急救學專題知識講座

急救學專題知識講座急救學專題知識講座第1頁第一章總論搶救概念臨床死亡相關概念基礎解剖學知識現(xiàn)場救護概述急救學專題知識講座第2頁搶救概念搶救定義搶救即緊搶救治意思，是指當有任何意外或急病發(fā)生時，施救者在醫(yī)護人員抵達前，按醫(yī)學護理標準，利用現(xiàn)場適用物資暫時及適當?shù)貫閭≌哌M行初步救援及護理，然后從速送院。搶救目標保留生命──恢復呼吸、心跳；止血；救治休克。預防傷勢惡化──處理傷口；固定骨部。促進復原──防止非必要移動；小心處理；保持最舒適坐／臥姿勢；善言撫慰。急救學專題知識講座第3頁搶救箱常規(guī)器材消毒棉花；消毒紗布；敷料包；黏貼膠布；繃帶（２’及３’各一）；藥用火酒；溫和消毒劑如沙威??；膠布；安全扣針；剪刀；三角巾；即用即棄膠手套。急救學專題知識講座第4頁常見危機情況頭部創(chuàng)傷休克骨折出血中毒（包含吸入性中毒）昏迷癲癇（羊癲瘋）運動性損傷急救學專題知識講座第5頁搶救任務和次序一、安全：確定傷患和救援者無深入危險。二、檢驗傷患：包含傷患意識、呼吸、脈搏、瞳孔、有沒有外傷、出血等。三、求援：1.冷靜現(xiàn)場指揮，請旁人幫助。2.電話120(應說明地點、傷情、人數(shù)、姓名及所需支援事宜等。)。四、搶救優(yōu)先次序：1.維持呼吸道通暢。2.重建呼吸功效---呼吸停頓時，施與人工呼吸。3.重建循環(huán)功效---(1).心跳停頓時，施與心外按摩。(2).嚴重出血者給予止血。

急救學專題知識講座第6頁搶救任務和次序

4.預防休克。5.預防再次受傷。五、搶救應把握標準：1.將傷患置於正確舒適姿勢，預防病情惡化。2.保暖，但防止過熱而出汗。3.給予傷患心理支持。4.詳細統(tǒng)計，并隨時觀察傷患病情改變。六、盡速送醫(yī)。急救學專題知識講座第7頁臨床死亡過去大家習慣把呼吸、心臟功效永久性停頓作為死亡標志。但因為醫(yī)療技術進步，心肺復蘇術普及，一些新問題產(chǎn)生了，它們沖擊著大家對死亡認識。全腦功效停頓，自發(fā)呼吸停頓后，仍能靠人工呼吸等辦法在一定時間內(nèi)維持全身血液循環(huán)和除腦以外各器官機能活動。這就出現(xiàn)了“活驅(qū)體，死腦”這種反?，F(xiàn)象。眾所周知，腦是機體統(tǒng)帥，是人類生存不可缺乏器官。一旦腦功效永久性停頓，個體一生也就終止。這就產(chǎn)生了關于“死亡”概念更新問題?！澳X死亡”概念逐步被大家所接收。醫(yī)學界把腦干死亡12小時判斷為死亡，因為完整中樞神經(jīng)系統(tǒng)當前尚無法移植。急救學專題知識講座第8頁腦死亡分類定義：全腦功效不可逆性永久性停頓，稱為腦死亡

大腦功效停頓：除運動、感覺之外，思索、感情等精神活動功效，即意識也都永久性喪失。腦電波消失。假如腦干功效尚存，有自發(fā)呼吸，則不能稱為腦死亡，只能說是處于“植物狀態(tài)”。

腦干功效停頓：腦干有網(wǎng)狀結(jié)構、腦神經(jīng)核、延髓血管運動中樞、呼吸中樞等主要結(jié)構。所以，腦干功效喪失意味著上述結(jié)構功效停頓。網(wǎng)狀結(jié)構功效喪失造成昏迷，腦神經(jīng)功效喪失則引發(fā)對光反射、角膜反射、眼球反射、前庭反射、咽反射、咳嗽反射消失；延髓功效停頓，則自發(fā)呼吸停頓，血壓急劇下降，直至腦死亡。急救學專題知識講座第9頁死亡法律效力作為自然人權利義務歸于毀滅，發(fā)生財產(chǎn)繼承關系。不過有特例。在知識產(chǎn)權保護上，死亡人依然享受一定時限上保護。如著作權保護。急救學專題知識講座第10頁死亡三階段

瀕死期：主要特點是腦干以上神經(jīng)中樞功效喪失或深度抑制，表現(xiàn)為反應遲鈍、意識含糊或消失。各種反射遲鈍或減弱，呼吸和循環(huán)功效進行性減弱。臨床死亡期：主要特點是延髓處于深度抑制和功效喪失狀態(tài)，各種反射消失、心臟停博和呼吸停頓。后二者認為是臨床死亡標志。生物學死亡期：是死亡最終階段。此期各主要器官新陳代謝相繼停頓，并發(fā)生不可逆性代謝。整個機體不可能復活。急救學專題知識講座第11頁解剖系統(tǒng)分化運動系統(tǒng)骨骼關節(jié)肌肉內(nèi)臟學消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)泌尿生殖系統(tǒng)脈管學心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)感覺器視器（眼）前庭耳蝸（耳）神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路腦和脊髓被摸、血管和腦脊液內(nèi)分泌系統(tǒng)急救學專題知識講座第12頁常規(guī)系統(tǒng)分型心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)泌尿生殖系統(tǒng)運動系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)急救學專題知識講座第13頁骨骼

人體骨骼起著支撐身體作用，是人體運動系統(tǒng)一個別。成人有206塊骨。骨與骨之間普通用關節(jié)和韌帶連接起來。骨組成骨主要由骨質(zhì)、骨髓和骨膜三個別組成，里面容有豐富血管和神經(jīng)組織。長骨兩端是呈窩狀骨松質(zhì)，中部是致密堅硬骨密質(zhì)，骨中央是骨髓腔，骨髓腔及骨松質(zhì)縫隙里容著是骨髓。兒童骨髓腔內(nèi)骨髓是紅色，有造血功效，伴隨年紀增加，逐步失去造血功效，但長骨兩端和扁骨骨松質(zhì)內(nèi)，終生保持著含有造血功效紅骨髓。骨膜是覆蓋在骨表面結(jié)締組織膜，里面有豐富血管和神經(jīng)，起營養(yǎng)骨質(zhì)作用，同時，骨膜內(nèi)還有成骨細胞，能增生骨層，能使受損骨組織愈合和再生作用。急救學專題知識講座第14頁骨功效

保護功效：骨骼能保護內(nèi)部器官，如顱骨保護腦；肋骨保護胸腔。

支持功效：骨骼組成骨架，維持身體姿勢。

造血功效：骨髓在長骨骨髓腔和海綿骨空隙，透過造血作用制造血球。

貯存功效：骨骼貯存身體主要礦物質(zhì)，比如鈣和磷。

運動功效：骨骼、骨骼肌、肌腱、韌帶和關節(jié)一起產(chǎn)生并傳遞力量使身體運動。

大個別骨骼或多或少能夠執(zhí)行上述全部功效，不過有些骨骼只負責其中幾項。急救學專題知識講座第15頁

急救學專題知識講座第16頁骨骼形態(tài)

人類股骨人類骨骼分為五種形態(tài)：長骨、短骨、扁平骨、不規(guī)則骨和種子骨。

長骨長度遠大于寬度，分為一個骨干和兩個骨骺，骨骺與其它骨骼形成關節(jié)。長骨大個別由致密骨組成，中間骨髓腔有許多海綿骨和骨髓。大個別四肢骨都是長骨（包含三塊指骨），一些例外包含膝蓋骨(臏骨)、腕骨、掌骨、跗骨和組成腕關節(jié)和踝關節(jié)骨骼。長骨分類取決于形狀而不是大小。

短骨呈立方狀，致密骨個別比較薄，中間是海綿骨。短骨和種子骨組成腕關節(jié)和踝關節(jié)。

扁平骨薄而彎曲，由平行兩面致密骨夾著中間一層海綿骨。頭骨和胸骨是扁平骨。

不規(guī)則骨顧名思義是形狀復雜骨骼，不適用上面三種分類，由一層薄致密骨包著海綿骨。脊椎骨和髖骨是不規(guī)則骨。

種子骨是包在肌腱里骨頭，功效是使肌腱遠離關節(jié)，并增加肌腱彎曲角度以提升肌肉收縮力，比如臏骨和豆狀骨。急救學專題知識講座第17頁

急救學專題知識講座第18頁骨骼數(shù)量成人骨頭共有206塊，分為頭顱骨、軀干骨、上肢骨、下肢骨四個個別。但兒童骨頭卻比大人多。因為：兒童骶骨有5塊，長大成人后合為1塊了。兒童尾骨有4～5塊，長大后也合成了1塊。兒童有2塊髂骨、2塊坐骨和2塊恥骨，到成人就合并成為2塊髖骨了。這么加起來，兒童骨頭要比大人多11～12塊，就是說有217～218塊。醫(yī)學上說，初生嬰兒骨頭竟多達305塊。急救學專題知識講座第19頁肌肉急救學專題知識講座第20頁常規(guī)應該記憶全身肌肉名稱急救學專題知識講座第21頁肌肉概述每一塊肌肉都是一個器官。肌肉：muscle

肌肉主要由肌肉組織組成。肌細胞形狀細長，呈纖維狀，故肌細胞通常稱為肌纖維。頭肌可分為面?。ū砬榧。┖途捉兰蓚€別。軀干肌可分為背肌、胸肌、腹肌和膈。下肢肌按所在部位分為髖肌、大腿肌、小腿肌和足肌，均比上肢肌粗壯，這與支持體重、維持直立及行走相關。頸肌||肩肌||臂肌||前臂肌||手肌急救學專題知識講座第22頁肌肉結(jié)構假如咱們像一個細胞那么小，能夠隨意進入人身體，那么當咱們來到肌肉群中時，就會發(fā)覺肌肉是由一道道鋼纜一樣肌纖維捆扎起來。這些鋼纜組合成較粗較長纜繩群組，當肌肉用力時，它們就像彈簧一樣一張一縮。在那些最粗纜索之內(nèi)，有肌纖維、神經(jīng)、血管，以及結(jié)締組織。每根肌纖維是由較小肌原纖維組成。每根肌原纖維，則由纏在一起兩種絲狀蛋白質(zhì)(肌凝蛋白和肌動蛋白)組成。這就是肌肉最基礎單位，那些大力士們大塊大塊肌肉，全是由這兩種小得根本無法想像蛋白組合成，當它們聯(lián)合起來以后，就能做出驚天動地動作來。人就是靠這些肌肉一點一點地改變了地球面貌。伴隨人年紀不停增加，控制骨頭活動橫紋肌彈性纖維會逐步由結(jié)締組織所代替。結(jié)締組織即使很堅固，但沒有彈性，所以肌肉變得較弱，不能強力收縮。所以老年時，肌肉力量衰退，反應也遲鈍了。人老了，肌肉力量也就衰老了。急救學專題知識講座第23頁神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)（nervoussystem）是機體內(nèi)起主導作用系統(tǒng)。分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩大個別。中樞神經(jīng)經(jīng)過周圍神經(jīng)與人體其它各個器官、系統(tǒng)發(fā)生極其廣泛復雜聯(lián)絡。神經(jīng)系統(tǒng)在維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，保持機體完整統(tǒng)一性及其與外環(huán)境協(xié)調(diào)平衡中起著主導作用。在社會勞動中，人類大腦皮層得到了高速發(fā)展和不停完善，產(chǎn)生了語言、思維、學習、記憶等高級功效活動，使人不但能適應環(huán)境改變，而且能認識和主動改造環(huán)境。內(nèi)、外環(huán)境各種信息，由感受器接收后，經(jīng)過周圍神經(jīng)傳遞到腦和脊髓各級中樞進行整合，再經(jīng)周圍神經(jīng)控制和調(diào)整機體各系統(tǒng)器官活動，以維持機體與內(nèi)、外界環(huán)境相對平衡。神經(jīng)系統(tǒng)是由神經(jīng)細胞（神經(jīng)元）和神經(jīng)膠質(zhì)所組成。急救學專題知識講座第24頁神經(jīng)系統(tǒng)基礎結(jié)構神經(jīng)元神經(jīng)纖維突觸神經(jīng)膠質(zhì)急救學專題知識講座第25頁神經(jīng)系統(tǒng)區(qū)分

神經(jīng)系統(tǒng)按部位可分為:

1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：包含腦和脊髓。腦位于顱腔內(nèi)，脊髓位于椎管內(nèi)。2）周圍神經(jīng)系統(tǒng)(外周神經(jīng)系統(tǒng))：包含與腦相連12對腦神經(jīng)和與脊髓相連31對脊神經(jīng)。外周神經(jīng)系統(tǒng)又可分為1）軀體神經(jīng)系統(tǒng)：又稱為動物神經(jīng)系統(tǒng),含有軀體感覺和軀體運動神經(jīng)，主要分布于皮膚和運動系統(tǒng)（骨、骨連結(jié)和骨骼?。?，管理皮膚感覺和運動器感覺及運動。2）內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)：又稱自主神經(jīng)系統(tǒng),植物神經(jīng)系統(tǒng)，主要分布于內(nèi)臟、心血管和腺體，管理它們感覺和運動。含有內(nèi)臟感覺（傳入）神經(jīng)和內(nèi)臟運動（傳出）神經(jīng)，內(nèi)臟運動神經(jīng)又依據(jù)其功效分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。急救學專題知識講座第26頁緊搶救護概述緊搶救護特點緊搶救護目標緊搶救護標準緊搶救護步驟救護者職責和自我保護緊急呼救知識急救學專題知識講座第27頁緊搶救護特點第一目擊者是緊搶救護主要組員時間就是生命‘生命鏈’是救護有效伎倆早期呼救早期心肺復蘇早期心臟除顫早期高級生命支持急救學專題知識講座第28頁緊搶救護目標挽救生命預防病情惡化及繼發(fā)損傷減輕傷殘促進心理搭救急救學專題知識講座第29頁緊搶救護標準保持鎮(zhèn)靜，評定現(xiàn)場，確保本身與傷病者安全?？焖倥袛鄠≌卟∏?，盡快呼救*（120或110）分清輕重緩急，先救命，后治傷，果斷實施救護辦法救命治傷與心理救助結(jié)合，盡可能減輕傷病者痛苦充分利用可支配人力，無力幫助救護急救學專題知識講座第30頁現(xiàn)場救護步驟現(xiàn)場評定，判斷傷病情現(xiàn)場評定：現(xiàn)場判斷保障安全個人防護

判斷傷病情意識氣道呼吸循環(huán)體征瞳孔反應全方面檢驗及時呼救先救生命再治傷病脫離現(xiàn)場，安全轉(zhuǎn)運急救學專題知識講座第31頁救護者職責快速觀察現(xiàn)場安全情況，確保傷病者、搶救人員及周圍人員安全，不可貿(mào)然進入危險環(huán)境中。快速識別出傷病者傷病程度盡快尋求幫助，呼叫醫(yī)務人員到場救治并運輸傷病者到醫(yī)院利用全部知識和方法認真處理傷病者，盡快做出初步處理，并在醫(yī)務人員到場后幫助施救碰到群體病傷情況，首先抵達現(xiàn)場救護者應全方面關注并指揮對全部傷病者處理，切勿只顧救助某一傷病者而忽略對其它傷病者早期救助。急救學專題知識講座第32頁救護者道德標準救護者行為應該符合正確搶救操作方法救護者應發(fā)揚人道主義精神，不求回報地幫助傷病者。努力做到：無私，無貪心，不求回報救護者應含有高度負責精神，處處為傷病者著想急救學專題知識講座第33頁救護者自我防護戴上口罩（假如有話）帶上一次性手套（無條件注意前后洗手）防止被傷病者身上或現(xiàn)場尖銳物品刺傷在處理嚴重出血時，如救助動脈破裂出血傷病者時，應帶上保護眼罩（實在沒有就那眼鏡替換，事后注意自我清理）在進行人工呼吸時，使用人工呼吸面膜（普通餐巾紙能夠替換），在有器械情況下，盡可能使用器械。處理傷病者后，使用肥皂水情節(jié)雙手并清潔和消毒救護時所使用器物和衣物。急救學專題知識講座第34頁呼救方式和工具呼救工具單人呼救：邊救護邊呼救