急救學(xué)專題知識(shí)講座

急救學(xué)專題知識(shí)講座急救學(xué)專題知識(shí)講座第1頁第一章總論搶救概念臨床死亡相關(guān)概念基礎(chǔ)解剖學(xué)知識(shí)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)概述急救學(xué)專題知識(shí)講座第2頁搶救概念搶救定義搶救即緊搶救治意思，是指當(dāng)有任何意外或急病發(fā)生時(shí)，施救者在醫(yī)護(hù)人員抵達(dá)前，按醫(yī)學(xué)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，利用現(xiàn)場(chǎng)適用物資暫時(shí)及適當(dāng)?shù)貫閭≌哌M(jìn)行初步救援及護(hù)理，然后從速送院。搶救目標(biāo)保留生命──恢復(fù)呼吸、心跳；止血；救治休克。預(yù)防傷勢(shì)惡化──處理傷口；固定骨部。促進(jìn)復(fù)原──防止非必要移動(dòng)；小心處理；保持最舒適坐／臥姿勢(shì)；善言撫慰。急救學(xué)專題知識(shí)講座第3頁搶救箱常規(guī)器材消毒棉花；消毒紗布；敷料包；黏貼膠布；繃帶（２’及３’各一）；藥用火酒；溫和消毒劑如沙威??；膠布；安全扣針；剪刀；三角巾；即用即棄膠手套。急救學(xué)專題知識(shí)講座第4頁常見危機(jī)情況頭部創(chuàng)傷休克骨折出血中毒（包含吸入性中毒）昏迷癲癇（羊癲瘋）運(yùn)動(dòng)性損傷急救學(xué)專題知識(shí)講座第5頁搶救任務(wù)和次序一、安全：確定傷患和救援者無深入危險(xiǎn)。二、檢驗(yàn)傷患：包含傷患意識(shí)、呼吸、脈搏、瞳孔、有沒有外傷、出血等。三、求援：1.冷靜現(xiàn)場(chǎng)指揮，請(qǐng)旁人幫助。2.電話120(應(yīng)說明地點(diǎn)、傷情、人數(shù)、姓名及所需支援事宜等。)。四、搶救優(yōu)先次序：1.維持呼吸道通暢。2.重建呼吸功效---呼吸停頓時(shí)，施與人工呼吸。3.重建循環(huán)功效---(1).心跳停頓時(shí)，施與心外按摩。(2).嚴(yán)重出血者給予止血。

急救學(xué)專題知識(shí)講座第6頁搶救任務(wù)和次序

4.預(yù)防休克。5.預(yù)防再次受傷。五、搶救應(yīng)把握標(biāo)準(zhǔn)：1.將傷患置於正確舒適姿勢(shì)，預(yù)防病情惡化。2.保暖，但防止過熱而出汗。3.給予傷患心理支持。4.詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，并隨時(shí)觀察傷患病情改變。六、盡速送醫(yī)。急救學(xué)專題知識(shí)講座第7頁臨床死亡過去大家習(xí)慣把呼吸、心臟功效永久性停頓作為死亡標(biāo)志。但因?yàn)獒t(yī)療技術(shù)進(jìn)步，心肺復(fù)蘇術(shù)普及，一些新問題產(chǎn)生了，它們沖擊著大家對(duì)死亡認(rèn)識(shí)。全腦功效停頓，自發(fā)呼吸停頓后，仍能靠人工呼吸等辦法在一定時(shí)間內(nèi)維持全身血液循環(huán)和除腦以外各器官機(jī)能活動(dòng)。這就出現(xiàn)了“活驅(qū)體，死腦”這種反?，F(xiàn)象。眾所周知，腦是機(jī)體統(tǒng)帥，是人類生存不可缺乏器官。一旦腦功效永久性停頓，個(gè)體一生也就終止。這就產(chǎn)生了關(guān)于“死亡”概念更新問題?！澳X死亡”概念逐步被大家所接收。醫(yī)學(xué)界把腦干死亡12小時(shí)判斷為死亡，因?yàn)橥暾袠猩窠?jīng)系統(tǒng)當(dāng)前尚無法移植。急救學(xué)專題知識(shí)講座第8頁腦死亡分類定義：全腦功效不可逆性永久性停頓，稱為腦死亡

大腦功效停頓：除運(yùn)動(dòng)、感覺之外，思索、感情等精神活動(dòng)功效，即意識(shí)也都永久性喪失。腦電波消失。假如腦干功效尚存，有自發(fā)呼吸，則不能稱為腦死亡，只能說是處于“植物狀態(tài)”。

腦干功效停頓：腦干有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、腦神經(jīng)核、延髓血管運(yùn)動(dòng)中樞、呼吸中樞等主要結(jié)構(gòu)。所以，腦干功效喪失意味著上述結(jié)構(gòu)功效停頓。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功效喪失造成昏迷，腦神經(jīng)功效喪失則引發(fā)對(duì)光反射、角膜反射、眼球反射、前庭反射、咽反射、咳嗽反射消失；延髓功效停頓，則自發(fā)呼吸停頓，血壓急劇下降，直至腦死亡。急救學(xué)專題知識(shí)講座第9頁死亡法律效力作為自然人權(quán)利義務(wù)歸于毀滅，發(fā)生財(cái)產(chǎn)繼承關(guān)系。不過有特例。在知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)上，死亡人依然享受一定時(shí)限上保護(hù)。如著作權(quán)保護(hù)。急救學(xué)專題知識(shí)講座第10頁死亡三階段

瀕死期：主要特點(diǎn)是腦干以上神經(jīng)中樞功效喪失或深度抑制，表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、意識(shí)含糊或消失。各種反射遲鈍或減弱，呼吸和循環(huán)功效進(jìn)行性減弱。臨床死亡期：主要特點(diǎn)是延髓處于深度抑制和功效喪失狀態(tài)，各種反射消失、心臟停博和呼吸停頓。后二者認(rèn)為是臨床死亡標(biāo)志。生物學(xué)死亡期：是死亡最終階段。此期各主要器官新陳代謝相繼停頓，并發(fā)生不可逆性代謝。整個(gè)機(jī)體不可能復(fù)活。急救學(xué)專題知識(shí)講座第11頁解剖系統(tǒng)分化運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)骨骼關(guān)節(jié)肌肉內(nèi)臟學(xué)消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)泌尿生殖系統(tǒng)脈管學(xué)心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)感覺器視器（眼）前庭耳蝸（耳）神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路腦和脊髓被摸、血管和腦脊液內(nèi)分泌系統(tǒng)急救學(xué)專題知識(shí)講座第12頁常規(guī)系統(tǒng)分型心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)泌尿生殖系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)急救學(xué)專題知識(shí)講座第13頁骨骼

人體骨骼起著支撐身體作用，是人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)一個(gè)別。成人有206塊骨。骨與骨之間普通用關(guān)節(jié)和韌帶連接起來。骨組成骨主要由骨質(zhì)、骨髓和骨膜三個(gè)別組成，里面容有豐富血管和神經(jīng)組織。長(zhǎng)骨兩端是呈窩狀骨松質(zhì)，中部是致密堅(jiān)硬骨密質(zhì)，骨中央是骨髓腔，骨髓腔及骨松質(zhì)縫隙里容著是骨髓。兒童骨髓腔內(nèi)骨髓是紅色，有造血功效，伴隨年紀(jì)增加，逐步失去造血功效，但長(zhǎng)骨兩端和扁骨骨松質(zhì)內(nèi)，終生保持著含有造血功效紅骨髓。骨膜是覆蓋在骨表面結(jié)締組織膜，里面有豐富血管和神經(jīng)，起營(yíng)養(yǎng)骨質(zhì)作用，同時(shí)，骨膜內(nèi)還有成骨細(xì)胞，能增生骨層，能使受損骨組織愈合和再生作用。急救學(xué)專題知識(shí)講座第14頁骨功效

保護(hù)功效：骨骼能保護(hù)內(nèi)部器官，如顱骨保護(hù)腦；肋骨保護(hù)胸腔。

支持功效：骨骼組成骨架，維持身體姿勢(shì)。

造血功效：骨髓在長(zhǎng)骨骨髓腔和海綿骨空隙，透過造血作用制造血球。

貯存功效：骨骼貯存身體主要礦物質(zhì)，比如鈣和磷。

運(yùn)動(dòng)功效：骨骼、骨骼肌、肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)一起產(chǎn)生并傳遞力量使身體運(yùn)動(dòng)。

大個(gè)別骨骼或多或少能夠執(zhí)行上述全部功效，不過有些骨骼只負(fù)責(zé)其中幾項(xiàng)。急救學(xué)專題知識(shí)講座第15頁

急救學(xué)專題知識(shí)講座第16頁骨骼形態(tài)

人類股骨人類骨骼分為五種形態(tài)：長(zhǎng)骨、短骨、扁平骨、不規(guī)則骨和種子骨。

長(zhǎng)骨長(zhǎng)度遠(yuǎn)大于寬度，分為一個(gè)骨干和兩個(gè)骨骺，骨骺與其它骨骼形成關(guān)節(jié)。長(zhǎng)骨大個(gè)別由致密骨組成，中間骨髓腔有許多海綿骨和骨髓。大個(gè)別四肢骨都是長(zhǎng)骨（包含三塊指骨），一些例外包含膝蓋骨(臏骨)、腕骨、掌骨、跗骨和組成腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)骨骼。長(zhǎng)骨分類取決于形狀而不是大小。

短骨呈立方狀，致密骨個(gè)別比較薄，中間是海綿骨。短骨和種子骨組成腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。

扁平骨薄而彎曲，由平行兩面致密骨夾著中間一層海綿骨。頭骨和胸骨是扁平骨。

不規(guī)則骨顧名思義是形狀復(fù)雜骨骼，不適用上面三種分類，由一層薄致密骨包著海綿骨。脊椎骨和髖骨是不規(guī)則骨。

種子骨是包在肌腱里骨頭，功效是使肌腱遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)，并增加肌腱彎曲角度以提升肌肉收縮力，比如臏骨和豆?fàn)罟?。急救學(xué)專題知識(shí)講座第17頁

急救學(xué)專題知識(shí)講座第18頁骨骼數(shù)量成人骨頭共有206塊，分為頭顱骨、軀干骨、上肢骨、下肢骨四個(gè)個(gè)別。但兒童骨頭卻比大人多。因?yàn)椋簝和竟怯?塊，長(zhǎng)大成人后合為1塊了。兒童尾骨有4～5塊，長(zhǎng)大后也合成了1塊。兒童有2塊髂骨、2塊坐骨和2塊恥骨，到成人就合并成為2塊髖骨了。這么加起來，兒童骨頭要比大人多11～12塊，就是說有217～218塊。醫(yī)學(xué)上說，初生嬰兒骨頭竟多達(dá)305塊。急救學(xué)專題知識(shí)講座第19頁肌肉急救學(xué)專題知識(shí)講座第20頁常規(guī)應(yīng)該記憶全身肌肉名稱急救學(xué)專題知識(shí)講座第21頁肌肉概述每一塊肌肉都是一個(gè)器官。肌肉：muscle

肌肉主要由肌肉組織組成。肌細(xì)胞形狀細(xì)長(zhǎng)，呈纖維狀，故肌細(xì)胞通常稱為肌纖維。頭肌可分為面肌（表情?。┖途捉兰蓚€(gè)別。軀干肌可分為背肌、胸肌、腹肌和膈。下肢肌按所在部位分為髖肌、大腿肌、小腿肌和足肌，均比上肢肌粗壯，這與支持體重、維持直立及行走相關(guān)。頸肌||肩肌||臂肌||前臂肌||手肌急救學(xué)專題知識(shí)講座第22頁肌肉結(jié)構(gòu)假如咱們像一個(gè)細(xì)胞那么小，能夠隨意進(jìn)入人身體，那么當(dāng)咱們來到肌肉群中時(shí)，就會(huì)發(fā)覺肌肉是由一道道鋼纜一樣肌纖維捆扎起來。這些鋼纜組合成較粗較長(zhǎng)纜繩群組，當(dāng)肌肉用力時(shí)，它們就像彈簧一樣一張一縮。在那些最粗纜索之內(nèi)，有肌纖維、神經(jīng)、血管，以及結(jié)締組織。每根肌纖維是由較小肌原纖維組成。每根肌原纖維，則由纏在一起兩種絲狀蛋白質(zhì)(肌凝蛋白和肌動(dòng)蛋白)組成。這就是肌肉最基礎(chǔ)單位，那些大力士們大塊大塊肌肉，全是由這兩種小得根本無法想像蛋白組合成，當(dāng)它們聯(lián)合起來以后，就能做出驚天動(dòng)地動(dòng)作來。人就是靠這些肌肉一點(diǎn)一點(diǎn)地改變了地球面貌。伴隨人年紀(jì)不停增加，控制骨頭活動(dòng)橫紋肌彈性纖維會(huì)逐步由結(jié)締組織所代替。結(jié)締組織即使很堅(jiān)固，但沒有彈性，所以肌肉變得較弱，不能強(qiáng)力收縮。所以老年時(shí)，肌肉力量衰退，反應(yīng)也遲鈍了。人老了，肌肉力量也就衰老了。急救學(xué)專題知識(shí)講座第23頁神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)（nervoussystem）是機(jī)體內(nèi)起主導(dǎo)作用系統(tǒng)。分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩大個(gè)別。中樞神經(jīng)經(jīng)過周圍神經(jīng)與人體其它各個(gè)器官、系統(tǒng)發(fā)生極其廣泛復(fù)雜聯(lián)絡(luò)。神經(jīng)系統(tǒng)在維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，保持機(jī)體完整統(tǒng)一性及其與外環(huán)境協(xié)調(diào)平衡中起著主導(dǎo)作用。在社會(huì)勞動(dòng)中，人類大腦皮層得到了高速發(fā)展和不停完善，產(chǎn)生了語言、思維、學(xué)習(xí)、記憶等高級(jí)功效活動(dòng)，使人不但能適應(yīng)環(huán)境改變，而且能認(rèn)識(shí)和主動(dòng)改造環(huán)境。內(nèi)、外環(huán)境各種信息，由感受器接收后，經(jīng)過周圍神經(jīng)傳遞到腦和脊髓各級(jí)中樞進(jìn)行整合，再經(jīng)周圍神經(jīng)控制和調(diào)整機(jī)體各系統(tǒng)器官活動(dòng)，以維持機(jī)體與內(nèi)、外界環(huán)境相對(duì)平衡。神經(jīng)系統(tǒng)是由神經(jīng)細(xì)胞（神經(jīng)元）和神經(jīng)膠質(zhì)所組成。急救學(xué)專題知識(shí)講座第24頁神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)神經(jīng)元神經(jīng)纖維突觸神經(jīng)膠質(zhì)急救學(xué)專題知識(shí)講座第25頁神經(jīng)系統(tǒng)區(qū)分

神經(jīng)系統(tǒng)按部位可分為:

1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：包含腦和脊髓。腦位于顱腔內(nèi)，脊髓位于椎管內(nèi)。2）周圍神經(jīng)系統(tǒng)(外周神經(jīng)系統(tǒng))：包含與腦相連12對(duì)腦神經(jīng)和與脊髓相連31對(duì)脊神經(jīng)。外周神經(jīng)系統(tǒng)又可分為1）軀體神經(jīng)系統(tǒng)：又稱為動(dòng)物神經(jīng)系統(tǒng),含有軀體感覺和軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，主要分布于皮膚和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（骨、骨連結(jié)和骨骼?。芾砥つw感覺和運(yùn)動(dòng)器感覺及運(yùn)動(dòng)。2）內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)：又稱自主神經(jīng)系統(tǒng),植物神經(jīng)系統(tǒng)，主要分布于內(nèi)臟、心血管和腺體，管理它們感覺和運(yùn)動(dòng)。含有內(nèi)臟感覺（傳入）神經(jīng)和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)（傳出）神經(jīng)，內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)又依據(jù)其功效分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。急救學(xué)專題知識(shí)講座第26頁緊搶救護(hù)概述緊搶救護(hù)特點(diǎn)緊搶救護(hù)目標(biāo)緊搶救護(hù)標(biāo)準(zhǔn)緊搶救護(hù)步驟救護(hù)者職責(zé)和自我保護(hù)緊急呼救知識(shí)急救學(xué)專題知識(shí)講座第27頁緊搶救護(hù)特點(diǎn)第一目擊者是緊搶救護(hù)主要組員時(shí)間就是生命‘生命鏈’是救護(hù)有效伎倆早期呼救早期心肺復(fù)蘇早期心臟除顫早期高級(jí)生命支持急救學(xué)專題知識(shí)講座第28頁緊搶救護(hù)目標(biāo)挽救生命預(yù)防病情惡化及繼發(fā)損傷減輕傷殘促進(jìn)心理搭救急救學(xué)專題知識(shí)講座第29頁緊搶救護(hù)標(biāo)準(zhǔn)保持鎮(zhèn)靜，評(píng)定現(xiàn)場(chǎng)，確保本身與傷病者安全?？焖倥袛鄠≌卟∏?，盡快呼救*（120或110）分清輕重緩急，先救命，后治傷，果斷實(shí)施救護(hù)辦法救命治傷與心理救助結(jié)合，盡可能減輕傷病者痛苦充分利用可支配人力，無力幫助救護(hù)急救學(xué)專題知識(shí)講座第30頁現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟現(xiàn)場(chǎng)評(píng)定，判斷傷病情現(xiàn)場(chǎng)評(píng)定：現(xiàn)場(chǎng)判斷保障安全個(gè)人防護(hù)

判斷傷病情意識(shí)氣道呼吸循環(huán)體征瞳孔反應(yīng)全方面檢驗(yàn)及時(shí)呼救先救生命再治傷病脫離現(xiàn)場(chǎng)，安全轉(zhuǎn)運(yùn)急救學(xué)專題知識(shí)講座第31頁救護(hù)者職責(zé)快速觀察現(xiàn)場(chǎng)安全情況，確保傷病者、搶救人員及周圍人員安全，不可貿(mào)然進(jìn)入危險(xiǎn)環(huán)境中?？焖僮R(shí)別出傷病者傷病程度盡快尋求幫助，呼叫醫(yī)務(wù)人員到場(chǎng)救治并運(yùn)輸傷病者到醫(yī)院利用全部知識(shí)和方法認(rèn)真處理傷病者，盡快做出初步處理，并在醫(yī)務(wù)人員到場(chǎng)后幫助施救碰到群體病傷情況，首先抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)者應(yīng)全方面關(guān)注并指揮對(duì)全部傷病者處理，切勿只顧救助某一傷病者而忽略對(duì)其它傷病者早期救助。急救學(xué)專題知識(shí)講座第32頁救護(hù)者道德標(biāo)準(zhǔn)救護(hù)者行為應(yīng)該符合正確搶救操作方法救護(hù)者應(yīng)發(fā)揚(yáng)人道主義精神，不求回報(bào)地幫助傷病者。努力做到：無私，無貪心，不求回報(bào)救護(hù)者應(yīng)含有高度負(fù)責(zé)精神，處處為傷病者著想急救學(xué)專題知識(shí)講座第33頁救護(hù)者自我防護(hù)戴上口罩（假如有話）帶上一次性手套（無條件注意前后洗手）防止被傷病者身上或現(xiàn)場(chǎng)尖銳物品刺傷在處理嚴(yán)重出血時(shí)，如救助動(dòng)脈破裂出血傷病者時(shí)，應(yīng)帶上保護(hù)眼罩（實(shí)在沒有就那眼鏡替換，事后注意自我清理）在進(jìn)行人工呼吸時(shí)，使用人工呼吸面膜（普通餐巾紙能夠替換），在有器械情況下，盡可能使用器械。處理傷病者后，使用肥皂水情節(jié)雙手并清潔和消毒救護(hù)時(shí)所使用器物和衣物。急救學(xué)專題知識(shí)講座第34頁呼救方式和工具呼救工具單人呼救：邊救護(hù)邊呼救