怎樣看化驗單

關(guān)于怎樣看化驗單

血常規(guī)第2頁,共54頁，2024年2月25日，星期天紅細(xì)胞（RBC）正常情況：男性：(4-5)*1012/L;女性：(3.5-4.5)*1012/L增高：真性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水，肺原性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻?休克等。降低：貧血,出血第3頁,共54頁，2024年2月25日，星期天血紅蛋白（Hg）正常情況：男性:(120-150)g/L；女性:(105-135)g/L增高：真性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水，肺原性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻?休克等。降低：貧血，出血第4頁,共54頁，2024年2月25日，星期天白細(xì)胞（WBC）正常情況：(4-10)*109/L升高：各種細(xì)胞感染，炎癥，嚴(yán)重?zé)齻Ｃ黠@升高時應(yīng)除外白血病。降低：白細(xì)胞減少癥，脾功能亢進(jìn)，造血功能障礙，放射線，藥物，化學(xué)毒素等引起骨髓抑制，瘧疾，傷寒，病毒感染，副傷寒。第5頁,共54頁，2024年2月25日，星期天中性粒細(xì)胞正常情況：(50-70)%增高：細(xì)菌感染,炎癥;降低：病毒性感染嗜酸性粒細(xì)胞正常情況：(0-00.75)%第6頁,共54頁，2024年2月25日，星期天嗜酸性粒細(xì)胞正常情況：(0-00.75)%增高：慢性粒細(xì)胞白血病及慢性溶血性貧血。第7頁,共54頁，2024年2月25日，星期天淋巴細(xì)胞正常情況：(20-30)%增高：百日咳,傳染性單核細(xì)胞增多癥，病毒感染，急性傳染性淋巴細(xì)胞增多癥，淋巴細(xì)胞性白血病;降低：免疫缺陷第8頁,共54頁，2024年2月25日，星期天單核細(xì)胞正常情況：(3-8)%增高：結(jié)核,傷寒,瘧疾,單核細(xì)胞性白血病。第9頁,共54頁，2024年2月25日，星期天血小板（PLT）正常情況：(100-300)%升高：原發(fā)性血小板增多癥,真性紅細(xì)胞增多癥,慢性白血病,骨髓纖維化,癥狀性血小板增多癥,感染,炎癥,惡性腫瘤,缺鐵性貧血,外傷,手術(shù),出血,脾切除后的脾靜脈血栓形成,運(yùn)動后.降低：原發(fā)性血小板減少性紫癜,播散性紅斑狼瘡,藥物過敏性血小板減少癥,彌漫性血管內(nèi)凝血,血小板破壞增多,血小板生成減少,再生障礙性貧血,骨髓造血機(jī)能障礙,藥物引起的骨髓抑制,脾功能亢進(jìn).第10頁,共54頁，2024年2月25日，星期天血沉正常情況：男性:(0-15)mm/h；女性:(0-20)mm/h增快：急性炎癥,結(jié)締組織病,嚴(yán)重貧血,惡性腫瘤,結(jié)核病.減慢：紅細(xì)胞增多癥,脫水.第11頁,共54頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)正常情況：(00.5-1.5)%增高：溶血性貧血,大量出血,缺鐵性貧血,惡性貧血應(yīng)用維生素B12時.降低：骨髓造血功能低下,再生障礙性貧血,白血病第12頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

尿常規(guī)第13頁,共54頁，2024年2月25日，星期天尿液的比重（SG）常在1.010～1.025間波動，因受飲食、運(yùn)動、出汗等影響．隨意尿比重波動范圍為1.005～1.03024小時混合尿比重增高時，見于高熱脫水、急性腎小球腎炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。24小時混合尿比重降低見于尿崩癥、慢性腎炎等腎臟濃縮功能減退時。測定任意一次隨意尿，尿中無蛋白及糖時，比重≥1.025，表示腎臟濃縮功能正常，比重≤1.005表示腎臟稀釋功能正常，如固定在l.010左右，稱等張尿．為腎實質(zhì)受損，腎臟濃縮及稀釋功能降低所致。第14頁,共54頁，2024年2月25日，星期天酸堿度(pH)

正常新鮮尿多為弱酸性，pH6.O左右，因受食物影響，pH常波動在5.O～8.O之間在熱性病、大量出汗、蛋白質(zhì)分解旺盛時，特別在酸中毒時，尿液酸性增強(qiáng)呈強(qiáng)酸性，pH下降，服用氯化銨、氯化鈣、稀鹽酸等藥物時，尿亦呈酸性。堿中毒時，尿中混有大量膿、血時，服用蘇達(dá)等堿性藥物時，尿液呈堿性，pH上升。第15頁,共54頁，2024年2月25日，星期天尿白細(xì)胞(WBC)

泌尿系統(tǒng)細(xì)菌性感染的指標(biāo)定性試驗：陰性異常提示有尿路感染的可能性。第16頁,共54頁，2024年2月25日，星期天尿亞硝酸鹽(NIT)泌尿系統(tǒng)細(xì)菌性感染的篩選指標(biāo)定性試驗：陰性正常人尿中含有硝酸鹽．經(jīng)細(xì)菌(主要是腸桿菌科細(xì)菌)還原而成。因此當(dāng)尿路感染時(如膀胱炎、腎盂腎炎)可呈陽性，由于腸桿菌科細(xì)菌(如大腸希氏菌、變形桿菌等)為尿路感染的常見菌，所以此項檢查常做為尿路感染的過篩試驗。第17頁,共54頁，2024年2月25日，星期天尿蛋白(PRO

尿蛋白檢查是腎臟疾病診斷、治療、預(yù)后觀察重要指標(biāo)定性試驗：陰性各種腎炎、腎病、泌尿系感染、結(jié)石、惡性腫瘤、腎小管酸中毒、重金屬中毒、腎移植排斥反應(yīng)等等情況下．皆可使尿蛋白排出量增高，高血壓腎病、糖尿病腎病亦可使尿蛋白排出量增高。因此高血壓患者、糖尿病患者應(yīng)定期做尿蛋白檢查．觀察有無腎臟受損情況，但正常人劇烈運(yùn)動后．寒冷或發(fā)熱等情況，亦可出現(xiàn)一時性蛋白質(zhì)。第18頁,共54頁，2024年2月25日，星期天尿葡萄糖(GLU

尿糖是糖尿病診斷及治療過程中監(jiān)測的重要指標(biāo)定性試驗：陰性正常人如短時間內(nèi)服用大量葡萄糖液時，運(yùn)動后，妊娠期可發(fā)生一過性尿糖增高，無臨床意義。無論是原發(fā)性糖尿病或繼發(fā)性糖尿病、腎性糖尿病，尿糖排出量皆增高。第19頁,共54頁，2024年2月25日，星期天尿酮體(KET

酮體是脂肪酸在肝臟中氧化生成的。是乙酰乙酸、β一羥丁酸及丙酮酸的總稱定性試驗：陰性尿中酮體陽性時稱酮尿癥，見于重癥糖尿病、妊娠中毒、長期禁食、嘔吐、腹瀉、脫水及脂肪攝入過多時。第20頁,共54頁，2024年2月25日，星期天尿膽原(UBG)

尿膽原是結(jié)合膽紅素隨膽汁排泄至腸道。被腸道細(xì)菌作用還原而成(糞便中稱糞膽原)．大部分隨糞便排出小部分在結(jié)腸重吸收入血液，由腎臟排出定性試驗：陰性或弱陽性在肝臟功能障礙、熱性病、心力衰竭、溶血性黃疽、腸梗阻等情況下增高，在總膽管梗阻及肝細(xì)胞黃疽極期時尿膽原減少。第21頁,共54頁，2024年2月25日，星期天尿膽紅素(BIL)

膽紅素是由衰老的紅細(xì)胞破壞后釋放出的血紅蛋白經(jīng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)處理降解而成定性試驗：陰性在肝細(xì)胞性黃疸(如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等)及梗阻性黃疸(如膽石癥、膽道腫物、胰頭癌等)尿中膽紅紊增高。第22頁,共54頁，2024年2月25日，星期天尿紅細(xì)胞(ERY)

檢查尿液中紅細(xì)胞的數(shù)量定性試驗：陰性紅細(xì)胞過多提示泌尿系統(tǒng)炎癥或結(jié)石等疾病的可能性。第23頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

大便常規(guī)

第24頁,共54頁，2024年2月25日，星期天顏色：正常顏色：正常糞便含糞膽素，所以呈黃色或棕黃色。如果糞便中含有未消化的蔬菜時，則呈綠色或菜綠色。異常顏色：①黑色或柏油樣便，見于上消化道出血如潰瘍病出血、食道靜脈曲張破裂、消化道腫瘤等。②紅色，見于下消化道出血如痔瘡、肛裂、腸息肉、結(jié)腸癌等。③果醬色，見于阿米巴痢疾、腸套疊等。④陶土色，見于腸道完全梗阻以及服鋇餐造影后。⑤綠色，見于腸管蠕動過快，膽綠素在腸內(nèi)尚未轉(zhuǎn)變?yōu)榧S膽素所致，如嬰幼兒急性腹瀉等以及糞便中混有未消化的蔬菜等。第25頁,共54頁，2024年2月25日，星期天性狀：.正常性狀：糞便外觀常為條狀或稠粥樣，便秘者可呈柱狀或羊糞狀，不混有黏液、膿血、寄生蟲體等。異常性狀：①水樣便，見于急性腸炎、食物中毒，以及傾倒綜合征(胃空腸吻合術(shù)后)等。嬰幼兒腹瀉常見蛋花湯樣便。②黏液便，見于過敏性結(jié)腸炎、慢性結(jié)腸炎等。③黏液膿血便，見于急慢性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎等。④凝乳塊樣便，見于嬰兒脂肪或酪蛋白消化不良等。第26頁,共54頁，2024年2月25日，星期天顯微鏡檢查：.正常情況：顯微鏡檢查無紅細(xì)胞、白細(xì)胞、寄生蟲卵，但可見少量植物細(xì)胞、肌肉纖維等。異常情況：①紅細(xì)胞，見于下消化道出血、腸道炎癥、腸結(jié)核、結(jié)腸腫瘤等。②白細(xì)胞，見于腸道炎癥。③巨噬細(xì)胞，見于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎等。④腸黏膜上皮細(xì)胞，腸道炎癥時增多。⑤腫瘤細(xì)胞，見于乙狀結(jié)腸癌、直腸癌。第27頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

肝功第28頁,共54頁，2024年2月25日，星期天反映肝細(xì)胞損傷的項目以血清酶檢測常用，包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（俗稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（俗稱谷草轉(zhuǎn)氨酶AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ－GT或GGT）等。在各種酶試驗中，ALT和AST能敏感地反映肝細(xì)胞損傷與否及損傷程度。各種急性病毒性肝炎、藥物或酒精引起急性肝細(xì)胞損傷時，

血清ALT最敏感，在臨床癥狀如黃疸出現(xiàn)之前ALT就急劇升高，同時AST也升高，但是AST升高程度不如ALT.而在

慢性肝炎和肝硬化時，AST升高程度超過ALT，因此AST主要反映的是肝臟損傷程度第29頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

在重癥肝炎時，由于大量肝細(xì)胞壞死，血中ALT逐漸下降，而此時膽紅素卻進(jìn)行性升高，即出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象，這常常是肝壞死的前兆。在急性肝炎恢復(fù)期，如果出現(xiàn)ALT正常而γ－GT持續(xù)升高，常常提示肝炎慢性化。

患慢性肝炎時如果γ－GT持續(xù)超過正常參考值，提示慢性肝炎處于活動期。第30頁,共54頁，2024年2月25日，星期天反映肝臟分泌和排泄功能的項目包括總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）、總膽汁酸（TBA）等的測定。當(dāng)患有病毒性肝炎、藥物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黃疸、惡性貧血、陣發(fā)性血紅蛋白尿癥及新生兒黃疸、內(nèi)出血等時，都可以出現(xiàn)總膽紅素升高。第31頁,共54頁，2024年2月25日，星期天直接膽紅素是指經(jīng)過肝臟處理后，總膽紅素中與葡萄糖醛

酸基結(jié)合的部分。直接膽紅素升高說明肝細(xì)胞處理膽紅素后的排出發(fā)生障礙，即發(fā)生膽道梗阻。如果同時測定TBil

和DBil，可以鑒別診斷溶血性、肝細(xì)胞性和梗阻性黃疸。第32頁,共54頁，2024年2月25日，星期天溶血性黃疸：一般TBil＜85μmol／L，直接膽紅素／總膽紅素＜20％；肝細(xì)胞性黃疸：一般TBil＜200μmol／L，直接膽紅素／總膽紅素＞35％；阻塞性黃疸：一般TBil＞340μmol／L，直接膽紅素／總膽紅素＞60％。第33頁,共54頁，2024年2月25日，星期天另外γ－GT、ALP、5＇－核苷酸（5＇－NT）也是很敏感的反映膽汁淤積的酶類，它們的升高主要提示可能

出現(xiàn)了膽道阻塞方面的疾病。第34頁,共54頁，2024年2月25日，星期天反映肝臟合成貯備功能的項目包括前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、膽堿酯酶（CHE）和凝血酶原時間（PT）等。它們是通過檢測肝臟合成功能來反映其貯備能力的常規(guī)試驗。前白蛋白、白蛋白下降提示肝臟合成蛋白質(zhì)的能力減弱。第35頁,共54頁，2024年2月25日，星期天CHE當(dāng)患各種肝病時，病情越重，血清膽堿酯酶活性越低。如果膽堿酯酶活性持續(xù)降低且無回升跡象，多提示預(yù)后不良。肝膽疾病時ALT和GGT均升高，如果同時CHE降低者為肝臟疾患，而正常者多為膽道疾病。

另外CHE增高可見于甲亢、糖尿病、腎病綜合征及脂肪肝。CHE降低：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒第36頁,共54頁，2024年2月25日，星期天凝血酶原時間（PT）正常情況：(11-15)秒延長揭示肝臟合成各種凝血因子的能力降低。第37頁,共54頁，2024年2月25日，星期天反映肝臟纖維化和肝硬化的項目包括白蛋白（Alb）、總膽紅素（TBil）、單胺氧化酶（MAO）、血清蛋白電泳等。第38頁,共54頁，2024年2月25日，星期天當(dāng)病人患有肝臟纖維化或肝硬化時，會出現(xiàn)血清白蛋白和總膽紅素降低，同時伴有單胺氧化酶升高。血清蛋白電泳中γ球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預(yù)后，提示枯否氏細(xì)胞功能減退，不能清除血循環(huán)中內(nèi)源性或腸源性抗原物質(zhì)。第39頁,共54頁，2024年2月25日，星期天此外，最近幾年在臨床上應(yīng)用較多的是透明質(zhì)酸（HA）、層黏蛋白（LN）、Ⅲ型前膠原肽和Ⅳ型膠原。測定它們的血清含量，可反映肝臟內(nèi)皮細(xì)胞、貯脂細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的變化，如果它們的血清水平升高常常提示患者可能存在肝纖維化和肝硬化。第40頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

血流變第41頁,共54頁，2024年2月25日，星期天全血比粘度（低切）正常情況：低于男：7.5～10.0女：5.8～8.1增加：常見于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等。減少：常見于貧血疾病。

第42頁,共54頁，2024年2月25日，星期天全血比粘度（高切）正常情況：高于男：5.6～6.7女：4.7～6.01

增加：常見于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等。減少：常見于貧血疾病。第43頁,共54頁，2024年2月25日，星期天血漿比粘度正常情況：1.64～1.78增加：常見于高血壓、冠心病、心肌梗塞、腦血栓等。第44頁,共54頁，2024年2月25日，星期天紅細(xì)胞電泳時間（S）正常情況：15～17.4s增加：提示紅細(xì)胞及血小板聚集性增強(qiáng)、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。減少：提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強(qiáng)，血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。第45頁,共54頁，2024年2月25日，星期天血小板電泳時間（S）正常情況：19～22.6s增加：提示紅細(xì)胞及血小板聚集性增強(qiáng)、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。降低：提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強(qiáng)、血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及眼用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。第46頁,共54頁，2024年2月25日，星期天纖維蛋白原（Fb）正常情況：2.4～3.7（g／L）增高：感染，炎癥，風(fēng)濕、經(jīng)期，手術(shù)后，DIC代償期等。減低：播散性血管內(nèi)凝血，胎盤早期剝離，分娩時羊水滲入血管形成栓塞等。第47頁,共54頁，2024年2月25日，星期天全血還原比粘度（低切）正常情況：低于男：14～20女：12～21當(dāng)血細(xì)胞比積濃度為1時的全血粘度值。以全血粘度與血細(xì)胞比積濃度之比表示。即（全血粘度－1）／血細(xì)胞比積。其中（全血粘度－1）為增比粘度，還原粘度則實際反映單位血細(xì)胞比積產(chǎn)生增比粘度的量，使血液粘度校正到同一血細(xì)胞比積濃度的基礎(chǔ)上，以之比較。第48頁,共54頁，2024年2月25日，星期天紅細(xì)胞電泳時間（S）正常情況：15～17.4s增加：提示紅細(xì)胞及血小板聚集性增強(qiáng)、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。減少：提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強(qiáng)，血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。第49頁,共54頁，2024年2月25日，星期天全血還原比粘度（高切）正常情況：高于男：10～13女：9