀉肝湯：龍膽草、梔子、黃芩、木通、澤瀉、車前子、柴胡、甘草、當(dāng)歸、生地痰熱擾心證證機概要：濕食生痰，郁痰生熱，擾動心神治法：清化痰熱，和中安神黃連溫膽湯：黃連，竹茹，枳實，半夏，橘紅，甘草，生姜，茯苓3、心脾兩虛證證機概要：脾虛血虧，心神失養(yǎng)，神不安舍治法：補益心脾，養(yǎng)血安神歸脾湯：白術(shù)、人參、黃芪、當(dāng)歸、甘草、茯苓、遠志、酸棗仁、木香、龍眼肉、生姜、大棗4、心腎不交證證機概要：腎水虧虛，不能上濟于心，心火熾盛，不能下交于腎治法：滋陰降火，交通心腎六味地黃丸+交泰丸：六味地黃丸：熟地、山萸肉、丹皮、山藥、茯苓、澤瀉交泰丸：黃連、肉桂、白蜜5、心膽氣虛證證機概要：心膽虛怯，心神失養(yǎng)，神魂不安治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志安神定志丸+酸棗仁湯：安神定志丸：遠志，石菖蒲，茯神，茯苓，朱砂，龍齒，黨參酸棗仁湯：酸棗仁、甘草、知母、茯苓、川芎第五節(jié)：癡呆1、髓海不足證證機概要：腎精虧虛，髓海失養(yǎng)，神機失用治法：補腎填精，益髓養(yǎng)神七福飲：人參熟地當(dāng)歸白術(shù)炙甘草棗仁遠志2、脾腎兩虛證證機概要：氣血虧虛，腎精不足，髓海失養(yǎng)治法：補腎健脾，益氣生精還少丹3、痰濁蒙竅證證機概要：痰濁上蒙，清竅被阻，神機失用治法：健脾化濁，豁痰開竅洗心湯4、瘀血內(nèi)阻證證機概要：瘀血內(nèi)結(jié)，腦脈痹阻，神機失用治法：活血化瘀，開竅健腦通竅活血湯：赤芍川芎桃仁紅棗紅花老蔥生姜麝香5、心肝火旺證證機概要：心肝火旺，上擾清竅，神機失用治法：清熱瀉火，安神定志黃連解毒湯：黃連、黃芩、黃柏、梔子第六節(jié)：癲狂（一）癲證1、痰氣郁結(jié)證證機概要：肝氣郁結(jié)，脾失健運，氣郁痰結(jié)，蒙蔽神竅治法：疏肝解郁，化痰醒神逍遙散+滌痰湯：逍遙散：柴胡、當(dāng)歸、芍藥、薄荷、茯苓、生姜、大棗滌痰湯：茯苓、人參、甘草、橘紅、膽星、半夏、竹茹、枳實、菖蒲2、心脾兩虛證證機概要：脾失健運，生化乏源，心神失養(yǎng)治法：健脾養(yǎng)心，解郁安神養(yǎng)心湯+越鞠丸：養(yǎng)心湯：歸身、生地、熟地、茯神、人參、麥冬、酸棗仁、柏子仁、五味子、炙甘草越鞠丸：香附、川芎，梔子、蒼術(shù)、神曲（二）狂證1、痰火擾神證證機概要：五志化火，煉液為痰，上擾清竅，擾亂心神治法：鎮(zhèn)心滌痰，清肝瀉火生鐵落飲2、火盛傷陰證證機概要：久病陰傷，氣陰兩傷，虛火旺盛，擾亂心神治法：滋陰降火，安神定志二陰煎+琥珀養(yǎng)心丹3、痰熱瘀結(jié)證證機概要：氣郁痰結(jié)，血氣凝滯，瘀熱互結(jié)，神竅被擾治法：豁痰化瘀，調(diào)暢氣血癲狂夢醒湯第三章：脾胃病證第一節(jié)：胃痛1、寒邪客胃證證機概要：寒凝胃脘，暴遏陽氣，氣機郁滯治法：溫胃散寒，理氣止痛良附丸：高良姜、香附2、飲食傷胃證證機概要：飲食積滯，壅阻胃氣治法：消食導(dǎo)滯，和中止痛保和丸：山楂，神曲，半夏，茯苓，陳皮，連翹，萊菔子，麥芽3、肝氣犯胃證證機概要：肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃氣阻滯治法：疏肝理氣，和胃止痛柴胡疏肝散：陳皮、柴胡、川芎、香附、枳殼、芍藥、甘草4、濕熱中阻證證機概要：濕熱蘊結(jié)，胃氣痞阻治法：清化熱濕，理氣和胃清中湯：香附陳皮梔子金鈴子延胡索甘草黃連5、瘀血停胃證證機概要：瘀停胃絡(luò)，脈絡(luò)壅滯治法：化瘀通絡(luò)，理氣和胃失笑散+丹參飲：失笑散：五靈脂、蒲黃丹參飲：丹參檀香砂仁6、脾胃虛寒證證機概要：中焦虛寒，胃失溫養(yǎng)治法：溫中健脾，和胃止痛黃芪建中湯：黃芪、大棗、白芍、桂枝、生姜、甘草，飴糖7、胃陰不足證證機概要：胃陰不足，潤降失司治法：養(yǎng)陰宜胃益胃湯：沙參、麥冬、冰糖、生地、玉竹第二節(jié)：痞滿（一）實痞1、飲食內(nèi)停證證機概要：飲食停滯，胃腑失和，氣機雍塞治法：消食和胃，行氣消痞保和丸：山楂，神曲，半夏，茯苓，陳皮，連翹，萊菔子，麥芽2、痰濕中阻證證機概要：痰濕阻滯，脾失健運，氣機不和治法：除濕化痰，理氣和中平胃散+二陳湯：平胃散：蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草二陳湯：半夏、橘紅、茯苓、甘草3、濕熱阻胃證證機概要：濕熱內(nèi)蘊，困阻脾胃，氣機不利治法：清熱化濕，和胃消痞瀉心湯+連樸飲：瀉心湯：大黃、黃連、黃芩連樸飲：厚樸、黃連、石菖蒲、半夏、豆豉、山梔、蘆根4、肝胃不和證證機概要：肝氣犯胃，肝胃不和，氣機逆亂治法：疏肝解郁，和胃消痞越鞠丸+枳術(shù)丸：越鞠丸：香附、川芎，梔子、蒼術(shù)、神曲枳術(shù)丸：枳實，白術(shù)（二）虛痞1、脾胃虛弱證證機概要：脾胃虛弱，健運失職，升降失司治法：補氣健脾，升清降濁補中益氣湯：黃芪、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡、人參、甘草、當(dāng)歸2、胃陰不足證證機概要：胃陰虧虛，胃失濡養(yǎng)，胃失和降治法：養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞益胃湯：沙參、麥冬、冰糖、生地、玉竹第三節(jié)：嘔吐1、外邪犯胃證證機概要：外邪犯胃，中焦氣滯，濁氣上逆治法：疏邪解表，化濁和中藿香正氣散：大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、半夏、白術(shù)、陳皮、厚樸、桔梗、藿香、甘草2、飲食停滯證證機概要：積食內(nèi)停，中焦壅滯，胃氣上逆治法：消食化滯，和胃降逆保和丸：山楂，神曲，半夏，茯苓，陳皮，連翹，萊菔子，麥芽3、痰飲內(nèi)阻證證機概要：中陽不振，痰飲內(nèi)停，胃氣上逆治法：溫化痰飲，和胃降逆小半夏湯+苓桂術(shù)甘湯：小半夏湯：半夏，生姜4、肝氣犯胃證證機概要：肝失疏泄，橫逆犯胃，胃失和降治法：疏肝和胃，降逆止嘔半夏厚樸湯+左金丸：半夏厚樸湯：半夏、厚樸、茯苓、生姜、蘇葉左金丸：黃連、吳茱萸5、脾胃虛寒證證機概要：脾胃虛寒，失于溫煦，運化失職治法：溫中健脾，和胃降逆理中湯：干姜、人參、白術(shù)、甘草6、胃陰不足證證機概要：胃陰不足，失于濡潤，和降失司治法：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔麥門冬湯：麥門冬、半夏、人參、甘草、粳米、大棗第四節(jié)：呃逆1、胃中寒冷證證機概要：寒蓄中焦，氣機不利，胃氣上逆治法：溫中散寒，降逆止呃丁香散：丁香柿蒂甘草高良姜2、胃火上逆證證機概要：熱積胃腸，腑氣不暢，胃火上沖治法：清胃瀉熱，降逆止呃竹葉石膏湯：竹葉、石膏、人參、麥冬、半夏、甘草、粳米3、氣機郁滯證證機概要：肝氣郁滯，橫逆犯胃，胃氣上逆治法：順氣解郁，和胃降逆五磨飲子：木香沉香檳榔枳實烏藥4、脾胃陽虛證證機概要：中陽不足，胃失和降，虛氣上逆治法：溫補脾胃止呃理中丸加吳茱萸、丁香：理中丸：人參、白術(shù)、甘草、干姜5、胃陰不足證證機概要：陰液不足，胃失濡養(yǎng)，氣失和降治法：養(yǎng)胃生津，降逆止呃益胃湯+橘皮竹茹湯：益胃湯：沙參、麥冬、冰糖、生地、玉竹橘皮竹茹湯：橘皮、竹茹、大棗、生姜、甘草、人參第五節(jié)：噎膈1、痰氣交阻證證機概要：肝氣郁結(jié)，痰濕交阻，胃氣上逆治法：開郁化痰，潤燥降氣啟膈散：沙參丹參茯苓貝母郁金砂仁荷葉蒂杵頭糠2、津虧熱結(jié)證證機概要：熱毒傷陰，胃陰虧耗，虛火上逆，胃失潤降治法：滋陰清熱，潤燥生津沙參麥冬湯：沙參、玉竹、甘草、桑葉、麥冬、扁豆、花粉3、瘀血內(nèi)結(jié)證證機概要：瘀血內(nèi)阻，食道閉塞，通降失司，肌膚失養(yǎng)治法：破結(jié)行瘀，滋陰養(yǎng)血通幽湯：當(dāng)歸、升麻、桃仁、紅花、甘草、生地、熟地、檳榔4、氣虛陽微證證機概要：陰損及陽，脾腎陽虛，溫煦失職，氣不化津治法：溫補脾腎補氣運脾湯：人參白術(shù)橘紅茯苓黃芪砂仁甘草第六節(jié)：腹痛1、寒邪內(nèi)阻證證機概要：寒邪凝滯，中陽被遏，脈絡(luò)痹阻治法：散寒溫里，理氣止痛良附丸+正氣天香散：良附丸：高良姜、香附正氣天香散：烏藥香附陳皮蘇葉干姜2、濕熱壅滯證證機概要：濕熱內(nèi)結(jié)，氣機壅滯，腑氣不通治法：泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯大承氣湯：大黃、枳實、厚樸、芒硝3、飲食積滯證證機概要：食滯內(nèi)停，運化失司，腸胃不和治法：消食導(dǎo)滯，理氣止痛枳實導(dǎo)滯丸：枳實，大黃，黃連，黃芩，神曲，白術(shù)，茯苓，澤瀉4、肝郁氣滯證證機概要：肝氣郁結(jié)，氣機不暢，疏泄失司治法：疏肝解郁，理氣止痛柴胡疏肝散：陳皮、柴胡、川芎、香附、枳殼、芍藥、甘草5、瘀血內(nèi)停證證機概要：瘀血內(nèi)停，氣機阻滯，脈絡(luò)不通治法：活血化瘀，和絡(luò)止痛少腹逐瘀湯：小茴香、干姜、延胡索、沒藥、當(dāng)歸、川芎、官桂、赤芍、蒲黃、五靈脂6、中虛臟寒證證機概要：中陽不振，氣血不足，失于溫養(yǎng)治法：溫中補虛，緩急止痛小建中湯：飴糖、桂枝、芍藥、甘草、大棗、生姜第四章：肝膽病證第一節(jié)：脅痛1、肝郁氣滯證證機概要：肝失條達，氣機郁滯，脈絡(luò)失和治法：疏肝理氣，柔肝止痛柴胡疏肝散：陳皮、柴胡、川芎、香附、枳殼、芍藥、甘草2、肝膽濕熱證證機概要：濕熱蘊結(jié)，肝膽失疏，脈絡(luò)失和治法：疏肝利膽，清熱利濕龍膽瀉肝湯：龍膽草、梔子、黃芩、木通、澤瀉、車前子、柴胡、甘草、當(dāng)歸、生地3、瘀血阻絡(luò)證證機概要：瘀血內(nèi)阻，肝絡(luò)痹阻治法：活血祛瘀，通絡(luò)止痛血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯：血府逐瘀湯：桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳殼、甘草、柴胡復(fù)元活血湯：柴胡、瓜蔞根、當(dāng)歸、紅花、甘草、穿山甲、大黃、桃仁4、肝絡(luò)失養(yǎng)證證機概要：肝腎陰虧，精血耗傷，干絡(luò)失養(yǎng)治法：養(yǎng)陰柔肝，理氣止痛一貫煎：北沙參、麥冬、當(dāng)歸、生地黃、枸杞子、川楝子第二節(jié)：黃疸陽黃1、熱重于濕證證機概要：濕熱熏蒸，困遏脾胃，壅滯肝膽，膽汁犯溢治法：清熱通腑，利濕退黃茵陳蒿湯：茵陳、梔子、大黃2、濕重于熱證證機概要：濕遏熱伏，困阻中焦，膽汁不循常道治法：利濕化濁運脾，佐以清熱茵陳五苓散+甘露消毒丹：茵陳五苓散：茵陳，白術(shù)，茯苓，豬苓，桂枝，澤瀉甘露消毒丹：滑石、黃芩、茵陳、石菖蒲、貝母、木通、藿香、連翹、白蔻仁、薄荷、射干3、膽腑郁熱證證機概要：濕熱砂石郁滯，脾胃不和，肝膽失疏治法：疏肝泄熱，利膽退黃大柴胡湯：柴胡、黃芩、大黃、枳實、半夏、白芍、大棗、生姜（二）陰黃1、寒濕阻遏證證機概要：中陽不振，寒濕滯留，肝膽失于疏泄治法：溫中化濕，健脾和胃茵陳術(shù)附湯：茵陳白術(shù)附子干姜甘草肉桂2、脾虛濕滯證證機概要：黃疸日久，脾虛血虧，濕滯殘留治法：健脾養(yǎng)血，利濕退黃黃芪建中湯：黃芪、大棗、白芍、桂枝、生姜、甘草，飴糖（三）黃疸后期1、濕熱留戀證證機概要：濕熱留戀，余邪未清治法：調(diào)和肝脾，理氣助運茵陳四苓散2、肝脾不調(diào)證證機概要：肝脾不調(diào)，疏運失職治法：調(diào)和肝脾，理氣助運柴胡疏肝散或歸芍六君子湯：柴胡疏肝散：陳皮、柴胡、川芎、香附、枳殼、芍藥、甘草歸芍六君子湯：當(dāng)歸白芍人參白術(shù)茯苓陳皮半夏甘草3、氣滯血瘀證證機概要：氣滯血瘀，積塊留著治法：疏肝理氣，活血化瘀逍遙散+鱉甲煎丸：逍遙散：柴胡、當(dāng)歸、芍藥、薄荷、茯苓、生姜、大棗第四節(jié)：鼓脹1、氣滯濕阻證證機概要：肝郁氣滯，脾運不健，濕濁中阻治法：疏肝理氣，運脾利濕柴胡疏肝散+胃苓湯：柴胡疏肝散：陳皮、柴胡、川芎、香附、枳殼、芍藥、甘草胃苓湯：蒼術(shù)，陳皮，厚樸，甘草，澤瀉，豬苓，茯苓，白術(shù)，肉桂2、寒水困脾證證機概要：濕邪困遏，脾陽不振，寒水內(nèi)停治法：溫中健脾，行氣利水實脾飲：白術(shù)、厚樸、木瓜、木香、草果、檳榔、茯苓、干姜、附子、甘草、生姜、大棗3、水熱蘊結(jié)證證機概要：濕熱壅盛，蘊結(jié)中焦，濁水內(nèi)停治法：清熱利濕，攻下逐水中滿分消丸+茵陳蒿湯4、瘀結(jié)水留證證機概要：肝脾瘀結(jié)，脈絡(luò)滯澀，水氣停留治法：活血化瘀，行氣利水調(diào)營飲5、陽虛水盛證證機概要：脾腎陽虛，不能溫運，水濕內(nèi)聚治法：溫補脾腎，化氣利水附子理苓湯或濟生腎氣丸6、陰虛水停證證機概要：肝腎陰虛，津液失布，水濕內(nèi)停治法：滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水六味地黃丸+一貫煎第五節(jié)：眩暈1、肝陽上亢證證機概要：肝陽風(fēng)火，上擾清竅治法：平肝潛陽，清火息風(fēng)天麻鉤藤飲：天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神2、痰濕中阻證證機概要：痰濁中阻，上蒙清竅，清陽不升治法：化痰祛濕，健脾和胃半夏白術(shù)天麻湯：半夏、天麻、茯苓、橘紅、白術(shù)、甘草3、瘀血阻竅證證機概要：瘀血阻絡(luò)，氣血不暢，腦失所養(yǎng)治法：祛瘀生新，活血通竅通竅活血湯：赤芍川芎桃仁、紅棗、紅花老蔥生姜麝香4、氣血虧虛證證機概要：氣血虧虛，清陽不展，腦失所養(yǎng)治法：補益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾歸脾湯：白術(shù)、人參、黃芪、當(dāng)歸、甘草、茯苓、遠志、酸棗仁、木香、龍眼肉、生姜、大棗5、腎精不足證證機概要：腎精不足，髓海空虛，腦失所養(yǎng)治法：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓左歸丸：熟地、菟絲子、牛膝、龜板膠、鹿角膠、山藥、山茱萸、枸杞子第六節(jié)：頭痛外感頭痛1、風(fēng)寒頭痛證機概要：風(fēng)寒外襲，上犯頭部，凝滯經(jīng)脈治法：疏風(fēng)散寒之痛川芎茶調(diào)散：川芎、白芷、羌活、細辛、防風(fēng)、荊芥、薄荷、甘草2、風(fēng)熱頭痛證機概要：風(fēng)熱外襲，上擾清竅，竅絡(luò)失和治法：疏風(fēng)清熱和絡(luò)芎芷石膏湯：川芎、白芷、石膏、藁本、羌活、菊花3、風(fēng)濕頭痛證機概要：風(fēng)濕之邪，上蒙頭竅，困遏清陽治法：祛風(fēng)勝濕通竅羌活勝濕湯：羌活、獨活、藁本、防風(fēng)、甘草、蔓荊子、川芎（二）內(nèi)傷頭痛1、肝陽頭痛證機概要：肝失條達，氣郁化火，陽亢風(fēng)動治法：平肝潛陽息風(fēng)天麻鉤藤飲：天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神2、血虛頭痛證機概要：營血不足，不能上榮，竅絡(luò)失養(yǎng)治法：養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛加味四物湯：四物湯：熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎3、氣虛頭痛證機概要：脾胃虛弱，中氣不足，清陽不升，腦失所養(yǎng)治法：健脾益氣升清益氣聰明湯4、痰濁頭痛證機概要：脾失健運，痰濕中阻，上蒙清竅治法：健脾燥濕，化濕息風(fēng)半夏白術(shù)天麻湯：半夏、天麻、茯苓、橘紅、白術(shù)、甘草5、腎虛頭痛證機概要：腎精虧虛，髓海不足，腦竅失榮治法：養(yǎng)陰補腎，填精生髓大補元煎：人參，山藥，熟地，杜仲，當(dāng)歸，山茱萸，枸杞，炙甘草6、瘀血頭痛證機概要：瘀血阻竅，絡(luò)脈滯澀，不通則痛治法：活血化瘀，通竅止痛通竅活血湯：赤芍川芎桃仁紅棗紅花老蔥生姜麝香第七節(jié)：中風(fēng)急性期（一）中經(jīng)絡(luò)1、風(fēng)痰瘀阻證證機概要：風(fēng)痰上擾，肝陽化風(fēng)，閉阻經(jīng)脈治法：息風(fēng)化痰，活血通絡(luò)半夏白術(shù)天麻湯+桃仁紅花煎：半夏白術(shù)天麻湯：半夏、天麻、茯苓、橘紅、白術(shù)、甘草桃仁紅花煎：紅花當(dāng)歸桃仁香附延胡索赤芍川芎乳香丹參青皮生地2、風(fēng)陽上擾證證機概要：肝腎陰虛，痰熱內(nèi)蘊，風(fēng)陽上擾，經(jīng)脈痹阻治法：鎮(zhèn)肝息風(fēng)，育陰潛陽鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯或天麻鉤藤湯：鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯：牛膝、赭石、龍骨、牡蠣、龜板、芍藥、玄參、天冬、川楝子、麥芽、茵陳、甘草天麻鉤藤湯：鉤藤、天麻、蟬蛻、防風(fēng)、人參、麻黃、僵蠶、蝎尾，甘草、川芎，麝香（二）中臟腑1、閉證（1）陽閉證機概要：肝陽暴張，氣血上逆，痰火壅盛，清竅被擾治法：清肝息風(fēng)，豁痰開竅至寶丹或安宮牛黃丸，并用羚角鉤藤湯（2）陰閉證機概要：痰濁偏盛，風(fēng)痰上擾，內(nèi)閉心神治法：豁痰息風(fēng)，辛溫開竅急用蘇合香丸，并用滌痰湯蘇合香丸：蘇合香、安息香、冰片、水牛角、麝香、檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香、蓽茇、白術(shù)、訶子肉、朱砂滌痰湯：茯苓、人參、甘草、橘紅、膽星、半夏、竹茹、枳實、菖蒲2、脫證證機概要：元氣衰微，精去神脫，陰竭陽亡治法：回陽救陰，益氣固脫參附湯+生脈飲：生脈飲：紅參、麥冬、五味子恢復(fù)期和后遺癥期1、痰瘀阻絡(luò)證證機概要：痰瘀互結(jié)，脈絡(luò)痹阻治法：化痰祛瘀，活血通絡(luò)溫膽湯+四物湯：溫膽湯：半夏、竹茹、枳實、陳皮、甘草、茯苓四物湯：當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地2、氣虛血瘀證證機概要：氣虛血滯，脈絡(luò)瘀阻治法：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)補陽還五湯：黃芪、當(dāng)歸、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁3、肝腎虧虛證證機概要：肝腎虧虛，陰血不足，筋脈失養(yǎng)治法：滋養(yǎng)肝腎左歸丸+地黃飲子：左歸丸：熟地、菟絲子、牛膝、龜板膠、鹿角膠、山藥、山茱萸、枸杞子地黃飲子：熟地、巴戟天、山茱萸、石斛、肉蓯蓉、附子、五味子、官桂、茯苓、麥門冬、菖蒲、遠志第八節(jié)：癭病1、氣郁痰阻證四海舒郁丸2、痰結(jié)血瘀證海藻玉壺湯3、肝火旺盛證梔子清肝湯+消瘰丸4、心肝陰虛證天王補心丹或一貫煎第五章：腎系病證第一節(jié)：水腫（一）陽水1、風(fēng)水相搏證證機概要：風(fēng)邪襲表，肺氣閉塞，通調(diào)失職，風(fēng)遏水阻治法：疏風(fēng)解表，宣肺行水越婢加術(shù)湯：麻黃、石膏、生姜、甘草、白術(shù)、大棗2、濕毒浸淫證證機概要：瘡毒內(nèi)歸脾肺，肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，水濕內(nèi)停治法：宣肺解毒，利濕消腫麻黃連翹赤小豆湯+五味消毒飲3、水濕浸漬證證機概要：水濕內(nèi)侵，困阻脾陽，脾失轉(zhuǎn)輸，水泛肌膚治法：運脾化濕，通陽利水五皮飲+胃苓湯4、濕熱壅盛證證機概要：濕熱內(nèi)盛，三焦壅滯，氣滯水停治法：分利濕熱疏鑿飲子（二）陰水1、脾陽虛衰證證機概要：脾陽不振，運化無權(quán)，土不制水治法：健脾溫陽利水實脾飲2、腎陽衰微證證機概要：脾腎陽虛，水寒內(nèi)聚治法：溫腎助陽，化氣行水濟生腎氣丸+真武湯3、瘀水互結(jié)證證機概要：水停濕阻，氣滯血瘀，三焦氣化不利治法：活血祛瘀，化氣行水桃紅四物湯+五苓散第二節(jié)：淋證1、熱淋證機概要：濕熱蘊結(jié)下焦，膀胱氣化失司治法：清熱利濕通淋八正散：車前子、瞿麥、扁蓄、滑石、山梔子仁、甘草、木通、大黃2、石淋證機概要：濕熱煎液成石，膀胱氣化失司治法：清熱利濕，排石通淋石韋散：通草、石韋、王不留行、滑石、甘草、當(dāng)歸、白術(shù)、瞿麥、芍藥、葵子3、血淋證機概要：熱灼絡(luò)脈，迫血妄行治法：清熱通淋，涼血止血小薊飲子：生地、小薊、滑石、木通、蒲黃、藕節(jié)、淡竹葉、當(dāng)歸、梔子、甘草4、氣淋證機概要：氣結(jié)膀胱，氣化不利治法：理氣疏導(dǎo)，通淋利尿沉香散：沉香，赤芍，紫蘇葉，木通，訶黎勒皮，檳榔，紅雪，吳茱萸5、膏淋證機概要：濕熱下注，脂汁外溢治法：清熱利濕，分清泄?jié)岢淌陷伤Z分清飲6、勞淋證機概要：濕熱留戀，脾腎虧虛，氣化無權(quán)治法：補脾益腎無比山藥丸第三節(jié)：癃閉1、膀胱濕熱證證機概要：濕熱下注，壅結(jié)膀胱，氣化不利治法：清利濕熱，通利小便八正散2、肺熱壅盛證證機概要：肺熱壅盛，失于肅降，水道不利治法：清瀉肺熱，通利水道清肺飲3、肝郁氣滯證證機概要：肝失疏泄，氣滯膀胱，水道不利治法：疏利氣機，通利小便沉香散4、濁瘀阻塞證證機概要：瘀血敗精，阻塞尿道，水道不通治法：行瘀散結(jié)，通利水道代抵當(dāng)丸5、脾氣不升證證機概要：脾虛失運，清氣不升，濁陰不降，氣化無權(quán)治法：升清降濁，化氣行水補中益氣湯+春澤湯6、腎陽衰憊證證機概要：腎陽虛衰，氣化無權(quán)治法：溫補腎陽，化氣利水濟生腎氣丸7、腎陰虧耗證證機概要：腎陰虧耗，氣化無源治法：滋補腎陰，育陰利水六味地黃丸+豬苓湯第六章：氣血津液病證第一節(jié)：郁證1、肝氣郁結(jié)證證機概要：肝郁氣滯，脾胃失和治法：疏肝解郁，理氣暢中柴胡疏肝散：陳皮、柴胡、川芎、香附、枳殼、芍藥、甘草2、氣郁化火證證機概要：肝郁化火，橫逆犯胃治法：疏肝解郁，清肝瀉火丹梔逍遙散：甘草、當(dāng)歸、芍藥、茯苓、白術(shù)，柴胡、牡丹皮、梔子3、痰氣郁結(jié)證證機概要：氣郁痰凝，阻滯胸咽治法：行氣開郁，化痰散結(jié)半夏厚樸湯：半夏、厚樸、茯苓、生姜、蘇葉4、心神失養(yǎng)證證機概要：營陰暗耗，心神失養(yǎng)治法：甘潤緩急，養(yǎng)心安神甘麥大棗湯：甘草，小麥，大棗5、心脾兩虛證證機概要：脾虛血虧，心失所養(yǎng)治法：健脾養(yǎng)心，補益氣血歸脾湯：白術(shù)、人參、黃芪、當(dāng)歸、甘草、茯苓、遠志、酸棗仁、木香、龍眼肉、生姜、大棗6、心腎陰虛證證機概要：陰精虧虛，陰不涵陽治法：滋養(yǎng)心腎天王補心丹：人參、茯苓、玄參、丹參、桔梗、遠志、當(dāng)歸、五味子、麥門冬、天門冬、柏子仁、酸棗仁、生地第二節(jié)：血證（一）鼻衄1、熱邪犯胃證證機概要：燥熱傷肺，血熱妄行，上溢清竅治法：清瀉肺熱，涼血止血桑菊飲2、胃熱熾盛證證機概要：胃火上炎，迫血妄行治法：清胃瀉火，涼血止血玉女煎3、肝火上炎證證機概要：火熱上炎，迫血妄行，上溢清竅治法：清肝瀉火，涼血止血龍膽瀉肝湯4、氣血虧虛證證機概要：氣虛不攝，血溢清竅，血去氣傷，氣血兩虧治法：補氣攝血歸脾湯（二）齒衄1、胃火熾盛證證機概要：胃火內(nèi)熾，偱經(jīng)上犯，灼傷血絡(luò)治