認(rèn)識品管圈專題講座

認(rèn)識品管圈認(rèn)識品管圈專題講座第1頁概念品管圈（QCC）就是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場所人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈小圈團(tuán)體（又稱QC小組，普通6人左右），全體合作、集思廣益，按照一定活動(dòng)程序來處理工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生問題及課題。它是一個(gè)比較活潑品管(品質(zhì)管理，質(zhì)量管理)形式。目標(biāo)在于提升產(chǎn)品質(zhì)量和提升工作效率。2認(rèn)識品管圈專題講座第2頁領(lǐng)域：質(zhì)量控制形式：質(zhì)量管理小組3認(rèn)識品管圈專題講座第3頁由來美國始祖起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授統(tǒng)計(jì)方法課程，以及1954年Juran﹝朱蘭﹞教授質(zhì)量管理課程。4認(rèn)識品管圈專題講座第4頁日本施行結(jié)果日本到了1966年四月就有超出10，000個(gè)品管圈，且每圈都展現(xiàn)以下特質(zhì)：（1）每圈平均節(jié)約美幣3，000元。（2）日本整體改進(jìn)總共到達(dá)3億美幣效益。（3）經(jīng)理和工程師沒有花費(fèi)時(shí)間就能夠有這些結(jié)果，依舊處理跨部門與高層營運(yùn)計(jì)劃。（4）分析很多突發(fā)問題，降低變異性與預(yù)防復(fù)發(fā)。（5）工作場所就有很多很棒管理手法，如：更清楚判讀標(biāo)準(zhǔn)、更完整手法，更加好數(shù)值回饋和管制圖。5認(rèn)識品管圈專題講座第5頁思索方向

當(dāng)不知道真正問題有哪些，甚至不知道主要問題在哪里時(shí)候，就要教怎樣分析以找出主要問題。而且，要教怎樣列出主要問題可能清單，在由中找出真正問題。然后要幫忙找出處理方法。最終，一定要教怎樣在掌握現(xiàn)況中，保持結(jié)果。6認(rèn)識品管圈專題講座第6頁參加者能夠取得好處：品管圈會(huì)議中能夠有機(jī)會(huì)在大眾面前講話。彼此結(jié)交更多朋友，有利于營造工作場所愉快氣氛。能意識到本身工作主要性與職責(zé)，因而對自己工作更感到自豪。改進(jìn)了個(gè)性，與養(yǎng)成專心處理問題能力，這些品管圈經(jīng)驗(yàn)也能夠應(yīng)用到家庭生活上。7認(rèn)識品管圈專題講座第7頁活動(dòng)內(nèi)容組圈（1）依據(jù)同一部門或工作性質(zhì)相關(guān)聯(lián)、同一班次之標(biāo)準(zhǔn)，組成品管圈。（2）選出圈長。（3）由圈長主持圈會(huì)，并確定一名統(tǒng)計(jì)員，擔(dān)任圈會(huì)統(tǒng)計(jì)工作。（4）以民主方式?jīng)Q定圈名、圈徽。8認(rèn)識品管圈專題講座第8頁活動(dòng)主題選定制訂活動(dòng)計(jì)劃（1）每期品管圈活動(dòng)，必須圍繞一個(gè)明確活動(dòng)主題進(jìn)行，結(jié)合部門工作目標(biāo)，從品質(zhì)、成本、效率、周期、安全、服務(wù)、管理等方面，每人提出2~3個(gè)問題點(diǎn)，并列出問題點(diǎn)一覽表。9認(rèn)識品管圈專題講座第9頁（2）以民主投票方式產(chǎn)生活動(dòng)主題(整體護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理），主題選定以品管圈活動(dòng)在3個(gè)月左右能處理為標(biāo)準(zhǔn)。10認(rèn)識品管圈專題講座第10頁（3）提出選取理由，討論并定案。（4）制訂活動(dòng)計(jì)劃及進(jìn)度表，并決定適合每一個(gè)圈員職責(zé)和工作分工。11認(rèn)識品管圈專題講座第11頁目標(biāo)設(shè)定（1）明確目標(biāo)值并和主題一致，目標(biāo)值盡可能要量化。（2）不要設(shè)定太多目標(biāo)值，最好是一個(gè)，最多不超出兩個(gè)。（3）目標(biāo)值應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，不能太高也不能太低，現(xiàn)有挑戰(zhàn)性，又有可行性。（4）對目標(biāo)進(jìn)行可行性分析。12認(rèn)識品管圈專題講座第12頁現(xiàn)實(shí)狀況調(diào)查數(shù)據(jù)搜集（1）依據(jù)上次特征要因圖（或圍繞選定主題，經(jīng)過圈會(huì)），設(shè)計(jì)適合本圈現(xiàn)場需要、易于數(shù)據(jù)搜集、整理查檢表。（2）決定搜集數(shù)據(jù)周期、搜集時(shí)間、搜集方式、統(tǒng)計(jì)方式及責(zé)任人。（3）圈會(huì)結(jié)束后，各責(zé)任人員即應(yīng)依照圈會(huì)所決定方式，開始搜集數(shù)據(jù)。（4）數(shù)據(jù)一定要真實(shí)，不得經(jīng)過人為修飾和造假。（5）本階段使用查檢表。13認(rèn)識品管圈專題講座第13頁原因分析（1）在圈會(huì)上確認(rèn)每一關(guān)鍵項(xiàng)目。（2）針對選定每一關(guān)鍵項(xiàng)目，利用腦力激蕩法展開特征要因分析。（3）找出影響主要原因，主要原因要求詳細(xì)、明確、且便于制訂改進(jìn)對策。（4）會(huì)后落實(shí)責(zé)任人對主要原因進(jìn)行驗(yàn)證、確認(rèn)。（5）對于主要原因以分工方式，決定各圈員負(fù)責(zé)研究、觀察、分析，提出對策構(gòu)想并于下次圈會(huì)時(shí)提出匯報(bào)。14認(rèn)識品管圈專題講座第14頁對策制訂（1）依據(jù)上次圈會(huì)把握主要原因和實(shí)際觀察、分析、研究結(jié)果，按分工方式，將所得之對策一一提出討論，除了責(zé)任人方案構(gòu)想外，以集思廣益方式，吸收好意見。（2）依據(jù)上述討論取得對策方案后，讓圈員分工整理成詳細(xì)詳細(xì)方案。（3）對所制訂詳細(xì)對策方案進(jìn)行分析，制訂實(shí)施計(jì)劃，并在圈會(huì)上討論，交換意見，定出詳細(xì)步驟、目標(biāo)、日程和責(zé)任人，注明提案人。（4）圈長要求圈員依據(jù)討論結(jié)果，以合理化提議形式提出詳細(xì)改進(jìn)構(gòu)想。15認(rèn)識品管圈專題講座第15頁對策實(shí)施及檢討（1）對所實(shí)施對策，由各圈員就本身負(fù)責(zé)工作作出匯報(bào)，順利者給予獎(jiǎng)勵(lì)，有困難者加以分析并提出改進(jìn)方案和修改計(jì)劃。（2）對前幾次圈會(huì)做整體性自主查檢，尤其對數(shù)據(jù)搜集、實(shí)施對策、圈員向心力、熱心度等，必須全盤分析并提出改進(jìn)方案。（3）各圈員對所提出對策改進(jìn)進(jìn)度進(jìn)行反饋，并搜集改進(jìn)后數(shù)據(jù)。16認(rèn)識品管圈專題講座第16頁效果確認(rèn)（1）效果確認(rèn)分為總體效果及單獨(dú)效果。（2）每一個(gè)對策實(shí)施單獨(dú)效果，經(jīng)過合理化提議管理程序驗(yàn)證，由圈長最終總結(jié)編制成合理化提議實(shí)施績效匯報(bào)書，進(jìn)行效果確認(rèn)。（3）對無效對策需開會(huì)研討決定取消或重新提出新對策。17認(rèn)識品管圈專題講座第17頁活動(dòng)總結(jié)及下一步打算

（1）任何改進(jìn)都不可能是十全十美、一次處理全部問題，總還存在不足之處，找出不足之處，才能更上一個(gè)臺階。（2）老問題處理了，新問題又來了，所以問題改進(jìn)沒有終點(diǎn)。（3）按PDCA循環(huán)，品質(zhì)需要連續(xù)改進(jìn)，所以每完成一次PDCA循環(huán)后，就應(yīng)考慮下一步計(jì)劃，制訂新目標(biāo)，開始新PDCA改進(jìn)循環(huán)。18認(rèn)識品管圈專題講座第18頁案例圈名：溫心圈主題：降低心電監(jiān)護(hù)電極處皮膚損傷率19認(rèn)識品管圈專題講座第19頁(一)、圈組成：

圈成立時(shí)間 年7月圈長白柳活動(dòng)時(shí)間3月~~8月輔導(dǎo)員王靜平均年紀(jì)29歲 組員人數(shù)6人圈

員張海娟、李純怡、魏麗、易菲、謝文錦、黃彩蓮

(二)、圈名意義：改進(jìn)護(hù)理品質(zhì)，為患者提供如家般溫暖服務(wù)。

(三)、圈徽意義：雙手捧心寓意團(tuán)結(jié)一致，象征著我們?nèi)w護(hù)理工作者共同攜手創(chuàng)建溫馨友好病房，讓我們患者在住院期間也如同像在家中普通，溫暖溫馨。20認(rèn)識品管圈專題講座第20頁二、主題選定(一)、選題過程：表一、主題評價(jià)表編號

評價(jià)項(xiàng)目主題院方政策迫切性圈能力總分優(yōu)先次序主題選定提案人1降低電極片處皮膚損傷率555151★白柳2提升醫(yī)用垃圾分類使用率355132

易菲3提升患者對心血管知識知曉率353113

張海娟4降低病房病人陪護(hù)率53194

李純怡5降低老年住院患者安全隱患31375

黃彩蓮評分方法分?jǐn)?shù)院方政策迫切性圈能力5非常符合極緊迫能勝任3符合緊迫尚能勝任1無相關(guān)次緊迫無法勝任注：以評價(jià)法進(jìn)行主題評價(jià)，共

5

人參加選題過程，票選分?jǐn)?shù)，優(yōu)：5

分、普通：3分、差：1

分，分?jǐn)?shù)排第一位為此次活動(dòng)主題。21認(rèn)識品管圈專題講座第21頁(二)、本期活動(dòng)主題：

降低電極片處皮膚損傷率

(三)、選題理由：1、對病患而言：降低病人皮膚損傷，減輕病人疼痛及瘙癢感，確保病人皮膚完好、清潔，增加病人舒適感。

2、對醫(yī)務(wù)人員而言：增加護(hù)理人員責(zé)任心，切實(shí)從病人需求出發(fā)來考慮問題，處理問題。讓大家為病人提供出更優(yōu)質(zhì)服務(wù)。22認(rèn)識品管圈專題講座第22頁23認(rèn)識品管圈專題講座第23頁

四、現(xiàn)況把握（一）、改進(jìn)前數(shù)據(jù)搜集

1、數(shù)據(jù)搜集方式：

搜集期間：

2014年4月搜集對象：

住院期間使專心電監(jiān)護(hù)病人

搜集方式：制訂使專心電監(jiān)護(hù)病人皮膚損傷調(diào)查表附表以下使專心電監(jiān)護(hù)病人皮膚完整性調(diào)查表床號姓名年紀(jì)皮膚彈性潔膚方法皮膚過敏情況使用監(jiān)護(hù)總天數(shù)使用電極片后皮膚情況

2、改進(jìn)前實(shí)際工作情況

使用電極片患者皮膚經(jīng)常出現(xiàn)不一樣程度皮膚損傷問題：如發(fā)紅，出現(xiàn)紅疹、瘙癢、甚至破潰。24認(rèn)識品管圈專題講座第24頁25認(rèn)識品管圈專題講座第25頁電極片處皮膚損傷率4月份數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

序號

存在問題4月百分比1貼電極片處皮膚發(fā)紅

2850.00%2貼電極片處皮膚發(fā)紅并伴瘙癢感1832.14%3貼電極片處皮膚出現(xiàn)紅疹且瘙癢難忍712.50%4貼電極片處皮膚出現(xiàn)破潰35.36%

皮膚損傷人數(shù)56100.00%

使專心電監(jiān)護(hù)總?cè)藬?shù)13840.58%4、結(jié)論針對以上分析結(jié)果，心電監(jiān)護(hù)電極片使用在臨床上給很多患者造成了不一樣程度皮膚損傷，我們必須分析造成皮膚損傷原因，針對各種原因制訂對應(yīng)處理方案，來降低患者皮膚損傷率，確?；颊咂つw完整性。26認(rèn)識品管圈專題講座第26頁

五、目標(biāo)設(shè)定(一)、目標(biāo)值設(shè)定：

(二)、設(shè)定理由

依據(jù)使用電極片病人實(shí)際皮膚情況對其皮膚進(jìn)行對應(yīng)保護(hù)辦法，設(shè)定目標(biāo)讓使用電極片病人皮膚損傷率下降至10.5%。27認(rèn)識品管圈專題講座第27頁28認(rèn)識品管圈專題講座第28頁七、對策確定

1.按時(shí)更換心電監(jiān)護(hù)電極片，普通24小時(shí)更換電極片，而且更換皮膚部位。對于病情危重，感覺遲鈍，皮膚彈性差老年病人，依據(jù)情況隨時(shí)更換。2.降低用細(xì)砂紙摩擦患者皮膚，如需除去皮質(zhì)，應(yīng)用75%酒精擦拭皮膚表面。對酒精過敏患者能夠使用蘆薈膠保護(hù)皮膚。3.護(hù)士應(yīng)高度重視患者皮膚損傷造成痛苦，去除電極片時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，慢慢揭下。如患者毛發(fā)較多，在貼電極片前，應(yīng)該剃除毛發(fā)。4.使用監(jiān)護(hù)時(shí)，先問詢病人是否有皮膚疾病或皮膚過敏史，如有能夠采取抗過敏電極片貼于皮膚，并隨時(shí)觀察病人有沒有過敏癥狀，及時(shí)采取對應(yīng)護(hù)理辦法。5.如患者出現(xiàn)皮膚紅腫，有瘙癢癥狀時(shí)，應(yīng)禁止患者用力抓撓皮膚，預(yù)防使用粗糙毛巾擦洗，局部皮膚可涂擦薄荷粉，減輕瘙癢感，而且使皮膚保持干燥。29認(rèn)識品管圈專題講座第29頁30認(rèn)識品管圈專題講座第30頁31認(rèn)識品管圈專題講座第31頁32認(rèn)識品管圈專題講座第32頁九、效果確認(rèn)(一)、改進(jìn)前、中、后數(shù)據(jù)

改進(jìn)前改進(jìn)中改進(jìn)后4月月6月月7月月存在問題數(shù)56357調(diào)查總?cè)藬?shù)138147122

(二)、目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改進(jìn)后-改進(jìn)前)/(目標(biāo)值-改進(jìn)前)x100%=116%

改進(jìn)后柏拉圖33認(rèn)識品管圈專題講座第33頁34認(rèn)識品管圈專題講座第34頁十、標(biāo)準(zhǔn)化

1、醫(yī)生開具醫(yī)囑上床邊或遙測心電監(jiān)護(hù)儀，查對無誤。

2、問詢病人是否有電極片過敏史，如有過敏情況，能夠選取3M抗過敏電極片，隨時(shí)動(dòng)態(tài)觀察病人皮膚情況。

3、評定病人皮膚，如病人毛發(fā)過多，應(yīng)先剔除毛發(fā)，再貼電極片。

4、若病人皮脂較多，影響監(jiān)護(hù)效果，盡可能防止使用細(xì)砂紙擦拭，能夠選取75%酒精或溫水擦拭皮膚。

5、去除電極平時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，應(yīng)順著毛發(fā)生長方向防止拉傷皮膚，慢慢揭下電極片。

6、責(zé)任護(hù)士每24h更換心電監(jiān)護(hù)電極片，并更換貼皮部位。對于易出汗，過敏體質(zhì)病人可隨時(shí)更換。

7、床邊交接班觀察使專心電監(jiān)護(hù)病人皮膚情況，如有皮膚發(fā)紅、瘙癢等問題及時(shí)處理。

8、加強(qiáng)對病人皮膚護(hù)理宣傳教育，易出汗病人及時(shí)更換