心臟檢查專題知識講座

課堂目標

learningoblectives說出正常心尖搏動位置和范圍Tostatetherangeandsiteofapicalimpulse

闡述震顫概念、產(chǎn)生機制及臨床意義Toelaborate

theconcept,mechanismandclinicalsignificanceofthrill

描述正常心臟相對濁音界范圍Todescribetheborderofrelativedullness說出心臟瓣膜聽診區(qū)概念及位置Tostatetheconceptandsiteofauscultatorycardiacvalveareas

比較S1、S2心音產(chǎn)生機制、特點與臨床意義TocomparethedifferencebetweenS1andS2abouttheirmechanism,characterandclinicalsignificance陳說雜音概念與分級Tostatetheconceptandgradeofheartmurmurs心臟檢查專題知識講座第1頁概述

introduction

利用視、觸、叩、聽等檢驗方法初步判定有沒有心臟疾病，判斷心臟病病因、性質(zhì)、部位及程度．在臨床上含有主要意義。Touseinspection,palpation,percussionandauscultationtodeterminewhetherheartdiseasesexistandwhatthecausesmaybe,thesiteandthecharactersifheartdiseasesexist.SoCARDIOVASCUIAREXAMINATIONhasgreatsignificance.心臟檢查專題知識講座第2頁檢驗注意事項

mattersneedingattentionintheexamination

普通采取仰臥位或坐位；dorsalpositionorsittingpositionisoftenused;環(huán)境應平靜；光線充分，最好是起源于左側(cè)，Theenvironmentshouldbequietandbright;itwillbebetteriflightsourcecomesfromleftside;室溫不低于20℃；Temperatureshouldbehigherthan20℃心臟檢查專題知識講座第3頁心臟視診

lnspectionoftheheart

(一)心前區(qū)隆起與凹陷eminenceorintrocessioninprecordialregion

(二)心尖搏動apicalimpulse(三)心前區(qū)異常搏動Abnormalprecordialpulsation

心臟檢查專題知識講座第4頁心臟觸診

Palpationoftheheart檢驗者慣用右手，以全手掌、手掌尺側(cè)(小魚際)或示指、中指和無名指并攏以指腹觸診。Thewholepalm,antithenareminenceorfingertips

ofRighthandisoftenusedwhenPalpation.檢驗震顫慣用手掌尺側(cè)，檢驗心尖搏動慣用2-4指指腹。antithenareminenceisoftenusedforthrillPalpation,whilefingertipsareoftenusedforapicalimpulsePalpation心臟檢查專題知識講座第5頁Palpationoftheheart(一)心尖搏動apicalimpulse(二)震顫:概念;產(chǎn)生機制Thrill:concept;mechanism(三)心包摩擦感:概念;產(chǎn)生機制;特點senseofpericardialfriction:concept;mechanism;character心臟檢查專題知識講座第6頁心臟叩診

Percussionoftheheart

心臟叩診用以確定心界，判定心臟大小、形狀及在胸腔位置一個方法。Percussionoftheheartisusedtofindtheborderoftheheart;相對濁音界反應心臟實際大小,含有主要臨床意義.borderofrelativedullnesspresentthetruesizeoftheheart,soithasmoreclinicalsignificance.心臟檢查專題知識講座第7頁(二)正常心臟相對濁音界

thenormalborderofrelativedullness

Rightborder（cm）intercostalspaceLeftborder（cm）2-32-33-4IIIIIIVV2–33.5–4.55-67-9心臟檢查專題知識講座第8頁聽診

auscultation

用膜型胸件聽診Auscultatewithdiaphragm

?肺動脈瓣區(qū)（胸骨左緣第2肋間隙）

?主動脈瓣區(qū)（胸骨右緣第2肋間隙）

?主動脈瓣第二聽診區(qū)（胸骨左緣第3、4肋間隙）

?二尖瓣區(qū)（心尖部）

?三尖瓣區(qū)（胸骨左緣第4、5肋間隙或胸骨體下端稍偏右）

?Pulmonaryarea(secondleftICS)

?Aorticarea(secondrightICS)

?Secondaorticarea(thirdandfourthleftICS)

?Mitralarea(Apicalarea)

?Tricuspidarea(fourth,fifthleftICS,LSBandRSB)

心臟檢查專題知識講座第9頁聽診

auscultation用鐘型胸件聽診Auscultatewithbell

?肺動脈瓣區(qū)

?主動脈瓣區(qū)

?主動脈瓣第二聽診區(qū)

?二尖瓣區(qū)

?三尖瓣區(qū)

?Pulmonaryarea

?Aorticarea

?Secondaorticarea

?Mitralarea(Apicalarea)

?Tricuspidarea

心臟檢查專題知識講座第10頁心臟瓣膜聽診區(qū)

auscultatorycardiacvalveareas

與各瓣膜解剖位置并不完全一致。cardiacvalvesarenotexactlylocatedintheauscultatorycardiacvalveareas.心臟瓣膜聽診區(qū)為四個瓣膜五個區(qū)。Wehavefourvalvesbutfiveauscultatorycardiacvalveareas

心臟檢查專題知識講座第11頁心臟瓣膜聽診區(qū)

auscultatorycardiacvalveareas

心臟檢查專題知識講座第12頁心音

cardiacsounds

心音有四個，第一心音(S1)，第二心音(S2),第三心音(S3)和第四心音(S4)。Fourkindsofcardiacsounds:S1,S2,S3,S4通常只能聽到S1和S2，在一些健康兒童和青少年也可聽到S3。S4般聽不到，如能聽到可能為病理性。S1andS2canbeheardinallpeople,S3canbeheardinsomehealthychildrenandteenager,butS4isoftenhaspathologicalsignificance.心臟檢查專題知識講座第13頁S1ands2S1比S2響亮;S1islouderthanS2;S1與S2產(chǎn)生機制ThemechanismofS1andS2;心臟檢查專題知識講座第14頁心臟雜音

cardiacmurmurs產(chǎn)生機制;mechanism特點Character分級:6級Grade:Ⅰ~Ⅵ心