中醫(yī)用藥護(hù)理專家講座

一、煎藥用具（一）適當(dāng)器具砂鍋、瓦罐、陶瓷罐為佳；搪瓷類、玻璃器皿次之（二）禁忌器具鐵、錫、銅、鋁中藥湯劑煎煮中醫(yī)用藥護(hù)理專家講座第1頁(yè)（一）水質(zhì)潔凈、礦物質(zhì)少為標(biāo)準(zhǔn)多用自來(lái)水、井水、蒸餾水或純凈水自來(lái)水不應(yīng)現(xiàn)接現(xiàn)煎，最好先接在盆中靜置一定時(shí)間，以降低其中所含氯；井水煎藥宜放置一段時(shí)間，方便沉淀后除去其中雜質(zhì)，確保藥品煎煮質(zhì)量，以提升藥品療效。二、煎藥用水中醫(yī)用藥護(hù)理專家講座第2頁(yè)注意??！頭煎用涼水或涼開(kāi)水，不可用開(kāi)水煎藥。中醫(yī)用藥護(hù)理專家講座第3頁(yè)（二）水量煎藥水量普通應(yīng)依據(jù)藥品性質(zhì)、吸水量大小、煎煮時(shí)間、治療所需藥量等原因決定。第一煎（頭煎）加水至高出藥面2~3厘米處，第二煎（返渣再煎）加水至高出藥面0.5~1厘米處為宜。中醫(yī)用藥護(hù)理專家講座第4頁(yè)（二）水量平均每1克藥加水約10毫升，詳細(xì)加水量可依照藥材吸收量大小而定。普通將全部用水70%加到第一煎中，余下30%留待第二煎用。中醫(yī)用藥護(hù)理專家講座第5頁(yè)注意??！花、葉、全草類藥品，加水量要適當(dāng)增多些。礦物類、貝殼類藥品，加水量稍減。煎藥過(guò)程中，不可頻頻加水；更不可把藥煎干；藥煎糊后，不可服用，也不可加水再煎。中醫(yī)用藥護(hù)理專家講座第6頁(yè)三、煎前泡藥

以花、葉、草類為主浸泡20-30分鐘；普通復(fù)方湯劑浸泡30～60分鐘；以根莖、種子、果實(shí)類為主浸泡60分鐘；

用冷水泡藥不可用水洗藥浸泡時(shí)間不宜過(guò)久中醫(yī)用藥護(hù)理專家講座第7頁(yè)火候：煎藥溫度高低文火：小火慢煎武火：大火急煎注意！！解表類、清熱類、芳香類藥品不宜久煎，防藥性揮發(fā)滋補(bǔ)藥文火久煎，使有效成份充分煎出。四、煎藥火候與時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)：先武后文中醫(yī)用藥護(hù)理專家講座第8頁(yè)一煎二煎備注普通藥品20～30分鐘10～20分鐘先武后文解表、芳香類藥品15～20分鐘10～15分鐘武火快煎滋補(bǔ)藥40～50分鐘30～40分鐘文火緩煎受熱易變性藥品待其它藥品煎好前5～10分鐘加入有毒藥品文火久煎約60～90分鐘依據(jù)藥品和疾病性質(zhì)決定煎藥時(shí)間煎藥時(shí)間從水沸時(shí)開(kāi)始計(jì)算中醫(yī)用藥護(hù)理專家講座第9頁(yè)五、特殊藥品煎法

1.先煎

將質(zhì)地堅(jiān)硬介殼或礦物質(zhì)類藥品打壞后先煎一段時(shí)間，再納入其它藥同煎。如磁石、牡蠣等礦物質(zhì)和貝殼類藥品，有效成份不易煎出，需先煎；川烏、附子等藥，其毒性較強(qiáng)，久煎可降低其毒性，需先煎。中醫(yī)用藥護(hù)理專家講座第10頁(yè)2.后下

是將氣味芳香借揮發(fā)油取效藥品，為防其有效成份揮發(fā)，宜在普通藥品即將煎好前5~10分鐘放入再其它藥品同煎煎煮方法。如薄荷、白豆蔻、藿香等3.包煎

如蒲黃、海金沙等因藥材質(zhì)地較輕，煎煮時(shí)易漂浮在藥液面上，或成糊狀，不便于煎煮及服用；車前子、葶藶子等藥材較細(xì)，又含淀粉和粘液質(zhì)較多藥，煎煮時(shí)輕易粘鍋、糊化、焦化；辛夷、旋覆花等藥材有毛，對(duì)咽喉有刺激性；這幾類藥入藥時(shí)宜用紗布包裹入煎。中醫(yī)用藥護(hù)理專家講座第11頁(yè)4.另煎

如人參等珍貴藥品宜單獨(dú)煎，以免煎出有效成份被其它藥渣吸附，造成浪費(fèi)。5.烊化

將膠質(zhì)類或黏性大且易熔藥品，單獨(dú)加溫溶化或置于剛煎好去渣藥液中，微煮或趁熱攪拌，使之溶解，如阿膠等膠類藥，輕易粘附于其它藥渣及鍋底，既浪費(fèi)藥材，又輕易熬焦，宜另行烊化，再與其它藥汁兌服。6.沖服

如芒硝等入水即化藥及竹瀝等汁液性藥品，宜用煎好其它藥液或開(kāi)水沖服。中醫(yī)用藥護(hù)理專家講座第12頁(yè)一、煎藥時(shí)藥液溢出，使火源熄滅，造成煤氣泄漏，甚至煤氣中毒。如用明火煎藥，武火時(shí)應(yīng)有專員守護(hù)，直到轉(zhuǎn)為文火才能離開(kāi)。最好依據(jù)煎藥時(shí)間調(diào)好鬧鐘以提醒關(guān)火。二、有毒藥品先煎時(shí)間不夠，藥品未能解毒，引發(fā)中藥中毒，應(yīng)及時(shí)搶救。或者后下藥品煎煮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，藥品有效成份揮發(fā)造成失去藥效，應(yīng)取另一劑重新煎。三、使用電子燉盅煎藥可能出現(xiàn)電路故障，故煎藥前做好器具安全監(jiān)測(cè)。六、中藥煎煮不良反應(yīng)及處理中醫(yī)用藥護(hù)理專家講座第13頁(yè)一、服藥時(shí)間服藥普通藥，宜在進(jìn)食前后30分鐘服用；急性病者可隨時(shí)屢次給藥；生精潤(rùn)燥、清暑解熱藥，不拘時(shí)頓服。

飯前服藥

滋補(bǔ)藥宜飯前空腹服用健胃藥

飯后服藥

對(duì)胃腸有刺激藥品消導(dǎo)藥中醫(yī)用藥護(hù)理專家講座第14頁(yè)定時(shí)服藥

平喘藥發(fā)作前2小時(shí)、截瘧藥發(fā)作前3～5小時(shí)服；月經(jīng)不調(diào)藥在月經(jīng)前3～7天服睡前服藥

安神藥宜睡前半小時(shí)服用；瀉下藥宜入夜睡前服用，病情嚴(yán)重者，可不拘于此，應(yīng)酌情給藥。

清晨服藥

驅(qū)蟲藥、峻下逐水宜清晨空腹服用。催吐藥宜清晨、午前服用；中醫(yī)用藥護(hù)理專家講座第15頁(yè)二、服藥頻率普通服法：普通湯劑一日一劑，分2~3次服用，間隔4~6小時(shí)為宜。急癥、高熱和危重病人可酌情每日服藥2~3劑，或遵醫(yī)囑。小量頻服：嘔吐病人和小兒患者宜少許屢次服用。中醫(yī)用藥護(hù)理專家講座第16頁(yè)二、服藥頻率不拘時(shí)服：病在口腔、咽喉宜遲緩頻服或隨時(shí)含服。不拘量服：對(duì)發(fā)汗、瀉下、催吐等，服藥劑量無(wú)須拘泥，普通以中病即止為宜。定時(shí)服用：丸劑、散劑、膏劑等中成藥，按說(shuō)明。中醫(yī)用藥護(hù)理專家講座第17頁(yè)三、服藥溫度（一）溫服

溫服是指將煎好湯藥放溫后服用，或?qū)⒅谐伤幱脺亻_(kāi)水、酒、藥汁等溫?zé)嵋后w送服方法。普通湯劑均宜溫服。一些對(duì)胃腸有刺激藥品，如乳香、沒(méi)藥等宜溫服。

中醫(yī)用藥護(hù)理專家講座第18頁(yè)注意!!

1、湯劑放冷后，要溫服時(shí)，應(yīng)再加熱至沸，放溫后服用。

2、不應(yīng)舍去沉淀部分而只服清液。中醫(yī)用藥護(hù)理專家講座第19頁(yè)（二）熱服熱服是指將剛煎好藥液趁熱服下，或?qū)⒅谐伤幱脽衢_(kāi)水送服方法。寒證宜熱藥熱服。真熱假寒證宜寒藥熱服，以降低病人服藥格拒?；仃?yáng)補(bǔ)益藥、發(fā)汗解表藥、活血化瘀藥、透疹藥等宜熱服。中醫(yī)用藥護(hù)理專家講座第20頁(yè)（三）冷服冷服是將煎好湯劑放冷后服下，或?qū)⒅谐伤幱脹鲩_(kāi)水送服方法。熱證宜寒藥冷服。真寒假熱證宜熱藥冷服。止血、收斂、清熱、解毒、祛暑等湯劑宜冷服。中醫(yī)用藥護(hù)理專家講座第21頁(yè)四、服藥飲食禁忌普通忌口

服藥期間，凡屬生冷、油膩、辛辣、腥臭等不易消化及有特殊刺激性食物，應(yīng)忌食。特殊忌口服發(fā)汗藥后，忌服醋及生冷食物；服補(bǔ)藥后，忌食濃茶和蘿卜；服清熱涼血藥及滋陰藥忌辛辣、溫燥之品。中醫(yī)用藥護(hù)理專家講座第22頁(yè)五、口服中藥不良反應(yīng)及處理過(guò)敏患者