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文檔簡介
子宮體疾病
一、子宮內(nèi)膜異位子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)出現(xiàn)于子宮內(nèi)膜以外部位。子宮體疾病專題知識講座第1頁子宮腺肌癥(adenomyosis):宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)出現(xiàn)于子宮肌層中,>內(nèi)膜基底層3mm。子宮內(nèi)膜異位癥(endometriosis):子宮外子宮內(nèi)膜異位,80%在卵巢。子宮體疾病專題知識講座第2頁子宮體疾病專題知識講座第3頁子宮體疾病專題知識講座第4頁子宮體疾病專題知識講座第5頁二、子宮內(nèi)膜增生癥(endometrialhyperplasia)內(nèi)、外源性雌激素↑→→子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)↑臨床表現(xiàn)為功血。子宮體疾病專題知識講座第6頁單純性增生:輕度或囊性增生,1%→→子宮內(nèi)膜腺癌。2.復雜性增生:腺瘤型增生,3%→→子宮內(nèi)膜腺癌。3.非經(jīng)典性增生:腺瘤型增生+異型性(輕、中、重),1/3→→腺癌。子宮體疾病專題知識講座第7頁子宮體疾病專題知識講座第8頁子宮體疾病專題知識講座第9頁子宮體疾病專題知識講座第10頁三、子宮腫瘤(一)子宮體癌(endomertrialadenocarcinoma)
子宮內(nèi)膜上皮細胞發(fā)生惡性腫瘤,又稱子宮內(nèi)膜腺癌。多發(fā)生于絕經(jīng)期、絕經(jīng)期后,50歲↑,最近發(fā)病率↑(人口平均壽命延長,更年期激素替換療法應用)。子宮體疾病專題知識講座第11頁相關原因:①肥胖>正常體重23kg風險增加10倍②未生育婦女及不孕癥③功效性卵巢腫瘤(顆粒細胞瘤)④長久服用雌激素臨床主要癥狀:不規(guī)則陰道出血子宮體疾病專題知識講座第12頁1)肉眼:子宮內(nèi)膜彌漫增厚,粗糙不平,形成乳頭或菜花狀,出血壞死潰瘍。局限型多位于宮底或?qū)m角,呈息肉或乳頭狀。子宮體疾病專題知識講座第13頁子宮體疾病專題知識講座第14頁子宮體疾病專題知識講座第15頁2)鏡下:腺癌:高分化多,中、低分化少數(shù)。腺棘皮癌:腺癌+鱗化腺鱗癌:腺癌+鱗癌3)擴散:直接蔓延:宮角、附件、腹膜大網(wǎng)。淋巴道轉(zhuǎn)移:腹主動脈旁、腹股溝LN。
血道轉(zhuǎn)移:肺、肝、骨。子宮體疾病專題知識講座第16頁4)分期:Ⅰ:局限于宮體,五年生存率90%;Ⅱ:宮體+宮頸,30-50%;Ⅲ:向?qū)m外擴散,未侵及盆腔外;Ⅳ:累及膀胱、直腸。子宮體疾病專題知識講座第17頁子宮體疾病專題知識講座第18頁子宮體疾病專題知識講座第19頁(二)子宮平滑肌瘤起源于平滑肌,女性生殖系統(tǒng)最常見腫瘤,30歲以上婦女達70
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