兒童常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病

兒童(értóng)常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾

病精品文檔內(nèi)容提要(nèi

róng

tí

yào)?

概論、急性上呼吸道(shànghūxīdào)

感染?

急性下呼吸道感染

?

氣管炎?

支氣管炎丶毛細(xì)支氣管炎?

肺炎、支氣管哮喘精品文檔,概論?

急性(jíxìng)上呼吸

道感染?

急性(jíxìng)下呼吸

道感染,氣管炎?

支氣管炎毛細(xì)支氣管炎肺炎?

支氣管哮喘發(fā)病率解剖、生理特點(diǎn)免疫特點(diǎn)檢查方法內(nèi)容提要(nèi

róng

tí

yào)精品文檔常

見(jiàn)

疾

病上、下呼吸道感染異物變態(tài)反應(yīng)胸膜疾病先天畸形(jīxíng)肺部腫瘤精品文檔發(fā)

病

率門診患兒：急性呼吸道感染最為常

見(jiàn)，占60%以上(yǐshàng)住院患兒：上、下呼吸道感染占60

%

以

上(yǐshàng)精品文檔死

亡

率全球<5歲兒童死于下感1500萬(wàn)，其中400萬(wàn)死于急性下感(肺炎)我國(guó)每年30萬(wàn)<5歲兒童死于肺炎(嬰兒多),肺炎是兒童疾病死亡(sǐwáng)

的首位原因。精品文檔小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)和檢查

(jiǎnchá)方法精品文檔(

一)解剖(jiěpōu)特點(diǎn)》上下呼吸道分界點(diǎn)為環(huán)狀軟骨?！飞虾粑溃罕恰⒈歉]、咽、咽鼓管、

會(huì)厭(huìyàn)和喉。,

下呼吸道：氣管、支氣管、細(xì)支氣管和

肺泡。、胸廓精品文檔正常鼻腔和副鼻竇(矢狀面)精品文檔鼻甲咽扁桃體額竇蝶竇咽鼓管咽口腭扁桃體鼻前庭會(huì)厭軟骨喉前庭杓會(huì)厭肌前庭韌帶前庭裂喉室前庭襞聲韌帶聲門裂環(huán)甲肌環(huán)杓側(cè)肌聲帶肌環(huán)狀軟骨聲帶膜氣管會(huì)厭(正面觀)咽喉肺細(xì)支氣管肺泡靜脈品文檔肺葉橫幅氣管支價(jià)肺泡(氣囊)細(xì)支氣管動(dòng)脈鼻腔(二)生理特點(diǎn),

呼吸頻率和節(jié)律(jiélǜ)?呼吸型?

呼吸功能,

(三)免疫特點(diǎn),特異性和非特異性免疫功能均較差。精品文檔(四)檢查(jiǎnchá)方法、體格檢查視診吸氣喘鳴和呼氣喘息肺部聽(tīng)診→

血?dú)?xuèqì)分析丶肺臟影像學(xué)。兒童纖維支氣管鏡檢查》肺功能檢查精品文檔何謂(héwèi)呼吸道感染?》由各種病原引起的呼吸道感染性炎癥。全年均可發(fā)病，冬春多見(jiàn)。分上呼吸道感染和下呼吸道感染。?上呼吸道感染簡(jiǎn)稱“上感”,俗稱“感冒”。,下呼吸道感染主要(zhǔyào)指氣管炎、支氣管炎和肺炎。精品文檔·概論?

急性上呼吸道感染?

急性下呼吸道感染

,氣管炎?支氣管炎·毛細(xì)支氣管炎?

肺炎(fèiyán)十

與

名

噸

心內(nèi)容提要(nèi

róng

tí

yào)精品文檔急性上呼吸道(shànghūxīdào)感染acute

upperrespiratoryinfectionAURI精品文檔(

一)病因(bìngyīn)。病原體病毒占90%,可有混合感染。、內(nèi)

因(nèiyīn):

解剖生理免疫特點(diǎn)；佝僂病和營(yíng)

養(yǎng)不良等。、外因：氣候、環(huán)境和護(hù)理等因素。精品文檔(二)臨床表現(xiàn)?全身癥狀(zhèngzhuàng)

除一般癥狀(zhèngzhuàng)

外，可有熱驚厥和臍周疼痛。丶局部癥狀(zhèngzhuàng)

卡他癥狀(zhèngzhuàng)

等。丶體征

咽充血、扁桃體腫大、頜下和/頸部淋巴結(jié)腫大、皮疹。精品文檔(二)臨床表現(xiàn)兩種特殊類型的上感皰疹(pào

zhěn)性咽峽炎herpanginacoxsackievirusA組引起。咽結(jié)合膜熱

pharyngoconjunctivalfeveradenovirus

3、7型引起。精品文檔(三)并發(fā)癥?向鄰近組織蔓延引起：喉炎(laryngitis)》

喉氣管支氣管炎(laryngotracheobronchitis),會(huì)厭炎(epiglottitis),中耳炎(otitis

media),鼻竇炎(sinusitis),頜下、頸部淋巴結(jié)炎，周圍蜂窩(fēngwō)

組織炎，咽后壁膿腫，淚囊炎。精品文檔(三)并發(fā)癥、急性喉炎：癥狀為聲音嘶啞、犬吠樣咳，表現(xiàn)為聲

音粗糙、發(fā)空，似老牛叫，有吸氣性呼吸困難，甚

至窒息，重者需氣管切開(kāi)。急需應(yīng)用靜脈激素控制

炎癥?！泛須夤苤夤苎?感染性哮吼、格魯布):與喉炎

表現(xiàn)類似，更重。?

中耳炎：

低熱、哭鬧，以手抓耳，不哭后流膿?！费屎蟊谀撃[：咽疼、言語(yǔ)不清、頭后仰、張口呼吸。

現(xiàn)已少見(jiàn)，但應(yīng)注意(zhù

yì),若壓舌板將膿腫捅

破，膿液流出，可造成窒息。精品文檔(三)并發(fā)癥·向鄰近組織蔓延引起：喉炎(lary》

喉氣管支氣管炎(laryngotrac炎(epiglottitis),

以

OLsinusitis),頜下、頸部淋巴結(jié)

咽后壁膿腫，淚囊炎。?向下(xiàngxià)蔓延引起：氣管炎?血行蔓延引起：敗血癥

(septicemeningitis)?鏈球菌感染引起：急性腎炎(glo風(fēng)濕熱(rheumaticfever)x(精品文檔(

四

)

診

斷(zhěnduàn)

和鑒別診斷

(zhěnduàn)1.實(shí)驗(yàn)室檢查2.診斷局部癥狀不明顯，統(tǒng)稱上感。癥狀局限(júxiàn)

可診為鼻炎，咽炎，扁桃體炎

等。3.鑒別診斷流行性感冒急性傳染病早期過(guò)敏性鼻炎急性闌尾炎

精品文檔上呼吸道感染(gǎnrǎn)

(感冒)需鑒別的有。流行性感冒：流感病毒引起(yǐnqǐ),

明顯的流行病學(xué)史。

全身癥狀重，局部癥狀輕。發(fā)熱、頭疼、全身疼，而呼吸

道卡他癥狀不明顯。

(家長(zhǎng)稱不流涕、不打噴嚏，為何燒

不退。)、急性傳染病早期：如麻疹、流腦、百日咳及脊髓灰質(zhì)炎等。。過(guò)敏性鼻炎：某些學(xué)齡前或?qū)W齡兒童“感冒”癥狀如流涕、

打噴嚏持續(xù)超過(guò)2周或反復(fù)發(fā)作，而全身癥狀較輕，則應(yīng)

考慮過(guò)敏性鼻炎的可能。精品文檔(五)治療(zhìliáo)1.一般治療休息；多飲水

2.對(duì)癥(duì

zhèng)治療

退熱熱驚厥鼻塞止咳、祛痰3.抗病毒藥4.抗生素5.中藥精品文檔(六)預(yù)防(yùfáng)增強(qiáng)抵抗力母乳喂養(yǎng)避免被動(dòng)吸煙(xī

yān)避免去公共場(chǎng)所防治佝僂病及營(yíng)養(yǎng)不良精品文檔內(nèi)容提要(nèi

róng

tí

yào)?

概論?

急性(jíxìng)

上呼吸

道感染?

急性(jíxìng)下呼吸

道感染·氣管炎?

支氣管炎?

毛細(xì)支氣管炎精品文檔肺炎是兒科(érke)的一種常見(jiàn)疾病。小兒肺炎是我國(guó)住院小兒死亡的第一位原圖是衛(wèi)生部四病防治之一。概述(gài

shù)精品文檔肺炎(fèiyán)

的定義肺炎(pneumonia)是指不同(bùtóng)病原體或其他因素(如吸入羊水、油類或過(guò)敏反應(yīng))

等所引起的肺部炎癥。精品文檔分類(fēn

lèi)(Classification)病理分類病因分類病程分類病情分類臨床表現(xiàn)典型與否分類發(fā)生肺炎(fèiyán)

的地區(qū)進(jìn)行

分類精品文檔按病理(bìnglǐ)

分類支氣管肺炎(fèiyán)(Bronchopneumonia)大葉性肺炎(fèiyán)(Lobaror

Lobular

Pneumonia)間質(zhì)性肺炎(fèiyán)(Interstitial

Pneumonia)精品文檔正常(zhèngcháng)胸片支氣管肺炎(fèiyán)精品文檔正常(zhèngchán大葉性肺炎g)

胸片精品文檔正常(zhèngcháng)胸片間質(zhì)性肺炎

(fèiyán)精品文檔按病因(bìngyīn)分

類感染性肺炎細(xì)菌性肺炎(fèiyán)

病毒性肺炎(fèiyán)

支原體肺炎(fèiyán)

衣原體肺炎(fèiyán)

真菌性肺炎(fèiyán)

原蟲(chóng)性肺炎(fèiyán)非感染性肺炎精品文檔按病程(bìngchéng)分急性肺炎遷延(qiānyán)性肺炎慢性肺炎精品文檔按病情(bìngqíng)分類輕癥肺炎(fèiyán)(MildPneumonia)重癥肺炎(fèiyán)(Severe

Pneumonia)精品文檔按臨床表現(xiàn)典型(diǎnxíng)與否分類典型(diǎnxíng)

性肺炎非典型(diǎnxíng)

性肺炎精品文檔按發(fā)生肺炎的地區(qū)(dìqū)分類社區(qū)(shè

qū)獲得性肺炎(CommunityAcquired

Pneumonia,CAP)院內(nèi)獲得性肺炎(Hospital

Acquired

Pneumonia,HAP)另外，新生兒患肺炎則稱之為新生兒肺炎。精品文檔支氣管肺炎(fèiyán)精品文檔病原體最常為細(xì)菌和病毒，也可由病毒、細(xì)菌“混合感染”發(fā)達(dá)國(guó)家小兒肺炎病原以病毒為主發(fā)展中國(guó)家則以細(xì)菌為主細(xì)菌：以肺炎鏈球菌多見(jiàn)，其次為流感嗜血桿菌(gǎnjūn)、葡萄球菌等病毒：呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒以及某些柯薩奇病毒等肺炎支原體及衣原體精品文檔誘

因氣候突變、護(hù)理不當(dāng)(bù

dāng)、通風(fēng)不良某些疾病因素(先天性心臟病、佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良)精品文檔病

理以肺組織充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)為主。肺泡內(nèi)充滿(chōngmǎn)滲出物，若病變?nèi)诤铣善?，可累及多個(gè)肺小葉或更為廣泛。管腔部分或完全阻塞引起肺氣腫或肺不張不同病原肺炎的病理改變亦不同細(xì)菌性肺炎以肺實(shí)質(zhì)受累為主病毒性肺炎則以間質(zhì)受累為主精品文檔病理(bìnglǐ)生理、主要變化是由于支氣管、肺泡炎癥引起通氣和換氣

障礙，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留(zhūliú),

從而造成

一系列病理生理改變精品文檔呼吸功能不全、酸堿失衡、循環(huán)系統(tǒng)改變、神經(jīng)系統(tǒng)改變、消化系統(tǒng)改變肺泡壁充血水腫，肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物通氣功能障礙

換氣功能障礙支氣管黏膜充血、水腫缺氧，二氧化碳潴留管腔狹窄

甚至閉塞肺氣腫、

肺不張毒血癥病原體毒素精品文檔1.呼吸功能不全由于通氣(tōng

qì)和換氣障礙氧一/→肺泡一/→血液

血含氧量1致低氧血癥二氧化碳一/→血液-/→肺泡CO21SaO2<85%,還原血紅蛋白>50g/L

時(shí)，出現(xiàn)發(fā)紺。PaO2<50mmHg(6.67kPa)PaCO2>50mmHg(6.67kPa)即為呼吸衰竭。精品文檔2.酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂嚴(yán)重缺氧時(shí)，無(wú)氧酵解增強(qiáng)，常引起(yǐnqǐ)

代謝性酸中毒二氧化碳排出受阻，可產(chǎn)生呼吸性酸中毒水潴留，造成低鈉血癥精品文檔3.循環(huán)系統(tǒng)心肌炎右心負(fù)荷(fùhè)增加

心力衰竭彌散性血管內(nèi)凝血

(DIC)精品文檔4.神經(jīng)系統(tǒng)(shénjīngxìtǒng)顱內(nèi)壓增加腦水腫中毒性腦病精品文檔5.胃腸道功能紊亂胃腸功能紊亂

腹瀉、嘔吐(ǒu

tù)中毒性腸麻痹消化道出血精品文檔一般(yibān)肺炎臨床表現(xiàn)發(fā)熱

(fever)咳嗽(késòu)(cough)氣促

(tachypnea)肺部固定中細(xì)濕啰音(widespread

rales)精品文檔畢

執(zhí)

，復(fù)咳嗽氣促全身(quánshēn)

癥狀主要癥狀精品文檔呼吸增快鼻翼扇動(dòng)(shāndòng)

和三凹征發(fā)紺肺部啰音體征精品文檔精品文檔重癥肺炎(fèiyán)臨床表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)---呼吸衰竭循環(huán)系統(tǒng)---中毒性心肌炎，心力衰竭(xīn

lì

shuāi

jié)消化系統(tǒng)---中毒性腸麻痹，消化道出血神經(jīng)系統(tǒng)---中毒性腦病精品文檔呼吸系統(tǒng)(hū

xī

xìtǒng)--呼吸衰竭按病變(b

ìngbiàn)部位周圍性：呼吸困

難明顯中樞性：呼吸節(jié)律的改變按血?dú)夥治鲂?/p>

呼

衰Ⅱ型呼衰精品文檔循環(huán)系統(tǒng)(xúnhuán心xìtǒng)1.呼吸加快>60次/分2.心率增快>180次/分3.突然(tūrán)極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白

或發(fā)灰，指(趾)甲微血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)以上三項(xiàng)不能用發(fā)熱、肺炎本身和其它合并癥解釋者心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張5.肝臟進(jìn)行性腫太

精品文檔中毒性心肌炎：煩躁、多汗、面色蒼白，心動(dòng)過(guò)速、心率不齊、心

音低鈍；心電圖改變(ST段壓低，T波低平，倒置(dàozhì))微循環(huán)障礙或DIC精品文檔神經(jīng)系統(tǒng)(shénjīngxìtǒng)兇

7K

腫中毒性腦病1.煩躁、嗜睡，眼球(yǎnqiú)

上竄、凝視2.球結(jié)膜水腫，前囟隆起3.昏睡、昏迷、驚厥4.瞳孔改變：對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失5.呼吸節(jié)律不整6.有噸膜刺激征文檔消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)食欲減退、嘔吐(ǒu

tù)和腹瀉中毒性腸麻痹嘔吐(ǒu

tù)咖啡樣物大便潛血陽(yáng)性或柏油樣便精品文檔抗利尿激素(jī

sù)異常分泌綜合征(

SIADH)1.

血鈉≤130mmol/L,血滲透壓<275mmol/kg2.腎臟排鈉增加，尿鈉≥20mmol/L3.

臨床上無(wú)血容量不足，皮膚(pí

fū)彈性正常4.

尿滲透克分子濃度高于血滲透克分子濃度5.

腎功能正常6.

腎上腺皮質(zhì)功能正常7.ADH升高精品文檔并發(fā)癥膿胸

(empyema):

病變累及一側(cè)胸膜，表現(xiàn)(biǎoxiàn)

為呼吸困難加重，患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限，

語(yǔ)顫減弱，叩濁，呼吸音減弱。膿氣胸(pyopneumothrorax):肺臟邊緣的膿腫

破裂與肺泡或小支氣管相通即造成膿氣胸。肺大皰(pneumatocele):

細(xì)支氣管管腔形成活瓣導(dǎo)致肺泡擴(kuò)大，破裂而形成肺大皰；其他：肺膿腫、化膿性心包炎、敗血癥等。精品文檔實(shí)驗(yàn)室檢查外周血檢查(jiǎnchá)血常規(guī)：WBC增高、N

增高-提示細(xì)菌(xìjūn)感染W(wǎng)BC

正?；蚪档?、

L增高-提示病毒感染C反應(yīng)蛋白(CRP)精品文檔細(xì)菌學(xué)檢查：細(xì)菌培養(yǎng)、涂片病毒學(xué)檢查：病毒分離(fēnlí)

與血清學(xué)試驗(yàn)快速診斷檢測(cè)抗原檢測(cè)抗體分子生物學(xué)技術(shù)病原學(xué)檢查(jiǎnchá)精品文檔病原學(xué)檢查(jiǎnchá)、其他病原學(xué)檢測(cè)：肺炎支原體(MP)冷凝集試驗(yàn)(shìyàn)特異性診斷衣原體CT、CP精品文檔pH

PaO?

SaO?

PaCO?

HCO?

I型呼衰

PaO?<6.67KPaⅡ型呼衰

PaO?<6.67KPaPaCO?>6.67KPa血?dú)?xuèqì)分析(BloodGasAnalysis)精品文檔X線檢查(jiǎnchá)(Chest

Roentgenogram)早期肺紋理增強(qiáng)，透光度減低(jiǎndī)大小不等的點(diǎn)狀或小斑片狀影大片狀陰影，甚至波及節(jié)段肺氣腫、肺不張膿胸、膿氣胸、肺大皰精品文檔(1)胸部

前后位

仰臥式(2)胸部前后位

仰臥式(半月后)A1A

士白施

火精品文檔并發(fā)癥：肺膿腫、膿胸(nóng

氣胸、肺大皰xiōng)、膿精品文檔正常(zhèngcháng)胸片膿氣胸(qìxiōng)精品文檔膿氣胸(qì

xiōng)示意圖精品文檔正常(zhèngcháng)胸片肺膿腫精品文檔肺膿腫示意圖精品文檔膿胸(nóngxiōng)示意圖精品文檔肺大皰示意圖精品文檔診斷發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促的癥狀(zhèngzhuàng)

肺部聽(tīng)到中、細(xì)啰音MX

線有肺炎的改變確診支氣管肺炎后應(yīng)進(jìn)一步了解引起肺炎的

可能病原體和病情輕重精品文檔鑒別(jiànbié)診斷支氣管炎

(Bronchitis)支氣管異物(yìwù)(Foreign

Body

Inspiration)支氣管哮喘(Asthma)肺結(jié)核(Tuberculosis)精品文檔治

療治療(zhìliáo)原

則精品文檔一般(yībān)治療室內(nèi)空氣要流通溫度18～20℃

濕度60%為宜給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食經(jīng)常變換體位注意隔離(gélí)水和電解質(zhì)的補(bǔ)充精品文檔控制(kòngzhì)感染病毒感染：無(wú)特效(tèxiào)

抗病毒藥常用的有三氮唑核苷、干擾素精品文檔細(xì)

菌(xìjūn)

感染?抗生素治療原則,根據(jù)病原菌選用敏感藥物(yàowù)、選用的藥物(yàowù)

在肺組織中應(yīng)有較高的?早期用藥

丶聯(lián)合用藥?足量、足療程精品文檔根據(jù)不同病原選擇抗生素肺炎(fèiyán)

鏈球菌金黃色葡萄球菌流感嗜血桿菌大腸桿菌和肺炎(fèiyán)桿菌卡他莫拉菌肺炎(fèiyán)支原體和衣原體常用抗生素：青霉素類頭孢類大環(huán)內(nèi)酯類精品文檔抗生素療程：普通細(xì)菌：1～2周或體溫正常后5～7天，或臨床(línchuáng)癥狀、體征消失后3天；金黃色葡萄球菌：體溫正常后2～3周，總療程≥6周

；肺炎支原體：2～3周。精品文檔細(xì)菌抗生素療程G+球菌青霉素類，

一、二代頭胞菌素7~10天G-桿菌二、三代頭胞菌

素1~2周金黃色葡萄球菌半合成青霉素，

無(wú)效用萬(wàn)古霉素4~6周肺炎支原體大環(huán)內(nèi)酯類2~3周抗生素的選用(xuǎnyòng)精品文檔對(duì)

癥(duìzhèng)治療1.一般(yibān)對(duì)癥：退熱、止咳、鎮(zhèn)靜、止驚、通鼻2.氧療：鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩3.保持呼吸道通暢：霧化、吸痰、解痙、液體攝入4.腹脹的治療：禁食、胃腸減壓、肛管排氣、藥物5.其他精品文檔腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用(yìngyòng)適應(yīng)證：1.中毒(zhòngdú)癥狀明顯

2.嚴(yán)重喘憋或呼吸衰竭3.伴有腦水腫、中毒(zhòngdú)性腦病

4.合并感染中毒(zhòngdú)性休克5.胸膜滲出精品文檔癥

Elao)F任精品文檔z生物制劑血漿(xuèjiāng)靜脈注射用丙種球蛋白(IVIG)精品文檔預(yù)

防營(yíng)養(yǎng)充足細(xì)心護(hù)理避免(bìmiǎn)受涼防止交叉感染精品文檔休息

IUX精品文檔內(nèi)容提要(nèi

róng

tíyào)?

概論?

急性上呼吸道(shànghūxīdào)感染急性下呼吸道感染·氣管炎?

支氣管炎·毛細(xì)支氣管炎?

肺炎精品文檔病

因RSV副流感AdvhMPV、MP精品文檔病理(bìng)

生理毛細(xì)支氣管(75～300μm)

上皮壞

死、脫落、纖維栓子、淋巴C浸潤(rùn)、粘膜充血水腫、腺體增生(zēngshēng)、粘液分泌、平滑肌收縮→廣泛細(xì)支阻塞

肺氣腫、肺不張→呼氣呼吸困難(喘憋),下侵肺泡、肺間質(zhì)

→通氣換氣障

礙。較難發(fā)現(xiàn)未累及肺泡的單純毛支。精品文檔臨床表現(xiàn)初起：低熱、卡他、消化紊亂、咳嗽；繼則喘息發(fā)作(24h)。輕癥：低熱、精神(jīngshén)食欲好、氣促、喘息輕、鼻扇無(wú)發(fā)紺，聽(tīng)診哮鳴音、呼氣長(zhǎng)，病程短。精品文檔-

體溫不一、煩躁嗜睡

三凹、發(fā)紺Te.

Mm

元

E-哮鳴音伴中小濕啰音，完全梗阻

時(shí)哮鴨音未及(wèi

jí)-肝腫、心衰(心肌炎)-脫水、

呼酸(呼衰)-

腦病、腸麻痹】重癥臨床表現(xiàn)精品文檔輔助檢查WBC:多正常。病毒檢查：熒光(yíngguāng)

免

疫、免酶法測(cè)鼻咽部脫落細(xì)胞中V。胸片：梗阻肺氣腫、肺實(shí)變、肺段、肺葉不張。精品文檔嬰幼兒，尤6個(gè)月內(nèi)

首次喘息(chuǎnxī)

流行季節(jié)

咳喘、低熱、呼吸困難

哮鳴音

胸片診

斷精品文檔鑒別診斷1.哮喘

5.百日咳2.原發(fā)型肺結(jié)核6.氣道畸形3.異物(yìwù)

7.心源性喘息4.

TB

8.RSV

肺炎精品文檔治

療、吸痰、霧化(wù

huà)

、氧療平喘?病毒唑、干擾素

,補(bǔ)液、糾酸精品文檔家長(zhǎng)如何(rúhé)應(yīng)對(duì)孩子的呼吸道

知曉呼吸道感染是小兒最常見(jiàn)的疾病3歲以下的嬰幼兒每年(měinián)

患<6次的上感

和/或1~2次下呼吸道感染是正常的。?既要重視(因可引起并發(fā)癥等),也不要過(guò)于恐懼

(大多預(yù)后良好)。丶要學(xué)會(huì)觀察。精神差、嗜睡或煩躁，頻繁嘔吐、不

能進(jìn)食、尿少，發(fā)熱>48小時(shí)，呼吸頻率明顯加快、

喘憋重等要急時(shí)就診。,

不要濫用藥物，尤其是抗生素。休息和飲熱水。進(jìn)

食要少量多餐。先要染?精品文檔怎樣(zěnyàng)去預(yù)防和減少呼吸道感飽，三分寒?！弊⒅仄綍r(shí)鍛煉，尤其是適當(dāng)?shù)哪秃?xùn)練，依據(jù)室內(nèi)外溫度增減衣服。丶感冒流行季節(jié)注意室內(nèi)通風(fēng)(早晚2次，每次15分

鐘);注意房間內(nèi)保持適當(dāng)濕度(60%)和溫度(20℃);密閉臥室內(nèi)最好(zuì

hǎo)不用加濕器。少

去人多通風(fēng)差的場(chǎng)所?！胺闻c大腸相表里”。注意通便，合理膳食，適當(dāng)進(jìn)食

蔬菜、水果和粗糧。丶反復(fù)呼吸道感染者，在醫(yī)生指導(dǎo)下注射流感、肺炎等

疫苗、可服用免疫調(diào)節(jié)劑。分?“七染精品文檔帶孩子到醫(yī)院就診(jiùzhěn),

家長(zhǎng)要做什么

?需注意什么?醫(yī)院病人多，醫(yī)生接診的時(shí)間有限，就診要做的是：理順孩子病情發(fā)生發(fā)展過(guò)程(包括前期就診及治療用藥情況，飲食、睡

眠、二便情況),分清癥狀的主次，簡(jiǎn)單明了(jiǎn

dān

míng

le)的向

醫(yī)生匯報(bào)。家屬要做好分工，有人主要敘述，其他人適當(dāng)補(bǔ)充。如孩子病情危重(精神差、反應(yīng)弱，呼吸不規(guī)則，面色發(fā)紺，喘憋嚴(yán)重

等)應(yīng)向分診護(hù)士或直接向醫(yī)生告知。發(fā)熱較高>38.5℃,可詢問(wèn)醫(yī)生后，先服退熱藥，先查血常規(guī)等，以避

免引起熱驚厥并減少等候時(shí)間。精品文檔帶孩子到醫(yī)院(yīyuàn)

就診，家長(zhǎng)要做什么?需注意什么?醫(yī)院病人多，醫(yī)生接診的時(shí)間有限，就診需注意的是：敘述病情要實(shí)事求是(shí

shì

qiú

shì)。不要誇大也不要輕描淡寫。病情不重、病史不長(zhǎng)可去二級(jí)醫(yī)院或掛副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師、住院醫(yī)師號(hào)。這樣可能效果更好。不要一有病就“吊水”

(輸液),一發(fā)燒就用抗生素。要帶以往就診的病例。要知道用過(guò)藥物的名稱。應(yīng)要求接診醫(yī)生書寫門急診病歷。精品文檔?

概論(gàilùn)?

急性上呼吸道感染?

急性下呼吸道感染

·氣管炎?

支氣管炎·毛細(xì)支氣管炎?

肺炎支氣管嗟喘內(nèi)容提要(nèi

róng

tí

yào)精品文檔我的孩子有喘息?是呼吸道感染，還是(háishi)

哮喘?哮喘的診斷應(yīng)考慮：,是否曾經(jīng)有過(guò)或反復(fù)有喘息發(fā)作?。是否有令人生煩的夜間咳嗽?,是否有運(yùn)動(dòng)時(shí)及運(yùn)動(dòng)后的咳嗽或喘息?在吸入抗原性物質(zhì)或空氣污染物后是否有咳嗽，喘息或胸悶的表現(xiàn)?是否經(jīng)常有持續(xù)10天以上(yǐshàng)的感冒?精品文檔口作為癥狀的喘息可出現(xiàn)在許多疾病?？谧鳛榕c哮喘的最常見(jiàn)癥狀，喘息已被嚴(yán)格的定義為呼氣相從胸部發(fā)出的持續(xù)的高調(diào)(gāodiào)

聲音，有時(shí)常有樂(lè)

性音質(zhì)?！醣M管喘息的模式不同，但是反復(fù)發(fā)作的、睡眠時(shí)發(fā)生的，

或有如活動(dòng)、大笑、大哭等促發(fā)因素引起的喘息符合哮喘的診斷。我的孩子有喘息?是呼吸道感染，還是(hái喘?shi)哮精品文檔。是一種慢性的氣道炎癥,

多種細(xì)胞起作用,

嗜酸性粒細(xì)胞丶肥大細(xì)胞T淋巴細(xì)胞等,

可以(kěyǐ)導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性

,

反復(fù)發(fā)作的癥狀?喘息、咳嗽胸悶、氣促,

氣道阻塞呈可逆性哮喘(xiàochuǎn)

的定義(definition)精品文檔發(fā)

病

機(jī)

理?免疫因素、神經(jīng)(shénjīng)、精神和內(nèi)分泌因素,

遺傳學(xué)背景精品文檔哮喘(xiàochuǎn)的本

質(zhì)哮喘病人的氣道炎癥，水腫健康人的氣道肺泡(fèipào)

隔平滑肌收縮上皮氣管鏡下的哮喘(xiàochuǎn)

本質(zhì)：氣道炎癥正常人哮喘病人Takingyourbreathaway.Left:A

normal

lung

is

clear.Right:themoleculeIL-13maytriggermucusproductionand

airwaytightening,asshowninapatientwhodiedofan

asthma

attack.CREDITS:(LEFT)WARNOCK

ETAL.,PRACTICALPATHOLOGY

OF

CHEST

DISEASE,1996;(RIGHT)MARTHA

WARNOCK精品文檔這棵支氣管樹(shù)是由濃縮的痰液組成的，在一次哮喘發(fā)作時(shí)由病人(bìngrén)咳出，

它是由過(guò)度增生肥大的支氣管粘膜下腺體分泌的，支氣管痙攣、脫水都會(huì)促進(jìn)這

種粘液栓的形成，并可能阻塞哮喘病人(bìngrén)的氣道。精品文檔-食入變應(yīng)原牛奶、魚蝦、蛋、

花生-強(qiáng)烈的情緒變化

-冷空氣-職業(yè)粉塵及氣體-吸入變應(yīng)原塵螨、動(dòng)物皮毛化學(xué)(huàxué)氣霧劑、花粉

-呼吸道感染(病毒及支原體)-運(yùn)動(dòng)和過(guò)度通氣-藥物(如阿斯匹林)使

哮

喘(xiàochuǎn)

加

重

的

誘

因精品文檔?

癥狀：咳嗽、喘息、呼吸困難，發(fā)紺(fāgàn);

嚴(yán)重者大汗淋漓，面色

蒼白，言語(yǔ)不能等。臨床表現(xiàn)精品文檔精品文檔,

體征：煩躁(fánzào)

、

氣促；

胸廓飽滿，呼氣相哮鳴音；

反復(fù)發(fā)作可有胸廓畸形、發(fā)

育落后。臨床表現(xiàn)精品文檔輔助(fǔzhù)檢查肺功能檢查：1.舒張?jiān)囼?yàn)2.激發(fā)試驗(yàn)胸部X線檢查血清特異性IgE皮膚變應(yīng)原點(diǎn)刺試驗(yàn)血

氣(xuèqì)分析精品文檔丶肺

功

能

：FEV1%

,FRC,

小氣道阻力增加丶胸片：肺充氣過(guò)度(guòdù),繼發(fā)感染可

有斑片影,