多發(fā)傷的急救護(hù)理專(zhuān)家講座

多發(fā)傷搶救護(hù)理廣中醫(yī)急診科多發(fā)傷的急救護(hù)理專(zhuān)家講座第1頁(yè)主要內(nèi)容概念1臨床表現(xiàn)2診療3搶救護(hù)理5救治標(biāo)準(zhǔn)4多發(fā)傷的急救護(hù)理專(zhuān)家講座第2頁(yè)概念

多發(fā)傷是指在同一致傷原因作用下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)以上解剖部位或器官受到創(chuàng)傷，且其中最少有一處是能夠危及生命嚴(yán)重創(chuàng)傷，或并發(fā)創(chuàng)傷性休克者。多發(fā)傷的急救護(hù)理專(zhuān)家講座第3頁(yè)概念多發(fā)傷與多處傷、復(fù)合傷、聯(lián)合傷有什么區(qū)分多發(fā)傷的急救護(hù)理專(zhuān)家講座第4頁(yè)概念判別多處傷是同一解剖部位或臟器有兩處以上損傷

復(fù)合傷是兩種以上致傷原因同時(shí)或相繼作用于人體所造成損傷聯(lián)合傷是創(chuàng)傷造成膈肌破裂，現(xiàn)有胸部傷，又有腹部傷，又稱(chēng)胸腹聯(lián)合傷

多發(fā)傷的急救護(hù)理專(zhuān)家講座第5頁(yè)多發(fā)傷臨床特點(diǎn)傷情重且改變快，死亡率高

感染發(fā)生率高

輕易發(fā)生漏診和誤診

傷情復(fù)雜處理較困難創(chuàng)傷合常并休克率多發(fā)傷的急救護(hù)理專(zhuān)家講座第6頁(yè)傷情評(píng)定危及生命傷情評(píng)定

氣道情況、呼吸情況、循環(huán)情況、中樞神經(jīng)系統(tǒng)情況全身傷情評(píng)定CRASHPLAN方案心臟（cardiac）呼吸（respiration）腹部（abdomen）脊髓（spine）動(dòng)脈（arteries）頭顱（head）骨盆（pelvis）神經(jīng)（nerves）四肢（limbs）多發(fā)傷的急救護(hù)理專(zhuān)家講座第7頁(yè)傷情評(píng)定凡因同一傷因而致以下傷情兩條以上者定為多發(fā)傷顱腦損傷頸部損傷胸部損傷腹部損傷泌尿生殖系統(tǒng)損傷骨盆骨折伴有休克脊椎骨折伴有神經(jīng)系統(tǒng)損傷上肢肩胛骨、長(zhǎng)骨干骨折下肢長(zhǎng)骨干骨折四肢廣泛撕脫傷多發(fā)傷的急救護(hù)理專(zhuān)家講座第8頁(yè)診斷快速判斷有沒(méi)有威脅生命征象！休克：常為大出血所致臨床表現(xiàn)。

呼吸困難：頭、面、頸部損傷、多發(fā)肋骨骨折、連枷胸、血?dú)庑囟加锌赡芤l(fā)呼吸困難。

意識(shí)障礙：常因?yàn)轱B腦外傷所致。多發(fā)傷的急救護(hù)理專(zhuān)家講座第9頁(yè)診斷受傷機(jī)制：了解受傷機(jī)制，有利于發(fā)覺(jué)一些“隱藏”部位創(chuàng)傷，如高空墜落者，必須要了解跟骨、踝部、胸部和脊柱損傷有沒(méi)有昏迷史：有短暫昏迷史，可考慮有腦震蕩；有昏迷-清醒-昏迷，可考慮硬膜外血腫；連續(xù)昏迷者，可考慮腦挫裂傷可能。使用藥品史：有利于診療和治療病史采集多發(fā)傷的急救護(hù)理專(zhuān)家講座第10頁(yè)診斷普通情況頭部頸部胸部腹部骨盆四肢全身系統(tǒng)檢驗(yàn)多發(fā)傷的急救護(hù)理專(zhuān)家講座第11頁(yè)診斷多發(fā)傷的急救護(hù)理專(zhuān)家講座第12頁(yè)

救治與護(hù)理1現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)2轉(zhuǎn)運(yùn)途中救護(hù)3急診室救護(hù)多發(fā)傷搶救護(hù)理多發(fā)傷的急救護(hù)理專(zhuān)家講座第13頁(yè)

救治與護(hù)理

C現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)BCDA脫離危險(xiǎn)環(huán)境解除呼吸道梗阻保留好離斷肢體處理創(chuàng)傷性氣胸處理活動(dòng)性出血FHGE骨折處理抗休克現(xiàn)場(chǎng)觀察

多發(fā)傷搶救護(hù)理多發(fā)傷的急救護(hù)理專(zhuān)家講座第14頁(yè)保留好離斷肢體1234用潔凈柔軟布料包好，外用塑料袋或用乳膠手套封好開(kāi)口，離斷肢體切勿被水浸透，勿用水浸泡用冰塊冰凍已包好斷肢，但不能將離斷肢體直接放入冰中，以防止冰塊溶解成水后浸泡斷肢安撫傷者，勿過(guò)于驚慌失措，傷后切勿吸煙，以免因毛細(xì)血管收縮而影響肢體血液循環(huán)，降低手術(shù)成功率。

手術(shù)適宜時(shí)間為受傷后8小時(shí)內(nèi)，假如肢體保留良好話，16-24小時(shí)尚可成活。多發(fā)傷的急救護(hù)理專(zhuān)家講座第15頁(yè)救治與護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)途中救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)條件要求：力爭(zhēng)快速，盡可能縮短時(shí)間并確保搶救工作不中止傷員體位：普通創(chuàng)傷傷員去仰臥位顱腦傷、頜面部傷應(yīng)側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)胸部傷取半臥位或傷側(cè)向下低斜坡臥位腹部傷取仰臥位休克病人取仰臥中凹位搬運(yùn)方法：脊柱骨折傷員俯臥在擔(dān)架上進(jìn)行運(yùn)輸仰臥位時(shí)應(yīng)保持頭、軀干成直線位置觀察病情：注意傷員神志、瞳孔光反射、生命體征改變、面色、肢端循環(huán)等，保持輸液通暢，留置尿管觀察尿量，評(píng)定休克情況多發(fā)傷搶救護(hù)理多發(fā)傷的急救護(hù)理專(zhuān)家講座第16頁(yè)救治與護(hù)理多發(fā)傷搶救護(hù)理急癥室救護(hù)呼吸支持

控制出血

支持治療

親密觀察傷情

鎮(zhèn)靜止痛和心理治療

循環(huán)支持

配合醫(yī)生對(duì)各臟器損傷治療

多發(fā)傷的急救護(hù)理專(zhuān)家講座第17頁(yè)思索題

患者，男性，55歲，因車(chē)禍致頭、胸、腹、肢體外傷40分鐘后救護(hù)人員抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，傷員當(dāng)初淺昏迷，呼吸急促(38次／