藥物性白內(nèi)障

藥品性白內(nèi)障定義：長久使用或接觸對晶狀體有毒性作用藥品或化學(xué)物品能夠造成晶狀體混濁。臨床上輕易引發(fā)晶狀體混濁藥品有糖皮質(zhì)激素、氯丙嗪、縮瞳劑等，化學(xué)物品有三硝基甲苯、二硝基酚、萘和汞等。藥物性白內(nèi)障第1頁分類1.糖皮質(zhì)激素所致白內(nèi)障2.縮瞳劑所致白內(nèi)障3.氯丙嗪所致白內(nèi)障4.三硝基甲苯所致白內(nèi)障藥物性白內(nèi)障第2頁診療依據(jù)1.有用藥或與化學(xué)藥品接觸史。2.多為雙側(cè)發(fā)病。3.晶狀體各具不一樣形態(tài)和部位混濁。4.視力障礙。藥物性白內(nèi)障第3頁糖皮質(zhì)激素所致白內(nèi)障糖皮質(zhì)激素所致白內(nèi)障長久口服或滴用部分糖皮質(zhì)激素所致。白內(nèi)障發(fā)生與用藥量和時間有親密關(guān)系。用藥劑量大和時間久，發(fā)生內(nèi)可能性大。初發(fā)時，后囊下出現(xiàn)散在點(diǎn)狀和淺棕色細(xì)條渾濁，并有彩色小點(diǎn)，逐步向皮質(zhì)發(fā)展。后囊膜下形成淡棕色盤狀渾濁，其間有彩色小點(diǎn)和空泡，最終皮質(zhì)大部分渾濁。少數(shù)病例在停用糖皮質(zhì)激素后晶狀體改變可逆轉(zhuǎn)。藥物性白內(nèi)障第4頁糖皮質(zhì)激素所致白內(nèi)障藥物性白內(nèi)障第5頁縮瞳劑所致白內(nèi)障縮瞳劑所致白內(nèi)障縮瞳劑所致晶狀體渾濁普通位于前囊下，呈玫瑰花或苔蘚狀，有彩色反光。普通不影響視力，停藥后可逐步消失。有些病例發(fā)覺過晚，渾濁可擴(kuò)散到后囊膜下和核，停藥后渾濁不易消失，但可停頓發(fā)展。藥物性白內(nèi)障第6頁氯丙嗪所致白內(nèi)障長久大量服用氯丙嗪后，可對晶狀體和角膜產(chǎn)生毒性作用，開始時，晶狀體前囊表面有細(xì)點(diǎn)狀渾濁，瞳孔區(qū)色素從容。伴隨深入發(fā)展，細(xì)點(diǎn)渾濁增多，前囊下出現(xiàn)排列成星狀片狀色素，中央部較密集，并向周圍及深層放射。角膜內(nèi)皮和后彈力層也有白色、黃色或褐色色素從容。藥物性白內(nèi)障第7頁氯丙嗪所致白內(nèi)障資料起源：出版源《中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥》,

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19(10):30-31藥物性白內(nèi)障第8頁氯丙嗪所致白內(nèi)障藥物性白內(nèi)障第9頁三硝基甲苯所致白內(nèi)障三硝基甲苯是制造黃色炸藥主要原料。長久與其接觸有發(fā)生白內(nèi)障危險。早期在晶狀體周圍部出現(xiàn)密集小點(diǎn)狀混濁，以后逐步進(jìn)展為尖端向著中央楔形混濁，混濁周圍連接成環(huán)形。該環(huán)與晶狀體赤道部有較窄透明區(qū)。繼之中央部出現(xiàn)小環(huán)形渾濁，大小與瞳孔相當(dāng)，重者渾濁致密，呈花瓣?duì)罨虮P狀，或發(fā)展為全白內(nèi)障。

藥物性白內(nèi)障第10頁三硝基甲苯所致白內(nèi)障藥物性白內(nèi)障第11頁疾病治療治療標(biāo)準(zhǔn)：1.針對病因、注意合理用藥及預(yù)防中毒，定時檢驗(yàn)，早期發(fā)覺后停頓用藥或接觸。2.局部滴白內(nèi)停、法可林等治療白內(nèi)障藥品，口服維生素B2、C、E等。3.白內(nèi)障嚴(yán)重影響視力時，可手術(shù)摘除并植入人工晶體。用藥標(biāo)準(zhǔn)：早期無嚴(yán)重影響視力者，可