流行性乙腦專題知識(shí)講座

流行性乙腦專題知識(shí)講座流行性乙腦專題知識(shí)講座第1頁概

述乙腦病毒以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變急性傳染病蚊蟲傳輸夏秋季高熱、意識(shí)障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征重癥患者伴中樞性呼吸衰竭病死率高達(dá)20%～50%，可留有后遺癥流行性乙型腦炎流行性乙腦專題知識(shí)講座第2頁一、病原學(xué)二、流行病學(xué)三、發(fā)病機(jī)制與病了解剖四、臨床表現(xiàn)五、試驗(yàn)室檢驗(yàn)六、并發(fā)癥七、診療與判別診療八、治療及預(yù)后九、預(yù)防流行性乙腦專題知識(shí)講座第3頁病原學(xué)乙腦病毒RNA病毒噬神經(jīng)產(chǎn)生特異性抗體:補(bǔ)體結(jié)合抗體，中和抗體和血凝抑制抗體抵抗力不強(qiáng)流行性乙型腦炎流行性乙腦專題知識(shí)講座第4頁組織培養(yǎng)乙型腦炎病毒（電鏡）乙型腦炎病毒（電鏡）流行性乙型腦炎流行性乙腦專題知識(shí)講座第5頁流行病學(xué)（一）傳染源sourceofinfection：人畜共患傳染病，人或動(dòng)物受感染后出現(xiàn)病毒血癥人感染后病毒血癥期短，（普通少于五日）且血中病毒數(shù)量較少,所以病人和隱性感染者不是本病主要傳染源。豬為100%感染（仔豬），在人流行前2周，本病已在豬中廣泛傳輸。豬是最主要傳染源流行性乙型腦炎流行性乙腦專題知識(shí)講座第6頁

（二）傳輸路徑routeoftransmission：

蚊蟲是本病主要傳輸媒介。三帶喙庫蚊.

蚊蟲經(jīng)過蚊卵傳代，是乙腦病毒長久儲(chǔ)存宿主。蚊蟲吸血→蚊腸內(nèi)增殖→唾液腺→叮咬人和動(dòng)物→人和動(dòng)物被感染。流行病學(xué)流行性乙型腦炎流行性乙腦專題知識(shí)講座第7頁流行病學(xué)流行性乙腦專題知識(shí)講座第8頁流行病學(xué)流行性乙腦專題知識(shí)講座第9頁流行病學(xué)（三）人群易感性susceptibility：易感者susceptibleperson普遍易感，但感染后呈隱性感染較多。感染后取得較持久免疫力?；疾?0歲以下兒童多見。流行性乙型腦炎流行性乙腦專題知識(shí)講座第10頁

乙腦病人與隱性感染者為1：1000~，感染后取得持久免疫力。流行性乙型腦炎流行病學(xué)流行性乙腦專題知識(shí)講座第11頁多年兒童和青少年廣泛接種乙腦疫苗，成人和老年人發(fā)病率相對(duì)較高。小兒易患是血腦屏障不建全，血腦屏障受了破壞，患囊蟲病病人易感。疲勞，意外打擊，淋雨等易患。養(yǎng)峰人易感。蟲媒病毒300各種，20各種引發(fā)腦炎，53%乙腦抗體Igm陽性。流行病學(xué)流行性乙型腦炎流行性乙腦專題知識(shí)講座第12頁（四）流行病學(xué)特征epidemiologicfeature：22°C以上溫度蚊蟲活躍，蚊蟲繁殖適宜.雨量多、蚊蟲孳生密度大。散發(fā)性、地域性，廣州、海南多見。北方地域?yàn)槠摺?、九三個(gè)月。流行性乙型腦炎流行病學(xué)流行性乙腦專題知識(shí)講座第13頁年山西省運(yùn)城市臨猗縣人民醫(yī)院一位乙腦感染者流行性乙腦專題知識(shí)講座第14頁發(fā)病機(jī)制

單核－巨噬細(xì)胞中樞神經(jīng)系統(tǒng)乙腦病毒血流直接致病免疫應(yīng)答腦炎流行性乙型腦炎流行性乙腦專題知識(shí)講座第15頁病理病變嚴(yán)重、廣泛部位大腦皮質(zhì)、間腦、中腦病變最重類型神經(jīng)細(xì)胞腫脹、變性、壞死，淋巴細(xì)胞和大單核細(xì)胞浸潤流行性乙型腦炎流行性乙腦專題知識(shí)講座第16頁血管淋巴管血腦屏障病理特征性病變腦組織壞死軟化灶“血管套”:血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、壞死、脫落、擴(kuò)張、充血，血管周圍有淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤流行性乙型腦炎流行性乙腦專題知識(shí)講座第17頁臨床表現(xiàn)潛伏期4～21天，普通10天左右感染乙腦后癥狀輕重不一，發(fā)病早期，很像上呼吸道感染，個(gè)別乙腦患者起病尤其急，有高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡等表現(xiàn)，兒童可有腹痛、腹瀉等表現(xiàn)重癥患者還有昏迷、抽搐、吞咽困難、嗆咳和呼吸衰竭等癥狀。重癥者常伴中樞性呼吸衰竭，病死率可達(dá)5%～15%，老年患者死亡率可高達(dá)50%～70%。流行性乙型腦炎所以

在乙腦流行季節(jié)，病人如有發(fā)燒、頭痛、全身不適等癥狀，應(yīng)及早送醫(yī)院檢驗(yàn)確診。流行性乙腦專題知識(shí)講座第18頁經(jīng)典病人分4期：早期（病初1～3d

）急性起病，高熱(體溫在1～2d內(nèi)高達(dá)39～40℃)

、頭痛、嘔吐、倦怠及嗜睡?？捎蓄i部強(qiáng)直及抽搐。臨床表現(xiàn)流行性乙型腦炎流行性乙腦專題知識(shí)講座第19頁極期（4～10天）高熱意識(shí)障礙抽搐呼吸衰竭高熱feverheat

：39~40°C稽留熱，熱度高低與病情成正比，平均連續(xù)時(shí)間為7~10日，輕者短至4~5日，重者長達(dá)20日以上。流行性乙型腦炎臨床表現(xiàn)流行性乙腦專題知識(shí)講座第20頁意識(shí)障礙disorderofconsciousness：

嗜睡、昏睡、昏迷，神志不清出現(xiàn)越早越重，早至1~2日，多在3~8日出現(xiàn)，連續(xù)一周，重者達(dá)一月。流行性乙型腦炎臨床表現(xiàn)流行性乙腦專題知識(shí)講座第21頁

驚厥eclampsia和抽搐convulsion：

因?yàn)楦邿幔X實(shí)質(zhì)炎癥及腦水腫所致。多于病程第2～5d，先見于面部、眼肌、口唇小抽搐，隨即呈肢體陣攣性抽搐，重者出現(xiàn)全身抽搐、強(qiáng)直性痙攣，歷時(shí)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等，均伴有意識(shí)障礙。重者可有呼吸暫停和紫紺。

臨床表現(xiàn)流行性乙型腦炎流行性乙腦專題知識(shí)講座第22頁臨床表現(xiàn)流行性乙型腦炎流行性乙腦專題知識(shí)講座第23頁呼吸衰竭respiratoryfailure中樞性呼吸衰竭：

表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)則及幅度不均，如呼吸表淺，雙吸氣，嘆息樣呼吸，潮式呼吸，抽咽樣呼吸及下頜呼吸，最終呼吸停頓。臨床表現(xiàn)流行性乙型腦炎流行性乙腦專題知識(shí)講座第24頁

腦水腫腦疝：①面色蒼白，噴射性嘔吐，重復(fù)或連續(xù)驚厥，抽搐，肌張力增高，脈搏轉(zhuǎn)慢，過高；②昏迷加重；③瞳孔忽大忽小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。④小兒可有前囟膨隆，視乳頭水腫。

流行性乙型腦炎臨床表現(xiàn)流行性乙腦專題知識(shí)講座第25頁外周性呼衰：脊髓病變引發(fā)呼吸肌麻痹呼吸道痰阻，蛔蟲喉阻塞,肺內(nèi)感染，主要表現(xiàn):呼吸困難，胸式或腹式呼吸減弱，呼吸次數(shù)先增快后變慢，但節(jié)律較為整齊。流行性乙型腦炎臨床表現(xiàn)流行性乙腦專題知識(shí)講座第26頁

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征：多在病程l0天內(nèi)出現(xiàn)，第2周后就較少出現(xiàn)新神經(jīng)癥狀和體征；常有淺反射消失或減弱，深反射如膝、跟鍵反射等先亢進(jìn)后消失；病理性錐體束征陽性，常出現(xiàn)腦膜刺激征?？砂榘蚧泻椭蹦c麻痹（大、小便失禁或尿儲(chǔ)留）。流行性乙型腦炎臨床表現(xiàn)流行性乙腦專題知識(shí)講座第27頁恢復(fù)期:體溫正常，神志漸清醒，二周左右，6月內(nèi)恢復(fù)。后遺癥期:患病6個(gè)月后如仍留有精神神經(jīng)癥狀者稱后遺癥。約5%～20%重癥病人可有后遺癥。主要有意識(shí)障礙、癡呆、失語、肢體癱瘓、扭轉(zhuǎn)痙攣和精神失常等，經(jīng)主動(dòng)治療可有不一樣程度恢復(fù)。流行性乙型腦炎臨床表現(xiàn)流行性乙腦專題知識(shí)講座第28頁乙腦恢復(fù)期患兒—眼球向右斜視、精神呆滯臨床表現(xiàn)流行性乙腦專題知識(shí)講座第29頁臨床表現(xiàn)臨床分型（發(fā)燒、神志、抽搐、呼吸衰竭）輕型普通型重型極重型流行性乙型腦炎流行性乙腦專題知識(shí)講座第30頁輕型：體溫38~39°C

神志清楚輕度嗜睡，腦膜刺激征不顯著，病程5~7天。臨床表現(xiàn)流行性乙型腦炎流行性乙腦專題知識(shí)講座第31頁

普通型：體溫39～40℃

淺昏迷、抽搐病理反射陽性腦膜刺激征（+）臨床表現(xiàn)流行性乙型腦炎流行性乙腦專題知識(shí)講座第32頁

重型：體溫40℃

昏迷，重復(fù)抽搐，肢體癱瘓，呼吸衰竭。

臨床表現(xiàn)流行性乙型腦炎流行性乙腦專題知識(shí)講座第33頁極重型：體溫41℃

抽搐嚴(yán)重，深昏迷，中樞性呼吸衰竭，快速出現(xiàn)，可伴有循環(huán)衰竭，存活有嚴(yán)重后遺癥。臨床表現(xiàn)流行性乙型腦炎流行性乙腦專題知識(shí)講座第34頁試驗(yàn)室檢驗(yàn)血常規(guī)WBC升高中性?！馨图?xì)胞CSF檢驗(yàn)壓力↑蛋白↑，有核細(xì)胞↑糖和氯化物基礎(chǔ)正常細(xì)菌學(xué)陰性血清學(xué)檢驗(yàn)特異性IgM抗體流行性乙型腦炎流行性乙腦專題知識(shí)講座第35頁

支氣管肺炎泌尿系感染肺不張敗血癥褥瘡并發(fā)癥流行性乙型腦炎流行性乙腦專題知識(shí)講座第36頁診

斷流行病學(xué)資料：顯著季節(jié)性，兒童多見；臨床表現(xiàn)：起病急、高熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐、病理征及腦膜刺激征陽性；試驗(yàn)室檢驗(yàn)：白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞均增高，腦脊液檢驗(yàn)符合無菌性腦膜炎改變。血清學(xué)檢驗(yàn)可助確診。流行性乙型腦炎流行性乙腦專題知識(shí)講座第37頁判別診療其它病毒性腦膜腦炎腸道病毒單純皰疹病毒腮腺炎病毒流行性乙型腦炎流行性乙腦專題知識(shí)講座第38頁中毒型菌痢：

24h內(nèi)出現(xiàn)高熱、抽搐與昏迷，有中毒性休克，無腦膜刺激征，CSF正常，灌腸查大便，可見大量膿細(xì)胞。判別診療流行性乙型腦炎流行性乙腦專題知識(shí)講座第39頁結(jié)核性腦膜炎：起病緩，病程長，腦膜刺激征為主，有結(jié)核病史，腦脊液中氯化物，糖降低，蛋白增高顯著。薄膜涂片可檢出結(jié)核桿菌。判別診療流行性乙型腦炎流行性乙腦專題知識(shí)講座第40頁化膿性腦膜炎：腦膜炎雙球菌所致者，發(fā)生在冬季皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，稱流腦。其它化膿菌所致者可找到原發(fā)病灶，如金葡萄菌所致耳源性腦膜炎。判別診療流行性乙型腦炎流行性乙腦專題知識(shí)講座第41頁

病死率在10%以下，輕型和普通型能順利恢復(fù)，重型和暴發(fā)型病死率高達(dá)20%以上。預(yù)后流行性乙型腦炎流行性乙腦專題知識(shí)講座第42頁普通治療疾病在第五天以內(nèi)，可抗病毒治療，用病毒唑。控制室溫，按昏迷病人護(hù)理。防蚊，定時(shí)翻身，拍背，吸痰。補(bǔ)液中注意水電平衡，能量輸入，糖鹽百分比為4：1。鼻飼高熱量流食。治

療

流行性乙型腦炎流行性乙腦專題知識(shí)講座第43頁對(duì)癥治療高熱

物理降溫酒精、溫水擦浴。

50%安乃近滴鼻，亞冬眠療法，激素：氫化考松治

療

流行性乙型腦炎把“三關(guān)”流行性乙腦專題知識(shí)講座第44頁治

療

抽搐去除病因

腦水腫——20%甘露醇，1~2g/kgq4h。激素、速尿，高滲葡萄糖高熱——降溫，腎上腺皮質(zhì)激素痰堵------腦細(xì)胞缺氧—吸痰，給氧腦實(shí)質(zhì)病變——鎮(zhèn)靜劑，安定，10~20mg/成人/次，小兒0.1～0.3mg/kg肌注或靜注鎮(zhèn)靜安定水合氯醛苯巴比妥異戊巴比妥亞冬眠療法流行性乙型腦炎流行性乙腦專題知識(shí)講座第45頁呼吸衰竭去除病因腦水腫所致呼衰：加強(qiáng)脫水，脫水劑2h一次，激素。改進(jìn)微循環(huán)減輕腦水腫：東莨宕堿，15~30分鐘重復(fù)使用。呼吸道分泌物梗阻所致者保持呼吸道通暢：解除痰阻，定時(shí)吸痰；

-糜旦白酶霧化吸入：解除支氣管痙攣可用異丙腎霧化吸入；氣管插管；氣管切開：呼吸肌麻痹，深昏迷痰阻，人工呼吸通氣：年老病人，肺不張，缺氧呼衰。中樞性呼吸衰竭：呼吸興奮劑氣管切開，輔助呼吸治

療

流行性乙型腦炎流行性乙腦專題知識(shí)講座第46頁

防治繼發(fā)感染治

療

流行性乙型腦炎流行性乙腦專題知識(shí)講座第47頁治

療

恢復(fù)期治療護(hù)理：針炙，高壓氧，功效鍛煉腦復(fù)康，胞二磷膽鹼促進(jìn)腦神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)腦活素，后遺癥大個(gè)別有智力障礙。后遺癥約5％～20％重癥乙腦病人留有后遺癥失語、肢體癱瘓、意識(shí)障礙及癡呆等昏迷后遺癥患者因長久臥床，易并發(fā)肺炎、褥瘡、尿路感染。癲癇后遺癥有時(shí)可連續(xù)終生。

流行性乙型腦炎流行性乙腦專題知識(shí)講座第48頁預(yù)

防

管理傳染源隔離病人至體溫正常切斷傳輸路徑增加人群免疫力流行性乙型腦炎流行性乙腦專題知識(shí)講座第49頁【病史】

患者李××，女，32歲，5天前無顯著誘因發(fā)燒，體溫38℃～40℃，全身乏力、咳嗽、咳痰，惡心、嘔吐。無腹疼、腹瀉，無尿急尿頻尿痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予利巴韋林、清開靈、氨芐青霉素等治療，體溫不降，查尿蛋白（++），1天前意識(shí)不清，呈譫妄狀態(tài)，半天后出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，四肢屈曲，轉(zhuǎn)入我院。病前無外耳道流膿史，無咽痛、無傳染病接觸史，亦未注射過乙腦疫苗。8月5日發(fā)病，居住地為農(nóng)村，蚊蟲較多。當(dāng)?shù)責(zé)o類似疾病發(fā)生。既往體健，已婚，未育，職業(yè)為護(hù)士。無結(jié)核病史。病歷剖析流行性乙型腦炎流行性乙腦專題知識(shí)講座第50頁本病例病史特點(diǎn)：①年青女性；②發(fā)燒五天，體溫逐步升高且連續(xù)在39℃～40℃；③一天前意識(shí)由譫妄轉(zhuǎn)入昏迷，四肢肌張力增高；④尿蛋白陽性。病歷剖析流行性乙型腦炎流行性乙腦專題知識(shí)講座第51頁【體格檢驗(yàn)】T38.4℃，R19次/分，P112次/分，BP150/100mmHg。神志清，淺昏迷，壓眶有反應(yīng)，面色紅，呼吸急促，雙瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射遲鈍，頸抵抗陽性，兩肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，率92次/分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，腹平軟，肝脾肋下未及，四肢肌張力較高，雙膝反射未引出，左側(cè)巴氏征陽性，右側(cè)巴氏征陰性。流行性乙型腦炎病歷剖析流行性乙腦專題知識(shí)講座第52頁

此病例查體特點(diǎn)為：①體溫高、血壓高、脈搏快、呼吸急促；②淺昏迷狀、面色紅、頸抵抗陽性，提醒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；③四肢肌張力增高，巴氏征陽性和中樞性感染相關(guān)。流行性乙型腦炎病歷剖析流行性乙腦專題知識(shí)講座第53頁【輔助檢驗(yàn)】1．血常規(guī)：Hb165g/L，WBC11×109/L，NEU0.8，LYM0.2，PLT115×109/L；尿常規(guī)蛋白（++）；糞常規(guī)（-）；

K+4.0mmol/L，Na+135mmol/L，Ca2+2.1mmol/L，Cl-101mmol/L，CO2CP20.7mmol/L；腦脊液檢驗(yàn)常規(guī)：微混，總細(xì)胞500×106/L，白細(xì)胞460×106/L，分類多核細(xì)胞0.70，單核0.30；流行性乙型腦炎病歷剖析流行性乙腦專題知識(shí)講座第54頁

生化：蛋白558mg/L，糖3.48mmol/L，氯123.7mmol/L，新型隱球菌（-），EB病毒抗體IgM（-），柯薩奇病毒抗體（-），合胞病毒抗體IgM（-），腺病毒抗體IgM（-），單純皰疹病毒-Ⅰ抗體-IgM（-），單純皰疹病毒-Ⅱ型抗體IgM（-），巨細(xì)胞病毒抗體-IgM（-），本身抗體（-）；顱腦CT顯示不足低密度陰影。流行性乙型腦炎病歷剖析流行性乙腦專題知識(shí)講座第55頁2．輔助檢驗(yàn)分析本例患者腦脊液中白細(xì)胞數(shù)增多、蛋白增高，血常規(guī)白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞升高，這兩項(xiàng)檢驗(yàn)綜合分析考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。乙腦特異性抗體IgM陽性確定了乙型腦炎感染。而新型隱球菌檢驗(yàn)，其它病毒抗體檢測(cè)排除了其它病毒性腦炎。顱腦CT排除了腦出血、腦腫瘤，本患者CT顯示為腦水腫圖象。流行性乙型腦炎病歷剖析流行性乙腦專題知識(shí)講座第56頁【治療】1．治療標(biāo)準(zhǔn)早期抗病毒，降溫，止抽搐，脫水，后期促腦細(xì)胞功效恢復(fù)，功效鍛煉。2．治療方案入院后即給予抗病毒治療，靜滴利巴韋林，每日1g共用5天，入院后體溫連續(xù)升高不退，最高體溫達(dá)40℃，使用退熱劑復(fù)方氨基比林、清開靈注射液，體溫下降不顯著，加用每日鼻飼中藥白虎湯降溫，住院第五天（病程第10天）體溫開始下降，體溫在38.5℃～39℃之間，病程中間斷使用地塞米松，天天劑量10～20mg靜滴，清開靈注射液靜滴7天，體溫降至38℃。流行性乙型腦炎病歷剖析流行性乙腦專題知識(shí)講座第57頁20%甘露醇脫腦水腫，每4小時(shí)一次，住院后意識(shí)障礙表現(xiàn)進(jìn)行性加重，面部肌肉，肢體有抽搐，住院第六天，神志不清，昏迷由淺入深，壓眶反射消失，雙上肢肌張力增高，呈痙攣性強(qiáng)直，肢體間斷有抽搐，雙下肢肌張力下降，住院第8天（病程第13天）深昏迷，球結(jié)膜水腫，呼吸淺快，口唇發(fā)紺，體溫再次升至39.5℃，胸部拍片示雙側(cè)肺部感染，抗生素由入院時(shí)頭孢唑林（先鋒Ⅴ號(hào)）4g/天，改為舒普深（頭孢哌酮+舒巴坦鈉）4g/天靜滴，痰多、粘稠不易吸出，緊急行氣管切開術(shù)，氣管切開后給予地塞米松、α-糜蛋白酶、慶大霉素霧化吸入，并加強(qiáng)護(hù)理，定時(shí)翻身、吸痰。流行性乙型腦炎病歷剖析流行性乙腦專題知識(shí)講座第58頁入院第16天（病程第22天），仍神志不清，但壓眶有反應(yīng)，入院第18天，眼球可隨聲音物體轉(zhuǎn)動(dòng)，雙上肢肌張力仍高，呼吸節(jié)律齊，入院第25天（病程第30天），神志清楚，能自行翻身，拔除氣管套管，并進(jìn)行恢復(fù)期訓(xùn)練，配合針灸、高壓氧，練習(xí)走路、練習(xí)說話，（病程第35天）能簡單回答下列問題，但表現(xiàn)輕度抑郁和癡呆、言語少，注意力不集中，家眷要求出院。住院過程中，曾用重組人干擾素а-2ь（安福?。?00萬單位肌注，每日一次，共用10天，靜滴丙種球蛋白、胸腺肽，支持療法給予輸入新鮮血漿等。營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞給予胞二磷膽堿、乙酰胺吡咯烷酮（腦復(fù)康）等。共住院62天。流行性乙型腦炎病歷剖析流行性乙腦專題知識(shí)講座第59頁3．治療分析本例流行性乙型腦炎屬重型，入院后連續(xù)高熱、伴有重復(fù)發(fā)作驚厥和抽搐、昏迷，雙上肢強(qiáng)直性痙攣，雙下肢弛緩性癱瘓，腦水腫，呼吸衰竭。腎功效損害，尿蛋白（++），是乙腦病毒直接作用或免疫復(fù)合物引發(fā)腎臟損傷。入院后給予抗病毒、抗感染治療，并行氣管切開，改進(jìn)呼吸衰竭，加強(qiáng)護(hù)理，住院62天，最終好轉(zhuǎn)出院。流行性乙型腦炎病歷剖析流行性乙腦專題知識(shí)講座第60頁【隨診】

出院后兩月門診隨診，患者意識(shí)清楚，能回答簡單問題，左側(cè)上肢呈屈曲性痙攣狀態(tài)，雙下肢肌張力低下，腱反射未引出，病理反射陰性。流行性乙型腦炎病歷剖析流行性乙腦專題知識(shí)講座第61頁【總結(jié)】1．疾病特征乙腦神經(jīng)元損傷是造成神經(jīng)功效缺損主要原因。乙腦患者極期時(shí)血及腦脊液阿片多肽顯著升高，進(jìn)入恢復(fù)期下降至正常水平，我國外學(xué)者已經(jīng)證實(shí)與乙腦發(fā)病相關(guān)。有報(bào)道臨床上使用阿片多肽特異拮抗劑納絡(luò)酮能有效地治療乙型腦炎。研究發(fā)覺，急性期TNF-α水平高低與預(yù)后呈正相關(guān)，TNF-α、IL-6若連續(xù)升高，常提醒預(yù)后不佳。流行性乙型腦炎病歷剖析流行性乙腦專題知識(shí)講座第62頁

乙腦流行有嚴(yán)格季節(jié)性.

對(duì)夏秋季出現(xiàn)高熱、頭痛，伴惡心、嘔吐、意識(shí)障礙，甚至抽搐病人，臨床醫(yī)師要高度警覺該病，結(jié)合血象、腦脊液、乙腦IgM抗體檢驗(yàn)，早期診療早期治療.

在治療中注意把好高熱、抽搐、呼吸衰竭這三關(guān)，可大大降低死亡率。流行性乙型腦炎病歷剖析流行性乙腦專題知識(shí)講座第63頁2．診療思緒與經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)在抗病毒藥品中利巴韋林是一個(gè)有效藥品，本品體外抗RNA作用很強(qiáng)，可妨礙病毒核酸合成，含有廣譜抗病毒作用，但不易進(jìn)入腦脊液中，故體溫正常后即可停用.本例病人使用利巴韋林共5天。病程第6天改用干擾素α-2b（安福隆），經(jīng)過誘生抗病毒蛋白抑制病毒復(fù)制，到達(dá)抗病毒作用。同時(shí)加用免疫調(diào)整劑如丙種球蛋白、胸腺肽，輸新鮮血漿，補(bǔ)充人體有益抗體是本病治療成功關(guān)鍵之一。流行性乙型腦炎