醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范

醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范同煤總醫(yī)院感染管理科醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第1頁(yè)醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第2頁(yè)醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第3頁(yè)醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第4頁(yè)防護(hù)用具使用標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)用具應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。在使用期內(nèi)使用。正確使用。醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第5頁(yè)個(gè)人防護(hù)用具帽子防護(hù)服口罩/N-95口罩手套護(hù)目鏡/面罩鞋套/防水鞋（四）慣用防護(hù)用具醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第6頁(yè)1、防護(hù)服（1）應(yīng)依據(jù)診療操作需要，選取適當(dāng)防護(hù)服。（2）依據(jù)制作材質(zhì)不一樣，防護(hù)服分為一次性防護(hù)服和重復(fù)使用布制隔離衣。（3）防護(hù)服質(zhì)量要求①一次性防護(hù)服應(yīng)符合GＢ19082－，應(yīng)含有良好防水、抗靜電、過濾效率和無(wú)皮膚剌激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口②布制隔離衣應(yīng)后開口，身長(zhǎng)超出工作服或長(zhǎng)及膝蓋，清洗消毒后重復(fù)使用。醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第7頁(yè)（4）以下情況應(yīng)穿隔離衣：①接觸經(jīng)接觸傳輸感染性疾病如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。②對(duì)患者實(shí)施保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者診療、護(hù)理時(shí)。③可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物污染時(shí)。醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第8頁(yè)（5）以下情況應(yīng)穿防護(hù)服：①臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理傳染病患者時(shí)②接觸經(jīng)空氣傳輸、或飛沫傳輸傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第9頁(yè)醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第10頁(yè)現(xiàn)有各種口罩使用特點(diǎn)：（1）醫(yī)用防護(hù)口罩:符合GB19083-《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》，口罩可分長(zhǎng)方型和密合型，應(yīng)該配有鼻夾，含有良好表面抗?jié)裥裕瑢?duì)皮膚無(wú)刺激，氣流阻力在空氣流量為85L/min情況下，吸氣阻力不得超出35mmH2O，濾料顆粒過濾效率應(yīng)該大于95%。也可選取符合N95或FFP2標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)口罩。用來(lái)防止佩戴者被感染,無(wú)法防止患者將病毒傳染給他人。適合近距離接觸、長(zhǎng)時(shí)間接觸、親密接觸疑似病例和確診病例人員使用。醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第11頁(yè)判定口罩濾過率測(cè)試原理：它是利用氯化鈉氣溶膠,該氣溶膠粒徑為0.07±0.02μm左右,假如驅(qū)使100個(gè)氯化鈉氣溶膠顆粒穿透口罩濾膜,假如能穿過顆粒少于5個(gè),也就意味著,能擋住95%以上粒徑為0.07±0.02μm顆粒,此種濾過材料就稱為N95濾材。醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第12頁(yè)（2）醫(yī)用一次性外科口罩:即使防止感染功效不及N95口罩,不過能夠防止患者將病毒傳染給他人。標(biāo)準(zhǔn)外科醫(yī)用口罩分3層,外層有阻水作用,可預(yù)防飛沫進(jìn)入口罩里面,中層則有過濾作用,可阻隔>90%5μm顆粒,近口鼻內(nèi)層用以吸濕。適合就診、治療病人使用。醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第13頁(yè)（3）一次性無(wú)紡布口罩:

經(jīng)過靜電處理無(wú)紡布不但能夠阻擋較大粉塵顆粒,而且附著其表面靜電荷能夠經(jīng)過靜電引力將細(xì)小粉塵吸附住,到達(dá)很高阻塵效率。而濾料厚度卻很薄,大大降低了使用者呼吸阻力,舒適感很好。--防塵口罩.不能用于醫(yī)用防護(hù)使用。（4）棉紗口罩:不能用于醫(yī)用防護(hù)使用。（5）活性炭口罩：有一定減輕異味作用，不能用于各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)。醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第14頁(yè)外科口罩和N95防護(hù)口罩合理使用國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局經(jīng)過試驗(yàn)證實(shí)，紗布口罩不含有防護(hù)功效。一次性醫(yī)用外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩，都是在年非典以后才取得國(guó)家規(guī)范性管理醫(yī)用產(chǎn)品。醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第15頁(yè)一次性外科口罩：除了白色，往往還會(huì)有淡藍(lán)色或淡綠色等，口罩材料不需要含有高顆粒物過濾效率，即使有鼻夾，用于幫助口罩在鼻梁部分貼和，但口罩和臉部并不存在緊密密合，呼吸比較通暢，我國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)對(duì)一次性外科口罩要求是，以這么結(jié)構(gòu)，對(duì)佩戴者呼吸、說(shuō)話等過程排出細(xì)菌含有有效阻隔作用，既細(xì)菌過濾效率到達(dá)90％。醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第16頁(yè)過去，外科口罩主要應(yīng)用是在手術(shù)室，手術(shù)時(shí)，為預(yù)防醫(yī)生呼吸、說(shuō)話等排出細(xì)菌對(duì)手術(shù)創(chuàng)面污染，需要佩戴外科口罩，保護(hù)病人。所以佩戴外科口罩能夠保護(hù)環(huán)境和他人不受污染或傳染，另外，外科口罩還含有一項(xiàng)紗布口罩所不含有防護(hù)功效，就是阻隔含有一定壓力液體穿透性能，這對(duì)手術(shù)醫(yī)生很主要，可預(yù)防手術(shù)中產(chǎn)生血液、體液噴濺物對(duì)醫(yī)生污染和感染。醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第17頁(yè)醫(yī)用防護(hù)口罩：含有外科口罩主要功效，包含細(xì)菌過濾效率和阻隔含有壓力液體噴濺物功效，所以能夠用于手術(shù)，也是一次性產(chǎn)品。含有呼吸防護(hù)性能（密合性能：醫(yī)用防護(hù)口罩都有一個(gè)能和臉部緊密密合結(jié)構(gòu)）。所以能夠用于醫(yī)院環(huán)境中針對(duì)各類致病微生物呼吸防護(hù)，是對(duì)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)性防護(hù)辦法。醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第18頁(yè)正確做法是,呼吸道傳染病患者應(yīng)該佩戴醫(yī)用外科口罩是來(lái)預(yù)防其體內(nèi)病毒或細(xì)菌散播至外界，對(duì)醫(yī)院內(nèi)其它人員傳染威脅，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。與之親密接觸健康人群則應(yīng)該佩戴N95口罩以預(yù)防本身被感染。戴醫(yī)用防護(hù)口罩首要目標(biāo)是保護(hù)佩戴者呼吸安全。醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第19頁(yè)使用口罩只是預(yù)防感染一個(gè)辦法，必須與其它預(yù)防辦法一起使用才有效。在防呼吸道傳染病時(shí)，口罩一定是最終脫，因?yàn)橄让摽谡衷倜摲雷o(hù)服，會(huì)再次產(chǎn)生氣溶膠造成感染危險(xiǎn)，所以假如口罩帶子在連體防護(hù)服外面一定是錯(cuò)誤，這應(yīng)成為一個(gè)常識(shí)。國(guó)家要求，醫(yī)用防護(hù)口罩標(biāo)注所符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)號(hào)GB19083-，醫(yī)用防護(hù)口罩上應(yīng)該標(biāo)有“濾料級(jí)別：N95”醫(yī)用外科口罩標(biāo)注符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)號(hào)YY069。醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第20頁(yè)在使用呼吸防護(hù)口罩前1、佩戴前，先用肥皂和清水徹底洗凈雙手。2、檢驗(yàn)呼吸防護(hù)口罩表面是否有破孔、開裂或其它損壞，檢驗(yàn)頭帶，金屬鼻夾和鼻墊是否有損壞。假如有損壞——請(qǐng)不要使用，換一個(gè)新。3、在呼吸防護(hù)口罩和臉部之間夾在任何東西，這會(huì)降低防護(hù)性能。防止將面部毛發(fā)、頭發(fā)、首飾、眼鏡或衣服夾在臉部和口罩間醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第21頁(yè)

4、呼吸防護(hù)口罩被唾液或粘液沾濕后需更換，不然有可能被損壞。

5、這些呼吸防護(hù)口罩設(shè)計(jì)為一次性使用。不要重復(fù)使用呼吸防護(hù)口罩。

6、決不要清洗或消毒呼吸防護(hù)口罩。

7、決不要與其它人共用呼吸防護(hù)口罩。

8、當(dāng)呼吸防護(hù)口罩損壞、被玷污，或感覺呼吸困難時(shí)，請(qǐng)更換呼吸防護(hù)口罩。醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第22頁(yè)三、正確佩戴口罩：1、在臉上戴呼吸防護(hù)口罩之前，先拉伸頭帶。2、假如呼吸防護(hù)口罩是折疊式，先打開折疊層。3、手捧呼吸防護(hù)口罩，讓金屬鼻夾位于指尖位置，讓頭帶自由懸垂。

醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第23頁(yè)醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第24頁(yè)4、使鼻夾朝上，將呼吸防護(hù)口罩托住下巴。假如有兩根頭帶，將上面頭帶戴在頭頂位置，將下面帶子套過頭頂放在頸后，位于耳朵下方。假如只有一根頭帶，頭帶應(yīng)放在頭頂部位置。確認(rèn)呼吸防護(hù)口罩罩住口鼻，并罩住下巴。照鏡子能夠幫助調(diào)整呼吸防護(hù)口罩在臉上位置。醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第25頁(yè)醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第26頁(yè)醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第27頁(yè)醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第28頁(yè)5、將雙手指尖放在金屬鼻夾頂部。假如沒有金屬鼻夾，就沒有方法調(diào)整。用雙手，將鼻夾在鼻梁上按壓，按照您鼻梁形狀塑造鼻夾。單手捏鼻夾會(huì)造成密合不良，降低防護(hù)效果。必須用雙手操作。醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第29頁(yè)醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第30頁(yè)6、每次戴好呼吸防護(hù)口罩后要檢驗(yàn)佩戴氣密性。檢驗(yàn)共分兩個(gè)步驟。首先，用雙手完全罩住呼吸防護(hù)口罩，然后快速吸氣，看呼吸防護(hù)口罩周圍是否與臉部緊密地貼合。然后，雙手完全罩住呼吸防護(hù)口罩呼氣。注意不要改變呼吸防護(hù)口罩佩戴位置。假如在這兩個(gè)過程中發(fā)覺有空氣從鼻梁附近泄漏，按步驟5方法重新調(diào)整鼻夾。假如發(fā)覺有空氣從口罩周圍泄漏，將頭帶調(diào)整到更向后位置。7、假如您不能取得良好密合，請(qǐng)向他人尋求幫助，或更換其它型號(hào)呼吸防護(hù)口罩。型號(hào)不一樣，呼吸防護(hù)口罩適配性也不一樣。醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第31頁(yè)123456手呈杯狀托住面罩，頭帶自然下垂鼻夾向上，將面罩放置在下巴上將面罩放在適當(dāng)位置，上面頭帶繞過頭頂固定在頭部后面較高位置適度固定面罩，將下面頭帶繞過頭頂固定在頸部,并放置在耳下，調(diào)整頭帶將面罩向下并遮住鼻部用雙手手指調(diào)整鼻夾形狀注意：?jiǎn)问植僮骺赡茉斐擅荛]性不良，影響面罩使用功效每次使用前檢驗(yàn)面罩密閉性N-95口罩正確佩戴方法醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第32頁(yè)不正確戴口罩種種醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第33頁(yè)摘除和廢棄呼吸防護(hù)口罩（1）不要接觸口罩前面（2）先解開下面系帶，再解開上面系帶（3）用手僅捏住口罩系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)．醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第34頁(yè)3、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩使用(1)作用可有效預(yù)防病人血液、體液等物質(zhì)濺入醫(yī)務(wù)人員眼睛、面部皮膚及粘膜。選擇要求應(yīng)符合（DB11/188-）《醫(yī)用防護(hù)鏡技術(shù)要求》中標(biāo)準(zhǔn)，防護(hù)眼罩及防護(hù)面罩應(yīng)有彈性佩戴裝置。

醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第35頁(yè)4、防護(hù)鏡和面罩（1）以下情況應(yīng)使用防護(hù)鏡或防護(hù)面罩。①在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。②近距離接觸經(jīng)飛沫傳輸傳染病患者時(shí)。③為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)用全方面型防護(hù)面罩。醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第36頁(yè)（2)佩戴前應(yīng)檢驗(yàn)有沒有破損，佩戴裝置有沒有松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。摘：捏住靠近頭部或耳朵一邊摘掉，放入回收或醫(yī)療廢物容器內(nèi)醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第37頁(yè)P(yáng)PE——護(hù)目鏡/面罩護(hù)目鏡，安全玻璃來(lái)防護(hù)眼睛面罩需要保護(hù)整個(gè)面部皮膚醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第38頁(yè)3、手套使用(2)手套選擇要求應(yīng)符合GB10213-1995《一次性使用橡膠檢驗(yàn)手套》或符合GB7543-1996《橡膠醫(yī)用手套》標(biāo)準(zhǔn)。手套分類清潔手套無(wú)菌手套

醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第39頁(yè)醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第40頁(yè)無(wú)菌手套脫法１、用戴著手套手捏住另一只手套污染面邊緣將手套脫下醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第41頁(yè)２、戴著手套手握住脫下手套，用脫下手套手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）邊緣，將手套脫下．醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第42頁(yè)3、用手捏住手套里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)．醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第43頁(yè)手套不能代替洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒．醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第44頁(yè)5、鞋套(1)鞋套應(yīng)含有良好防水性能，并一次性應(yīng)用。（2）從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)，和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病房時(shí)（3）應(yīng)在要求區(qū)域內(nèi)穿，離開該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉鞋套。發(fā)覺破損應(yīng)及時(shí)更換。醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第45頁(yè)鞋套對(duì)病人無(wú)好處僅用于保護(hù)鞋子或是預(yù)防鞋可能接角大量有傳染性物品不能降低感染能夠保護(hù)醫(yī)護(hù)人員對(duì)保持環(huán)境清潔有一定作用醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第46頁(yè)6、帽子

（1）依據(jù)材質(zhì)帽子分為一次性帽子及布質(zhì)帽子。（2）進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)應(yīng)戴帽子。（3）被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)馬上更換。②布質(zhì)帽子應(yīng)保持清潔，天天或每次更換與清潔。③一次性帽子應(yīng)一次性使用。醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第47頁(yè)醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第48頁(yè)醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第49頁(yè)防護(hù)用具穿脫圖示altrmyy醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第50頁(yè)戴(摘)口罩程序衛(wèi)生部：醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范，1.穿過口罩帶托起口罩2.罩住口鼻3.固定頸部口罩帶4.固定頭部口罩帶5.固定鼻夾6.密合測(cè)試醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第51頁(yè)醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第52頁(yè)穿隔離衣流程

屢次使用后再消毒布制隔離衣

1.右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手露出2.換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，使右手露出，注意勿觸及面部3.兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶上海瑞金醫(yī)院發(fā)燒門診醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用具使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第53頁(yè)穿隔離衣流程

屢次使用后再消毒布制隔離衣

4.扎好袖口5.將隔離衣一邊(約在腰下5cm)處漸向前拉，見到邊緣捏住6.同法捏住另一側(cè)邊緣上海瑞金醫(yī)院發(fā)燒門診醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用具使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第54頁(yè)穿隔離衣流程

屢次使用后再消毒布制隔離衣

7.雙手在背后將衣邊對(duì)齊8.向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處9.將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好上海瑞金醫(yī)院發(fā)燒門診醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用具使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第55頁(yè)脫隔離衣流程

屢次使用后再消毒布制隔離衣

3.解開頸后帶子1.解開腰帶，在前面打一活結(jié)2.解開兩側(cè)袖帶，將袖帶塞入袖袢內(nèi)，充分暴露雙手，進(jìn)行手消毒上海瑞金醫(yī)院發(fā)燒門診醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用具使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第56頁(yè)脫隔離衣流程

屢次使用后再消毒布制隔離衣

5.用遮蓋著左手握住右手隔離衣袖子外面，將右側(cè)袖子拉下6.雙手轉(zhuǎn)換漸從袖管中退出，脫下隔離衣

7.左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對(duì)齊，若掛在污染區(qū)，污染面向外，否測(cè)污染面向里

4.右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過手上海瑞金醫(yī)院發(fā)燒門診醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用具使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范第57頁(yè)脫隔離衣流程

一用一消毒布制隔離衣

1.解開腰帶，在前面打一活結(jié)。2.解開兩側(cè)袖帶，將袖帶塞入袖袢內(nèi)，充分暴露雙手，進(jìn)行手消毒。3.消毒雙手后，解開頸后帶子，雙手持帶將隔離衣從胸前向下拉。4.右手捏住左衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)清潔面脫去左袖。5.左手捏住右側(cè)衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)下拉使右袖脫下，將隔離衣污染面向里，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央，放入污衣袋清洗消毒后備用。上海瑞