急危重癥相關(guān)知識(shí)專家講座

急危重癥相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

-08-26

急危重癥相關(guān)知識(shí)第1頁(yè)ICU定義ICU是對(duì)危重病癥患者集中進(jìn)行搶救、監(jiān)護(hù)、治療和護(hù)理場(chǎng)所，其設(shè)置依據(jù)個(gè)醫(yī)院情況不一樣能夠有各種形式。不過(guò)總標(biāo)準(zhǔn)是方便轉(zhuǎn)運(yùn)患者；方便檢驗(yàn)檢驗(yàn)；病室環(huán)境應(yīng)平靜、清潔、有足夠空間及良好采光和通風(fēng)；有利于工作人員心理壓力釋放。急危重癥相關(guān)知識(shí)第2頁(yè)ICU設(shè)置一：ICU位置設(shè)置二：ICU病房?jī)?nèi)部設(shè)置

急危重癥相關(guān)知識(shí)第3頁(yè)ICU位置

主要以提升危重患者救治成功率，提供系統(tǒng)、整體、有效醫(yī)療護(hù)理辦法為目標(biāo)。所以ICU位置要從兩個(gè)方面考慮。急危重癥相關(guān)知識(shí)第4頁(yè)

ICU位置

◆靠近患者起源我院ICU患者主要來(lái)自于急診室、120、手術(shù)室、病房?！艨拷?wù)部門ICU應(yīng)靠近為其提供經(jīng)常性服務(wù)部門，包含手術(shù)室、放射科、血透室、檢驗(yàn)科等，便于搶救患者。急危重癥相關(guān)知識(shí)第5頁(yè)ICU病房?jī)?nèi)部設(shè)置一：區(qū)域劃分二：病房布局三：環(huán)境要求四：床位數(shù)五：床單位要求急危重癥相關(guān)知識(shí)第6頁(yè)一：工作區(qū)域劃分◆限制區(qū)（污染區(qū)）：病室◆半限制區(qū)（半污染區(qū)）：治療室、更衣室、醫(yī)生辦公室◆非限制區(qū)（清潔區(qū)）：值班室

急危重癥相關(guān)知識(shí)第7頁(yè)二：病房布局

◆以護(hù)士站為中心，其周圍一圈為監(jiān)護(hù)病床；◆以護(hù)士站為中心，對(duì)面是扇形排列監(jiān)護(hù)病床◆設(shè)置單間，以利于隔離，預(yù)防交叉感染和相互干擾。普通情況下，不需隔離，但相鄰床單位可依據(jù)需要間隔，方便于臨床觀察和不影響操作為標(biāo)準(zhǔn)。只針對(duì)于不一樣病人采取對(duì)應(yīng)隔離辦法。急危重癥相關(guān)知識(shí)第8頁(yè)三：環(huán)境要求每張床占地面積應(yīng)為1.5～3.0m2，床間距大于0.5m；ICU內(nèi)光線應(yīng)充分，有理想可調(diào)整照明系統(tǒng)，方便能準(zhǔn)確判斷患者皮膚、鞏膜及黏膜顏色，又不致影響患者休息效果；還應(yīng)設(shè)有空調(diào)和空氣層流裝置，室溫在22℃～24℃，濕度在60%～70%為宜，并有空氣凈化和消毒作用。急危重癥相關(guān)知識(shí)第9頁(yè)四：病房床位數(shù)ICU床位數(shù)應(yīng)依照醫(yī)院需要而定，普通占全院總床位數(shù)1%~2%，但詳細(xì)床位數(shù)應(yīng)依據(jù)醫(yī)院實(shí)際危重病患者數(shù)量確定。床位計(jì)算公式：ICU床位數(shù)=(ICU每年收治患者數(shù)×平均住ICU天數(shù))/(365×預(yù)計(jì)床位擁有率)急危重癥相關(guān)知識(shí)第10頁(yè)五：床單位要求

一：病床要求◆床頭、床尾能夠搖高、搖低,、床頭處與墻壁確保大于60cm間隙，便于搶救病人時(shí)醫(yī)務(wù)人員從各個(gè)方向操作；◆病床配有腳輪及制動(dòng)裝置，能夠調(diào)整整床高度，兩邊配有可裝卸護(hù)欄，預(yù)防病人跌落；◆床上配以充氣式防褥瘡氣墊，預(yù)防ICU病人長(zhǎng)時(shí)間臥床而發(fā)生褥瘡；

急危重癥相關(guān)知識(shí)第11頁(yè)五：床單位要求二、病床周圍設(shè)備◆

ICU設(shè)備基本上圍繞病床設(shè)置，目標(biāo)是方便使用呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等各種電子設(shè)備、搶救設(shè)備。所以，每個(gè)床位床頭面板上都設(shè)有：多個(gè)多用途電源插座、中心供氧裝置、負(fù)壓吸引裝置、亮度可調(diào)頭燈。兩個(gè)床位之間設(shè)置一個(gè)功效柱，其上設(shè)有電源插座、設(shè)備擱架、氣體接口。◆床上天花板設(shè)有輸液天軌，自由移動(dòng)輸液吊架，床兩邊設(shè)有掛簾，當(dāng)搶救危重病人時(shí)便于與其它床位隔開(kāi)。急危重癥相關(guān)知識(shí)第12頁(yè)病室護(hù)理工作流程◆患者轉(zhuǎn)入流程◆患者轉(zhuǎn)出流程

◆患者外出檢驗(yàn)流程急危重癥相關(guān)知識(shí)第13頁(yè)一：患者轉(zhuǎn)入流程接到收住新病人及轉(zhuǎn)入病人通知→安排床位，準(zhǔn)備監(jiān)護(hù)、搶救裝置→通知醫(yī)生→接收病人→與門診及病房護(hù)士進(jìn)行床邊交接→為患者更衣、給氧、連接監(jiān)護(hù)儀器、監(jiān)測(cè)生命征→建立（查看）靜脈通路→填寫入科評(píng)定單、并要求交班護(hù)士在評(píng)定單上署名→進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)定→進(jìn)行入院宣傳教育、清點(diǎn)珍貴及危險(xiǎn)物品交與家眷→按醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)治療→隨時(shí)觀察病情，進(jìn)行專科護(hù)理→完善護(hù)理文書統(tǒng)計(jì)急危重癥相關(guān)知識(shí)第14頁(yè)二：患者轉(zhuǎn)出流程醫(yī)生開(kāi)出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑→主班護(hù)士接醫(yī)囑后通知責(zé)任護(hù)士做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備→通知接收科室做好接病人準(zhǔn)備，必要時(shí)通知備特殊用物→通知家眷在病房等候→主班護(hù)士處理醫(yī)囑并整理病歷，打印費(fèi)用清單、發(fā)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。責(zé)任護(hù)士做好病人思想工作，寫轉(zhuǎn)科小結(jié)及轉(zhuǎn)出登記本，整理病人用物及藥品、必要時(shí)備氧氣→將用物交患者家眷、與家眷一起將患者轉(zhuǎn)至病區(qū)→與病房護(hù)士一起交接病情、管道、皮膚、藥品→在轉(zhuǎn)科護(hù)理評(píng)定單上署名→回病房后終末消毒病人床單位及一切用物急危重癥相關(guān)知識(shí)第15頁(yè)三：病人外出檢驗(yàn)流程主班護(hù)士轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，打印檢驗(yàn)單交責(zé)任護(hù)士→責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑前,先了解檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)→與主管醫(yī)生協(xié)商確定檢驗(yàn)時(shí)間→聯(lián)絡(luò)相關(guān)檢驗(yàn)治療科室,并簡(jiǎn)明介紹病情及檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)。確定詳細(xì)時(shí)間,做好相關(guān)準(zhǔn)備→聯(lián)絡(luò)醫(yī)輔中心、安排陪檢人員→通知家眷，做好充分解釋工作，

在家眷簽字同意后才開(kāi)啟轉(zhuǎn)運(yùn)→轉(zhuǎn)運(yùn)前病人準(zhǔn)備→搶救器械、藥品準(zhǔn)備→安全轉(zhuǎn)運(yùn)急危重癥相關(guān)知識(shí)第16頁(yè)ICU護(hù)理文書統(tǒng)計(jì)做好監(jiān)測(cè)與護(hù)理統(tǒng)計(jì)是ICU護(hù)理工作主要內(nèi)容。護(hù)理統(tǒng)計(jì)是病人住院期間護(hù)理過(guò)程客觀統(tǒng)計(jì)，它不但能反應(yīng)護(hù)理質(zhì)量好壞，而且還是主要法律文書。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，護(hù)理書寫中每個(gè)字、每個(gè)符號(hào)都代表了一份法律責(zé)任，每句話都可能作為法律依據(jù)。所以，我和大家談?wù)勎Ｖ鼗颊咦o(hù)理統(tǒng)計(jì)要求。急危重癥相關(guān)知識(shí)第17頁(yè)護(hù)理文書統(tǒng)計(jì)要求◆護(hù)理文書統(tǒng)計(jì)內(nèi)容：床號(hào)、姓名、科室、住院號(hào)、統(tǒng)計(jì)日期、時(shí)間、出入水量、T、P、R、BP、SpO2、神志、瞳孔、護(hù)理辦法、效果及護(hù)士署名?！粢罁?jù)病情改變隨時(shí)統(tǒng)計(jì)，如病情穩(wěn)定，每班統(tǒng)計(jì)1-2次?！粢坏┌l(fā)生病情改變，應(yīng)準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)病情改變、搶救、用藥、各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作及特殊檢驗(yàn)等時(shí)間，應(yīng)依據(jù)相關(guān)?？谱o(hù)理特點(diǎn)，詳細(xì)描述其生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔改變、與疾病相關(guān)陽(yáng)性、陰性體征等，還應(yīng)統(tǒng)計(jì)各種儀器監(jiān)測(cè)指標(biāo)以及檢驗(yàn)結(jié)果、皮膚及管道情況、護(hù)理辦法及效果。因故不能及時(shí)統(tǒng)計(jì)時(shí)，應(yīng)在搶救后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。急危重癥相關(guān)知識(shí)第18頁(yè)護(hù)理文書統(tǒng)計(jì)要求◆死亡患者應(yīng)重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)搶救時(shí)間、搶救經(jīng)過(guò)及死亡