常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)專家講座

藥學(xué)綜合

知識(shí)與技能常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第1頁兩個(gè)任務(wù)：一、熟悉慣用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)及其臨床意義（看懂常見化驗(yàn)單）二、會(huì)使用常見醫(yī)療器械（體溫表、血壓計(jì)等）常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第2頁慣用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)及其臨床意義常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第3頁白細(xì)胞紅細(xì)胞血紅蛋白血小板以上指標(biāo)有什么意義？說明什么問題？患者有什么情況？用什么藥？常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第4頁常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第5頁常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第6頁大三陽小三陽常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第7頁血常規(guī)檢驗(yàn)1.血液概述（1）定義：在中樞神經(jīng)調(diào)整下由循環(huán)系統(tǒng)流經(jīng)全身各器官紅色粘稠液體，血液在血管內(nèi)流動(dòng)形成血流，含有輸送營養(yǎng)、氧氣、抗體、激素和排泄廢物及調(diào)整水分、體溫、滲透壓、酸堿度等功效。（2）特點(diǎn)：

A.占體重8-9%，5000-6000ml，pH7.35-7.45B.組成：血漿（無形成份）+細(xì)胞（有形成份）常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第8頁一.白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考范圍：p50.

臨床意義：

1.白細(xì)胞降低：（1）疾病流行感冒、麻疹、白血病等（2）用藥磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗腫瘤藥等（3）特殊感染傷寒、副傷寒，瘧疾等（4）其它放射線、化學(xué)品影響

2.白細(xì)胞增多（1）生理性月經(jīng)前、妊娠、哺乳期婦女，猛烈運(yùn)動(dòng)，新生兒及嬰兒等（2）病理性

細(xì)菌感染、惡性腫瘤、藥品中毒常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第9頁二.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)參考范圍p51

1.白細(xì)胞分類（1）細(xì)胞質(zhì)有顆粒：中性、嗜堿性、嗜酸性（2）細(xì)胞質(zhì)無顆粒：淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞

2.中性粒細(xì)胞

（1）吞噬細(xì)胞在急性感染中起主要作用（2）臨床意義：

A.增多：a.急性、化膿性感染局部及全身感染

b.中毒、出血及其它疾病

B.降低：a.疾病傷寒、副傷寒、瘧疾等

b.中毒（重金屬等）及用藥常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第10頁

3.嗜酸性粒細(xì)胞

（1）變形運(yùn)動(dòng)及吞噬功效（2）臨床意義：

A.增多：a.過敏性疾病

支氣管哮喘等

b.皮膚病與寄生蟲病

牛皮癬等

c.血液病嗜酸性細(xì)胞性白血病等

d.用藥

頭孢系列抗生素

B.降低：a.疾病或創(chuàng)傷傷寒或術(shù)后

b.用藥

腎上腺皮質(zhì)激素等常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第11頁

4.嗜堿性粒細(xì)胞

（1）無吞噬功效，可與免疫球蛋白結(jié)合（2）臨床意義：

A.增多：a.疾病慢性粒細(xì)胞白血病，可增多達(dá)10%以上；淋巴網(wǎng)細(xì)胞瘤等.b.創(chuàng)傷及中毒脾切除及鉛鉍中毒

B.降低：a.疾病速發(fā)性過敏反應(yīng)蕁麻疹等

b.用藥促皮質(zhì)素、腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用過量等

常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第12頁

5.淋巴細(xì)胞

（1）參加體液免疫（2）臨床意義

A.增多：a.傳染病百日咳、水痘等

b.血液病急、慢性淋巴細(xì)胞白血病，再生障礙貧血等

c.其它腎移植術(shù)后排斥反應(yīng)

B.降低：傳染病急性期、放射病等

6.單核細(xì)胞

（1）含有活躍變形運(yùn)動(dòng)和強(qiáng)大吞噬功效（2）增多：傳染病、寄生蟲病、血液病等

常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第13頁三.

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

參考范圍：p51.

1.血液中最多有形成份

2.作為呼吸載體，可運(yùn)輸氧氣和二氧化碳

3.臨床意義：

1.增多：(1).相對(duì)增多因?yàn)槭?，血液濃縮

(2).絕對(duì)增多生理性增多病理代償、繼發(fā)性增多真性紅細(xì)胞增多

2.降低：(1).造血物質(zhì)缺乏營養(yǎng)不足等

(2).骨髓造血功效低下

(3).紅細(xì)胞破壞或丟失過多

(4).繼發(fā)性貧血常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第14頁四.血紅蛋白參考范圍：p52.

1.紅細(xì)胞主要成份，負(fù)擔(dān)運(yùn)輸氣體功效

2.臨床意義：是診療貧血主要指標(biāo)（1）增多：A.疾病慢性肺源性心臟病等

B.創(chuàng)傷大量失水、燒傷

C.用藥伯氨喹、硝酸甘油等（2）降低：A.出血見于大出血

B.其它疾病

降低程度比紅細(xì)胞嚴(yán)重：缺鐵降低程度不如紅細(xì)胞：巨幼細(xì)胞性貧血常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第15頁五.血小板計(jì)數(shù)參考范圍：p52.

1.作用：（1）對(duì)毛細(xì)血管營養(yǎng)和支持作用（2）止血、參加并促進(jìn)血液凝固

2.臨床意義（1）降低：A.生成降低貧血、造血功效障礙

B.破壞過多肝硬化、脾功效亢進(jìn)

C.分布異常脾腫大、血液稀釋等

D.其它及藥品中毒或過敏（2）增多：A.疾病原發(fā)性血小板增多癥

B.創(chuàng)傷脾摘除術(shù)后、骨折等常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第16頁六.紅細(xì)胞沉降率參考范圍：p52.

1.定義：血沉，紅細(xì)胞在一定條件下單位時(shí)間內(nèi)沉降距離.2.臨床意義（1）增快：A.生理性增快女性經(jīng)期、妊娠3月

B.炎癥風(fēng)濕病、結(jié)核病等

C.組織損傷及壞死

D.各種原因造成高球蛋白血癥（2）病理性減慢：見于紅細(xì)胞數(shù)量顯著增多及纖維蛋白原含量降低.常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第17頁尿液檢驗(yàn)

1.組成：97%水分，3%固體物質(zhì)（有、無機(jī)物）

2.特征：正常尿液黃色或淡黃色，新鮮尿液呈弱酸性

3.尿液檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)：（1）泌尿系統(tǒng)疾病診療（2）血液及代謝系統(tǒng)疾病診療（3）職業(yè)病，急性汞中毒；慢性重金屬中毒（4）治療藥品檢測含有腎毒或安全窗窄藥品常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第18頁一.尿液酸堿度中性或弱堿性

1.酸堿度增高（1）疾病代謝性或呼吸性堿中毒等（2）用藥應(yīng)用堿性藥品碳酸氫鈉等

2.酸堿度降低（1）疾病代謝性或呼吸性酸中毒等（2）用藥應(yīng)用酸性藥品氯化銨等二.尿比重

4℃時(shí)同同體積水重量比

1.升高急性腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)梗阻等

2.降低腎功效不全、急性腎衰多尿期等常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第19頁三.尿蛋白

1.生理性蛋白尿

猛烈運(yùn)動(dòng)、低溫刺激、精神擔(dān)心造成

2.病理性蛋白尿（1）腎小球性蛋白尿腎病造成（2）腎小管性蛋白尿腎小管損傷所致（3）混合型蛋白尿腎小球、小管同時(shí)受損（4）溢出性蛋白尿血液中多量異常蛋白質(zhì)（5）藥品腎毒性蛋白尿

應(yīng)用氨基糖苷類藥品、多肽抗生素常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第20頁四.尿葡萄糖

1.疾病內(nèi)分泌疾病、糖尿病；腎上腺疾病等

2.飲食性糖尿健康人短時(shí)間內(nèi)過量進(jìn)食糖類

3.暫時(shí)性和連續(xù)性糖尿暫時(shí)性：猛烈運(yùn)動(dòng)及頭部受傷、腦出血等連續(xù)性：原發(fā)性糖尿病、甲狀腺功效亢進(jìn)等

4.燒傷、感染、骨折、應(yīng)用藥品等五.尿膽紅素

1.肝細(xì)胞性黃疸病毒性肝炎、肝硬化等

2.阻塞型肝炎化膿性膽管炎、膽結(jié)石等常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第21頁六.尿膽原

1.增多：（1）肝細(xì)胞性黃疸和溶血性黃疸

病毒性肝炎、藥品性肝炎、肝硬化等（2）其它疾病頑固性便秘、腸梗阻等

2.降低：（1）阻塞性黃疸膽總管結(jié)石（2）其它疾病常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第22頁七.尿液隱血含0.1%以上血液

1.尿血紅蛋白陽性紅細(xì)胞大量破壞（1）創(chuàng)傷心瓣膜手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻龋?）陣發(fā)性血紅蛋白尿及引發(fā)血尿疾?。?）微血管性溶血性貧血溶血性尿毒癥（4）用藥阿司匹林、磺胺藥等

2.尿肌紅蛋白陽性（1)創(chuàng)傷擠壓綜合癥、電擊傷等（2）原發(fā)性肌肉疾病肌肉萎縮等（3）局部缺血性肌紅蛋白尿心肌梗死等（4）代謝性疾病及酒精或藥品中毒常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第23頁八.尿沉渣白細(xì)胞

1.離心尿沉淀物中白細(xì)胞數(shù)量

2.增多：泌尿系統(tǒng)感染、女性白帶混入尿液等九.尿沉渣管型

1.尿液中蛋白在腎小管聚集而成

2.臨床意義：不一樣管型反應(yīng)不一樣癥狀（1）急、慢性腎小球腎炎（2）腎病綜合征（3）急、慢性腎盂炎十.尿沉渣結(jié)晶

1.主要為無機(jī)沉渣物結(jié)晶，來自食物和鹽類代謝

2.不一樣結(jié)晶意義不一樣常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第24頁十一.尿酮體

1.酮體是體內(nèi)脂肪酸氧化中間產(chǎn)物

2.酮體增高見于：（1）非糖尿病酮尿嬰兒、兒童急性發(fā)燒（2）糖尿病酮尿提醒酮酸癥中毒十二.尿肌酐

1.體內(nèi)肌酸代謝最終產(chǎn)物，腎小管不重吸收

2.臨床意義（1）病理性增加：A.內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病

B.消耗性疾?。?）病理性降低：A.疾病嚴(yán)重進(jìn)行性肌萎縮

B.其它堿中毒、腎衰竭等常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第25頁十三.尿尿酸

1.尿酸增高：（1）疾病痛風(fēng)等（2）核蛋白代謝增強(qiáng)（3）生理性使用嘌呤食物過多（4）用藥腎小管重吸收障礙

2.尿酸降低：（1）疾病腎功效不全（2）飲食高糖、高脂肪飲食十四.尿淀粉酶

1.增高：（1）急性胰腺炎發(fā)作期（2）疾病胰頭癌、流行性腮腺炎等

2.降低：重癥肝病、嚴(yán)重?zé)齻?、糖尿?/p>

常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第26頁糞便檢驗(yàn)一.糞外觀

1.特點(diǎn)：正常人黃褐色，嬰兒黃色主要受糞膽素影響

2.影響糞便色澤原因（1）飲食：肉-黑褐色；綠葉菜-暗綠色巧克力-醬色；西紅柿、西瓜-紅色

（2）藥品（原型或代謝物）：

炭、鉍、鐵制劑，中草藥-灰黑色大黃、番瀉葉-黃色；解熱鎮(zhèn)痛藥-紅色；抗生素、利福平-橘紅至紅色；抗凝血藥-紅色常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第27頁

3.臨床意義

（1）稀糊狀或水樣便、粘液便、凍狀便、膿血便

胃腸道疾病、痢疾、腸炎等

（2）米泔水樣便：大量分泌水分，見于霍亂等

（3）乳凝塊便：脂肪或酪蛋白消化不良，常兒童

（4）鮮血便：下消化道出血（痔瘡、肛裂等）

（5）柏油便：上消化道出血（紅細(xì)胞被消化）

（6）白陶土便：阻塞型黃疸（膽汁缺乏所致）

（7）細(xì)條便：直腸狹窄所致，見于直腸癌常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第28頁二.糞隱血

1.消化道潰瘍：出血量大但非連續(xù)性

2.消化道腫瘤：出血量小但呈連續(xù)性三.糞膽原

1.增加：溶血性黃疸及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

2.降低：阻塞性黃疸四.糞便細(xì)胞顯微鏡檢驗(yàn)

1.白細(xì)胞、紅細(xì)胞及吞噬細(xì)胞增多：腸道炎癥等

2.上皮細(xì)胞：腸壁炎癥（結(jié)腸炎等）

3.真菌：大量使用抗生素引發(fā)二重感染常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第29頁肝功效與乙肝血清學(xué)檢驗(yàn)1.肝臟簡述

人體各種物質(zhì)代謝和加工中樞。

（1）雙重血液供給：肝動(dòng)脈-氧門靜脈-營養(yǎng)物質(zhì)

（2）豐富酶類：生物轉(zhuǎn)化和解毒功效常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第30頁一.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）

1.存于肝腎、心肌、骨骼肌、胰腺等組織細(xì)胞中，富含ALT組織細(xì)胞受損時(shí)，ALT從細(xì)胞釋放進(jìn)入血液，其增高程度與肝細(xì)胞被破壞程度成正比。

2.臨床意義

（1）肝膽疾病：傳染性肝炎、肝癌、膽管炎等

（2）其它疾?。篈LT起源于其它組織

（3）服用有肝毒藥品或接觸化學(xué)品：

A.抗生素類：紅霉素、依靠紅霉素肝毒大

B.抗真菌藥：氟康唑、灰黃霉素等

C.抗病毒藥：阿昔洛韋等

D.調(diào)血脂藥：他汀類

常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第31頁二.血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）

1.存于心肌、肝腎、骨骼肌、胰腺、脾肺、紅細(xì)胞等組織細(xì)胞及血漿、膽汁、腦脊液及唾液中。

2.臨床意義：（1）心肌梗死：心梗時(shí)AST最高，單純心絞痛時(shí)，AST正常。

（2）肝臟疾?。?/p>

A.急性或輕型肝炎：AST上升幅度低于ALT

B.慢性肝炎及肝硬化：AST上升幅度高于ALT

（3）用藥及其它常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第32頁三.血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）

1.存在于血清及肌肉外全部組織中

2.γ-GT升高臨床意義（1）肝膽疾病（2）胰腺疾?。杭甭砸认傺姿?血清堿性磷酸酶（ALP）

1.骨、肝、乳腺、小腸、腎臟濃度高

2.ALP增高臨床意義（1）肝膽疾?。鹤枞忘S疸、膽道梗阻等（2）骨骼疾?。汗菗p傷、骨疾病等常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第33頁五.血清總蛋白、白蛋白（A）和球蛋白（G）

1.總蛋白=白蛋白+球蛋白，均在肝臟合成

2.A/G=1.5~2.5：1

3.臨床意義

（1）血清總蛋白

A.增高：a.脫水所致：嘔吐、腹瀉等

b.合成增加：多發(fā)性骨髓瘤等

B.降低：a.血清蛋白質(zhì)丟失和攝入不足

b.血清水分增加：水鈉潴留等

c.疾病：慢性消耗性疾病常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第34頁

（2）白蛋白

A.降低：a.營養(yǎng)不良：攝入不足等

b.消耗增加：各種慢性疾病等

c.合成障礙：肝功效障礙

B.增高：嚴(yán)重失水造成血漿濃縮

（3）球蛋白

A.增高：a.炎癥或慢性感染性疾病

b.本身免疫性疾病

c.骨髓瘤和淋巴瘤等

B.降低（合成降低）：a.生理性降低

b.免疫功效性降低

c.低-球蛋白血癥常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第35頁

（4）A/G比值

A.A/G比值小于1：慢性肝炎、肝硬化

B.急性肝炎早期，A/G比值正常六.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）

1.乙型肝炎病毒（HBV）表面一個(gè)糖蛋白，為乙肝病毒感染最早期血清出現(xiàn)特異性血清標(biāo)識(shí)物.

2.臨床意義

（1）慢性或遷延性乙型肝炎活動(dòng)期（2）慢性HBsAg攜帶者：肝功效已恢復(fù)正常而HBsAg還未轉(zhuǎn)陰，HBsAg陽性連續(xù)6個(gè)月以上而患者既無乙肝癥狀也無ALT異常.常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第36頁七.乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb）

1.人體針對(duì)HBsAg產(chǎn)生中和抗體，為一個(gè)保護(hù)性抗體，表明人體含有一定免疫力

2.臨床意義：乙肝恢復(fù)期、已接種疫苗八.乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）

1.HBV復(fù)制指標(biāo)，位于HBV病毒關(guān)鍵部分

2.臨床意義陽性（1）提醒乙型肝炎患者病情為活動(dòng)性（2）乙肝加重之前，HBeAg即有升高（3）HBsAg和HBeAg均為陽性妊娠期婦女，可將乙肝病毒傳輸給新生兒常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第37頁九.乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）

1.HBeAg對(duì)應(yīng)抗體，非中和抗體，出現(xiàn)于HBsAg轉(zhuǎn)陰之后

2.臨床意義陽性

（1）HBeAg轉(zhuǎn)陰患者，即HBV部分被去除或抑制十.乙型肝炎病毒關(guān)鍵抗體（HBcAb)

1.乙型肝炎病毒關(guān)鍵抗原（HBcAg)對(duì)應(yīng)抗體，非中和抗體，為急性感染早期標(biāo)志性抗體，主要包含IgM和IgG兩型

2.臨床意義

IgM陽性提醒患者血液有較強(qiáng)傳染性常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第38頁十一.大三陽與小三陽

1.大三陽：乙型肝炎病毒表面抗原陽性乙型肝炎病毒e抗原陽性乙型肝炎病毒關(guān)鍵抗體陽性

臨床意義：HBV在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，應(yīng)盡快隔離

2.小三陽：乙型肝炎病毒表面抗原陽性乙型肝炎病毒e抗體陽性乙型肝炎病毒關(guān)鍵抗體陽性

臨床意義：HBV在體內(nèi)復(fù)制降低，傳染性小，不需隔離常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第39頁腎功效檢驗(yàn)1.腎功效（1）分泌和排泄尿液、廢物、毒物和藥品（2）調(diào)整和維持體液容量和成份（水分和滲透壓、電解質(zhì)、酸堿度）（3）維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境（血壓、內(nèi)分泌）平衡常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第40頁一.血清尿素氮

1.血清尿素氮主要經(jīng)腎小球?yàn)V過隨尿液排出體外

2.臨床意義（1）增高：A.腎臟疾?。郝阅I炎，嚴(yán)重腎盂腎炎.

此值偏離正常，則有效腎單位60%-70%受損

B.泌尿系統(tǒng)疾?。耗虻澜Y(jié)石等

C.其它（2）降低：急性肝萎縮、中毒性肝炎等二.血肌酐

血肌酐升高臨床意義：急、慢性腎小球腎炎等腎臟疾病常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第41頁血液生化檢驗(yàn)一.淀粉酶

1.主要由胰腺分泌，在體內(nèi)水解淀粉

2.臨床意義（1）增高：急性胰腺炎等（2）降低：肝癌、肝硬化、糖尿病等常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第42頁二.血脂及脂蛋白

1.血脂：關(guān)鍵：膽固醇酯+三酰甘油酯外周：膽固醇+磷脂

2.脂蛋白=血脂+載脂蛋白分類：（1）乳糜微粒（CM）（2）極低密度脂蛋白（VLDL）（3）低密度脂蛋白（LDL）（4）中間密度脂蛋白（IDL）（5）高密度脂蛋白（HDL）

若前四項(xiàng)高于正常，或第五項(xiàng)低于正常，稱為高脂蛋白血癥，輕易造成動(dòng)脈粥樣硬化.常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第43頁三.血清總膽固醇

1.臨床意義（1）升高：A.動(dòng)脈硬化及高脂血癥

B.其它：各種腎病等

C.用藥：避孕藥等激素藥品

（2）降低：A.疾?。杭谞钕俟πЭ哼M(jìn)及肝病

B.各種貧血四.三酰甘油酯

1.臨床意義

（1）升高：A.動(dòng)脈硬化及高脂血癥

B.其它疾病

C.生理性：長久饑餓、食用高脂食品

D.應(yīng)用雌激素等激素類藥品

（2）降低：甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功效衰退常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第44頁五.低密度脂蛋白膽固醇

1.主要在血管內(nèi)合成，肝臟降解

2.增高臨床意義：膽固醇酯增高高脂蛋白血癥六.極低密度脂蛋白膽固醇

1.主要在肝臟合成

2.增高臨床意義：膽固醇酯增高高脂蛋白血癥七.高密度脂蛋白膽固醇

1.主要在肝臟合成，抗動(dòng)脈粥樣硬化

2.降低臨床意義：

（1）動(dòng)脈粥樣硬化及高脂蛋白血癥

（2）生理性：吸煙、肥胖、營養(yǎng)不良等

（3）其它疾?。焊斡不悄虿〉瘸Ｓ冕t(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第45頁醫(yī)療器械基本知識(shí)常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第46頁一、基本概念1、醫(yī)療器械：單獨(dú)或者組合使用于人體儀器、設(shè)備、器具、材料或者其它物品，包含所需要軟件；其用于人體體表及體內(nèi)作用不是用藥理、免疫學(xué)或者代謝伎倆取得，不過可能有這些伎倆參加并起一定輔助作用。常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第47頁

①

對(duì)疾病預(yù)防、診療、治療、監(jiān)護(hù)、緩解；

②

對(duì)損傷或者殘疾診療、治療、監(jiān)護(hù)、緩解、賠償；

③

對(duì)解剖或者生理過程研究、替換、調(diào)整；

④

妊娠控制。----《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，國務(wù)院276號(hào)令，頒布實(shí)施。到達(dá)以下預(yù)期目標(biāo)：常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第48頁2、醫(yī)療器械分類：我國參考美國FDA分類方式將醫(yī)療器械分為三類（1）第一類：常規(guī)管理可確保安全性和有效性醫(yī)療器械。（低風(fēng)險(xiǎn)）大部分手術(shù)器械、聽診器、創(chuàng)可貼、口罩、手術(shù)衣帽等。常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第49頁常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第50頁2、醫(yī)療器械分類：我國參考美國FDA分類方式將醫(yī)療器械分為三類（2）第二類：對(duì)其安全性、有效性應(yīng)該加以控制醫(yī)療器械。（中度風(fēng)險(xiǎn)）體溫計(jì)、血壓計(jì)、避孕套、內(nèi)窺鏡、手術(shù)顯微鏡、針灸針、助聽器、皮膚縫合釘、滅菌橡膠醫(yī)用外科手套……等。常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第51頁血壓計(jì)、體溫計(jì)、心電圖機(jī)、心電圖機(jī)常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第52頁（3）第三類：用于植入人體或支持維持生命，對(duì)人體含有潛在危險(xiǎn)，對(duì)其安全性、有效性必須嚴(yán)格控制醫(yī)療器械。（高風(fēng)險(xiǎn)）心臟起搏器、體外碎石機(jī)、激光手術(shù)設(shè)備、人工呼吸機(jī)、人工腎、人工關(guān)節(jié)、一次性無菌注射器、輸液器、CT設(shè)備超聲腫瘤聚焦刀、高頻電刀、微波手術(shù)刀、醫(yī)用磁共振成像設(shè)備、骨科植入器械、血管內(nèi)支架等。常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第53頁心臟起搏器、超聲腫瘤聚焦刀、高頻電刀、微波手術(shù)刀、醫(yī)用磁共振成像設(shè)備、骨科植入器械、血管內(nèi)支架、一次性使用輸液器血管內(nèi)支架常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第54頁3、醫(yī)療器械基本質(zhì)量特征（1）醫(yī)療器械安全性（2）醫(yī)療器械有效性4、醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)（1）注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)（2）生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量體系常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第55頁二、家用醫(yī)療器械（一）衛(wèi)生材料與敷料

1、醫(yī)用紗布選購和使用注意事項(xiàng)

（1）選購醫(yī)用紗布首先要看成品包裝標(biāo)識(shí)和產(chǎn)品說明書。（2）購醫(yī)用紗布時(shí)要看產(chǎn)品外觀

2、醫(yī)用棉花選購和使用注意事項(xiàng)

（1）選購醫(yī)用脫脂棉首先要看成品包裝標(biāo)識(shí)和產(chǎn)品說明書。（2）購醫(yī)用脫脂棉時(shí)要看產(chǎn)品外觀常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第56頁3、醫(yī)用繃帶選購和使用注意事項(xiàng)（1）醫(yī)用繃帶（2）選購醫(yī)有繃帶時(shí)要看產(chǎn)品外觀4、醫(yī)用橡皮膏選購注意事項(xiàng)應(yīng)選購潔凈不滲膏，膏布卷齊平整橡皮膏5、創(chuàng)可貼選購和使用注意事項(xiàng)（1）選購醫(yī)用紗布首先要看成品包裝標(biāo)識(shí)和說明書。（2）啟封后切忌用手觸中間復(fù)合墊常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)第57頁（二）醫(yī)用高分子制品一次性使用集尿袋選購注意事項(xiàng)（1）首先要看成品包裝標(biāo)識(shí)和產(chǎn)品說明書（2）選購集尿袋袋體字跡應(yīng)清楚牢靠，懸掛勾和孔無斷裂和塑性變形，經(jīng)跌落無泄漏（三）一次性使用無菌醫(yī)療器械

1、一次性使用無菌注射器和注射針（1）主要質(zhì)量要求

1）注射器部分

?器身密合性

?容量容差化學(xué)性能生物性能常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)和其臨床意義醫(yī)療器械基