高血壓患者教育

高血壓患者教育高血壓患者教育第1頁(yè)血壓概念１．所謂血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)，對(duì)血管壁產(chǎn)生側(cè)壓力。用血壓計(jì)在肱動(dòng)脈上測(cè)得數(shù)值來(lái)表示，以mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡)為單位。

２．血壓包含收縮壓和舒張壓。收縮壓是指心臟在收縮時(shí)，血液對(duì)血管壁側(cè)壓力；舒張壓是指心臟在舒張時(shí)，血管壁上側(cè)壓力。醫(yī)生統(tǒng)計(jì)血壓時(shí)，如為120／80mmHg，則120mmHg為收縮壓，80mmHg為舒張壓。

高血壓患者教育第2頁(yè)循環(huán)系統(tǒng)示意高血壓患者教育第3頁(yè)高血壓是指收縮壓或舒張壓升高一組臨床癥候群,是引發(fā)心血管疾病主要危險(xiǎn)原因。偶然一兩次血壓升高，可能是基于各種原因如剛做完運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)，并不一定代表高血壓。但假若在三個(gè)不一樣時(shí)間量度，依然血壓高，便應(yīng)請(qǐng)教醫(yī)生。

高血壓是什么?高血壓患者教育第4頁(yè)

高血壓流行普通規(guī)律：

（1）高血壓患病率與年紀(jì)呈正比；

（2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；

（3）有地理分布差異。普通規(guī)律是高緯度（嚴(yán)寒）地域高于低緯度（溫暖）地域。高海拔地域高于低海拔地域；

（4）同一人群有季節(jié)差異，冬季患病率高于夏季；

（5）與飲食習(xí)慣相關(guān)。人均鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平越高。經(jīng)常大量飲酒者血壓水平高于不飲或少飲者；

（6）與經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平呈正相關(guān)。經(jīng)濟(jì)文化落后未“開(kāi)化”地域極少有高血壓，經(jīng)濟(jì)文化越發(fā)達(dá)，人均血壓水平越高；

（7）患病率與人群肥胖程度和精神壓力呈正相關(guān)，與體力活動(dòng)水平呈負(fù)相關(guān)；

（8）高血壓有一定遺傳基礎(chǔ)。直系親屬（尤其是父母及親生兒女之間）血壓有顯著相關(guān)。不一樣種族和民族之間血壓有一定群體差異。高血壓患者教育第5頁(yè)患高血壓高危原因家族成員曾患有高血壓吸煙酗酒身體肥胖,體重指數(shù)(BMI)即體重(㎏)/身高(㎡),正常值為20～24。常進(jìn)食高鹽份與高脂肪食物缺乏運(yùn)動(dòng)精神常處于緊張狀態(tài)高血壓患者教育第6頁(yè)高血壓患者有哪些常見(jiàn)臨床表現(xiàn)1.高血壓患者中約1/5左右無(wú)自覺(jué)癥狀.大多數(shù)高血壓患者早期僅有輕微自覺(jué)癥狀，如頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、煩燥、工作和學(xué)習(xí)精力不易集中并輕易出現(xiàn)疲勞等。3.當(dāng)出現(xiàn)心慌、氣促、胸悶、心前區(qū)疼痛時(shí)表明心臟已受累，出現(xiàn)夜間尿頻、多尿、尿液清淡時(shí)表明腎臟受累、腎小動(dòng)脈發(fā)生硬化。4.高血壓患者突然出現(xiàn)神志不清、呼吸深沉不規(guī)則、大小便失禁等提醒可能發(fā)生腦出血，假如是逐步出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)不便、麻木甚至麻痹，應(yīng)該懷疑是否有腦血栓形成。高血壓患者教育第7頁(yè)高血壓有什么危害性？1.左心室肥厚:高血壓性心臟病,心衰。2.動(dòng)脈粥樣硬化:冠心病,心衰,主動(dòng)脈夾層。3.腦血管意外:腦出血,腦血栓形成,腔隙性腦梗塞。4.腎臟損害:腎功效衰竭,尿毒癥。5.其它:視網(wǎng)膜功效減退,高血壓腦病,高血壓危象。高血壓患者教育第8頁(yè)怎樣診療高血壓？

高血壓診療需在不一樣時(shí)間測(cè)三次血壓，取其平均值，均收縮壓超出140mmHg或舒張壓超出90mmHg，方能診療為高血壓。對(duì)偶然超出正常范圍者，宜定時(shí)重復(fù)測(cè)量以確診。高血壓患者教育第9頁(yè)高血壓病患者需要做檢驗(yàn)（l）心電圖、超聲心動(dòng)圖及X線胸片（2）眼底檢驗(yàn)（3）尿常規(guī)檢驗(yàn)（4）血液生化檢驗(yàn)（5）其它檢驗(yàn)如:24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度和動(dòng)脈彈性測(cè)定。

高血壓患者教育第10頁(yè)

血壓水平定義和分類類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120<80正常高值120~13980~89高血壓：≥140≥901級(jí)高血壓（輕度）140~15990~992級(jí)高血壓（中度）160~179100~1093級(jí)高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90若患者收縮壓與舒張壓分屬不一樣等級(jí)時(shí)，則以較高分級(jí)為準(zhǔn)。單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級(jí)。高血壓患者教育第11頁(yè)

高血壓危險(xiǎn)分層其它危險(xiǎn)原因和病史血壓（mmHg）1級(jí)高血壓SBP140~159或DBP90~992級(jí)高血壓SBP160~179或DBP100~1093級(jí)高血壓SBP≥180或DBP≥110Ⅰ無(wú)其它危險(xiǎn)原因低危中危高危Ⅱ1~2個(gè)危險(xiǎn)原因中危中危很高危Ⅲ≥3個(gè)危險(xiǎn)原因或靶器官損害或糖尿病高危高危很高危Ⅳ并存臨床情況

很高危

很高危

很高危高血壓患者教育第12頁(yè)高危人群識(shí)別含有1項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素收縮壓介于120-139mmHg之間和／或舒張壓介于80-89mmHg之間超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）高血壓家族史（一、二級(jí)親屬）長(zhǎng)久過(guò)量飲酒（每日白酒≥100ml，且每七天飲酒在4次以上）長(zhǎng)久膳食高鹽高危人群危險(xiǎn)因素高血壓患者教育第13頁(yè)得了高血壓該怎辦？堅(jiān)持正確生活方式規(guī)律服藥，平穩(wěn)降壓掌握高血壓防治知識(shí)，自覺(jué)防治高血壓找出是什么原因引發(fā)高血壓查清楚有沒(méi)有高脂血癥和糖尿病查清有沒(méi)有心腦腎損害或相關(guān)疾病進(jìn)行正規(guī)化高血壓治療:普通治療和藥品治療高血壓患者教育第14頁(yè)

高血壓病人自我調(diào)理策略

(1)心情舒暢。

高血壓是一個(gè)心身疾病，任何精神刺激都能使血壓升高。若能做到“得意淡然，失意泰然”，盡可能降低情緒波動(dòng)，對(duì)保持血壓相對(duì)穩(wěn)定，降低并發(fā)癥發(fā)生含有主要意義。

(2)飲食清淡。

高血壓病人都要以吃淡些為標(biāo)準(zhǔn)，普通每日食鹽攝入量應(yīng)在3～5克以下。另外，要多吃蔬菜和易消化食物，少吃肥甘厚味之品，尤其是動(dòng)物脂肪和內(nèi)臟，以預(yù)防肥胖與動(dòng)脈粥樣硬化。每餐不宜吃過(guò)飽，尤其是晚餐要吃得少些。假如你有吸煙、飲酒、品茶習(xí)慣，最好是下決心戒煙；不飲烈性酒，可飲少許葡萄酒；品茶宜清淡，尤其是睡前忌飲濃茶和咖啡，以免影響睡眠，造成血壓升高。

高血壓患者教育第15頁(yè)

(3)合理休息。

起居規(guī)律，早睡不熬夜，每日確保7～9小時(shí)睡眠時(shí)間，有老年人充分睡眠時(shí)間需要10小時(shí)以上。同時(shí)應(yīng)節(jié)制房事，以防房勞過(guò)分，損體傷神。

(4)適量運(yùn)動(dòng)。

普通來(lái)說(shuō)，高血壓患者可選擇戶外散步、慢跑、打太極拳、氣功等節(jié)律慢、運(yùn)動(dòng)量小項(xiàng)目，且以自己活動(dòng)后不感到疲憊為度。寒涼可使血管收縮，血壓升高，故冬季老年人宜在室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，也可做爬樓梯運(yùn)動(dòng)。

(5)常測(cè)血壓。

普通將血壓控制在收縮壓130～140毫米汞柱、舒張壓80～90毫米汞柱，且無(wú)不適癥狀為宜。高血壓患者教育第16頁(yè)

(6)節(jié)食減肥。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，胖人平均壽命要比體重正常者短5～10年，這是因?yàn)榉逝帜茉黾有呐K負(fù)擔(dān)，造成心臟肥大，出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭；肥胖也可造成動(dòng)脈硬化，使血管彈性降低，脆性增加，輕易發(fā)生高血壓和腦溢血等。減肥辦法各種多樣，但歸根結(jié)底有兩點(diǎn)：一是少吃，二是多動(dòng)，而且二者應(yīng)配合進(jìn)行，缺一不可。

(7)長(zhǎng)久打算。

有些高血壓病病人血壓一下降，便馬上停藥。這種不正確服藥方法，即服藥—停藥—服藥，結(jié)果造成血壓出現(xiàn)升高—降低—升高，這么不但達(dá)不到治療效果，而且因?yàn)檠獕撼霈F(xiàn)較大幅度波動(dòng)，易于引發(fā)心、腦、腎發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如心肌梗塞、腦出血、腎功效不全等。高血壓病極少有徹底治愈，故高血壓病患者要堅(jiān)持服藥，要有服十?dāng)?shù)年乃至一生思想準(zhǔn)備。

高血壓患者教育第17頁(yè)降壓藥品治療對(duì)象?高血壓2級(jí)或以上(≥160/100)高血壓合并有糖尿病或已經(jīng)有心腦腎靶器官損害和并發(fā)并癥凡高血壓連續(xù)升高6個(gè)月以上,經(jīng)改進(jìn)生活行為后血壓未取得有效控制從心血管危險(xiǎn)分層角度,高危和極度高危患者高血壓患者教育第18頁(yè)降壓藥品分類利尿藥β受體阻滯劑鈣拮抗劑血管擔(dān)心素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）血管擔(dān)心素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）α受體阻滯劑高血壓患者教育第19頁(yè)降壓能夠帶來(lái)顯著心腦血管保護(hù)作用收縮壓每降低10~12mmHg和/或舒張壓每降低5~6mmHg國(guó)際大量隨機(jī)對(duì)照降壓臨床試驗(yàn)Advancesintreatmentofhypertension.CHINAPRESCRIPTIONDRUG.No.1P.32-34腦卒中風(fēng)險(xiǎn)降低38％冠心病降低16％總主要心血管事件降低20％高血壓患者教育第20頁(yè)

高血壓患者服藥注意點(diǎn)

一、忌私自亂用藥品降壓藥有許各種，作用也不完全一樣。有些降壓藥對(duì)這一類型高血壓有效，有些降壓藥對(duì)另一類型高血壓有效。服藥類型不對(duì)路，降壓作用不能充分發(fā)揮，有時(shí)會(huì)誤認(rèn)為“降壓藥不靈”。高血壓病人藥品治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)按病情輕重和個(gè)體差異，分級(jí)治療。

二、忌降壓操之過(guò)急有些人一旦發(fā)覺(jué)高血壓，恨不得立刻把血壓降下來(lái)，隨意加大藥品劑量，很輕易發(fā)生意外。短期內(nèi)降壓幅度最好不超出原血壓20％，血壓降得太快或過(guò)低都會(huì)發(fā)生頭暈、乏力，重還可造成缺血性腦中風(fēng)和心肌梗死。

三、忌單一用藥除輕型或剛發(fā)病高血壓外，盡可能不要單一用藥，要聯(lián)適用藥，復(fù)方治療。其優(yōu)點(diǎn)是產(chǎn)生協(xié)同作用，降低每種藥品劑量，抵消副反應(yīng)。

四、忌不測(cè)血壓服藥有些病人平時(shí)不測(cè)血壓，僅憑自我感覺(jué)服藥。感覺(jué)無(wú)不適時(shí)少服一些，頭暈不適就加大劑量。其實(shí)，自覺(jué)癥狀與病情輕重并不一定一致，血壓過(guò)低也會(huì)出現(xiàn)頭暈不適，繼續(xù)服藥很危險(xiǎn)。正確做法是，定時(shí)測(cè)量血壓，及時(shí)調(diào)整劑量，維持鞏固。

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五、忌間斷服降壓藥有病人用降壓藥時(shí)服時(shí)停，血壓一高吃幾片，血壓一降，馬上停藥。這種間斷服藥，不但不能使血壓穩(wěn)定，還可使病情發(fā)展。

六、忌無(wú)癥狀不服藥有些高血壓患者平時(shí)無(wú)癥狀，測(cè)量血壓時(shí)才發(fā)覺(jué)血壓高。用藥后頭昏、頭痛不適，索性停藥。久不服藥，可使病情加重，血壓再升高，造成心腦血管疾患發(fā)生。事實(shí)表明，無(wú)癥狀高血壓危害不輕，一經(jīng)發(fā)覺(jué)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥，使血壓穩(wěn)定在正常水平。

七、忌臨睡前服降壓藥臨床發(fā)覺(jué)，睡前服降壓藥易誘發(fā)腦血栓、心絞痛、心肌梗死。正確方法是睡前2小時(shí)服藥。

高血壓患者教育第22頁(yè)

血壓控制到多少為宜？1.普通高血壓病人沒(méi)有嚴(yán)重合并癥者，正常范圍即140/90毫米汞柱以下。2.若病程較長(zhǎng)，合并有冠心病患者，舒張壓不宜降至85毫米汞柱以下，以免誘發(fā)急性心肌梗塞。3.對(duì)于需要馬上降壓處理高血壓急癥，應(yīng)在短期內(nèi)給予降壓，普通不超出25%-30%，不要求馬上降至正常。4.有糖尿病高血壓患者，血壓還應(yīng)該控制得更低一些血壓＜130/85毫米汞柱。5.高血壓腎功效損害患者，血壓應(yīng)該控制在125-130/75-80毫米汞柱以下，才能延緩腎功效損害發(fā)展。高血壓患者教育第23頁(yè)

（l）每日清晨睡醒時(shí)即測(cè)血壓。此時(shí)血壓水平反應(yīng)了所服藥品降壓作用能否連續(xù)到次日清晨。若清晨血壓極高，則應(yīng)測(cè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓，方便了解睡眠狀態(tài)血壓。假如夜間睡眠時(shí)血壓和白天水平相同，則應(yīng)該在睡前加服降壓藥；假如夜間睡眠時(shí)血壓很低，清晨突然血壓升高，則應(yīng)在剛醒時(shí)甚至清晨3—5點(diǎn)時(shí)提前服降壓藥。

（2）服降壓藥后2～6小時(shí)測(cè)血壓。因?yàn)槎绦е苿┢胀ㄔ诜幒?小時(shí)到達(dá)最大程度降壓，中效及長(zhǎng)期有效制劑降壓作用高峰分別在服藥后2—4、3—6小時(shí)出現(xiàn)，此時(shí)段測(cè)壓基礎(chǔ)反應(yīng)了藥品最大降壓效果。

總之，正確掌握自測(cè)血壓時(shí)間，能較客觀地反應(yīng)用藥后效果，幫助醫(yī)生及時(shí)調(diào)整藥品劑量及服藥時(shí)間，決定是否需要聯(lián)適用藥以到達(dá)很好控制血壓目標(biāo)。

怎樣安排自我測(cè)壓時(shí)間？高血壓患者教育第24頁(yè)

高血壓病與睡眠

高血壓其對(duì)健康危害，最嚴(yán)重莫過(guò)于伴隨血壓升高，并發(fā)心腦卒中，且常發(fā)生于夜間。因而，高血壓主病人應(yīng)安排好自己休息與睡眠，要注意做到以下幾點(diǎn)：

(1)中午小睡。

(2)晚餐宜少。

(3)娛樂(lè)有節(jié)。

(4)睡前燙腳。

(5)遲緩起床高血壓患者教育第25頁(yè)高血病飲食1.限制脂肪攝入。膳食中應(yīng)限制動(dòng)物脂肪攝入，烹調(diào)時(shí)，多采取植物油，膽固醇限制在每日300毫克以下。可多吃一些魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長(zhǎng)血小板凝聚，抑制血栓形成，預(yù)防中風(fēng)，還含有較多亞油酸，對(duì)增加微血管彈性，預(yù)防血管破裂，預(yù)防高血壓并發(fā)癥有一定作用。

2.適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)量為每千克體重1克為宜，其中植物蛋白應(yīng)占50%，最好用大豆蛋白，其能預(yù)防腦卒中發(fā)生。每七天還應(yīng)吃2～3次魚類蛋白質(zhì)，可改進(jìn)血管彈性和通透性，增加尿、鈉排出，從而降低血壓。平時(shí)還應(yīng)多注意吃含酪氨酸豐富食物，如去酯奶、酸牛奶、奶豆腐、海魚等，假如高血壓合并腎功不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。高血壓患者教育第26頁(yè)

3.多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低食品，如土豆、芋頭、茄子、海帶、萵筍、冬瓜、西瓜等，因鉀鹽能促使膽固醇排泄，增加血管彈性，有利尿作用，有利于改進(jìn)心肌收縮能力。含鈣豐富食品如牛奶、酸牛奶、芝麻醬、蝦皮、綠色蔬菜等，對(duì)心血管有保護(hù)作用。選取含鎂豐富食品，如綠葉蔬菜、小米、蕎麥面、豆類及豆制品，鎂鹽經(jīng)過(guò)舒張血管到達(dá)降壓作用。

4.膳食宜清淡。適當(dāng)降低鈉鹽攝入有利于降低血壓，降低體內(nèi)鈉水潴留。每日食鹽攝入量應(yīng)在5克以下或醬油10毫升，可在菜肴烹調(diào)好后再放入鹽或醬油，以到達(dá)調(diào)味目標(biāo)。也能夠先炒好菜，再醮鹽或醬油食用。在注意降低鈉鹽同時(shí)，應(yīng)注意食物中含鈉量，比如掛面含鈉較多。蒸饅頭時(shí)，防止用堿，應(yīng)改用酵母發(fā)面。可用食鹽代用具如無(wú)鹽醬油等，都有利于高血壓病患者。

高血壓患者教育第27頁(yè)5.多吃綠色蔬菜和新鮮水果，有利于心肌代謝，改進(jìn)心肌功效和血液循環(huán)，促使膽固醇排泄，預(yù)防高血壓病發(fā)展。少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾?，能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增多，加重心、肝、腎負(fù)擔(dān)。

6.忌食用興奮神經(jīng)系統(tǒng)食物，如酒、濃茶咖啡等，吸煙者應(yīng)戒煙。

高血壓患者教育第28頁(yè)高血壓與運(yùn)動(dòng)

適宜運(yùn)動(dòng)：

有氧代謝運(yùn)動(dòng)（aerobics）是通向全方面心身健康（Total

Wellbeing）橋梁。競(jìng)爭(zhēng)性或使用暴發(fā)力運(yùn)動(dòng)，如舉重，會(huì)使血壓升高，而輕、中度以鍛煉耐力為目標(biāo)有氧代謝運(yùn)動(dòng)不但不會(huì)升血壓，反而有利于血壓下降。這些運(yùn)動(dòng)首推快步走路，也可選擇慢跑、游泳、騎自行車、扭秧歌、跳健身舞、跳繩、爬山等。

高血壓患者教育第29頁(yè)適宜運(yùn)動(dòng)量：堅(jiān)持三、五、七。

三指3公里，

30分鐘以上，一次走完最好，兩三次走完也能夠；

五指每七天運(yùn)動(dòng)五次左右，如能天天都運(yùn)動(dòng)就是有規(guī)律健身運(yùn)動(dòng)，最為理想；

七指運(yùn)動(dòng)劑量到達(dá)中等量運(yùn)動(dòng)，中等量運(yùn)動(dòng)是指運(yùn)動(dòng)中心率到達(dá)（170-年紀(jì)）次/分。比如，65歲運(yùn)動(dòng)時(shí)心率=170-65=105次/分。運(yùn)動(dòng)前做準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后用10分鐘放松。運(yùn)動(dòng)剛結(jié)束時(shí)計(jì)數(shù)脈率（等于心率）比運(yùn)動(dòng)中心率慢10%。運(yùn)動(dòng)結(jié)束即刻計(jì)數(shù)15秒內(nèi)脈搏跳動(dòng)數(shù)乘以4為每分鐘脈率或心率，加上該數(shù)10%即為運(yùn)動(dòng)中心率。比如，運(yùn)動(dòng)結(jié)束即刻15秒內(nèi)脈率為30，30×4=120,120+120×10%=120+12=132次/分。

高血壓患者教育第30頁(yè)

高血壓患者降壓效果差原因

一、不按醫(yī)囑、未堅(jiān)持服藥。

二、未治好原發(fā)病。

三、忽略生活調(diào)理，未消除誘因。

四、用藥不妥。

高血壓患者教育第31頁(yè)腎性高血壓高血壓與腎臟關(guān)系非常親密，持久高血壓可作為病因直接造成腎臟損害；而腎臟疾病本身也能夠造成高血壓，加劇腎功效惡化，形成惡性循環(huán)。這種由各種腎臟疾病引發(fā)高血壓稱為腎性高血壓。高血壓患者教育第32頁(yè)腎性高血壓分類1、腎血管性高血壓：主要由一側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈主干或分支狹窄，阻塞造成引發(fā)腎實(shí)質(zhì)缺血，激活腎素-血管擔(dān)心素-醛固酮系統(tǒng)(RAS)而產(chǎn)生繼發(fā)性高血壓。常見(jiàn)原因有大動(dòng)脈炎、纖維肌性發(fā)育不良和腎動(dòng)脈粥樣硬化等。

2、腎實(shí)質(zhì)性高血壓：主要是由一側(cè)或兩側(cè)腎實(shí)質(zhì)病變?nèi)纾焊鞣N急慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、狼瘡腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎等腎實(shí)質(zhì)性疾病引發(fā)。高血壓患者教育第33頁(yè)腎性高血壓發(fā)病機(jī)制

1、容量依賴性機(jī)制：主要由腎臟排泄鈉、水能力減退，出現(xiàn)水鈉潴留，造成血容量增加，血壓增高。

2、腎素依賴性機(jī)制：腎實(shí)質(zhì)病變引發(fā)腎缺血可刺激腎小球旁細(xì)胞分泌大量腎素，經(jīng)過(guò)