腦中風病人的病情觀察

講課內(nèi)容腦中風定義腦中風分類腦中風病因腦中風病情觀察腦中風病人的病情觀察第1頁腦中風定義

又稱腦血管疾病，是指因為各種原因引發(fā)腦血管受損而造成腦部損害一組疾病。腦中風病人的病情觀察第2頁分類腦血管疾病TIA腦梗死出血性腦血栓形成腦栓塞腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腔隙性梗死3缺血性慢性急性腦中風病人的病情觀察第3頁腦中風病因血管壁本身病變:最常見是動脈粥樣硬化血液流變學異常及血液成份改變（1）血液粘滯度增高（2）凝血機制異常3.

血液動力學改變：高Bp、低Bp、心臟功效障礙4.

其它：

（1）各種顱外栓子（2）頸椎病、腫瘤壓迫鄰近大血管腦中風病人的病情觀察第4頁腦中風病情觀察腦中風病人的病情觀察第5頁

普通病情觀察

生命體征觀察

意識狀態(tài)觀察

瞳孔觀察

運動狀態(tài)觀察

腦膜刺激征觀察

心里狀態(tài)觀察

觀察關(guān)鍵點:腦中風病人的病情觀察第6頁普通病情觀察飲食活動大小便嘔吐物皮膚腦中風病人的病情觀察第7頁生命體征觀察體溫脈搏呼吸血壓腦中風病人的病情觀察第8頁意識狀態(tài)觀察意識及意識障礙定義意識判斷意識障礙分類格拉斯哥昏迷評分量表（GCS)特殊類型意識障礙腦中風病人的病情觀察第9頁意識及意識障礙定義意識是指機體對本身和周圍環(huán)境刺激所做出應(yīng)答反應(yīng)能力。意識障礙是個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)一個精神狀態(tài)。腦中風病人的病情觀察第10頁意識判斷聲音刺激：語言刺激疼痛刺激：壓眶反射、針刺等腦中風病人的病情觀察第11頁意識障礙分類覺醒程度：嗜睡昏睡昏迷：淺、中、深昏迷腦中風病人的病情觀察第12頁意識含糊瞻望狀態(tài)意識內(nèi)容：腦中風病人的病情觀察第13頁意識含糊意識含糊:患者定向力有部分發(fā)生障礙，對于我們提問，有時能回答正確，有時又是答非所問。經(jīng)常伴有煩躁不安，精神錯亂等；像這類病人，我們要加強看護，床邊設(shè)護欄，預(yù)防墜床發(fā)生。腦中風病人的病情觀察第14頁瞻望狀態(tài)瞻望狀態(tài):此時不但有意識障礙，且有動作增加，患者定向力全部或部分喪失，思維凌亂，對周圍環(huán)境不能正確識別，常有幻覺。腦中風病人的病情觀察第15頁嗜睡

嗜睡:在意識障礙中是最輕，患者給人感覺是整天在睡大覺，但睡眠程度不深，能夠被我們喊醒，患者定向力是正常，能夠正?；卮鹣铝袉栴}，就是反應(yīng)有點遲鈍，刺激去除后，患者又很快入睡。腦中風病人的病情觀察第16頁昏睡昏睡:這類病人睡眠程度很深，必須用強烈刺激，如壓迫眶上神經(jīng)，搖動身體等，才能把病人喊醒。喊醒后對于我們提問是聽而不答或是含糊或是答非所問，刺激停頓后，病人很快又進入熟睡狀態(tài)。腦中風病人的病情觀察第17頁昏迷程度判別昏迷程度疼痛刺激反應(yīng)無意識自發(fā)動作腱反射瞳孔對光反射生命體征淺昏迷有反應(yīng)可有存在存在無改變中昏迷重刺激可有極少減弱或消失遲鈍輕度改變深昏迷無反應(yīng)無消失消失顯著改變腦中風病人的病情觀察第18頁Glasgow昏迷評定量表檢驗項目

臨床表現(xiàn)

評分睜眼反應(yīng)自動睜眼4呼之睜眼

3疼痛引發(fā)睜眼2不睜眼

1言語反應(yīng)定向正常

5應(yīng)答錯誤4語言錯亂

3語言難辨2不語

1運動反應(yīng)

能按指令動作

6對針痛能定位

5對針痛能躲避

4刺痛肢體屈曲反應(yīng)

3刺痛肢體過伸反應(yīng)

2無動作

1腦中風病人的病情觀察第19頁特殊類型意識障礙去皮層綜合征無動性緘默癥腦中風病人的病情觀察第20頁瞳孔觀察腦中風病人的病情觀察第21頁瞳孔觀察腦中風病人的病情觀察第22頁瞳孔觀察大小形狀位置對稱性光反應(yīng)腦中風病人的病情觀察第23頁瞳孔大小正常大?。褐睆綖?～5mm(在自然光線下）瞳孔擴大：直徑﹥5mm瞳孔縮?。褐睆僵?mm瞳孔不等大：一大一小腦中風病人的病情觀察第24頁瞳孔形狀正常圓形青光眼呈橢圓形虹膜粘連呈不規(guī)則性腦中風病人的病情觀察第25頁瞳孔位置

位于眼球中央，能夠伴隨眼球運功而改變。腦中風病人的病情觀察第26頁瞳孔對稱性兩側(cè)對稱兩側(cè)不對稱腦中風病人的病情觀察第27頁瞳孔光反應(yīng)靈敏（﹢）遲鈍（±）消失（－）腦中風病人的病情觀察第28頁運動狀態(tài)觀察肌力、肌張力定義肌力分級腦中風病人的病情觀察第29頁肌力、肌張力定義肌力：指肢體隨意運動時肌肉收縮力量。肌張力：指在靜止狀態(tài)下，肌肉擔心程度。腦中風病人的病情觀察第30頁肌力分級（0-5級）0級：肌肉無任何收縮（完全癱瘓）1級：肌肉可輕微收縮，但不能產(chǎn)生動作（不能活動關(guān)節(jié)）2級：肌肉收縮可引發(fā)關(guān)節(jié)活動，但不能抵抗地心引力，即不能抬起3級：肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力4級：肢體能作抗阻力動作，但未到達正常5級：正常肌力腦中風病人的病情觀察第31頁腦中風病人的病情觀察第32頁腦中風病人的病情觀察第33頁腦中風病人的病情觀察第34頁腦膜刺激征頸項強直克氏征（﹢）布氏征（﹢）腦中風病人的病情觀察第35頁頸項強直

頸項強直:患者仰臥，檢驗者以一手托起患者枕部，另一只手置于胸前作屈頸動作，如這一被動屈頸檢驗時感覺到抵抗力增強，即為頸部阻力增高或頸強直，在排除頸椎或頸部肌肉局部病變后即可認為有腦膜刺激征。檢驗方法:腦中風病人的病情觀察第36頁克氏征

克氏征:患者仰臥，下肢于髖、膝關(guān)節(jié)處屈曲成直角，檢驗者于膝關(guān)節(jié)處試行伸直其小腿，如出現(xiàn)疼痛而伸直受限，大、小腿間夾角<135o，稱克氏征（﹢）。檢驗方法:腦中風病人的病情觀察第37頁布氏征布氏征:患者仰臥，屈頸時出現(xiàn)雙側(cè)髖、膝部屈曲，稱布氏征（﹢）。檢驗方法:腦中風病人的病情觀察第38頁心理狀態(tài)觀察當前，腦中風已成為危害人類健康三大疾病之一，其致殘率、致死率都很高。腦中風病人即使經(jīng)過醫(yī)院主動救治，但大多數(shù)患者還是留有不一樣程度后遺癥：如偏癱、失語等等，嚴重影響了患者工作、生活能力；而康復又是一個漫長過程，需要花費大量人力和財力。因為以上種種原因，會造成患者產(chǎn)生抑郁情緒，甚至消極失望，產(chǎn)生自殺后果。所以，我們在治療患者軀體疾病同時，一定要