醫(yī)療廢物的分類處置專家講座

什么是醫(yī)療廢物？

醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其它相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生含有直接或者間接感染性、毒性以及其它危害性廢物。醫(yī)療廢物共分五類，并列入《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名目》。醫(yī)療垃圾又稱醫(yī)療廢物，是指接觸了病人血液，肉體等由醫(yī)院生產(chǎn)出污染性垃圾，如使用過(guò)棉球、紗布、膠布、廢水、一次性醫(yī)療器具、手術(shù)后廢棄品、過(guò)期藥品等等。醫(yī)療垃圾含有空間污染，急性傳染和潛伏性污染等特征。醫(yī)療廢物的分類處置專家講座第1頁(yè)

與生活垃圾不一樣，醫(yī)療垃圾物含有大量細(xì)菌、病毒及化學(xué)藥劑，含有極強(qiáng)傳染性、生物毒性和腐蝕性，未經(jīng)處理或處理不徹底醫(yī)療垃圾任意堆放，極易造成對(duì)水體、土壤和空氣污染，對(duì)人體產(chǎn)生直接或間接危害，也可能成為疫病流行源頭。醫(yī)療垃圾是一類特殊危險(xiǎn)廢物，醫(yī)療垃圾處理問(wèn)題已成為全世界關(guān)注熱點(diǎn)，中國(guó)在《危險(xiǎn)垃圾名目》中將其列為1號(hào)危險(xiǎn)垃圾。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療垃圾規(guī)范化管理和無(wú)害化處理，不論是在保護(hù)環(huán)境還是在疾病預(yù)防和控制方面都含有極其主要意義。醫(yī)療廢物的分類處置專家講座第2頁(yè)醫(yī)療垃圾分類感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥品性廢物化學(xué)性廢物醫(yī)療廢物的分類處置專家講座第3頁(yè)醫(yī)療廢物種類劃分：依據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，醫(yī)療廢物主要包含：一、感染性廢物攜帶病原微生物含有引發(fā)感染性疾病傳輸危險(xiǎn)醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染物品，包含：（1）棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其它各種敷料。（2）使用后一次性使用衛(wèi)生用具、一次性使用醫(yī)療用具及一次性醫(yī)療器械。（3）廢棄被服；（4）其它被病人血液、體液、排泄物污染物品；醫(yī)療廢物的分類處置專家講座第4頁(yè)2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生生活垃圾；3、病原體培養(yǎng)基、各種廢棄醫(yī)學(xué)標(biāo)本和菌種、毒種保留液；4、廢棄血液、血清；醫(yī)療廢物的分類處置專家講座第5頁(yè)二、病理性廢物診療過(guò)程中產(chǎn)生人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物尸體等。1、手術(shù)及其它診療過(guò)程中產(chǎn)生廢棄人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物組織、尸體。3、病理切片后廢棄人體組織、病理蠟塊等。醫(yī)療廢物的分類處置專家講座第6頁(yè)損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體廢棄醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包含：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。醫(yī)療廢物的分類處置專家講座第7頁(yè)三、藥品性廢物過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染廢棄藥品。1、廢棄普通性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄細(xì)胞毒性藥品和遺傳毒性藥品，包含：（1）致癌性藥品，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；（2）可疑致癌性藥品，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等（3）免疫抑制劑。3、廢棄疫苗、血液制品等。醫(yī)療廢物的分類處置專家講座第8頁(yè)四、化學(xué)性廢物含有毒性、腐蝕性、易燃易爆性廢棄化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、試驗(yàn)室廢棄化學(xué)試劑。2、廢棄過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、廢棄汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。醫(yī)療廢物的分類處置專家講座第9頁(yè)醫(yī)療垃圾危害：一、污染環(huán)境二、危害人體健康醫(yī)療垃圾中有許多致病微生物，又往往是蚊、蠅、蟑螂和老鼠繁殖地。這些病菌能夠經(jīng)過(guò)在垃圾中生活生物，轉(zhuǎn)移給人類。醫(yī)療垃圾中還可能存在化學(xué)污染物及放射性等有害物質(zhì)，含有極大危險(xiǎn)性。若對(duì)直接暴露于醫(yī)療垃圾從業(yè)人員管理與培訓(xùn)不嚴(yán)格，可能還會(huì)造成更多危害。有些人將大量病人使用過(guò)輸液器、塑料便盆等賣(mài)給塑料加工廠生產(chǎn)生活日用具，并進(jìn)入超市銷售。藥販廉價(jià)收購(gòu)百姓手中過(guò)期藥品，經(jīng)過(guò)修改批號(hào)、重新包裝后，再次出手牟利。有些人將使用過(guò)一次性醫(yī)療器具私下賣(mài)給個(gè)體商販，加工包裝后賣(mài)給一些個(gè)體診所再次使用。因醫(yī)療垃圾回流社會(huì)再次使用，廢棄一次性醫(yī)療用具已成了艾滋病傳輸?shù)谒臈l路徑。醫(yī)療廢物的分類處置專家講座第10頁(yè)醫(yī)療廢物處置：

用于處理醫(yī)療垃圾已經(jīng)有各種技術(shù)，依據(jù)處理原理不一樣，普通可分為滅菌消毒法、焚燒法、等離子體法、熱解法和衛(wèi)生填埋法等。醫(yī)療廢物的分類處置專家講座第11頁(yè)滅菌消毒法

滅菌消毒處理方法較多，可采取高溫高壓蒸汽滅菌法、化學(xué)消毒法、微波消毒法等。滅菌消毒法主要是經(jīng)過(guò)高溫、高壓、化學(xué)試劑、一定頻率或波長(zhǎng)微波等技術(shù)，破壞微生物及病毒生存環(huán)境，降低醫(yī)療垃圾對(duì)人體健康及環(huán)境危害程度。滅菌消毒法需針對(duì)不一樣醫(yī)療垃圾選擇不一樣滅菌方法，其滅菌效果限制原因較多，因?yàn)獒t(yī)療垃圾種類繁多且差異性大，所以有可能無(wú)法到達(dá)最正確滅菌效果。而且垃圾體積和外觀不會(huì)發(fā)生顯著改變，普通條件下可用于焚燒前預(yù)處理，在一些情況下也能夠作為最終填埋處置前處理伎倆。醫(yī)療廢物的分類處置專家講座第12頁(yè)高溫焚燒法

依據(jù)研究，醫(yī)療垃圾中占總重量92%組分為可燃性成份，不可燃成份僅為8%，在一定溫度和充分氧氣條件下，能夠完全燃燒成灰燼。焚燒處理是一個(gè)深度氧化化學(xué)過(guò)程，在高溫火焰作用下，焚燒設(shè)備內(nèi)醫(yī)療垃圾經(jīng)過(guò)烘干、引燃、焚燒三個(gè)階段將其轉(zhuǎn)化成殘?jiān)蜌怏w，病原微生物和有害物質(zhì)在焚燒過(guò)程中也因高溫而被有效破壞，還能有效實(shí)現(xiàn)減容和減重。焚燒法適合用于各種傳染性醫(yī)療垃圾，是醫(yī)療垃圾處理領(lǐng)域主流技術(shù)。醫(yī)療廢物的分類處置專家講座第13頁(yè)熱解處理法

熱解法是利用垃圾中有機(jī)物熱不穩(wěn)定性，將醫(yī)療垃圾中有機(jī)成份在無(wú)氧或貧氧條件下高溫加熱，用熱能使化合物化合鍵斷裂，使大分子量有機(jī)物轉(zhuǎn)變?yōu)榭扇夹詺怏w、液體燃料和焦炭過(guò)程。這種處理技術(shù)與焚燒法相比溫度較低，無(wú)明火燃燒過(guò)程，重金屬等大都保持在殘?jiān)校苫厥沾罅繜崮?，很好地處理了醫(yī)療垃圾焚燒處理技術(shù)最大難題。醫(yī)療廢物的分類處置專家講座第14頁(yè)等離子體法

等離子體法是處理醫(yī)療垃圾一項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)，它消毒殺菌原理是：用等離子體電弧爐產(chǎn)生高溫殺死醫(yī)療垃圾中全部微生物，摧毀殘留于細(xì)胞毒性藥品和有毒化學(xué)藥劑，并將金屬銳器及無(wú)機(jī)化學(xué)品熔融，使其徹底銷毀。醫(yī)療廢物的分類處置專家講座第15頁(yè)存在問(wèn)題一、對(duì)醫(yī)療垃圾危害認(rèn)識(shí)不足因?yàn)榻?jīng)費(fèi)擔(dān)心及其它種種原因，醫(yī)院對(duì)醫(yī)療垃圾處理不夠重視，甚至把醫(yī)療垃圾混入生活垃圾。最主要還是思想意識(shí)存在問(wèn)題，醫(yī)院往往只重視醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)醫(yī)療垃圾處理表現(xiàn)在組織不健全、制度不落實(shí)，致使醫(yī)療垃圾處置不合理。二、分類搜集體系不完善醫(yī)療廢物分類搜集是實(shí)施醫(yī)療廢物環(huán)境無(wú)害化管理關(guān)鍵步驟，但在中國(guó)大多數(shù)醫(yī)院，缺乏對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主要性認(rèn)識(shí)，不重視醫(yī)療廢物分類處理，且開(kāi)放性放置，無(wú)顯著標(biāo)志。醫(yī)療廢物的分類處置專家講座第16頁(yè)

中央電視臺(tái)3·15晚會(huì)曝光在廣東汕頭市澄海區(qū)，不少玩具制造企業(yè)將醫(yī)療垃圾回收成二料，并溶解填充成玩具。據(jù)玩具業(yè)內(nèi)人士透露，供給大超市產(chǎn)品，普通會(huì)使用新料和質(zhì)量好一點(diǎn)二料。而那些“三無(wú)”產(chǎn)品玩具，通常會(huì)使用比較差二料，這些二料“有就用醫(yī)療器械垃圾來(lái)做”。在澄海最大玩具批發(fā)市場(chǎng)塑料城里，很多玩具既沒(méi)有廠名、廠址，也沒(méi)有國(guó)家強(qiáng)制性3C認(rèn)證。醫(yī)療廢物的分類處置專家講座第17頁(yè)醫(yī)療廢物處置標(biāo)準(zhǔn)：預(yù)防污染擴(kuò)散，分類搜集，分別處理，盡可能采取焚燒處理。醫(yī)療廢物的分類處置專家講座第18頁(yè)醫(yī)療垃圾搜集、分類標(biāo)準(zhǔn)：設(shè)置三種顏色垃圾袋：黑色——代表生活垃圾紅色——代表放射垃圾黃色——代表醫(yī)用垃圾醫(yī)療廢物的分類處置專家講座第19頁(yè)醫(yī)療廢物處置：1、醫(yī)療廢物分類搜集處理，置于黃色垃圾袋內(nèi)，密閉運(yùn)輸。2、銳器用后放入防滲漏耐刺專業(yè)容器盒內(nèi)處置。3、玻璃安砵應(yīng)用雙層垃圾袋存放處置。4、一次性醫(yī)療用具和一次性醫(yī)療器械置于感染性醫(yī)療廢物袋內(nèi)處置醫(yī)療廢物的分類處置專家講座第20頁(yè)醫(yī)療廢物分類處置管理制度一、各科室產(chǎn)生醫(yī)療廢物分類搜集。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥品性廢物及化學(xué)性廢物不能混合搜集。少許藥品性廢物能夠混入感染性廢物，但應(yīng)在標(biāo)簽上注明。二、在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)該對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢驗(yàn)，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺點(diǎn)。三、廢棄麻醉、精神、放射性、毒物等藥品及其相關(guān)廢物管理，依照相關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家相關(guān)要求、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。四、醫(yī)療廢物中病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保留液等危險(xiǎn)廢物，應(yīng)該首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物搜集處理。醫(yī)療廢物的分類處置專家講座第21頁(yè)五、隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生醫(yī)療廢物，使用雙層包裝物，并及時(shí)密封處理。六、放入包裝物或者容器內(nèi)感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出，盛裝達(dá)包裝物或者容器3/4時(shí)，采取有效方式封口，使包裝物或者容器封口緊實(shí)、嚴(yán)密。七、包裝物或者容器外表面被感染性廢物污染時(shí)，要及時(shí)消毒處理污染處或者增加一層包裝。八、各科室產(chǎn)生醫(yī)療廢物，交由醫(yī)療廢物專職管理人員安全運(yùn)輸?shù)结t(yī)療垃圾暫存站，認(rèn)真做好交接、登記。運(yùn)輸人員在運(yùn)輸醫(yī)療廢物前，應(yīng)檢驗(yàn)包裝物或者容器標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求。運(yùn)輸時(shí)應(yīng)預(yù)防容器破損和醫(yī)療廢物流失、泄露和擴(kuò)散，預(yù)防醫(yī)療廢物直接接觸身體。天天運(yùn)輸工作結(jié)束后，應(yīng)該對(duì)運(yùn)輸工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。醫(yī)療廢物的分類處置專家講座第22頁(yè)九、醫(yī)療廢物管理人員妥善保管、存放回收醫(yī)療廢物，預(yù)防流失、泄漏和擴(kuò)散。十、醫(yī)療廢物專職人員及時(shí)做好和市醫(yī)療廢物處置中心轉(zhuǎn)運(yùn)交接工作，及時(shí)對(duì)暫存站室內(nèi)外進(jìn)行沖刷