社區(qū)工作計劃實施方案

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作計劃實施方案一、指導(dǎo)思想和基本原則1、指導(dǎo)思想。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行主任負(fù)責(zé)制，堅持以人為本，運用適宜的中醫(yī)藥、西醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)承擔(dān)社區(qū)居民常見病、多發(fā)病、慢性病的防治。以保障社區(qū)居民健康為中心，為社區(qū)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟、綜合連續(xù)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。2、基本原則。堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性；堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重的“六位一體”服務(wù)模式；堅持因地制宜，探索創(chuàng)新的道路。二、預(yù)防保健1、完成轄區(qū)內(nèi)的計劃免疫、傳染病管理等工作；2、開展健康教育，使居民認(rèn)知：1）艾滋病、乙肝和丙肝通過性接觸、血液和母嬰3種途徑傳播，日常生活和工作接觸不會傳播。2）孩子出生后要按照計劃免疫程序進行預(yù)防接種。.接種疫苗是預(yù)防一些傳染病最有效、最經(jīng)濟的措施；在流感流行季節(jié)前接種流感疫苗可減少患流感的機會或減輕流感的癥狀。3）肺結(jié)核主要通過病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話等產(chǎn)生的飛沫傳播。出現(xiàn)咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血，應(yīng)及時檢查是否得了肺結(jié)核。堅持正規(guī)治療，絕大部分肺結(jié)核病人能夠治愈。4）蚊子、蒼蠅、老鼠、蟑螂等會傳播疾病三、健康教育1、圍繞《公民素養(yǎng)66條》，針對老年人、婦女、兒童、殘疾人、慢性病人或其它疾病患者不同階段或生理狀況下的特殊需要開展相應(yīng)的健康教育活動，使居民認(rèn)知：1）、基本知識和理念2）、健康生活方式與行為3）、基本技能2、繼續(xù)建立健全居民健康檔案；3、指導(dǎo)居民開展群眾性的科學(xué)健身活動，對不良生活習(xí)慣進行干預(yù)。4.通過廣播、電視、書籍、折頁、宣傳畫、健康處方等手段，宣傳健康知識，保質(zhì)保量完成各項計劃目標(biāo)。5.工作目標(biāo)：居民健康素養(yǎng)基本知識知曉率達(dá)到60%以上。四、開展計劃生育技術(shù)指導(dǎo)及婦幼保健工作1、完成轄區(qū)內(nèi)婦女保健、兒童保健系統(tǒng)管理工作；2、做好轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后隨訪工作，以及高危產(chǎn)婦的專案管理；3開展健康教育，使居民認(rèn)知：1）婦女懷孕后及時去醫(yī)院體檢，孕期體檢至少5次，住院分娩。2）孩子出生后應(yīng)盡早開始母乳喂養(yǎng)，6個月后合理添加輔食。3）兒童青少年應(yīng)培養(yǎng)良好的用眼習(xí)慣，預(yù)防近視的發(fā)生和發(fā)展。4）正確使用安全套，可以減少感染艾滋病、性病的危險。司員工、市民、大中專學(xué)生為主，文化程度較高，大多數(shù)家庭經(jīng)濟收入處于中等及以上水平，居民安于現(xiàn)狀，生活較愉快，老年人較多，60歲以上有4100人，65歲以上3700人，老齡化問題非常嚴(yán)重。本地區(qū)有一個二級乙等綜合醫(yī)院。近期為65歲以上老年人體檢，發(fā)現(xiàn)的主要健康問題分別是：.a高血壓及高血壓引起的心腦血管疾病。b糖尿病及并發(fā)癥、心腦血管疾病。c高血脂癥及心電異常高血壓60%高血脂癥48%高血糖30%心電異常27%慢性病上升的主要原因1、人口老齡化3700/19494，平均期望壽命延長。2、行為方式的變化：生活模式，食物結(jié)構(gòu)，飲食習(xí)慣和行為特征發(fā)生相應(yīng)變化，如：吸煙、酗酒、高脂肪飲食，高脂肪血癥肥胖和超重、體力活動減少、焦慮、緊張及關(guān)注自己健康等增多。環(huán)境的變化：工業(yè)化和城市化，生態(tài)環(huán)境改變、空氣、土壤的污染、自然生態(tài)平衡的破壞?？偰繕?biāo)：減少高血壓、糖尿病等的發(fā)病率及并發(fā)癥，改善社區(qū)慢病病人的生活質(zhì)量。1.具體目標(biāo)：規(guī)劃實施一年后，本社區(qū)：1）80%的慢病病人知道高血壓、糖尿病的臨床表現(xiàn)及可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥。2）50%的病人能制度合理的膳食計劃。3）60%的慢病病人積極參與合適的體育鍛煉。4）70%的慢病病人能遵醫(yī)囑，按時服藥，定期隨防。5）30%的慢病病人血壓、血糖得到有效控制。（四）、措施及方法一）目標(biāo)人群1.慢病病人及家屬是Ⅰ及健康教育目標(biāo)人群。2.社區(qū)醫(yī)護人員是Ⅱ級健康教育目標(biāo)人群。3.社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、志愿者是Ⅲ及健康教育目標(biāo)人群。二）措施及方法1.通過廣播、電視、文字、圖片、健康教育資料、展覽、培訓(xùn)班咨詢等形式對不同的對象、不同的場所、不同的內(nèi)容進行適應(yīng)性、有效性的健康教育，提供最佳方法，取得最佳效果。2.針對高血壓、高血糖，必須降體重，BMI正常為19-24體重/身高㎡，腰圍男性85cm（2.6R）,女性80cm(2.4R)，按照1.5.7，即每周運動5天，每次40-60分鐘，運動后心率減去年齡：170-年齡即達(dá)到鍛煉，不能吸煙、酗酒、限制飲酒、低鹽、6g/日，低脂飲食（25g），糖尿病控制飲食及熱量，每日主食不超6兩3.高血壓病人達(dá)標(biāo)1）普通高血壓病人血壓降至140/90mmHg以下達(dá)標(biāo)。2）老年高血壓病人150/90mmHg以下。3）合并有糖尿病及腎病降到130/80mmHg以下。4.糖尿病病人達(dá)標(biāo)血糖控制在7mmol/l以下。5.采用藥物、中西醫(yī)治療。無論高血壓、糖尿病。必須減輕精神壓力，保持平衡心里。（五）、效果評價通過控制飲食、降體重、運動、藥物治療及中西醫(yī)調(diào)整，一年后使高血壓空