醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)

關(guān)于醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)第一節(jié)微生物分類與感染第2頁,共35頁，2024年2月25日，星期天一、微生物分類微生物是存在于自然界的一大群形體微小、結(jié)構(gòu)簡單、肉眼直接看不到，必須借助顯微鏡或電子顯微鏡放大數(shù)百至數(shù)萬倍才能觀察到的微生物。第3頁,共35頁，2024年2月25日，星期天一、微生物分類按其大小、結(jié)構(gòu)、組成等分為三類：1、原核細(xì)胞型（細(xì)菌、放線菌、螺旋體、立克次體）2、真核細(xì)胞型（真菌）3、非細(xì)胞型微生物（病毒、亞病毒和朊毒體）第4頁,共35頁，2024年2月25日，星期天一、微生物分類一.正常菌群：定居在人體皮膚及黏膜上的各類非致病性微生物，不致病，對(duì)人體有益。功能：免疫合成維生素參與生化代謝第5頁,共35頁，2024年2月25日，星期天人體常見的正常菌群皮膚：葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌等口腔：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌等鼻咽腔：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌等外耳道：葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌等第6頁,共35頁，2024年2月25日，星期天人體常見的正常菌群眼結(jié)膜：葡萄球菌等胃：一般無菌腸道：大腸埃希菌、產(chǎn)氣腸桿菌等尿道：葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌等陰道：乳桿菌、大腸埃希菌等第7頁,共35頁，2024年2月25日，星期天二.機(jī)會(huì)致病性微生物：原屬正常菌群成為致病菌導(dǎo)致人體感染的微生物。原因：人體免疫功能低下、細(xì)菌定居部位改變、菌群失調(diào).第8頁,共35頁，2024年2月25日，星期天三.病原微生物或致病性微生物：是少數(shù)能引起免疫力正常的人體發(fā)生疾病的微生物。致病原因：人體粘附定植、繁殖和擴(kuò)散。第9頁,共35頁，2024年2月25日，星期天病毒分類1.現(xiàn)代分類法

DNA病毒如：乙肝病毒

RNA病毒如：輪狀病毒

第10頁,共35頁，2024年2月25日，星期天病毒分類2.傳統(tǒng)分類法：

1.按病毒對(duì)宿主或宿主某一器官的“嗜性”，結(jié)合流行病學(xué)特點(diǎn)而分群：第11頁,共35頁，2024年2月25日，星期天

傳統(tǒng)分類法呼吸道病毒腸道病毒皮膚黏膜出疹性病毒蟲媒病毒神經(jīng)病毒病毒腫瘤病毒第12頁,共35頁，2024年2月25日，星期天細(xì)菌分類表型分類法（傳統(tǒng)分類法）分子生物技術(shù)分類（基因分類法）第13頁,共35頁，2024年2月25日，星期天真菌分類傳統(tǒng)分類通常按引起疾病部位來區(qū)分淺部真菌深部真菌

第14頁,共35頁，2024年2月25日，星期天淺部真菌深部真菌

皮膚蘚菌第15頁,共35頁，2024年2月25日，星期天二.微生物感染

感染：外源性病原微生物或內(nèi)源性機(jī)會(huì)致病性微生物侵入宿主后，進(jìn)行生長繁殖，釋放毒性物質(zhì)或致體內(nèi)生態(tài)環(huán)境失調(diào)引起機(jī)體病理過程。第16頁,共35頁，2024年2月25日，星期天感染性疾病的類型1.按感染來源分類

外源性感染:是由外界致病微生物侵入而致病的。

內(nèi)源性感染:是指體內(nèi)寄生的正常微生物引起的，因?yàn)楸仨氃谝欢l件下才能致病，故又稱為條件致病菌或機(jī)會(huì)致病菌。

第17頁,共35頁，2024年2月25日，星期天2.按感染部位分類局部感染全身感染

第18頁,共35頁，2024年2月25日，星期天金黃色葡萄球菌引起的毛囊炎第19頁,共35頁，2024年2月25日，星期天金黃色葡萄球菌感染第20頁,共35頁，2024年2月25日，星期天3.按感染的病原體分類

由各種感染的病原體導(dǎo)致的感染，可通過其病原體來為疾病命名。如隱球菌腦膜炎

第21頁,共35頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)現(xiàn)代醫(yī)院感染菌變化特點(diǎn)第22頁,共35頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)現(xiàn)代醫(yī)院感染菌變化特點(diǎn)一、醫(yī)院感染微生物體征二、醫(yī)院感染常見病原體三、醫(yī)院感染微生物變化第23頁,共35頁，2024年2月25日，星期天一、醫(yī)院感染微生物體征一、大多數(shù)醫(yī)院感染病原體為機(jī)會(huì)致病菌，且多為耐藥菌株，可引起外源性或內(nèi)源性感染。

機(jī)會(huì)致病菌的主要特點(diǎn)：1、毒力弱或無明顯毒力。2、常為耐藥菌或多重耐藥菌。3、新的機(jī)會(huì)致病菌不斷出現(xiàn)。第24頁,共35頁，2024年2月25日，星期天一、醫(yī)院感染微生物體征二、引起社區(qū)感染的新、老傳染病的病原體均可引起醫(yī)院感染中的外源性感染。三、免疫功能低下病人的病原譜廣，包括病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等四、醫(yī)院感染病原體可隨時(shí)間變遷五、一種病原體可引起多部位感染，或一個(gè)部位有多種病原菌感染第25頁,共35頁，2024年2月25日，星期天

二、醫(yī)院感染常見病原體細(xì)菌病毒真菌寄生蟲其他常見病原體第26頁,共35頁，2024年2月25日，星期天二、醫(yī)院感染常見病原體細(xì)菌1、共生菌是健康人的正常菌群，具有預(yù)防病原體微生物定植的重要保護(hù)作用。2、宿主免疫力低下時(shí)，有些共生菌能引起感染3、致病菌有很強(qiáng)的毒性，不管宿主身體狀況如何，都能引起感染。第27頁,共35頁，2024年2月25日，星期天二、醫(yī)院感染常見病原體病毒

很多病毒有醫(yī)院傳播的可能：如乙肝病毒和丙肝病毒輸血透析注射第28頁,共35頁，2024年2月25日，星期天二、醫(yī)院感染常見病原體隨著HIV感染患者就診人數(shù)的增加，醫(yī)務(wù)人員成為接觸HIV攜帶者的高危人群，做好防護(hù)極其重要如：戴手套、洗手、嚴(yán)防“刀、針”等的刺傷；實(shí)驗(yàn)室人員要注意感染的危險(xiǎn)性，有感染性操作時(shí)，嚴(yán)格做好防護(hù)措施。第29頁,共35頁，2024年2月25日，星期天二、醫(yī)院感染常見病原體真菌存在于土壤、空氣、動(dòng)植物體表及粘膜，如腸道、口腔、女性生殖道，是人體的正常菌群感染危險(xiǎn)因素：老年、長期住院的慢性消耗性疾病、腫瘤、糖尿病、腎衰竭等；診療因素有長期使用廣譜抗生素、激素、免疫抑制劑、動(dòng)靜脈導(dǎo)管、血透、器官或骨髓移植等。第30頁,共35頁，2024年2月25日，星期天二、醫(yī)院感染常見病原體引起的感染：呼吸道、消化道、泌尿道，其次是皮膚、口腔、燒傷、血液、切口、器官和骨髓移植感染等。常見真菌：念珠菌、曲霉菌（肝移植患者）、毛霉菌和隱球菌（艾滋?。?。第31頁,共35頁，2024年2月25日，星期天二、醫(yī)院感染常見病原體寄生蟲:原蟲蠕蟲不歸類微生物第32頁,共35頁，2024年2月25日，星期天其他：朊毒體第33頁,共35頁，2024年2月25日，星期天三、醫(yī)院感染微生物變化20世