測量血壓的正確方法講課

關(guān)于測量血壓的正確方法講課為什么要測血壓？1、判斷血壓有無異常。2、測量血壓是診斷高血壓的第一步3、監(jiān)測血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能情況。第2頁,共43頁，2024年2月25日，星期天4、只有正確的測量才能正確的診斷并給予正確的治療，及時(shí)了解治療效果.

5、協(xié)助診斷，預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理提供依據(jù)。第3頁,共43頁，2024年2月25日，星期天什么是血壓？血液要想在全身流動(dòng)就需要有壓力血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對血管壁的側(cè)壓力。第4頁,共43頁，2024年2月25日，星期天收縮壓：心臟收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓所達(dá)到的最高數(shù)值。舒張壓：心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈血壓下降到的最低數(shù)值。第5頁,共43頁，2024年2月25日，星期天成人血壓水平的定義和分類類別收縮壓(mmHg)

舒張壓(mmHg)__________________________________________________理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高值130~13985~891級高血壓(輕度)140~15990~99

亞組：臨界高血壓140~14990~942級高血壓(中度)160~179100~1093級高血壓(重度)>=180>=110單純收縮期高血壓>=140<90

亞組：臨界收縮期高血壓140~149<90第6頁,共43頁，2024年2月25日，星期天計(jì)量單位國際統(tǒng)一計(jì)量單位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。兩者換算公式為：

1kpa=7.5mmHg1mmHg=0.133kpa第7頁,共43頁，2024年2月25日，星期天血壓的晝夜節(jié)律性血壓具有白晝升高，夜晚降低的現(xiàn)象24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測發(fā)現(xiàn)：大多數(shù)呈雙峰一谷

－最低谷：半夜2:00-3:00點(diǎn)－第一個(gè)高峰：早晨6:00-8:00（“危險(xiǎn)時(shí)刻”）－第二高峰：下午4:00-8:00點(diǎn)意義：強(qiáng)調(diào)第一次服藥應(yīng)在早晨－中效降壓藥在下午5:00~6:00點(diǎn)服第二次－短效降壓藥應(yīng)在中午12:00點(diǎn)和下午5:00-6:00點(diǎn)加服第8頁,共43頁，2024年2月25日，星期天高血壓的危害高血壓第9頁,共43頁，2024年2月25日，星期天如何準(zhǔn)確測量血壓？？？直接測量法間接測量法第10頁,共43頁，2024年2月25日，星期天直接測量法：將溶有抗凝藥的長導(dǎo)管經(jīng)皮插入動(dòng)脈內(nèi)，與壓力傳感器連接，顯示實(shí)時(shí)的血壓數(shù)據(jù)，可連續(xù)檢測動(dòng)脈血壓的變化，是一種創(chuàng)傷性檢查臨床僅限于急危重患者、特大手術(shù)及嚴(yán)重休克患者的血壓監(jiān)測第11頁,共43頁，2024年2月25日，星期天直接測量法: 有創(chuàng)、精確間接測量法： 無創(chuàng)、血壓計(jì)第12頁,共43頁，2024年2月25日，星期天血壓計(jì)種類水銀血壓計(jì)立式臺式第13頁,共43頁，2024年2月25日，星期天彈簧式血壓計(jì)第14頁,共43頁，2024年2月25日，星期天電子血壓計(jì)第15頁,共43頁，2024年2月25日，星期天玻璃管標(biāo)尺水銀槽袖帶壓力活門加壓氣球第16頁,共43頁，2024年2月25日，星期天1999年WHO專家委員會推薦：長度：30-35cm寬度：13-15cm；肥胖者>20cm與血壓計(jì)相連與加壓氣球相連第17頁,共43頁，2024年2月25日，星期天優(yōu)點(diǎn)：測量值準(zhǔn)確缺點(diǎn)：笨重、玻璃易碎

水銀易漏優(yōu)點(diǎn)：易攜帶缺點(diǎn)：測量值不準(zhǔn)確優(yōu)點(diǎn)：操作方便，不用聽診器缺點(diǎn)：準(zhǔn)確性較差第18頁,共43頁，2024年2月25日，星期天血壓的測量和表示血壓

動(dòng)脈壓

靜脈壓血壓值：采用器械以標(biāo)準(zhǔn)的方法在肱動(dòng)脈處測得的一個(gè)數(shù)值。以毫米汞柱（mmHg）為單位表示。第19頁,共43頁，2024年2月25日，星期天測量儀器聽診器血壓計(jì)

玻璃計(jì)量器、水銀壺、袖帶(橡皮氣囊)、橡皮球第20頁,共43頁，2024年2月25日，星期天如何聽音

1905年，俄國的外科醫(yī)生Korotkoff首先描述了間接血壓測量的技術(shù)當(dāng)聽診器放到上臂的肱動(dòng)脈處，能聽到聲音袖帶充分膨脹，肱動(dòng)脈受壓,沒有血流通過，聽不到聲音壓力慢慢減小,可聽到聲音第21頁,共43頁，2024年2月25日，星期天如何確定收縮壓和舒張壓1.收縮壓的確定以第一個(gè)聲音響時(shí)的水銀柱水平為收縮壓2.舒張壓的確定以最后一個(gè)聲音消失的水銀柱水平作為舒張壓第22頁,共43頁，2024年2月25日，星期天聽診器使用的注意事項(xiàng)1.耳塞必須向下、向前插入外耳道2.耳塞應(yīng)舒適地放入耳內(nèi)；耳塞不要留在耳內(nèi)太長時(shí)間3.聽診器聽頭應(yīng)輕輕覆蓋在肱動(dòng)脈處的皮膚上,輕微加壓4.檢查聽頭與膜之間的螺絲是否被正確擰好第23頁,共43頁，2024年2月25日，星期天血壓計(jì)使用注意事項(xiàng)血壓計(jì)的選擇:

標(biāo)準(zhǔn)汞柱式血壓計(jì)(以每小格2mmHg為單位的血壓計(jì))開始使用前,血壓計(jì)要進(jìn)行校準(zhǔn):

-打開水銀壺水銀柱是否位于零點(diǎn)

-水銀有無泄漏

-玻璃管是否清潔，有無裂痕

-袖帶、橡皮球有無漏氣現(xiàn)象第24頁,共43頁，2024年2月25日，星期天袖帶的正確使用手臂位置(肱動(dòng)脈)與心臟同一水平。站立或坐位平第四肋（相當(dāng)于乳頭水平）臥位平腋中線卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。下緣放在肘關(guān)節(jié)前肘窩上方約2.5cm處袖帶要平整舒適，不能太松或太緊

(過松血壓偏低)應(yīng)使充氣的氣囊中心正好位于肱動(dòng)脈部位第25頁,共43頁，2024年2月25日，星期天橡皮球充氣時(shí)，橡皮球上的閥門應(yīng)擰緊應(yīng)避免擰得過緊，否則會影響緩慢放氣第26頁,共43頁，2024年2月25日，星期天血壓測量的步驟（1）打開血壓計(jì)，垂直放妥，開啟水銀槽開關(guān)。（2）驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地置于上臂中部，下緣距肘窩2～3cm，松緊以能插入一指為宜。第27頁,共43頁，2024年2月25日，星期天血壓測量的步驟（3）聽診器置肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，一手固定，另一手握加壓氣球，關(guān)氣門，注氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失再升高20～30mmHg。第28頁,共43頁，2024年2月25日，星期天血壓測量的步驟（4）緩慢放氣速度以水銀柱每秒下降4mmHg為宜（5）當(dāng)聽診器中出現(xiàn)第一聲搏動(dòng)聲，此時(shí)水銀柱所指的刻度，即為收縮壓；當(dāng)搏動(dòng)聲突然變?nèi)趸蛳?，此時(shí)水銀柱所指的刻度即為舒張壓。一般測量2次取平均值，必要時(shí)測量雙側(cè)上肢血壓對照，左側(cè)較右側(cè)高5-10mmHg。第29頁,共43頁，2024年2月25日，星期天血壓測量的步驟（6）測量結(jié)束，排盡袖帶內(nèi)余氣，捫緊壓力活門，整理后放入盒內(nèi)；血壓計(jì)盒蓋右傾45°，使水銀全部流回槽內(nèi),關(guān)閉水槽開關(guān)，蓋上盒蓋，平穩(wěn)放置。第30頁,共43頁，2024年2月25日，星期天測量血壓的注意事項(xiàng)1、測量做到四定： 定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)2、血壓聽不清或異常時(shí)，應(yīng)重測。先驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，使水銀柱降至“0”點(diǎn)，稍等片刻（2min）后再測量。3、偏癱者，應(yīng)在健側(cè)測量。第31頁,共43頁，2024年2月25日，星期天4、排除影響血壓值的外界影響因素袖帶過寬→BP↓;袖帶過窄→BP↑袖帶過松→BP↑；袖帶過緊→BP↓手臂低于心臟水平→BP↑

手臂高于心臟水平→BP↓5、測量前安靜10-15分鐘，6、不要吸煙、飲酒7、情緒穩(wěn)定、精神放松、身體放松第32頁,共43頁，2024年2月25日，星期天高血壓的幾個(gè)新概念脈壓增大危險(xiǎn)多

年齡增高，脈壓增大脈壓是反映動(dòng)脈損傷的程度的一項(xiàng)重要指標(biāo)。其真正原因是動(dòng)脈硬化（粥樣硬化、纖維化）脈壓大表示血管彈性差第33頁,共43頁，2024年2月25日，星期天高血壓的幾個(gè)新概念高血壓初發(fā)年齡提前

青少年高血壓比例增加原發(fā)性多于繼發(fā)性肥胖是高血壓的一個(gè)重要因素

第34頁,共43頁，2024年2月25日，星期天高血壓的幾個(gè)新概念輕度高血壓有可能恢復(fù)正常輕度：1級高血壓（臨界），無心血管危險(xiǎn)因素，無心腦腎等靶器官損害三種變化趨勢：血壓上升、維持原有水平、降至正常水平重視非藥物治療：部分輕度低危高血壓可降至正常：科學(xué)的生活方式（少鹽、減肥、運(yùn)動(dòng)、少酒、戒煙等）第35頁,共43頁，2024年2月25日，星期天高血壓的幾個(gè)新概念用非降壓藥物縮小脈壓改善動(dòng)脈彈性功能的新途徑——非降壓藥

他訂類：調(diào)節(jié)血脂、改善動(dòng)脈彈性，縮小脈壓。但作用較慢，需長期治療。

葉酸：降低血漿同型半胱氨酸，改善動(dòng)脈彈性。但劑量和療程缺少證據(jù)。硝酸脂類藥物：直接舒張大動(dòng)脈血管平滑肌，發(fā)揮作用快胰島素增敏劑：改善血管彈性，但需要3-6個(gè)月才能顯效第36頁,共43頁，2024年2月25日，星期天高血壓的幾個(gè)新概念盡量用長效藥1.長效藥服藥次數(shù)少，減少遺忘2.長效藥降壓平穩(wěn)，血壓的波動(dòng)較小第37頁,共43頁，2024年2月25日，星期天高血壓的幾個(gè)新概念高血壓是一種綜合征不僅是血液動(dòng)力學(xué)異常疾病，也是代謝紊亂綜合征血壓升高同時(shí)伴隨血糖升高，肥胖，血脂增高等第38頁,共43頁，2024年2月25日，星期天高血壓的幾個(gè)新概念常用降壓藥短、中、長效降壓藥的特點(diǎn)：降壓藥的作用時(shí)間長短是根據(jù)藥物在血液中維持有效地作用時(shí)間來評定第39頁,共43頁，2024年2月25日，星期天高血壓的幾個(gè)新概念短小降壓藥：維持5-8小時(shí)左右，但起效快，如硝苯地平僅需3-15分鐘，一天必須服用三次短效降壓藥硝苯地平（心痛定）、卡托普利、維拉帕米（異搏定）地爾疏（恬爾心）等第40頁,共43頁，2024年2月25日，星期天高血壓的幾個(gè)新概念中效降壓藥：維持10-