臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床免疫：傳染病學(xué)（題庫(kù)版）

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床免疫：傳染病學(xué)（題庫(kù)版）1、單選

男性，33歲。因間日畏寒、發(fā)熱、出汗10天就診?；?yàn)：Hb90g／L，WBC4.0×109／L，外周血涂片找到惡性瘧原蟲，體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)下列體征，除外（）A.淋巴結(jié)腫（江南博哥）大B.貧血征C.肝腫大D.脾腫大E.口唇皰疹正確答案：A2、多選

日本血吸蟲病易感人群的特點(diǎn)是（）A.農(nóng)民、漁民為多B.5歲以下兒童感染率低C.兒童初次大量感染常發(fā)生急性血吸蟲病D.感染季節(jié)在夏秋季，感染后有部分免疫力E.女性多于男性正確答案：A,B,C,D參考解析：ABCD是日本血吸蟲病易感人群的特點(diǎn)。3、單選

女性，48歲。不規(guī)則發(fā)熱6周，最高38.2℃．清晨體溫正常，診斷為長(zhǎng)期低熱。最常見的病因是（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.風(fēng)濕病C.結(jié)核或局灶性細(xì)菌感染D.間腦綜合征E.病毒性感染正確答案：C4、單選

引起肉毒中毒最多見的食品是（）A.制品B.魚制品C.海產(chǎn)品D.蔬菜E.罐頭食品正確答案：E5、單選

男性，35歲，浙江人，1個(gè)月前因捕魚著涼，近月發(fā)熱，體溫38.5℃，腹瀉稀便。查：無欲外觀，周身可見蕁麻疹，無黃疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，脾輕壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查血白細(xì)胞15×109／L，嗜酸粒細(xì)胞0.4％，其最可能的診斷是（）A.傷寒B.副傷寒C.阿米巴肝膿腫D.急性血吸蟲病E.粟粒性結(jié)核正確答案：D參考解析：以上疾病均可有反復(fù)高熱，肝脾腫大。但由于患者嗜酸粒細(xì)胞明顯升高，阿米巴肝膿腫及急性血吸蟲病可能性最大。阿米巴肝膿腫尚有果醬樣大便，伴蕁麻疹少見。6、單選

女性，28歲。確診甲狀腺功能亢進(jìn)癥半年，在服甲巰咪唑（他巴唑）治療過程中突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咽痛住院。體檢：扁桃體腫大，潰爛有黃綠色分泌物，軀干可見壞死性皮疹，肝肋下1cm?；?yàn)：WBC1.0×109／L，中性粒細(xì)胞0.40（40％），疑診為粒細(xì)胞缺乏癥引起的敗血癥。經(jīng)驗(yàn)性首選抗生素是（）A.青霉素加鏈霉素B.頭孢他啶加阿米卡星C.紅霉素加慶大霉素D.甲硝唑加氯霉素E.頭孢拉定加氧氟沙星正確答案：B7、單選

男性，21歲。近1周來突然感到乏力、厭食，右上腹隱痛來院門診。體檢：肝肋下2cm，質(zhì)中，有壓痛，疑為急性病毒性肝炎，應(yīng)立即做下列哪項(xiàng)檢查（）A.ALT、AST測(cè)定B.肝炎血清標(biāo)志物檢查C.肝脾B超檢查D.ALP、AST測(cè)定E.血清膽堿酯酶、凝血酶原時(shí)間測(cè)定正確答案：A8、單選

細(xì)菌性痢疾與阿米巴痢疾最重要的鑒別依據(jù)是（）A.發(fā)熱與毒血癥癥狀B.糞便檢出不同病原體C.糞便中紅、白細(xì)胞多少D.腹痛及腹部壓痛部位E.結(jié)腸鏡檢查不同病變正確答案：B參考解析：由兩種不同的病原體引起，是最重要的鑒別依據(jù)。9、單選

腦型瘧發(fā)病機(jī)理主要是（）A.瘧原蟲侵犯腦實(shí)質(zhì)細(xì)胞B.受染紅細(xì)胞黏附堵塞微血管C.紅細(xì)胞破裂，裂殖子及代謝產(chǎn)物入血誘發(fā)免疫攻擊D.體溫過高致腦組織受損E.瘧疾反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致腦水腫正確答案：B10、單選

男性，25歲。厭食、乏力、惡心、嘔吐1周，門診化驗(yàn)：總膽紅素46μmol／L，ALT200U，HAV－IgM（＋），HAV－IgG（＋），HBsAg（＋），HBeAg（＋），抗HBc（＋）。此病人診斷為（）A.急性黃疸型乙型肝炎B.急性黃疸型甲型肝炎C.甲型肝炎合并乙型肝炎D.急性無黃疸型甲型肝炎E.急性無黃疸型乙型肝炎正確答案：C11、單選

女性，25歲，懷孕2個(gè)月余，因惡心、嘔吐、乏力2周，皮膚黃染進(jìn)行性加深5天，嗜睡1天入院。體檢：嗜睡狀態(tài)，皮膚注射部位可見出血斑，鞏膜深度黃染，撲翼樣震顫（＋），移動(dòng)性濁音（＋），化驗(yàn)：ALT45U，總膽紅素252μmol／L，PT20秒（對(duì)照12秒）。下列哪項(xiàng)不是病人產(chǎn)生腹水的原因（）A.肝細(xì)胞合成蛋白減少B.門脈高壓C.繼發(fā)性醛固酮增多D.肝淋巴液生成過多E.低鈉血癥正確答案：E12、單選

關(guān)于感染性休克的休克發(fā)展期（淤血缺氧期），下列哪一項(xiàng)是不正確的（）A.無氧代謝酸性產(chǎn)物（乳酸）增加B.肥大細(xì)胞釋放組胺增加C.自由基生成減少D.緩激肽形成增多E.毛細(xì)血管流體靜脈壓增高，導(dǎo)致通透性增加，血漿外滲正確答案：C13、單選

36歲，男性農(nóng)民，高熱持續(xù)1周，漸畏寒、高熱、身痛、腰背肌肉痛，球結(jié)膜充血，蛋白尿（＋＋＋），腹股溝淋巴結(jié)蠶豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不斷，氣促，喉中痰聲嚕嚕，心率110次／分，口唇青紫。最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核B.流行性出血熱C.鉤端螺旋體病肺大出血型早期D.大葉性肺炎E.支氣管擴(kuò)張癥伴感染正確答案：C14、單選

36歲，男性農(nóng)民，高熱持續(xù)1周，漸畏寒、高熱、身痛、腰背肌肉痛，球結(jié)膜充血，蛋白尿（＋＋＋），腹股溝淋巴結(jié)蠶豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不斷，氣促，喉中痰聲嚕嚕，心率110次／分，口唇青紫。控制肺出血的主要治療為（）A.止血敏B.利福平C.第三代頭孢D.青霉素與大劑量氫化可的松E.鎮(zhèn)靜劑正確答案：D15、多選

囊尾蚴病診斷中可選的輔助檢查及表現(xiàn)有（）A.外周血常規(guī)檢查多正常B.外周血嗜酸性粒細(xì)胞增加C.懷疑腦囊尾蚴病時(shí)行頭顱CT檢查D.懷疑腦囊尾蚴病時(shí)行頭顱MRI檢查E.對(duì)皮下結(jié)節(jié)可行活組織檢查正確答案：A,C,D,E16、多選

HIV感染后CD4T淋巴細(xì)胞受損的主要機(jī)制有（）A.病毒直接損傷B.非感染細(xì)胞通過形成融合細(xì)胞而受損C.HIV感染干細(xì)胞D.免疫損傷E.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)正確答案：A,B,C,D17、單選

某一家人，吃了自制的豆醬后，出現(xiàn)全身疲倦無力、頭暈、頭痛、食欲減退，繼而出現(xiàn)視力模糊、眼瞼下垂、呼吸困難、聲音嘶啞、語言障礙、頸肌無力、頭下垂。經(jīng)積極治療后，逐漸恢復(fù)健康。這一家人中毒的最可能原因是（）A.沙門菌屬食物中毒B.副溶血性弧菌食物中毒C.變形桿菌食物中毒D.蠟樣芽孢桿菌食物中毒E.肉毒毒素食物中毒正確答案：E18、多選

小兒傷寒臨床表現(xiàn)不典型，其表現(xiàn)是（）A.胃腸道癥狀明顯B.起病急，稽留高熱C.病死率高D.血白細(xì)胞多不減少E.并發(fā)出血多見正確答案：A,D19、單選

阿米巴肝膿腫最常用的檢測(cè)方法是（）A.肝臟B超檢查B.腹部CT檢查C.腹部MRI、檢查D.膜部X線平片E.肝臟同位素掃描正確答案：A參考解析：價(jià)廉、方便，亦準(zhǔn)確。20、單選

男性，38歲，5年前發(fā)現(xiàn)HBsAg（＋），近2年來數(shù)次出現(xiàn)ALT增高，經(jīng)治療后恢復(fù)，近2個(gè)月來出現(xiàn)乏力、納差。體檢：鞏膜不黃，亦未見肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾側(cè)位可及。ALT420IU／L。TbiL20μmol／L，HBsAg（＋）。診斷考慮為（）A.急性黃疸型肝炎B.慢性乙型肝炎肝硬化C.慢性乙型肝炎D.慢性重型肝炎E.亞急性重型肝炎正確答案：C21、單選

36歲，男性農(nóng)民，高熱持續(xù)1周，漸畏寒、高熱、身痛、腰背肌肉痛，球結(jié)膜充血，蛋白尿（＋＋＋），腹股溝淋巴結(jié)蠶豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不斷，氣促，喉中痰聲嚕嚕，心率110次／分，口唇青紫。有助于診斷的檢查是（）A.流行性出血熱病毒特異IgMB.鉤端螺旋體凝集試驗(yàn)C.OT試驗(yàn)D.胸片E.痰培養(yǎng)正確答案：B22、單選

男性，26歲。在收割稻谷后突然發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身酸痛3天就診。體檢：體溫38.6℃，瞼結(jié)膜充血，心率90次／min，兩肺（－），按“上感”治療，3天后癥狀未見好轉(zhuǎn)，化驗(yàn)：WBC21.6×109／L，N0.90（90％），血清凝集溶解試驗(yàn)效價(jià)1：400，診斷為鉤端螺旋體病。鉤端螺旋體病主要臨床表現(xiàn)是（）A.長(zhǎng)期發(fā)熱、皮膚黃染B.發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽C.發(fā)熱、皮膚黃染，淺表淋巴結(jié)腫大D.發(fā)熱、惡心、嘔吐，皮膚瘀點(diǎn)E.發(fā)熱、頭痛、結(jié)合膜充血，腓腸肌疼痛正確答案：E23、多選

關(guān)于暴發(fā)型腦膜炎雙球菌敗血癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.休克表現(xiàn)屬于冷休克（低排高阻型休克）B.全身廣泛瘀斑、瘀點(diǎn)，融合成片C.細(xì)菌血培養(yǎng)多為陰性D.腦膜刺激征明顯E.腦積液檢測(cè)多無特殊正確答案：C,E24、單選

關(guān)于流行性出血熱發(fā)病原理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.早期休克是由于血漿外滲有效循環(huán)血量不足引起B(yǎng).出血主要是由于血小板消耗過多C.病毒可能直接參與發(fā)病，損傷血管壁D.Ⅰ型和Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)參與發(fā)病E.少尿主要是由于腎小球?yàn)V過率下降正確答案：B25、單選

女性，25歲，懷孕2個(gè)月余，因惡心、嘔吐、乏力2周，皮膚黃染進(jìn)行性加深5天，嗜睡1天入院。體檢：嗜睡狀態(tài)，皮膚注射部位可見出血斑，鞏膜深度黃染，撲翼樣震顫（＋），移動(dòng)性濁音（＋），化驗(yàn)：ALT45U，總膽紅素252μmol／L，PT20秒（對(duì)照12秒）。本例患者表現(xiàn)為肝性腦病，下列哪項(xiàng)與發(fā)病無關(guān)（）A.血氨升高B.短鏈脂肪酸、甲基硫醇積聚C.芳香族氨基酸增多，支鏈氨基酸減少D.假神經(jīng)遞質(zhì)作用E.腦水腫正確答案：E26、單選

傷寒病人最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.腸穿孔B.腸出血C.中毒性心肌炎D.傷寒肝炎E.肺炎正確答案：A27、多選

腎綜合征出血熱腎臟損害的主要原因包括（）A.低血容量B.腎臟毛細(xì)血管損害C.腎臟內(nèi)出血D.腎間質(zhì)充血、水腫E.腎小管損傷、壞死正確答案：A,B,D,E28、單選

傷寒桿菌從腸道感染后進(jìn)入血液通過（）A.動(dòng)脈進(jìn)入B.肛門靜脈進(jìn)入C.直接由腸壁穿過進(jìn)入D.由淋巴管進(jìn)入，胸導(dǎo)管進(jìn)入E.毛細(xì)血管進(jìn)入正確答案：D29、單選

6歲女孩，3天來發(fā)熱，38.2℃，伴食欲減退，惡心，嘔吐，尿黃，臥床不愿動(dòng)。查血ALT1260IU／L，TBiL60μmol／L，出生時(shí)已接種過乙肝疫苗?；颊咦羁赡艿募膊∈牵ǎ〢.丁型病毒性肝炎B.丙型病毒性肝炎C.乙型病毒性肝炎D.甲型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝炎正確答案：D30、多選

出血熱患者高血鉀的治療，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.高滲葡萄糖加胰島素B.10%葡萄糖酸鈣C.5%碳酸氫鈉D.血液透析E.輸新鮮血正確答案：A,B,C,D31、單選

細(xì)菌性食物中毒可出現(xiàn)顏面潮紅、頭痛、蕁麻疹等過敏癥狀者主要是（）A.腸炎沙門菌B.金黃色葡萄球菌C.副溶血性弧菌D.莫根變形桿菌E.肉毒桿菌正確答案：D32、單選

在感染性休克的治療中下列哪項(xiàng)是最基本的（）A.糾正酸中毒B.補(bǔ)充血容量C.血管活性藥物的應(yīng)用D.維護(hù)重要臟器功能E.腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用正確答案：B33、單選

我國(guó)首創(chuàng)的抗膽堿能藥物阿托品等治療“冷休克”的主要作用是（）A.解除支氣管痙攣B.解除血管痙攣C.中樞性鎮(zhèn)靜作用D.提高心率E.穩(wěn)定溶酶體膜正確答案：B34、單選

患者男性，16歲，因持續(xù)高熱1周來診，臨床懷疑傷寒沙門菌感染。治療首選下列哪種藥物（）A.氯霉素B.環(huán)丙沙星C.頭孢曲松D.多西環(huán)素E.頭孢呋辛正確答案：C35、單選

關(guān)于流行性出血熱的臨床病理特征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.腹膜后膠凍樣水腫是本病主要特征B.流行性出血熱基本病理變化是全身小血管廣泛性損害C.流行性出血熱一旦進(jìn)入多尿期，所有病人的氮質(zhì)血癥很快緩解D.流行性出血熱少尿期可并發(fā)尿毒癥和心衰E.流行性出血熱臨床上以發(fā)熱、低血壓、出血和腎臟損害為特征正確答案：C36、單選

關(guān)于傷寒桿菌抵抗力下列不正確的是（）A.在自然環(huán)境中生命力強(qiáng)，耐低溫B.水中可存活2～3周C.糞便中可存活1～2個(gè)月D.60℃，15分鐘或煮沸后即可殺滅E.對(duì)一般消毒劑不敏感正確答案：E37、單選

女性，27歲。寒戰(zhàn)，離熱，大汗1周于9月20日就診。熱型不規(guī)則。血涂片找到瘧原蟲，給予氯喹加伯氨喹治療2天后熱退，第4天又突然高熱，伴腰痛，尿色呈深褐色。此時(shí)在體檢時(shí)應(yīng)該注意什么體征（）A.有無肝腫大及壓痛B.有無黃疸及貧血C.有無脾腫大及壓痛D.有無腦膜刺激征E.有無口唇皰疹正確答案：B參考解析：病人患瘧疾，對(duì)氯喹及伯氨喹治療有效，48小時(shí)癥狀消失。但在72小時(shí)以后再度高熱，并有腰痛，尿色深褐，此為急性血管內(nèi)溶血表現(xiàn)?；颊呖赡転橐惶禺愘|(zhì)者，即紅細(xì)胞有G－6－PD缺陷，有這種酶缺陷的紅細(xì)胞抗氧化力降低，伯氨喹是一種氧化劑，導(dǎo)致紅細(xì)胞內(nèi)還原型谷胱甘肽減少，使紅細(xì)胞破壞出現(xiàn)溶血，故體檢時(shí)可有黃疸及貧血等。38、單選

患病5天，為鑒別傷寒和粟粒型結(jié)核，最有意義的檢查方法是（）A.痰查結(jié)核菌B.血培養(yǎng)C.肥達(dá)反應(yīng)D.肺X線片E.血常規(guī)正確答案：B39、多選

痢疾志賀菌致病機(jī)理包括（）A.易發(fā)生菌血癥但極少發(fā)生敗血癥B.釋放內(nèi)毒素引起毒血癥狀C.釋放外毒素引起腸黏膜細(xì)胞壞死D.細(xì)菌侵入腸黏膜下淋巴組織致病E.主要腸道病變?cè)诮Y(jié)腸，嚴(yán)重時(shí)可累及回腸下段正確答案：B,C,E40、單選

女性，31歲。持續(xù)高熱伴右下腹痛、腹瀉1周于8月2日就診，大便每日3～4次，有黏胨，偶帶鮮血。體檢：體溫40℃，心率92次／min，兩肺（－），前胸可見3～4個(gè)紅色皮疹，腹軟，右下腹輕壓痛，肝肋下2cm，脾肋下1cm?；?yàn)：WBC4.2×109／L，N0.60（60％），L0.36（36％），M0.04（4％），大便光鏡檢WBC2～4／HP，RBC0～2／HP，大便培養(yǎng)（－），最可能診斷是（）A.急性腸炎B.傷寒C.阿米巴痢疾D.細(xì)菌性痢疾E.斑疹傷寒正確答案：B41、單選

男，24歲，3個(gè)月前患黃疸型乙型病毒性肝炎。近1周發(fā)熱、全身皮膚及黏膜出血。血紅蛋白70g／L，紅細(xì)胞2.5×1012／L，白細(xì)胞1.5×109／L，分類：中性0.2，淋巴0.78，單核0.02，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001。骨髓涂片：紅系、粒系、巨核系均顯著減少，淋巴0.74。本病最可能的診斷是（）A.急性白血病B.粒細(xì)胞缺乏癥C.肝炎后再生障礙性貧血D.脾功能亢進(jìn)E.特發(fā)性血小板減少性紫癜正確答案：C42、單選

女性，28歲。體檢：發(fā)現(xiàn)ALT200U，HBsAg（＋），擬診乙型肝炎住院，病人向醫(yī)生問及有關(guān)肝炎常識(shí)時(shí)，醫(yī)生回答哪項(xiàng)不正確（）A.肝炎有甲、乙、丙、丁、戊之分B.慢性活動(dòng)性肝炎均由乙型肝炎病毒引起C.慢性遷延型肝炎，一般不會(huì)發(fā)展為肝硬化D.甲型肝炎無慢性帶病毒狀態(tài)E.肝細(xì)胞癌發(fā)病與慢性乙型肝炎病毒感染有關(guān)正確答案：B43、單選

男性，23歲，農(nóng)民。發(fā)熱5天伴寒戰(zhàn)，全身酸痛，惡心、嘔吐，尿色紅，尿量少，每天100～200ml住院。體檢：眼瞼浮腫，球結(jié)膜水腫出血，背部及腋部有出血點(diǎn)，上臂有瘀斑?；?yàn)：Hb180g／L，WBC60×109／L，血小板34×109／L，血涂片幼稚細(xì)胞0.12（12%），異常淋巴細(xì)胞0.20（20%），尿檢紅細(xì)胞滿視野，蛋白（＋＋＋）。病人住院3天后，突然右側(cè)肢體癱瘓，失語、抽搐，第4天昏迷。體檢：壓眶無反應(yīng)，瞳孔不等大，右側(cè)Babinski征（＋），BP21.3／14.6kPa（160／110mmHg），其可能診斷是（）A.腦水腫，腦疝形成B.DICC.顱內(nèi)出血D.尿毒癥昏迷E.腦梗死正確答案：C44、單選

男性，38歲，5年前發(fā)現(xiàn)HBsAg（＋），近2年來數(shù)次出現(xiàn)ALT增高，經(jīng)治療后恢復(fù)，近2個(gè)月來出現(xiàn)乏力、納差。體檢：鞏膜不黃，亦未見肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾側(cè)位可及。ALT420IU／L。TbiL20μmol／L，HBsAg（＋）。是否應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療，依據(jù)下列哪一項(xiàng)決定（）A.抗HBc（＋）B.抗HBs（＋）C.HBeAg（＋）D.HBsAg（＋）E.抗HBe（＋）正確答案：C45、單選

男性，31歲。因誤服強(qiáng)堿致食管燒灼傷住院，入院后給予頸靜脈插管高營(yíng)養(yǎng)治療，10天后病人發(fā)熱40℃，疑為留置靜脈導(dǎo)管引起的敗血癥，估計(jì)其最可能的致病菌是（）A.表皮葡萄球菌B.金黃色葡萄球菌C.類白喉?xiàng)U菌D.念珠球菌E.銅綠假單胞菌正確答案：A46、單選

某一家人，吃了自制的豆醬后，出現(xiàn)全身疲倦無力、頭暈、頭痛、食欲減退，繼而出現(xiàn)視力模糊、眼瞼下垂、呼吸困難、聲音嘶啞、語言障礙、頸肌無力、頭下垂。經(jīng)積極治療后，逐漸恢復(fù)健康。肉毒桿菌食物中毒應(yīng)進(jìn)行下列各項(xiàng)治療，但不包括（）A.早期應(yīng)用抗生素B.盡早應(yīng)用高錳酸鉀洗胃C.硫酸鎂導(dǎo)瀉D.對(duì)癥治療E.早期應(yīng)用多價(jià)抗毒血清正確答案：A47、單選

與志賀毒素致病作用類似的毒素是（）A.肉毒外毒素B.大腸桿菌內(nèi)毒素C.霍亂外毒素D.金葡萄球菌外毒素E.傷寒桿菌內(nèi)毒素正確答案：C48、單選

男性，41歲。不規(guī)則發(fā)熱4周余住院，最高體溫41℃，最低37.5℃。在考慮病因時(shí)下列哪種疾病最不可能（）A.細(xì)菌性感染B.病毒性感染C.惡性淋巴瘤D.結(jié)締組織病E.肉芽腫性疾病正確答案：B49、單選

女性，30歲。既往體健，不規(guī)則發(fā)熱1個(gè)月余，最高38.4℃，最低37.5℃，清晨體溫正常。在分析病因時(shí)，下列哪種最不可能（）A.細(xì)菌性感染B.病毒性感染C.真菌感染D.功能性低熱E.結(jié)締組織病正確答案：C參考解析：病人近1個(gè)月表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱。引起長(zhǎng)期低熱的原因包括細(xì)菌感染、病毒性感染（如巨細(xì)胞病毒）、結(jié)締組織病、內(nèi)分泌疾病（如甲狀腺功能亢進(jìn)）、間腦綜合征、惡性腫瘤及功能性低熱等。真菌有病原性真菌和條件致病菌，正常健康人很少感染深部真菌病，幾乎全部是機(jī)體防御功能低下者的醫(yī)院內(nèi)感染，常見誘因是廣譜抗生素的應(yīng)用，慢性消耗性疾?。◥盒阅[瘤、肝硬化、糖尿病、尿毒癥等），原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷癥，以及醫(yī)源性因素如留置各種導(dǎo)管等。深部真菌感染大多發(fā)生在原發(fā)疾病的病程后期，病情進(jìn)展慢，毒血癥癥狀輕，有時(shí)僅表現(xiàn)為低熱。本例為一既往健康的中年低熱患者，在考慮病因時(shí)，深部真菌感染幾乎不可能。50、單選

男性，45歲。腹瀉2天，每天10次左右，稀便，伴發(fā)熱。第2天感腹痛，大便混有膿血伴里急后重，以下哪項(xiàng)診斷可能性最?。ǎ〢.阿米巴痢疾B.細(xì)菌性痢疾C.侵襲性大腸桿菌腸炎D.空腸彎曲菌腸炎E.成人輪狀病毒腸炎正確答案：E51、單選

下列5種肝炎病毒中哪一個(gè)為DNA病毒（）A.HDVB.HCVC.HBVD.HAVE.HEV正確答案：C52、多選

艾滋病患者皮膚黏膜的病變有（）A.口腔毛狀白斑B.體癬C.卡波濟(jì)肉瘤D.念珠菌口腔感染E.尖銳濕疣正確答案：A,C,D,E參考解析：以上均是艾滋病皮膚／黏膜的病變。53、多選

對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用的非特異性免疫有（）A.體液因子B.吞噬作用C.天然屏障D.IgG型抗體E.細(xì)胞免疫正確答案：A,B,C參考解析：ABC是非特異性免疫。54、單選

孕婦于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正確的處理應(yīng)是（）A.積極治療重型肝炎，病情不見好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)B.立即行人工流產(chǎn)術(shù)C.肝炎明顯好轉(zhuǎn)后繼續(xù)妊娠D.治療肝炎同時(shí)行人工流產(chǎn)術(shù)E.治療肝炎，待病情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)正確答案：E55、單選

關(guān)于傳染病的預(yù)防下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的（）A.治療帶菌者可防止疾病擴(kuò)散B.注射類毒素需做皮膚過敏試驗(yàn)C.注射丙種球蛋白或胎盤球蛋白是被動(dòng)免疫D.隱性感染可通過特異性免疫檢查發(fā)現(xiàn)，其意義是擴(kuò)大人群免疫力E.注射減毒活疫苗或活（死）菌苗是主動(dòng)免疫正確答案：B56、單選

男性，20歲，近3個(gè)月來出現(xiàn)頸部、腋下淋巴結(jié)腫大，伴頑固性腹瀉，每日十?dāng)?shù)次稀便，體重明顯下降達(dá)10kg，3年前在國(guó)外居住期間，因手術(shù)而輸血400ml，術(shù)后無特殊。確診的首選檢查是（）A.血濃縮找惡性細(xì)胞B.抗HIV抗體用CD4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)C.淋巴結(jié)穿刺或活檢D.PPD試驗(yàn)E.骨髓穿刺正確答案：B57、單選

典型重型腎綜合征出血熱一般為（）A.發(fā)熱后期或熱退時(shí)全身癥狀緩解B.發(fā)熱后期或熱退時(shí)全身癥狀加重C.癥狀與發(fā)熱無關(guān)D.病程中可出現(xiàn)越期表現(xiàn)E.發(fā)熱期全身情況最重正確答案：B58、多選

流行性乙型腦炎病理改變包括（）A.神經(jīng)細(xì)胞變性，壞死B.血管套形成C.軟化灶D.蛛網(wǎng)膜下隙有膿性滲出物E.膠質(zhì)細(xì)胞增生正確答案：A,B,C,E59、單選

女性，40歲。子宮肌瘤行全子宮切除，術(shù)后發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)酸痛，第5天傷口裂開，分泌物有腐敗性臭味，疑為敗血癥。應(yīng)做何種血培養(yǎng)為宜（）A.需氧培養(yǎng)B.厭氧培養(yǎng)C.真菌培養(yǎng)D.需氧培養(yǎng)加真菌培養(yǎng)E.厭氧培養(yǎng)加真菌培養(yǎng)正確答案：B60、單選

關(guān)于急性重癥肝炎，最主要最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是（）A.黃疸進(jìn)行性加深B.出血傾向C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.腹水鼓脹E.肝濁音界縮小正確答案：C61、單選

男性，30歲。10年前患過乙型肝炎，近1周來納差、乏力、腹脹不適，2天來尿色加深如濃茶樣。門診檢查：總膽紅素56μmol／L，直接膽紅素25μmol／L，ALT400U，收住院。入院后化驗(yàn)：抗HBs（＋），抗HCV（－），抗HAV－IgM（＋），此病人的正確診斷是（）A.急性黃疸型甲型肝炎B.急性黃疸型乙型肝炎C.急性黃疸型丙型肝炎D.急性黃疸型乙型肝炎，被動(dòng)獲得甲肝抗體E.急性黃疸型甲型肝炎，主動(dòng)獲得乙肝抗體正確答案：E參考解析：病人有黃疸、ALT升高、血清病毒標(biāo)志物（＋），因此符合病毒性肝炎診斷。病人甲型肝炎IgM（＋），乙型肝炎抗HBs（＋），丙肝抗體（－），因此可除外丙型肝炎。病人10年前患過乙型肝炎，但本次查抗HBs（＋），此抗體可中和乙型肝炎病毒的傳染性，因此是一種保護(hù)性抗體，它的存在表明患者曾感染過HBV，而不是現(xiàn)在感染，它可使機(jī)體獲特久或終身免疫，由于它是感染后獲得，屬于主動(dòng)獲得的免疫抗體。抗HAV－IgM在甲型肝炎急性期病人發(fā)病1周內(nèi)即可出現(xiàn)（＋），持續(xù)數(shù)周后滴度下降，于3～6個(gè)月后轉(zhuǎn)陰，因此它的存在表明是急性甲型肝炎的感染。本例應(yīng)診斷為急性黃疸型甲型肝炎，主動(dòng)獲得乙型肝炎抗體。62、單選

無鹽培養(yǎng)基上不能生長(zhǎng)的常見食物中毒致病菌是（）A.沙門菌B.變形桿菌C.副溶血弧菌D.大腸桿菌E.葡萄球菌正確答案：C63、單選

男性，40歲，發(fā)熱3天伴腹痛、腹瀉，大便每天20余次，量少，有黏胨及膿血。大便光鏡檢有紅細(xì)胞（＋＋），白細(xì)胞（＋＋），黏液（＋＋），診斷為急性細(xì)菌性痢疾。腹痛、腹瀉、膿血便是菌痢病人的典型癥狀，其原因?yàn)椋ǎ〢.內(nèi)毒素被吸收后激活白細(xì)胞，釋放內(nèi)源性致熱原B.外毒素對(duì)腸黏膜損傷C.痢疾桿菌侵入黏膜下層引起炎癥D.痢疾桿菌及內(nèi)毒素、外毒素共同作用E.痢疾桿菌侵入黏膜固有層后引起小血管痙攣從而形成淺表潰瘍正確答案：E64、單選

男性，23歲，農(nóng)民。發(fā)熱5天伴寒戰(zhàn)，全身酸痛，惡心、嘔吐，尿色紅，尿量少，每天100～200ml住院。體檢：眼瞼浮腫，球結(jié)膜水腫出血，背部及腋部有出血點(diǎn)，上臂有瘀斑?；?yàn)：Hb180g／L，WBC60×109／L，血小板34×109／L，血涂片幼稚細(xì)胞0.12（12%），異常淋巴細(xì)胞0.20（20%），尿檢紅細(xì)胞滿視野，蛋白（＋＋＋）。病人最可能診斷是（）A.慢粒B.ITPC.細(xì)菌感染合并類白血病反應(yīng)D.急性腎小球腎炎E.流行性出血熱正確答案：E65、單選

男性，40歲，發(fā)熱3天伴腹痛、腹瀉，大便每天20余次，量少，有黏胨及膿血。大便光鏡檢有紅細(xì)胞（＋＋），白細(xì)胞（＋＋），黏液（＋＋），診斷為急性細(xì)菌性痢疾。此病的病理變化部位主要以腸道哪一段為主（）A.回盲部B.回腸末端C.乙狀結(jié)腸與直腸D.整個(gè)結(jié)腸E.盲腸正確答案：C66、單選

男性，20歲，近3個(gè)月來出現(xiàn)頸部、腋下淋巴結(jié)腫大，伴頑固性腹瀉，每日十?dāng)?shù)次稀便，體重明顯下降達(dá)10kg，3年前在國(guó)外居住期間，因手術(shù)而輸血400ml，術(shù)后無特殊。最可能的診斷是（）A.艾滋病B.惡性組織細(xì)胞病C.克隆病D.腸結(jié)核合并淋巴結(jié)結(jié)核E.淋巴瘤正確答案：A67、單選

女性，25歲，懷孕2個(gè)月余，因惡心、嘔吐、乏力2周，皮膚黃染進(jìn)行性加深5天，嗜睡1天入院。體檢：嗜睡狀態(tài)，皮膚注射部位可見出血斑，鞏膜深度黃染，撲翼樣震顫（＋），移動(dòng)性濁音（＋），化驗(yàn)：ALT45U，總膽紅素252μmol／L，PT20秒（對(duì)照12秒）。病人診斷首先考慮為（）A.淤膽型肝炎，肝功能衰竭B.亞急性重癥肝炎C.急性重癥肝炎D.急性妊娠脂肪肝E.肝炎后肝硬化、肝性腦病正確答案：B68、單選

對(duì)于隱性感染，下列哪一項(xiàng)是不正確的（）A.不引起或只引起輕微的組織損傷B.機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答C.不出現(xiàn)臨床癥狀和體征D.病原體被完全清除，不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)E.在大多數(shù)傳染病中，是最常見的表現(xiàn)正確答案：D69、單選

男性，28歲。不規(guī)則低熱3周，伴腹脹納差，全身不適，但仍能堅(jiān)持上班，既往有潰瘍病史，昨天腹瀉3次，今晨突然劇烈腹痛，2小時(shí)后體溫明顯升高，被送往醫(yī)院。體檢：腹肌板樣強(qiáng)直，全腹有壓痛和反跳痛?；瘷z：WBC－15.8×109／L，N0.86（86％），L0.14（14％），考慮為急性腹膜斃。下列哪一種診斷可能性最大（）A.潰瘍病穿孔B.慢性闌尾炎穿孔C.自發(fā)性腹膜炎D.逍遙型傷寒并發(fā)腸穿孔E.潰瘍性結(jié)腸炎穿孔正確答案：D70、單選

女性，29歲。肝區(qū)隱痛2周伴納呆來門診檢查。ALT160U，HAV－IgM（＋），抗HBs（＋），診斷病毒性肝炎住院。關(guān)于病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.慢性活動(dòng)性肝炎，必然發(fā)展為肝硬化B.甲型肝炎黃疸型多見，乙型肝炎無黃疸型多見C.慢性遷延型肝炎可出現(xiàn)肝外多臟器損害D.急性重癥肝炎病情在10天內(nèi)迅速惡化，常有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.膽淤型肝炎以肝內(nèi)淤膽為主，常有肝腫大、皮膚瘙癢正確答案：C71、多選

有機(jī)磷中毒患者經(jīng)大劑量阿托品治療已達(dá)阿托品化后，阿托品的使用原則是（）A.大劑量使用1～2次后減量B.維持原劑量C.立即停用D.減量后維持用藥E.減量并加大給藥間隔正確答案：D,E72、單選

患兒6歲，發(fā)熱、頭痛、惡心5天，伴抽搐、意識(shí)障礙2天，于2001年8月10日入院。入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40.5℃，意識(shí)呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性。血常規(guī)：WBC14×109／L，中性86%，血小板180×109／L，尿常規(guī)未見異常。首先考慮的診斷是（）A.中毒性菌痢（腦型）B.流行性乙型腦炎C.結(jié)核性腦膜炎D.流行腦脊髓膜炎E.散發(fā)性腦炎正確答案：B73、單選

男，28歲，農(nóng)民。發(fā)熱5天，伴皮膚出血點(diǎn)，于1993年11月某日由鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院。體檢：體溫38℃，BP9.3／6.7kPa（70／50mmHg），顏面及眼眶有明顯充血，球結(jié)膜水腫充血，腋下有條索狀出血點(diǎn)，腎區(qū)有明顯叩擊痛，擬診為流行性出血熱。病人已進(jìn)入低血壓期，下列哪項(xiàng)不是該期實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)（）A.白細(xì)胞升高，有異常淋巴細(xì)胞B.血小板降低C.BUN12mmol／L，Cr200mmol／LD.蛋白尿及管型尿E.紅細(xì)胞總數(shù)降低，血紅蛋白降低正確答案：E74、單選

細(xì)菌感染后，下列哪種情況預(yù)后最嚴(yán)重（）A.毒血癥B.敗血癥C.變應(yīng)性亞敗血癥D.菌血癥E.膿毒血癥正確答案：E75、單選

男性，25歲。因潰瘍病出血，血壓下降，給輸血400ml，7天后突然寒戰(zhàn)，高熱41℃，4小時(shí)后大汗淋漓，熱驟退，隔日定時(shí)發(fā)作?；?yàn)：WBC4.2×109／L，血涂片找到瘧原蟲，以下哪種治療最合理（）A.奎寧B.青蒿素C.氯喹標(biāo)準(zhǔn)10片療法D.磺胺類加乙胺嘧啶E.氯喹標(biāo)準(zhǔn)10片療法加伯氨喹正確答案：C參考解析：病人于輸血后7天發(fā)病，血中找到瘧原蟲，因此為輸血后瘧疾。因?yàn)檩斞蟑懠仓挥屑t細(xì)胞內(nèi)期，而無紅細(xì)胞外期，治療只需殺滅紅細(xì)胞內(nèi)的裂殖體，控制癥狀，而無需預(yù)防復(fù)發(fā)，因此只需給予標(biāo)準(zhǔn)氯喹10片療法。76、單選

關(guān)于流行性出血熱的治療，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.少尿期限制入水量，一般是前1日的出量加400～500mlB.休克期的擴(kuò)容原則是：一早、二快、三足量C.發(fā)熱期應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥如吲哚美辛（消炎痛）D.少尿期合并消化道大出血時(shí)應(yīng)導(dǎo)瀉，以減少含氮物的吸收E.多尿期應(yīng)補(bǔ)充足量液體正確答案：A77、多選

流行性乙型腦炎的流行病學(xué)正確的是（）A.流行性乙型腦炎患者和隱性感染者是主要傳染源B.我國(guó)流行性乙型腦炎流行主要集中在秋季C.流行性乙型腦炎集中暴發(fā)少，家庭中多人同時(shí)發(fā)病少見D.三帶喙庫(kù)蚊是主要傳播媒介及長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主E.流行性乙型腦炎是人畜共患的自然疫源性疾病，主要分布在亞洲正確答案：B,C,D78、單選

男性，20歲。幼時(shí)有蠶豆黃病史，近日寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗，血涂片找到間日瘧原蟲。在進(jìn)行治療時(shí)哪種藥物不宜采用（）A.氯喹B.甲氟喹C.伯氨喹D.青蒿素E.奎寧正確答案：C79、多選

霍亂靜脈補(bǔ)液原則以下敘述正確的是（）A.先鹽后糖、先快后慢B.早期、迅速、足量C.糾酸補(bǔ)鈣、見尿補(bǔ)鉀D.老年人、心肺功能不全者補(bǔ)液不可過快E.重度脫水病人血壓恢復(fù)后以口服補(bǔ)液為主正確答案：A,B,C,D,E80、單選

男性，26歲，農(nóng)民，5天來發(fā)熱、畏寒，1天來頭痛、嘔吐2次，于8月15入院，T39.6C，球結(jié)膜充血，頸有抵抗，腹股溝淋巴結(jié)腫大，有壓痛，腓腸肌有壓痛，尿蛋白（＋＋）。診斷應(yīng)考慮（）A.流行性乙型腦炎B.流行性腦脊髓膜炎C.流行性出血熱D.鉤端螺旋體病E.急性腎炎正確答案：D81、單選

日本血吸蟲生活史中，人是終宿主，而惟一的中間宿主是（）A.牛B.豬C.羊D.釘螺E.鼠正確答案：D82、單選

腎綜合征出血熱病程第6天，每天尿量?jī)H80ml，血壓24.8／15.7kPa（176／110mmHg），脈洪大，面浮腫，體表靜脈充盈，兩肺底有散在濕啰音。對(duì)此病人治療應(yīng)采取下列何組措施為好（）A.糾正酸中毒，降壓及利尿B.采用利尿合劑，糾正酸中毒及血管活性藥物C.采用高滲葡萄糖液降壓及利尿D.采用平衡鹽液，降血壓，利尿及導(dǎo)瀉E.嚴(yán)格控制輸液量，高效利尿劑及導(dǎo)瀉正確答案：E參考解析：因有嚴(yán)重腎損害、少尿及高血容量綜合征。83、單選

艾滋病屬于下列哪種類型感染（）A.急性病毒感染B.持續(xù)性病毒感染C.慢性病毒感染D.潛伏病毒感染E.慢發(fā)病毒感染正確答案：E84、單選

何種細(xì)菌可引起“神奈川”現(xiàn)象（）A.副溶血弧菌B.變形桿菌C.葡萄球菌D.沙門菌E.蠟樣芽孢桿菌正確答案：A85、單選

男性，28歲，農(nóng)民。秋收后感發(fā)熱、頭痛、不思進(jìn)食4天，尿量減少2天入院。經(jīng)過檢查確診為流行性出血熱。入院后第2天病人無尿，浮腫加重，煩躁不安，氣急、咳嗽。體檢：端坐位，頸靜脈充盈，心率140次／min，奔馬律，兩肺廣泛濕啰音，BP24.7／12.5kPa（186／94mmHg）。化驗(yàn)：BUN60mmol／L，Cr430mmol／L。此時(shí)最有效治療是（）A.高效利尿劑B.快速降壓C.立即透析治療D.應(yīng)用廣譜抗生素E.應(yīng)用強(qiáng)心劑正確答案：C86、多選

下列哪些提示乙腦預(yù)后嚴(yán)重（）A.合并肺炎B.頻繁抽搐C.體溫過高D.昏迷時(shí)間過長(zhǎng)E.流行后期的病人正確答案：A,B,C,D87、單選

引起傷寒不斷傳播及流行的主要傳染源是（）A.潛伏末期病人B.極期病人C.恢復(fù)期帶菌者D.恢復(fù)期病人E.慢性帶菌者正確答案：E88、單選

男性，20歲，近3個(gè)月來出現(xiàn)頸部、腋下淋巴結(jié)腫大，伴頑固性腹瀉，每日十?dāng)?shù)次稀便，體重明顯下降達(dá)10kg，3年前在國(guó)外居住期間，因手術(shù)而輸血400ml，術(shù)后無特殊。如病程中出現(xiàn)咳嗽氣促、紫紺，動(dòng)脈血氧分壓降低，則應(yīng)首先考慮（）A.心功能不全B.卡氏肺孢子蟲性肺炎C.粟粒性肺結(jié)核D.間質(zhì)性肺炎E.軍團(tuán)菌肺正確答案：B89、多選

掌握傳染病潛伏期的意義在于（）A.協(xié)助診斷B.協(xié)助治療C.確定醫(yī)學(xué)觀察期D.判斷預(yù)后E.預(yù)測(cè)疫情正確答案：A,C90、單選

男性，28歲，農(nóng)民，10月30日高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉，連續(xù)發(fā)熱4天，鼻出血1次。用撲熱息痛后熱退，但出現(xiàn)頭暈、尿少、排尿痛。血象：白細(xì)胞數(shù)18×109／L，中性粒細(xì)胞60%，形態(tài)不正常的單核細(xì)胞12%，淋巴細(xì)胞23%，血小板50×109／L，尿中有膜狀物。經(jīng)上述治療后小便量仍在100ml／24h左右，應(yīng)采取下列何種治療措施（）A.血液透析B.腹膜透析C.加大速尿劑量D.加大口服導(dǎo)瀉劑量E.減少每日補(bǔ)液量正確答案：A91、單選

男性，28歲，農(nóng)民。秋收后感發(fā)熱、頭痛、不思進(jìn)食4天，尿量減少2天入院。經(jīng)過檢查確診為流行性出血熱。入院后第2天病人無尿，浮腫加重，煩躁不安，氣急、咳嗽。體檢：端坐位，頸靜脈充盈，心率140次／min，奔馬律，兩肺廣泛濕啰音，BP24.7／12.5kPa（186／94mmHg）?；?yàn)：BUN60mmol／L，Cr430mmol／L。上述癥狀體征產(chǎn)生機(jī)制是（）A.高血壓心臟病B.高血容量綜合征C