發(fā)熱病人物理降溫的護(hù)理

關(guān)于發(fā)熱病人物理降溫的護(hù)理物理降溫的定義物理降溫是采用物理的方法使體溫下降，是基礎(chǔ)護(hù)理的重要組成部分。第2頁(yè),共19頁(yè)，2024年2月25日，星期天體溫的定義指身體內(nèi)部胸腔、腹腔、中樞神經(jīng)的溫度第3頁(yè),共19頁(yè)，2024年2月25日，星期天正常體溫部位平均溫度正常范圍口溫37.0℃（36.3~37.2）肛溫37.5℃腋溫36.5℃（36.5~37.7）（36.0~37.0）第4頁(yè),共19頁(yè)，2024年2月25日，星期天發(fā)熱分級(jí)及危險(xiǎn)性356378940123低熱：37.5——37.9℃。無(wú)需特殊處理，可僅飲用溫水，開(kāi)窗通風(fēng)中等熱：38.0——38.9℃，通常情況下未必需要用到物理或化學(xué)降溫，需適當(dāng)補(bǔ)液，注意電解質(zhì)紊亂。高熱：39.0——40.9℃，需物理或化學(xué)降溫，加強(qiáng)補(bǔ)液，注意電解質(zhì)紊亂，注意觀察神志。高于40℃必須保護(hù)中樞系統(tǒng)。超高熱：41℃以上，而人體最高的耐受溫度為40.6—41.4℃。肛溫持續(xù)超過(guò)41℃，可造成永久性的腦損傷；高熱持續(xù)在42℃以上2h即可出現(xiàn)休克及嚴(yán)重并發(fā)癥，隨時(shí)有死亡可能。第5頁(yè),共19頁(yè)，2024年2月25日，星期天人類何以維持體溫恒定的呢？

原來(lái)是人體的產(chǎn)熱和散熱兩個(gè)生理過(guò)程保持動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。思考：第6頁(yè),共19頁(yè)，2024年2月25日，星期天人體在運(yùn)動(dòng)時(shí)各個(gè)器官的產(chǎn)熱情況腦肌肉皮膚內(nèi)臟其他1%8%90%1%產(chǎn)熱量腦內(nèi)臟肌肉皮膚其他16%18%56%10%產(chǎn)熱量人體在安靜時(shí)各個(gè)器官的產(chǎn)熱情況對(duì)比一下：對(duì)比上面的兩幅圖，我們可以發(fā)現(xiàn)安靜時(shí)與運(yùn)動(dòng)時(shí)的主要的產(chǎn)熱器官分別是什么？比一比第7頁(yè),共19頁(yè)，2024年2月25日，星期天散熱器官:皮膚人體散熱的主要器官是皮膚，人體90%以上的熱量是通過(guò)皮膚散發(fā)出去的直接散熱:皮膚血管間接散熱:汗液第8頁(yè),共19頁(yè)，2024年2月25日，星期天因此，選擇有效的降溫方法第9頁(yè),共19頁(yè)，2024年2月25日，星期天物理降溫的方法全身冰袋和冰囊降溫法冰帽機(jī)降溫法酒精溫水擦浴灌腸降溫法控溫毯降溫法靜脈降溫法冷濕敷法局部第10頁(yè),共19頁(yè)，2024年2月25日，星期天適用于體溫在39℃以上冰袋和冰囊降溫法部位：持續(xù)時(shí)間：每次不超過(guò)30分鐘中間間隔1小時(shí)。觀察指標(biāo)：10分鐘查看一次局部皮膚顏色為什么？前額、頸部、腋窩、腹股溝及腘窩

枕后耳廓陰囊—凍傷心前區(qū)---心率減慢腹部---腹痛腹瀉足底–冠狀動(dòng)脈收縮

禁忌部位：第11頁(yè),共19頁(yè)，2024年2月25日，星期天繼發(fā)效應(yīng)持續(xù)用冷1小時(shí)，即出現(xiàn)10-15分鐘的小動(dòng)脈擴(kuò)張，持續(xù)用熱1小時(shí)，即出現(xiàn)10-15分鐘的小動(dòng)脈收縮，用冷或用熱超過(guò)一定時(shí)間后所產(chǎn)生的生理效應(yīng)相反作用的現(xiàn)象第12頁(yè),共19頁(yè)，2024年2月25日，星期天適用于體溫在38.0——38.9℃濕敷降溫法用法：將小毛巾折疊數(shù)層，放在冷水或冰水中浸濕，稍擰干，敷額頭。最好兩條毛巾交替使用，每隔3—5分鐘換一次，連續(xù)敷15—20分鐘。還可同時(shí)在腋下、頸部、大腿根部用第13頁(yè),共19頁(yè)，2024年2月25日，星期天指征:適用于腦損傷、腦水腫的患者冰帽機(jī)降溫法觀察要點(diǎn)：肛溫33℃，不低于30℃第14頁(yè),共19頁(yè)，2024年2月25日，星期天多用于40℃以上的高熱病人酒精和溫水擦浴

部位：酒精濃度：溫度：禁忌癥：有出血傾向、皮疹、皮下出血點(diǎn)及伴有皮膚性損害病人禁酒精擦浴35%-40%水溫38~40℃；酒精41~43℃腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩第15頁(yè),共19頁(yè)，2024年2月25日，星期天指征：溫水擦浴和乙醇擦浴都不能降溫的患者灌腸降溫方法:保留30分鐘后排出，排便后30分鐘測(cè)體溫材料:一般可選用28℃~32℃等滲鹽水或4℃等滲鹽水第16頁(yè),共19頁(yè)，2024年2月25日，星期天指征：體溫上升至40℃的患者原理：采用計(jì)算機(jī)自動(dòng)控制,經(jīng)過(guò)調(diào)節(jié)毯面內(nèi)的循環(huán)水溫的高低而調(diào)節(jié)毯面的溫度，從而來(lái)控制病人體溫的降低速度?？販靥航禍氐?7頁(yè),共19頁(yè)，2024年2月25日，星期天指征：下丘腦功能紊亂所致的中樞性高熱

方法：常規(guī)液體

溫度（0~10℃）速度（30~40d/min)

每15min監(jiān)測(cè)體溫