T∕CACM 1116-2018 中醫(yī)治未病實(shí)踐指南 血濁病易發(fā)人群

團(tuán)中醫(yī)治未病實(shí)踐指南血濁病易發(fā)人群2018-09-17發(fā)布3本指南按照GB/T1.1—2009《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫》給出的規(guī)則本指南參加起草人：劉紅旭、尚菊菊、林謙、安冬青、王曉峰、李銀麗4中國(guó)成人血脂異常防治指南修訂聯(lián)合委員會(huì)修訂的《中國(guó)成人血脂異常防治指南》(2016年修訂版)指出，血脂異常通常指血清中膽固醇和(或)甘油三酯(triglyceride,TG)水平升高，俗稱高脂血癥；并指出中國(guó)成人血脂異?？傮w患病率高達(dá)40.40%,較2002年呈大幅度上升，預(yù)示未來中國(guó)成人血脂異常患病及相關(guān)疾病負(fù)擔(dān)將繼續(xù)加重。因此，對(duì)血濁病易發(fā)人群做出判斷，并本指南主要針對(duì)血濁病易發(fā)人群，對(duì)其范圍、定義、臨床診斷和治療及本指南是在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，對(duì)國(guó)內(nèi)外、古代及現(xiàn)代的干預(yù)文獻(xiàn)進(jìn)行范性指導(dǎo)。本指南主要具有以下特點(diǎn)：①結(jié)合中醫(yī)病因病機(jī)、辨證特色。②注重醫(yī)生指導(dǎo)下患者的自我評(píng)估和調(diào)攝。③結(jié)合文獻(xiàn)研究，提供具有據(jù)。④通過文獻(xiàn)研究，結(jié)合專家意見，為本指南內(nèi)容需要指出的是，本指南屬于推薦性標(biāo)準(zhǔn)，旨在幫助臨床醫(yī)生或健康管理人員針對(duì)血濁病易發(fā)人群進(jìn)行干預(yù)，隨著對(duì)于血濁病易發(fā)人群研究的不斷深入，新的證據(jù)將不斷產(chǎn)生，指南于指南編制所采用的證據(jù)本身具有局限性，同時(shí)由于個(gè)體自身狀況的差別，因此指南只能作為參考，實(shí)際運(yùn)用時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)靈活處理，不能機(jī)械照搬，要根據(jù)實(shí)際情況及健55中醫(yī)治未病實(shí)踐指南血濁病易發(fā)人群本指南適用于血濁病易發(fā)人群(血脂異常易發(fā)人群)。下列文件對(duì)于本指南的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引GB/T21709.9—2008中華人民共和國(guó)藥典(2010版)針灸技術(shù)操作規(guī)范成年人中血脂異常易發(fā)人群(血濁病易發(fā)人群)存在多項(xiàng)ASCVD危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙的人群，或有家族性高脂血癥患血脂異常是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病名，中醫(yī)傳統(tǒng)文獻(xiàn)無“血脂異?！薄案咧Y”等病名，但有大量類膏脂本是人體津液，如《靈樞》所謂：“五谷之津液和合而為膏者，內(nèi)滲入于骨空，補(bǔ)益腦髓而下流于陰”。因臟腑功能失調(diào)使得其生成、輸布異常，釀成痰瘀穢濁等病理因素而致病，如金元醫(yī)家朱丹溪所云：“或因憂郁，或因厚味，或因無汗，或因補(bǔ)劑，氣騰血沸，清化為濁，老痰宿飲，膠固雜糅，脈道阻塞，不能自行”。這種認(rèn)識(shí)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“血脂異?！薄案咧Y”的概念及高脂血癥患者的中醫(yī)證候分析很接近。因此，綜合文獻(xiàn)資料，指南制定專家組認(rèn)為“血濁病”之名比較高血壓[收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg],或正在接受降壓治療；糖尿?。环逝?超重：體重指數(shù)(BMI)≥24kg/m2),肥胖(BMI≥28kg/m2)和(或)中心型肥胖(男性腰圍有家族性高脂血癥患者，或曾經(jīng)診斷血脂異常，現(xiàn)已治愈患者；或有早發(fā)性心血管病家族史者6(指男性一級(jí)直系親屬在55歲前或女性一級(jí)直系親屬在65歲前患缺血性心血管病)。急性冠狀動(dòng)脈綜合征(acutecoronarysyndrome,ACS)、穩(wěn)定性冠心病、血運(yùn)重建術(shù)后、缺血血濁病易發(fā)人群一般無典型臨床癥狀，多在健康體檢或因其他疾病檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，部分存在眩暈、中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)生常與飲食、情志、體質(zhì)等有關(guān)。嗜食肥甘厚膩，嗜酒無度，脾胃受損，肥甘厚味、運(yùn)動(dòng)量少、生活過于安逸有關(guān)。其基本病理變化多為本虛標(biāo)實(shí)，本虛即腎、脾、肝氣虛，形體肥胖，頭重如裹，胸悶肢腫，胸脅脘腹脹悶，口黏膩，頭暈，失眠，納呆或惡心，舌有瘀眩暈耳鳴，五心煩熱，肢體麻木，低熱顴紅，腰膝酸軟，口咽干燥，健忘不寐，盜汗，舌紅少現(xiàn)代中醫(yī)體質(zhì)分類多以2009年4月9日頒布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》為準(zhǔn)，將人體體質(zhì)分為平和質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)和特稟質(zhì)共9種，其中，濕熱7常見表現(xiàn)：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，常見表現(xiàn)：過敏體質(zhì)者常見哮喘、風(fēng)團(tuán)、咽癢、鼻塞、噴嚏等型等；胎傳性疾病如五遲(立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲和語遲)、五軟(頭軟、項(xiàng)軟、手足軟、肌肉軟、建議每位高危者和(或)家屬(照護(hù)者)應(yīng)接受血濁病易發(fā)人群相關(guān)的系統(tǒng)性教育，并做到每年至少鞏固1次。教育的內(nèi)容應(yīng)包括血濁病易發(fā)人群相關(guān)知識(shí)，如日常生活中堅(jiān)持低脂飲食、戒煙限有效控制血脂和動(dòng)脈粥樣硬化，必須鼓勵(lì)民眾采取健康的生活方式；對(duì)血脂明顯受飲食及生活方式的影響，飲食治療和生活方式改善是控制血濁病易發(fā)人群的基礎(chǔ)措建議每日攝入膽固醇小于300mg,尤其是ASCVD等高?；颊?，攝入脂肪不應(yīng)超過總能量的20%～30%。一般人群攝入飽和脂肪酸應(yīng)小于總能量的10%;而高膽固醇血癥者飽和脂肪酸攝入量應(yīng)小于總能量的7%,反式脂肪酸攝入量應(yīng)小于總能量的1%。高TG血癥者更應(yīng)盡可能減少每日攝8入脂肪總量，每日烹調(diào)油應(yīng)少于30g。脂肪攝入應(yīng)優(yōu)先選擇富含n—3多不飽和脂肪酸的食物(如深建議每日攝入碳水化合物占總能量的50%～65%。選擇富含膳食纖維和低糖指數(shù)的碳水化合物替代飽和脂肪酸，每日飲食應(yīng)包含25～40g膳食纖維(其中7～13g為水溶性膳食纖維)。碳水化合物攝入以谷類、薯類和全谷物為主，其中添加糖攝入不應(yīng)超過總能量的10%(對(duì)于肥胖和高TG血癥者要求比例更低)。食物添加劑如植物固醇/烷醇(2～3g/d)、水溶性/黏性膳食纖維(10～25g/d)營(yíng)養(yǎng)治療原則是限制總能量，患者常有超重或肥胖，故應(yīng)先使體重減輕，甘油三酯可隨體重減輕而降低；糖類占總能量55%左右，不宜吃蔗糖、果糖、水果糖、蜂蜜以及含糖點(diǎn)心、罐頭；烹調(diào)菜肴及牛奶、豆?jié){均不加糖。限制膽固醇，以每日小于300mg為宜，每周吃雞蛋3個(gè)。適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，尤其是豆類及其制品、瘦肉、去皮雞鴨；適當(dāng)進(jìn)食魚類；如果無肥胖或體重不超標(biāo)，脂肪不必嚴(yán)格限制，但要減少富含飽和脂肪酸的食物特別是含膽固醇較高食物的攝入。下面介紹晚餐蕎麥面條(蕎麥面100g)牛奶250mL涼拌海帶(海帶150g)涼拌素大腸(素大腸100g)紅燒帶魚(帶魚100g,大蔥少許)醋溜白菜(白菜200g)小蔥拌口蘑(口蘑50g,小蔥少許)(豆腐干150g,芹菜150g)(辣椒150g,黃鱔絲100g)晚餐小米稀飯(小米70g)牛奶200mL(油麥菜200g,蒜茸少許)紅燒帶魚(帶魚100g,大蔥20g)醋溜白菜(白菜200g)(豆腐干80g,萵筍100g)包菜燒瘦肉片(包菜200g,大蔥20g)(辣椒150g,雞脯肉80g)9晚餐小米稀飯(小米50g)大米粥(粳米標(biāo)一30g)(油麥菜200g,蒜茸少許)(黃豆50g,萵筍100g)胡蘿卜絲拌海蜇(胡蘿卜100g,海蜇100g)口蘑青菜(油菜200g,口蘑50g)(辣椒150g,雞脯肉50g)(素大腸50g,菠菜150g)量消耗，以控制體重增長(zhǎng)，并爭(zhēng)取逐漸減少體重至理想狀態(tài)。減少每日食物總能量(每日減少300~500kcal),改善飲食結(jié)構(gòu)，增加身體活動(dòng)，可使超重和肥胖者體重減少10%以上。維持健康體重可根據(jù)自己的身體狀況、個(gè)人喜好和實(shí)際條件，選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)種類、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷強(qiáng)度和負(fù)荷量。動(dòng)，最簡(jiǎn)單、最能普及、最安全的就是步行，按三、五、七的原則運(yùn)動(dòng)?！叭笔侵该看尾叫?km,效果基本相同?！拔濉笔侵该恐茏钌龠\(yùn)動(dòng)5次，一周7天間斷一二次，但5次是必須保證的?！捌摺笔侵高\(yùn)動(dòng)量達(dá)到中等程度。鍛煉時(shí)心率應(yīng)等于170減去該人的年齡。步行以傍晚5～6時(shí)最宜。最好在綠樹成蔭、花草茂盛地方，那里空氣新鮮，沒有污染，完全戒煙和有效避免吸入二手煙，有利于預(yù)防ASCVD,并升高高密度脂蛋白(High—density中等量飲酒(男性每天20～30g乙醇，女性每天10～20g乙醇)能升高HDL-C水平。但即使少量飲酒也可使高TG血癥患者TG水平進(jìn)一步升高。飲酒對(duì)于心血管事件的影響尚無確切證據(jù)，提血濁病的發(fā)生主要是由于飲食失節(jié)、好靜少動(dòng)、七情內(nèi)傷及年老體衰所致。該病屬本虛標(biāo)實(shí)之脂為主，虛則治以滋補(bǔ)肝腎，陰虛兼以補(bǔ)脾和胃為主。通過對(duì)血濁病易發(fā)人群的辨證施治，改善癥組成：陳皮、半夏、茯苓、薏苡仁、蒼術(shù)、白術(shù)、豬苓、萊菔子、厚較甚者，加竹茹、天麻；脘悶納差者，加砂仁、白蔻仁、焦山楂；痰郁化火者中成藥：血脂康膠囊，由紅曲組成，除濕祛痰，健脾消食。每次2粒，每日2次，早晚飯后服用，也可晚飯后2粒維持治療，療程8周。證見：形體肥胖，頭重肢腫，胸悶胸痛，或心前區(qū)隱痛，肢麻沉重，舌淡暗有瘀或胖，苔滑膩，組成：陳皮、半夏、茯苓、甘草，枳實(shí)、竹茹、蒲黃、五靈脂；加減中成藥：荷丹片，由荷葉、丹參、山楂、番瀉葉、補(bǔ)骨脂(鹽炒)組成，化痰降濁、活血化瘀。每次2片，每日3次，飯后服藥，療程8周。血滯通膠囊、荷丹片、銀丹心泰滴丸、清血消脂片。組成：生地黃、山藥、山茱萸、茯苓、牡丹子、何首烏。加減：見心煩易怒，目赤者，加龍膽草，菊花；若口干目干明顯，加枸杞子、何首烏、知母、黃柏；若見目赤便秘者，可選用草決明或決明子；若麻木或震證見：食少，腹脹，身體困重，體倦乏力，口干不欲飲，或形體肥胖，胸悶氣短，心前區(qū)隱痛，方藥：附子理中湯(《太平惠民和劑局方》)合苓桂術(shù)甘湯(《傷寒論》)加減。組成：制附子、人參、炮姜、白術(shù)、炙甘草、茯苓、桂枝。加減：氣納呆者，加薏苡仁、扁豆；見形寒肢冷者，可加干姜；見少寐健忘者，可加中成藥：絞股藍(lán)總苷片，由絞股藍(lán)總苷組成，養(yǎng)心健脾，益氣和血，除痰化瘀。每次1片，每日3次，飯后服用，療程4周。痰濕體質(zhì)居住環(huán)境應(yīng)陽光充足、通風(fēng)，不宜在潮濕的環(huán)境里久留，在陰雨季節(jié)液蒸發(fā)，祛除體內(nèi)濕氣。注意保暖。多食辛溫發(fā)散的食物芥菜、韭菜、辣椒、大蒜、蔥、生姜、木瓜、白蘿卜、荸薺、紫菜、洋蔥、白果、大棗、扁豆、紅小豆、山藥、薏苡仁、冬瓜仁、牛肉、羊瘀血體質(zhì)者往往面色黯滯，易長(zhǎng)斑長(zhǎng)痘，舌質(zhì)紫黯。所以應(yīng)保持樂觀的精神活起居要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，早睡早起，保證有充足的睡眠時(shí)間。飲食清淡易消化，有粗有細(xì)，葷素搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡，選擇海帶、黑木耳、紫菜、燕麥、蕎麥、赤小豆、木瓜、檸檬、山楂、陳皮啡等辛辣之品、腥膻發(fā)物及含致敏物質(zhì)的食物。保持室宜立即居住。春季減少戶外活動(dòng)時(shí)間，防止對(duì)花粉過敏。不宜養(yǎng)寵物桑椹菊花茶：桑椹30g,菊花15g,生槐花5g,決明子30g。上4味藥洗凈，放鍋中煎煮，去渣取汁。代茶頻飲，可常服。適用于證屬肝腎不足、虛陽上亢者，癥見頭暈首烏決明茶：何首烏、草決明各15g,泡茶飲用。適用本虛標(biāo)實(shí)患者。三鮮飲：山楂、鮮白蘿卜、鮮橘皮各15g,煎汁飲用。適用痰濕患者。山楂玫瑰花茶：干山楂6g,玫瑰花3g泡茶飲用。普洱菊花茶：普洱茶、菊花各2～3g,開水沖泡后飲用?；被ㄉ徸有牟瑁焊苫被?、蓮心各2～3g,泡茶飲用。調(diào)脂代茶飲：山楂30g,黃芪20g,大黃6g,澤瀉10g,何首烏20g,決明子15g,枸杞子15g,沸水頻頻泡服玉米粉粥：玉米粉適量，粳米100g。將粳米洗凈，加水500mL,煮至米開花后，調(diào)入適量玉米玉米木耳粥：玉米100g,木耳10g,油、鹽、味精各適量。先洗凈木耳，泡發(fā)撕碎。煮玉米，待茯苓百合粥：取茯苓15g,百合15g,加入粳米煮粥服用。適用于脾腎不足患者。將針刺入腧穴后，其中不同部位腧穴采取不同針刺角度，得氣后留置20～30分鐘，醫(yī)生可根據(jù)病情來確定留針時(shí)間，10分鐘行針1次，平補(bǔ)平瀉，1次/天，根據(jù)病情選取治療時(shí)間及治療間隔參照中華人民共和國(guó)國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局、中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)發(fā)布的可根據(jù)中醫(yī)辨證輔以配穴：濕熱郁結(jié)型，加陰陵泉；脾虛濕盛型，加脾俞；胃熱腑實(shí)型，加支應(yīng)用穴位敷貼治療，貼敷上述穴位，24小時(shí)更換1次，10次為1個(gè)療程，連續(xù)使用2個(gè)——色素沉著、潮紅、微癢、燒灼感、疼痛、輕微紅腫、輕度出水泡屬于穴位貼敷的正常皮膚——貼敷后若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水泡、瘙癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對(duì)癥針刺得氣后加用電針儀，針刺深度15mm,電針選用連續(xù)波，頻率220次/分鐘，刺激時(shí)間30分鐘，中等刺激強(qiáng)度以患者微有跳動(dòng)感為宜；每天治療1次，治療療程根據(jù)病情由醫(yī)生決定?！娽槂x在首次使用前應(yīng)仔細(xì)閱讀產(chǎn)品使用說明書，掌握電針儀的性能、參——電針治療過程中病人出現(xiàn)暈針現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即停止電針治療，關(guān)閉電源，注：電針療法操作過程中所涉及的操作步驟與要求、適應(yīng)證、注意事項(xiàng)、禁忌等均參照GB/T21709.11—2009進(jìn)行電針技術(shù)操作。選脾、胃、肝、腎，內(nèi)分泌、三焦、皮質(zhì)下及交感中的6～8個(gè)穴位貼壓。先用75%乙醇棉球?qū)⒍つw消毒，再用干棉球擦干耳郭皮膚。左手固定耳郭，右手持止血鉗夾取貼有王不留行籽的膠布(膠布大小約0.6cm×0.6cm),對(duì)準(zhǔn)穴位貼壓，然后用手指輕壓穴位2分鐘，每次治療只貼單側(cè)耳穴，囑患者自行按壓，使耳郭充血、脹痛，每天按壓3～5次，三餐后及晚睡前重點(diǎn)按壓，每次按5分鐘，每3～5日換貼，兩耳交替，30日為1個(gè)療程。——色素沉著、潮紅、微癢、燒灼感、疼痛、輕微紅腫、輕度出水泡屬于耳穴貼壓的正常皮膚——貼壓后若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水泡、瘙癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對(duì)癥左右，在與相應(yīng)棘突下凹陷相平齊的位置可有指下凹陷的感覺，凹陷處即是穴位拔罐，若選擇針罐需用刺手的拇指與其他四指相對(duì)持針，采用捻轉(zhuǎn)法進(jìn)針，進(jìn)針至0.8～1.5cm深度，得氣后停止進(jìn)針。針刺后，在針上加拔火罐，留針罐20分鐘后起罐拔針?！谐鲅獌A向的疾病禁用拔罐，如血小板減少癥、白血病、過敏性紫癜。新上罐后，如果病人感到局部非常緊張，疼痛灼辣難忍，數(shù)分鐘即起水泡(也可能患濕氣證),或揉內(nèi)關(guān)，先左后右；揉屋翳、淵腋、輒筋各穴，重點(diǎn)揉左側(cè)，每穴揉30次；摩腎堂，運(yùn)膏肓各50次；腎虛者加揉三陰交、涌泉穴；失眠便秘者仰臥做順時(shí)針方向摩腹；氣血兩虛者摩中脘、天樞、氣海穴，按脾俞、胃俞、足三里；痰濁甚者揉天突、膻中穴，每日2～3次。用一指禪推法、肘推法等疏經(jīng)活絡(luò)，激發(fā)經(jīng)氣；直推法、捏法(分捏督脈與任脈)、旋推法、拿注：其中所有針灸相關(guān)療法的用具、方法、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)及處理等均應(yīng)符合國(guó)家頒調(diào)脂治療設(shè)定目標(biāo)值已成為臨床醫(yī)生熟知并習(xí)慣應(yīng)用的。然而，有部分療指南不推薦設(shè)定調(diào)脂目標(biāo)值，其理由是，尚無隨機(jī)對(duì)照研究證據(jù)支持具體的血脂治療目標(biāo)值是多在設(shè)定調(diào)脂目標(biāo)值后，醫(yī)生才能更加準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)治療方法的有效性，在我國(guó)取消參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》(2002版)中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查維持正常范圍(TC:<200mg/dL或5.18mmol/L;LDL-C:<130mg/dL或3.37mmol/L;HDL-C:<60mg/dL或<1.55mmol/L;TG:<150mg/dL或<1.70mmol/L)。血脂檢測(cè)達(dá)到以下任一者：TC下降≥20%,TG下降≥40%;HDL-C上升≥0.26mmol/L(10mg/dL),TC-HDL-C/HDL-C下降≥20%。血脂檢測(cè)達(dá)到以下任一者：TC下降≥10%但<20%,TG下降≥20%但<40%;HDL-C上升≥0.104mmol/L(4mg/dL)但<0.26mmol/L(10mg/dL),TC-HDL-C/HDL-C下降≥10%但中醫(yī)證候改善率=(治療前積分—治療后積分)/治療前積分×100%中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，積分減少≥95%。中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，積分減少≥70%且<95%。中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，積分減少≥30%且<70%。中醫(yī)臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，積分減少不足30%。[1]中國(guó)成人血脂異常防治指南修訂聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)[J].中華心血管病雜志，2016,44(10):833—852,937—949.[2]ReinerZ,CatapanoAL,DeBackerG,etal.mias:theTaskForcefortheManagementofDyslipedemiasoftheEuropeSocietyofCardiology(andtheEuropeanAtherosclerosisSociety(EAS).EurHeartJ,[3]RabarS,HarkerM,FlynnN,etal.OnbehalfoftheGuidelineDevelopmentGroup.Lificationandcardiovascularriskassessmentfortheculardisease:summaryofupdatedNICEguidance.BMJ,2014,349:1—6.[4]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003.[5]張學(xué)智.血脂異常中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)初稿[J].中華中醫(yī)藥雜志，2008,23(8):716—719.[6]凌希森王行寬陳大舜.中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2001.[7]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(ZY/T001.1—94)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994.[8]李曉東.2007中國(guó)成人血脂異常防治指南解讀[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2008,29(2):22—27.[9]蔣玉萍，趙玉敏.高脂血癥的病因及證治探析.中醫(yī)藥學(xué)刊.2004,22(6):1142.[10]鄭貴力，王煦.王綿之教授治療高脂血癥學(xué)術(shù)思想及經(jīng)驗(yàn).北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2000,23[11]秦建，馮五金.中醫(yī)藥治療高脂血癥研究進(jìn)展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016,(11):[12]王驍騰，洪軍.高脂血癥的中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].新疆中醫(yī)藥，2016,(04):136—137.[13]楊蘭.高脂血癥與肝相關(guān)性的中醫(yī)理論探討.遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005,7(4):322[14]沈紹功，王承德，閆希軍.中醫(yī)心病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)與用藥規(guī)范[M].北京：北京出版社，2005:26—29.[15]韓崇偉.健脾化痰治療高脂血癥的理論探討.山東醫(yī)藥，2006,46(10):78.[16]MoranA,GuD,ZhaoD,etal.FuturecardiovasculardifactorscenarioprojectionsfromthecQualOutcomes,2010,3:243-2[17]RabarS,HarkerM,FlynnN,etal.OnbehalfoftheGuidelineDevelopmentGroup.Lipidmod-ificationandcardiovascularriskassessmentfortheprimaryandsecondarypreventionofcardio-vasculardisease:summaryofupdatedNICEguidance.BMJ,2014,349:1-6.[18]蔣玉萍，趙玉敏.高脂血癥的病因及證治探析.中醫(yī)藥學(xué)刊.2004,22(6):1142.[19]鄭貴力，王煦.王綿之教授治療高脂血癥學(xué)術(shù)思想及經(jīng)驗(yàn).北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2000,23[20]秦建，馮五金.中醫(yī)藥治療高脂血癥研究進(jìn)展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016,(11):[21]王驍騰，洪軍.高脂血癥的中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].新疆中醫(yī)藥，2016,(4):136—137.[22]楊蘭.高脂血癥與肝相關(guān)性的中醫(yī)理論探討.遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005,7(4):322.[23]沈紹功，王承德，閆希軍.中醫(yī)心病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)與用藥規(guī)范[M].北京：北京出版社，[24]韓崇偉.健脾化痰治療高脂血癥的理論探討.山東醫(yī)藥，2006,46(10):78.[25]吳元潔，王正，王玉鳳，等.“痰濁”與高脂血癥相關(guān)性初探.中醫(yī)藥臨床雜志，2004,16[26]張妍，原發(fā)性血脂異常癥患者體質(zhì)類型與血脂分型的相關(guān)性研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)[27]郝子娟，馬華.高脂血癥的中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015,13[28]丁寧，張梅.脂代謝紊亂的中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年病學(xué)雜志，2015,35(2):549—553.[29]王驍騰，洪軍.高脂血癥的中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].新疆中醫(yī)藥，2016,34(4):136-137.[30]梁莉，黃李平.血脂異常中醫(yī)證型與體質(zhì)的相關(guān)性研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012,27(12):[31]梁莉.血脂異常癥中醫(yī)證型與血脂分型及中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究[D].南寧：廣西醫(yī)科大學(xué)碩[32]王麗麗.原發(fā)性血脂異常癥中醫(yī)證候類型與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大[33]尚菊菊.黃麗娟教授學(xué)術(shù)思想臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及治療高脂血癥的臨床研究[D].北京：中醫(yī)藥大[34]解琳莉.中老年原發(fā)性血脂異常辨證分型初步研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)碩士論[35]豐勝利，張學(xué)智.痰瘀虛與高脂血癥相關(guān)性研究初探[J].世界中醫(yī)藥，2013,8(6):638—639.[36]孫明月，陸芳.血脂異常中醫(yī)證型變化規(guī)律觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016,36(11):[37]張霞.原發(fā)性血脂異常癥中醫(yī)辨證分型與血脂分型的相關(guān)性研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)[38]倪進(jìn)軍.血脂異常中醫(yī)研究的思路與方法[J].中華中醫(yī)藥雜志，2009,24(6):761-764.[39]季順欣.血脂異常中醫(yī)證素辨證研究[D].大連：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)碩士論文，2010.[40]鄭愛軍，石寶連，王玉媚.122例原發(fā)性血脂異常相關(guān)因素與中醫(yī)證型關(guān)系分析[J].北京中醫(yī)藥，2012,31(7):533—535.[42]邱濤，張廣增.代謝綜合征中醫(yī)證型與腹型肥胖的相關(guān)性研究[J].疑難病雜志，2010,9(10):[43]王洪泉.冠心病血脂異常與中醫(yī)辨證關(guān)系研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010,12(23):135—135.[44]馬明麗.血脂異常的中醫(yī)分型及各型之間血脂血壓的相關(guān)性分析[D].大連：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)[45]吳深濤，梁家利，高婧，等.糖尿病合并脂代謝紊亂中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011,(07):626—631.[46]倪約翰.小陷胸湯對(duì)Ⅱ型高脂血癥(痰熱阻遏型)患者血脂和氧化型低密度脂蛋白的影響〔D〕.哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2012:27—35.[47]尹倚艱.祛濕化濁通心方對(duì)老