寄生蟲病專題知識講座

寄生蟲病專題知識講座寄生蟲病專題知識講座第1頁概述

寄生蟲作為病原引發(fā)疾病，是一類常見病、多發(fā)病。寄生蟲病專題知識講座第2頁生魚片：肝吸蟲病生吃或半生吃溪蟹和俗稱“小龍蝦”蝲蛄：肺吸蟲病人烤肉、涮肉、涼拌生肉：旋毛蟲病因生吃含囊蚴紅菱、荸薺、茭白等水生植物：姜片蟲病。生食淡水魚、吞食活泥鰍：棘顎口線蟲病、闊節(jié)裂頭絳蟲??；吃生海魚、海產軟體動物：異件尖線蟲?。怀愿勐荩簭V州管圓線蟲??；生飲蛇血、生吞蛇膽：舌形蟲病生吃龜肉、龜血：比翼線蟲病。寄生蟲病專題知識講座第3頁寄生蟲對宿主損害：奪取營養(yǎng)：營養(yǎng)不良、貧血機械性損傷：壓迫、阻塞、壞死毒性作用：膿腫、潰瘍變應原作用：肉芽腫、過敏性休克寄生蟲病專題知識講座第4頁1、原蟲病，如阿米巴病、黑熱病和瘧疾;2、吸蟲病，如血吸蟲病、肺吸蟲病和肝吸蟲病;3、絳蟲病，如棘球蚴病和囊蟲病;4、線蟲病，如絲蟲病、蛔蟲病和鉤蟲病.常見人體寄生蟲病寄生蟲病專題知識講座第5頁第一節(jié)阿米巴?。╝moebiasis）寄生蟲病專題知識講座第6頁概述

:由溶組織內阿米巴原蟲感染人體后引發(fā)一個寄生蟲病。主要寄生部位：結腸分為：腸阿米巴病:痢疾樣癥狀腸外阿米巴病:各臟器膿腫寄生蟲病專題知識講座第7頁

腸阿米巴病

Intestinalamoebiasis(amoebicdysentery)寄生蟲病專題知識講座第8頁一、病因溶組織內阿米巴原蟲Entamoebahistolytica寄生蟲病專題知識講座第9頁

包囊

脫

囊滋養(yǎng)體小滋養(yǎng)體腸腔型

大滋養(yǎng)體組織型阿米巴原蟲致病階段感染階段寄生蟲病專題知識講座第10頁感染基礎過程寄生蟲病專題知識講座第11頁感染基礎過程成熟包囊胃回盲部小滋養(yǎng)體包囊排出排出侵入腸壁并增殖大滋養(yǎng)體(致病型)腸壁小V腸系膜上V門V

腸腔排出肝臟小滋養(yǎng)體包囊體排出(傳染源)寄生蟲病專題知識講座第12頁二、致病機理機械性損傷與吞噬作用：依靠偽足定向阿米巴運動接觸溶解作用：釋放細胞溶解物細胞毒素作用：不耐熱蛋白質腸毒素免疫抑制與逃避：抵抗補體介導溶解作用細菌作用：加重病變易感性：男女之比為5.7~9.1：1，睪丸酮寄生蟲病專題知識講座第13頁三、病理改變病變部位：主要盲腸、升結腸其次乙狀結腸和直腸基礎病變：灶性壞死性腸炎變質性炎癥病變特點：燒瓶狀潰瘍(flaskshapedulcer)寄生蟲病專題知識講座第14頁1、急性期病變寄生蟲病專題知識講座第15頁肉眼1、腸粘膜表面點狀壞死及淺表潰瘍

壞死灶增大，呈鈕扣狀

口小底大、邊緣潛行燒瓶狀潰瘍

巨大潰瘍

2、潰瘍間粘膜正?；蜉p度卡他性炎癥寄生蟲病專題知識講座第16頁腸阿米巴病寄生蟲病專題知識講座第17頁鏡下

燒瓶狀潰瘍

flaskshapedulcer可找到阿米巴滋養(yǎng)體。圓形，直徑20-40um.寄生蟲病專題知識講座第18頁燒瓶狀潰瘍寄生蟲病專題知識講座第19頁燒瓶狀潰瘍寄生蟲病專題知識講座第20頁寄生蟲病專題知識講座第21頁阿米巴滋養(yǎng)體寄生蟲病專題知識講座第22頁阿米巴滋養(yǎng)體寄生蟲病專題知識講座第23頁阿米巴滋養(yǎng)體寄生蟲病專題知識講座第24頁阿米巴滋養(yǎng)體寄生蟲病專題知識講座第25頁臨床表現(xiàn)腸道癥狀：腹痛，腹瀉，大便次數增多，醬褐色腥臭膿血便。中毒癥狀不顯著。糞檢可找到大滋養(yǎng)體。寄生蟲病專題知識講座第26頁結局治愈轉為慢性出血腸穿孔寄生蟲病專題知識講座第27頁腸阿米巴病和細菌性痢疾判別

腸阿米巴病細菌性痢疾病原體溶組織內阿米巴痢疾桿菌好發(fā)部位盲腸、升結腸乙狀結腸、直腸病變性質不足壞死性腸炎彌漫性假膜性炎潰瘍深度普通較深、燒瓶狀淺表、地圖狀潰瘍邊緣潛行性、挖掘狀不呈挖掘狀潰瘍間黏膜大致正常為炎性假膜全身癥狀輕、發(fā)燒少重、常發(fā)燒腸道癥狀右下腹壓痛左下腹壓痛腹瀉往往不伴里急后重腹瀉常伴里急后重糞便檢驗味腥臭,血色暗紅,鏡檢紅糞質少,黏液膿血便細胞多,阿米巴滋養(yǎng)體血色鮮紅,膿細胞多寄生蟲病專題知識講座第28頁腸粘膜失去正常形態(tài)息肉形成腸腔狹窄阿米巴腫(amoeboma)2、慢性期病變寄生蟲病專題知識講座第29頁腸外阿米巴病extraintestinalamoebiasis寄生蟲病專題知識講座第30頁一、阿米巴肝膿腫amoebicliverabscess寄生蟲病專題知識講座第31頁肉眼部位：右葉多于左葉單個多見，大小不一內容物：果醬樣膿腫壁：破絮狀膿腫周圍：炎癥反應不顯著寄生蟲病專題知識講座第32頁阿米巴肝膿腫寄生蟲病專題知識講座第33頁寄生蟲病專題知識講座第34頁鏡下膿液：液化性淡粉紅色物質膿腫壁：還未徹底液化壞死組織膿腫周圍：查見阿米巴滋養(yǎng)體寄生蟲病專題知識講座第35頁阿米巴肝膿腫寄生蟲病專題知識講座第36頁臨床表現(xiàn)長久發(fā)燒右上腹痛肝大、壓痛全身消瘦向周圍穿破寄生蟲病專題知識講座第37頁二、阿米巴肺膿腫amoebicpulmonaryabscess寄生蟲病專題知識講座第38頁少見阿米巴肝膿腫直接蔓延多見于右肺下葉咖啡色壞死液化物質褐色膿樣痰痰中查見阿米巴滋養(yǎng)體寄生蟲病專題知識講座第39頁三、阿米巴腦膿腫amoebiccerebralabscess寄生蟲病專題知識講座第40頁極少見多為肝和肺膿腫內阿米巴滋養(yǎng)體經血流進入腦寄生蟲病專題知識講座第41頁第二節(jié)血吸蟲病

schistosomiasis寄生蟲病專題知識講座第42頁概述血吸蟲類型：

日本血吸蟲(S.japonicum)

曼氏血吸蟲(S.mansoni)

埃及血吸蟲(S.haematobinu)

間插血吸蟲(S.intercalatum)湄公血吸蟲(S.mekongi)

寄生蟲病專題知識講座第43頁綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何。千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌。

------血吸蟲寄生蟲病專題知識講座第44頁寄生蟲病專題知識講座第45頁病因及感染路徑日本血吸蟲寄生蟲病專題知識講座第46頁血吸蟲生活史寄生蟲病專題知識講座第47頁成蟲寄生蟲病專題知識講座第48頁蟲卵寄生蟲病專題知識講座第49頁毛蚴寄生蟲病專題知識講座第50頁釘螺胞蚴寄生蟲病專題知識講座第51頁尾蚴寄生蟲病專題知識講座第52頁感染路徑蟲卵毛蚴釘螺尾蚴懸浮水面門脈系統(tǒng)內成蟲胞蚴寄生蟲病專題知識講座第53頁病理改變及發(fā)病機制尾蚴、童蟲、成蟲及蟲卵均可引發(fā)病變。機械性損傷。變態(tài)反應性損傷：GAA、MAA、SEA。寄生蟲病專題知識講座第54頁1、尾蚴引發(fā)損害

尾蚴性皮炎

Cercarialdermatitis

寄生蟲病專題知識講座第55頁尾蚴性皮炎

肉眼:皮膚紅色丘疹或尋麻疹。鏡下:真皮毛細血管充血、出血、水腫,嗜酸性粒細胞、巨噬細胞浸潤。臨床表現(xiàn)：奇癢，可自然消退機制:IgG介導變態(tài)反應。寄生蟲病專題知識講座第56頁2、童蟲引發(fā)損害肺部病變：充血、出血、水腫,嗜酸性粒細胞、巨噬細胞浸潤、血管炎或血管周圍炎。臨床表現(xiàn)：發(fā)燒，一過性咳嗽，痰中帶血機制：機械性損傷，超敏反應。寄生蟲病專題知識講座第57頁病變：靜脈內膜炎及靜脈周圍炎、貧血、肝脾腫大、嗜酸性粒細胞增多，嗜酸性膿腫。機制：機械性損傷及毒性作用3、成蟲引發(fā)損害寄生蟲病專題知識講座第58頁4、蟲卵引發(fā)損害病變:

急性蟲卵結節(jié)慢性蟲卵結節(jié)

機制：成熟蟲卵中毛蚴產生抗原物質引發(fā)以增生和壞死為特征嚴重變態(tài)反應。寄生蟲病專題知識講座第59頁急性蟲卵結節(jié)嗜酸性膿腫eosinophilicabscess寄生蟲病專題知識講座第60頁急性蟲卵結節(jié)Hoeppli現(xiàn)象寄生蟲病專題知識講座第61頁急性蟲卵結節(jié)寄生蟲病專題知識講座第62頁慢性蟲卵結節(jié)假結核結節(jié)pseudotubercle

寄生蟲病專題知識講座第63頁慢性蟲卵結節(jié)寄生蟲病專題知識講座第64頁慢性蟲卵結節(jié)寄生蟲病專題知識講座第65頁不一樣時期蟲卵寄生蟲病專題知識講座第66頁血吸蟲蟲卵寄生蟲病專題知識講座第67頁血吸蟲蟲卵寄生蟲病專題知識講座第68頁5、循環(huán)抗原及免疫復合物

引發(fā)損害循環(huán)抗原：腸相關抗原（GAA）膜相關抗原（MAA）可溶性蟲卵抗原（SEA）機制：

Ⅲ型超敏反應激活補體寄生蟲病專題知識講座第69頁主要臟器病變及后果1、結腸部位：直腸，乙狀結腸最顯著寄生蟲病專題知識講座第70頁

早期晚期肉眼:粘膜紅腫,顆粒狀狹窄,小潰瘍,多發(fā)隆起,淺潰瘍性小息肉鏡下:急性蟲卵結節(jié)慢性蟲卵結節(jié)臨床:腹痛,腹瀉,腹痛,腹瀉輕,

糞檢蟲卵(+)糞檢(-),活檢(+)病變：寄生蟲病專題知識講座第71頁腸慢性血吸蟲病寄生蟲病專題知識講座第72頁腸血吸蟲病，腸腺癌寄生蟲病專題知識講座第73頁2、肝臟急性期：肉眼:輕度增大,灰黃色粟米或綠豆大小結節(jié).

鏡下:急性蟲卵結節(jié)(匯管區(qū)).

臨床:肝腫大,有壓痛.寄生蟲病專題知識講座第74頁肝急性血吸蟲病寄生蟲病專題知識講座第75頁急性蟲卵結節(jié)寄生蟲病專題知識講座第76頁慢性或晚期:

肉眼:血吸蟲性肝硬化(干線型或管道型肝硬化pipestemcirrhosis)。變硬、小、輕、色、形表面淺溝紋，分葉狀，切面增生纖維結締組織沿門靜脈分支呈樹枝狀分布

寄生蟲病專題知識講座第77頁血吸蟲性肝硬化寄生蟲病專題知識講座第78頁血吸蟲性肝硬化寄生蟲病專題知識講座第79頁鏡下:慢性蟲卵結節(jié),纖維化(匯管區(qū))門靜脈分支血管內膜炎及周圍炎，血栓形成，受壓萎縮、閉塞或消失；肝細胞壞死不顯著，無假小葉形成。

寄生蟲病專題知識講座第80頁血吸蟲性肝硬化寄生蟲病專題知識講座第81頁寄生蟲病專題知識講座第82頁血吸蟲性肝硬化寄生蟲病專題知識講座第83頁臨床竇前性門脈高壓

門脈高壓癥狀顯著常出現(xiàn)腹水、巨脾、食管靜脈曲張、胃腸道淤血寄生蟲病專題知識講座第84頁寄生蟲病專題知識講