寄生蟲病專題知識(shí)講座

寄生蟲病專題知識(shí)講座寄生蟲病專題知識(shí)講座第1頁(yè)概述

寄生蟲作為病原引發(fā)疾病，是一類常見病、多發(fā)病。寄生蟲病專題知識(shí)講座第2頁(yè)生魚片：肝吸蟲病生吃或半生吃溪蟹和俗稱“小龍蝦”蝲蛄：肺吸蟲病人烤肉、涮肉、涼拌生肉：旋毛蟲病因生吃含囊蚴紅菱、荸薺、茭白等水生植物：姜片蟲病。生食淡水魚、吞食活泥鰍：棘顎口線蟲病、闊節(jié)裂頭絳蟲??；吃生海魚、海產(chǎn)軟體動(dòng)物：異件尖線蟲??；吃福壽螺：廣州管圓線蟲??；生飲蛇血、生吞蛇膽：舌形蟲病生吃龜肉、龜血：比翼線蟲病。寄生蟲病專題知識(shí)講座第3頁(yè)寄生蟲對(duì)宿主損害：奪取營(yíng)養(yǎng)：營(yíng)養(yǎng)不良、貧血機(jī)械性損傷：壓迫、阻塞、壞死毒性作用：膿腫、潰瘍變應(yīng)原作用：肉芽腫、過(guò)敏性休克寄生蟲病專題知識(shí)講座第4頁(yè)1、原蟲病，如阿米巴病、黑熱病和瘧疾;2、吸蟲病，如血吸蟲病、肺吸蟲病和肝吸蟲病;3、絳蟲病，如棘球蚴病和囊蟲病;4、線蟲病，如絲蟲病、蛔蟲病和鉤蟲病.常見人體寄生蟲病寄生蟲病專題知識(shí)講座第5頁(yè)第一節(jié)阿米巴?。╝moebiasis）寄生蟲病專題知識(shí)講座第6頁(yè)概述

:由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲感染人體后引發(fā)一個(gè)寄生蟲病。主要寄生部位：結(jié)腸分為：腸阿米巴病:痢疾樣癥狀腸外阿米巴病:各臟器膿腫寄生蟲病專題知識(shí)講座第7頁(yè)

腸阿米巴病

Intestinalamoebiasis(amoebicdysentery)寄生蟲病專題知識(shí)講座第8頁(yè)一、病因溶組織內(nèi)阿米巴原蟲Entamoebahistolytica寄生蟲病專題知識(shí)講座第9頁(yè)

包囊

脫

囊滋養(yǎng)體小滋養(yǎng)體腸腔型

大滋養(yǎng)體組織型阿米巴原蟲致病階段感染階段寄生蟲病專題知識(shí)講座第10頁(yè)感染基礎(chǔ)過(guò)程寄生蟲病專題知識(shí)講座第11頁(yè)感染基礎(chǔ)過(guò)程成熟包囊胃回盲部小滋養(yǎng)體包囊排出排出侵入腸壁并增殖大滋養(yǎng)體(致病型)腸壁小V腸系膜上V門V

腸腔排出肝臟小滋養(yǎng)體包囊體排出(傳染源)寄生蟲病專題知識(shí)講座第12頁(yè)二、致病機(jī)理機(jī)械性損傷與吞噬作用：依靠偽足定向阿米巴運(yùn)動(dòng)接觸溶解作用：釋放細(xì)胞溶解物細(xì)胞毒素作用：不耐熱蛋白質(zhì)腸毒素免疫抑制與逃避：抵抗補(bǔ)體介導(dǎo)溶解作用細(xì)菌作用：加重病變易感性：男女之比為5.7~9.1：1，睪丸酮寄生蟲病專題知識(shí)講座第13頁(yè)三、病理改變病變部位：主要盲腸、升結(jié)腸其次乙狀結(jié)腸和直腸基礎(chǔ)病變：灶性壞死性腸炎變質(zhì)性炎癥病變特點(diǎn)：燒瓶狀潰瘍(flaskshapedulcer)寄生蟲病專題知識(shí)講座第14頁(yè)1、急性期病變寄生蟲病專題知識(shí)講座第15頁(yè)肉眼1、腸粘膜表面點(diǎn)狀壞死及淺表潰瘍

壞死灶增大，呈鈕扣狀

口小底大、邊緣潛行燒瓶狀潰瘍

巨大潰瘍

2、潰瘍間粘膜正?；蜉p度卡他性炎癥寄生蟲病專題知識(shí)講座第16頁(yè)腸阿米巴病寄生蟲病專題知識(shí)講座第17頁(yè)鏡下

燒瓶狀潰瘍

flaskshapedulcer可找到阿米巴滋養(yǎng)體。圓形，直徑20-40um.寄生蟲病專題知識(shí)講座第18頁(yè)燒瓶狀潰瘍寄生蟲病專題知識(shí)講座第19頁(yè)燒瓶狀潰瘍寄生蟲病專題知識(shí)講座第20頁(yè)寄生蟲病專題知識(shí)講座第21頁(yè)阿米巴滋養(yǎng)體寄生蟲病專題知識(shí)講座第22頁(yè)阿米巴滋養(yǎng)體寄生蟲病專題知識(shí)講座第23頁(yè)阿米巴滋養(yǎng)體寄生蟲病專題知識(shí)講座第24頁(yè)阿米巴滋養(yǎng)體寄生蟲病專題知識(shí)講座第25頁(yè)臨床表現(xiàn)腸道癥狀：腹痛，腹瀉，大便次數(shù)增多，醬褐色腥臭膿血便。中毒癥狀不顯著。糞檢可找到大滋養(yǎng)體。寄生蟲病專題知識(shí)講座第26頁(yè)結(jié)局治愈轉(zhuǎn)為慢性出血腸穿孔寄生蟲病專題知識(shí)講座第27頁(yè)腸阿米巴病和細(xì)菌性痢疾判別

腸阿米巴病細(xì)菌性痢疾病原體溶組織內(nèi)阿米巴痢疾桿菌好發(fā)部位盲腸、升結(jié)腸乙狀結(jié)腸、直腸病變性質(zhì)不足壞死性腸炎彌漫性假膜性炎潰瘍深度普通較深、燒瓶狀淺表、地圖狀潰瘍邊緣潛行性、挖掘狀不呈挖掘狀潰瘍間黏膜大致正常為炎性假膜全身癥狀輕、發(fā)燒少重、常發(fā)燒腸道癥狀右下腹壓痛左下腹壓痛腹瀉往往不伴里急后重腹瀉常伴里急后重糞便檢驗(yàn)味腥臭,血色暗紅,鏡檢紅糞質(zhì)少,黏液膿血便細(xì)胞多,阿米巴滋養(yǎng)體血色鮮紅,膿細(xì)胞多寄生蟲病專題知識(shí)講座第28頁(yè)腸粘膜失去正常形態(tài)息肉形成腸腔狹窄阿米巴腫(amoeboma)2、慢性期病變寄生蟲病專題知識(shí)講座第29頁(yè)腸外阿米巴病extraintestinalamoebiasis寄生蟲病專題知識(shí)講座第30頁(yè)一、阿米巴肝膿腫amoebicliverabscess寄生蟲病專題知識(shí)講座第31頁(yè)肉眼部位：右葉多于左葉單個(gè)多見，大小不一內(nèi)容物：果醬樣膿腫壁：破絮狀膿腫周圍：炎癥反應(yīng)不顯著寄生蟲病專題知識(shí)講座第32頁(yè)阿米巴肝膿腫寄生蟲病專題知識(shí)講座第33頁(yè)寄生蟲病專題知識(shí)講座第34頁(yè)鏡下膿液：液化性淡粉紅色物質(zhì)膿腫壁：還未徹底液化壞死組織膿腫周圍：查見阿米巴滋養(yǎng)體寄生蟲病專題知識(shí)講座第35頁(yè)阿米巴肝膿腫寄生蟲病專題知識(shí)講座第36頁(yè)臨床表現(xiàn)長(zhǎng)久發(fā)燒右上腹痛肝大、壓痛全身消瘦向周圍穿破寄生蟲病專題知識(shí)講座第37頁(yè)二、阿米巴肺膿腫amoebicpulmonaryabscess寄生蟲病專題知識(shí)講座第38頁(yè)少見阿米巴肝膿腫直接蔓延多見于右肺下葉咖啡色壞死液化物質(zhì)褐色膿樣痰痰中查見阿米巴滋養(yǎng)體寄生蟲病專題知識(shí)講座第39頁(yè)三、阿米巴腦膿腫amoebiccerebralabscess寄生蟲病專題知識(shí)講座第40頁(yè)極少見多為肝和肺膿腫內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體經(jīng)血流進(jìn)入腦寄生蟲病專題知識(shí)講座第41頁(yè)第二節(jié)血吸蟲病

schistosomiasis寄生蟲病專題知識(shí)講座第42頁(yè)概述血吸蟲類型：

日本血吸蟲(S.japonicum)

曼氏血吸蟲(S.mansoni)

埃及血吸蟲(S.haematobinu)

間插血吸蟲(S.intercalatum)湄公血吸蟲(S.mekongi)

寄生蟲病專題知識(shí)講座第43頁(yè)綠水青山枉自多，華佗無(wú)奈小蟲何。千村薜荔人遺矢，萬(wàn)戶蕭疏鬼唱歌。

------血吸蟲寄生蟲病專題知識(shí)講座第44頁(yè)寄生蟲病專題知識(shí)講座第45頁(yè)病因及感染路徑日本血吸蟲寄生蟲病專題知識(shí)講座第46頁(yè)血吸蟲生活史寄生蟲病專題知識(shí)講座第47頁(yè)成蟲寄生蟲病專題知識(shí)講座第48頁(yè)蟲卵寄生蟲病專題知識(shí)講座第49頁(yè)毛蚴寄生蟲病專題知識(shí)講座第50頁(yè)釘螺胞蚴寄生蟲病專題知識(shí)講座第51頁(yè)尾蚴寄生蟲病專題知識(shí)講座第52頁(yè)感染路徑蟲卵毛蚴釘螺尾蚴懸浮水面門脈系統(tǒng)內(nèi)成蟲胞蚴寄生蟲病專題知識(shí)講座第53頁(yè)病理改變及發(fā)病機(jī)制尾蚴、童蟲、成蟲及蟲卵均可引發(fā)病變。機(jī)械性損傷。變態(tài)反應(yīng)性損傷：GAA、MAA、SEA。寄生蟲病專題知識(shí)講座第54頁(yè)1、尾蚴引發(fā)損害

尾蚴性皮炎

Cercarialdermatitis

寄生蟲病專題知識(shí)講座第55頁(yè)尾蚴性皮炎

肉眼:皮膚紅色丘疹或?qū)ぢ檎?。鏡下:真皮毛細(xì)血管充血、出血、水腫,嗜酸性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)。臨床表現(xiàn)：奇癢，可自然消退機(jī)制:IgG介導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)。寄生蟲病專題知識(shí)講座第56頁(yè)2、童蟲引發(fā)損害肺部病變：充血、出血、水腫,嗜酸性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)、血管炎或血管周圍炎。臨床表現(xiàn)：發(fā)燒，一過(guò)性咳嗽，痰中帶血機(jī)制：機(jī)械性損傷，超敏反應(yīng)。寄生蟲病專題知識(shí)講座第57頁(yè)病變：靜脈內(nèi)膜炎及靜脈周圍炎、貧血、肝脾腫大、嗜酸性粒細(xì)胞增多，嗜酸性膿腫。機(jī)制：機(jī)械性損傷及毒性作用3、成蟲引發(fā)損害寄生蟲病專題知識(shí)講座第58頁(yè)4、蟲卵引發(fā)損害病變:

急性蟲卵結(jié)節(jié)慢性蟲卵結(jié)節(jié)

機(jī)制：成熟蟲卵中毛蚴產(chǎn)生抗原物質(zhì)引發(fā)以增生和壞死為特征嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)。寄生蟲病專題知識(shí)講座第59頁(yè)急性蟲卵結(jié)節(jié)嗜酸性膿腫eosinophilicabscess寄生蟲病專題知識(shí)講座第60頁(yè)急性蟲卵結(jié)節(jié)Hoeppli現(xiàn)象寄生蟲病專題知識(shí)講座第61頁(yè)急性蟲卵結(jié)節(jié)寄生蟲病專題知識(shí)講座第62頁(yè)慢性蟲卵結(jié)節(jié)假結(jié)核結(jié)節(jié)pseudotubercle

寄生蟲病專題知識(shí)講座第63頁(yè)慢性蟲卵結(jié)節(jié)寄生蟲病專題知識(shí)講座第64頁(yè)慢性蟲卵結(jié)節(jié)寄生蟲病專題知識(shí)講座第65頁(yè)不一樣時(shí)期蟲卵寄生蟲病專題知識(shí)講座第66頁(yè)血吸蟲蟲卵寄生蟲病專題知識(shí)講座第67頁(yè)血吸蟲蟲卵寄生蟲病專題知識(shí)講座第68頁(yè)5、循環(huán)抗原及免疫復(fù)合物

引發(fā)損害循環(huán)抗原：腸相關(guān)抗原（GAA）膜相關(guān)抗原（MAA）可溶性蟲卵抗原（SEA）機(jī)制：

Ⅲ型超敏反應(yīng)激活補(bǔ)體寄生蟲病專題知識(shí)講座第69頁(yè)主要臟器病變及后果1、結(jié)腸部位：直腸，乙狀結(jié)腸最顯著寄生蟲病專題知識(shí)講座第70頁(yè)

早期晚期肉眼:粘膜紅腫,顆粒狀狹窄,小潰瘍,多發(fā)隆起,淺潰瘍性小息肉鏡下:急性蟲卵結(jié)節(jié)慢性蟲卵結(jié)節(jié)臨床:腹痛,腹瀉,腹痛,腹瀉輕,

糞檢蟲卵(+)糞檢(-),活檢(+)病變：寄生蟲病專題知識(shí)講座第71頁(yè)腸慢性血吸蟲病寄生蟲病專題知識(shí)講座第72頁(yè)腸血吸蟲病，腸腺癌寄生蟲病專題知識(shí)講座第73頁(yè)2、肝臟急性期：肉眼:輕度增大,灰黃色粟米或綠豆大小結(jié)節(jié).

鏡下:急性蟲卵結(jié)節(jié)(匯管區(qū)).

臨床:肝腫大,有壓痛.寄生蟲病專題知識(shí)講座第74頁(yè)肝急性血吸蟲病寄生蟲病專題知識(shí)講座第75頁(yè)急性蟲卵結(jié)節(jié)寄生蟲病專題知識(shí)講座第76頁(yè)慢性或晚期:

肉眼:血吸蟲性肝硬化(干線型或管道型肝硬化pipestemcirrhosis)。變硬、小、輕、色、形表面淺溝紋，分葉狀，切面增生纖維結(jié)締組織沿門靜脈分支呈樹枝狀分布

寄生蟲病專題知識(shí)講座第77頁(yè)血吸蟲性肝硬化寄生蟲病專題知識(shí)講座第78頁(yè)血吸蟲性肝硬化寄生蟲病專題知識(shí)講座第79頁(yè)鏡下:慢性蟲卵結(jié)節(jié),纖維化(匯管區(qū))門靜脈分支血管內(nèi)膜炎及周圍炎，血栓形成，受壓萎縮、閉塞或消失；肝細(xì)胞壞死不顯著，無(wú)假小葉形成。

寄生蟲病專題知識(shí)講座第80頁(yè)血吸蟲性肝硬化寄生蟲病專題知識(shí)講座第81頁(yè)寄生蟲病專題知識(shí)講座第82頁(yè)血吸蟲性肝硬化寄生蟲病專題知識(shí)講座第83頁(yè)臨床竇前性門脈高壓

門脈高壓癥狀顯著常出現(xiàn)腹水、巨脾、食管靜脈曲張、胃腸道淤血寄生蟲病專題知識(shí)講座第84頁(yè)寄生蟲病專題知識(shí)講