健康家庭創(chuàng)建指南 編制說明

一、工作簡況（一）任務(wù)來源、起草單位《健康家庭創(chuàng)建指南》是由中國健康促進與教育協(xié)會立項，北京大學公共衛(wèi)生學院作為承擔單位負責組織該標準的制定工作。（二）簡要起草過程1、任務(wù)立項后，起草工作組針對該工作進行了認真研究，確定了工作方案。組建了來自于北京大學公共衛(wèi)生學院、北京市疾病預(yù)防控制中心、中國人口與發(fā)展研究中心、中國人口福利基金會等有關(guān)單位的起草組人員。2、起草工作組首先查閱了健康家庭創(chuàng)建相關(guān)的國內(nèi)外政策文件、標準和技術(shù)規(guī)范等資料，在參照國內(nèi)外相關(guān)資料的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國實踐中案例總結(jié)資料等，形成了標準草案。之后，起草工作組邀請了來自于中國健康教育中心、中國計劃生育協(xié)會、北京市及豐臺區(qū)疾病預(yù)防控制中心等單位的健康教育、疾病控制、人口社會等領(lǐng)域相關(guān)專家進行標準草案的修改討論。最后，起草組邀請來自于省級疾病預(yù)防控制中心、省級計劃生育協(xié)會、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、基層計生協(xié)工作人員、以及城鄉(xiāng)居民等可能使用標準的各方代表對標準草案進行研討。各方專家和工作人員經(jīng)過討論后的意見主要集中在三大方面1）指標呈現(xiàn)順序按重要性先后的順序排序2）指標的表述需再準確、通俗3）指標的部分內(nèi)容需再補充、整合、調(diào)整。經(jīng)過專家討論會及使用者代表們的書面建議和打分反饋，標準整體做了如下調(diào)整1）完善了專家意見。（2）將“評價指南”修改為“創(chuàng)建指南”。標準中暫不涉及評分、等級劃分。（3）采用推薦的方式，列出了創(chuàng)建健康家庭過程中優(yōu)先考慮的內(nèi)容。（4）對家庭生命周期和城鄉(xiāng)差異暫沒有單列，只是個別地方強調(diào)特殊人群如“兒童”和“老人”的居住環(huán)境安全。另外，主要考慮到（1）本標準是目前第一個有關(guān)健康家庭的團體標準，以普適為原則。前期專家反饋的意見也多次提出宜粗不宜細的原則。（2）鑒于已有的國家政策文件對健康家庭的評價簡單實用但覆蓋面受限，現(xiàn)有學術(shù)研究對健康家庭評估指標的全面但相對復雜難以操作，本指南擬先從對健康家庭的維度納入盡量全面出發(fā)，設(shè)定三級目錄，但暫不量化分值，三級目錄下采用優(yōu)先推薦內(nèi)容的方式，以適應(yīng)國內(nèi)各地區(qū)、城鄉(xiāng)、不同家庭生命周期的適用性，在使用時可以因地制宜的進行內(nèi)容選擇。經(jīng)對反饋意見建議充分研究后，完成了標準文本及編制說明的征求意見稿。（三）主要起草人及其所承擔的工作本標準主要起草人：紀穎，常春，曹娟，段佳麗，張炎，陳佳鵬，宋宏云。標準制定工作的組織和協(xié)調(diào)由紀穎、常春負責；資料收集、編輯由曹娟、紀穎、張炎負責；標準文本及編制說明的起草和撰寫由常春、曹娟、段佳麗、張炎負責；征集、整理和歸納相關(guān)的意見和建議由曹娟、紀穎負責；標準文本的修訂和完善由紀穎、曹娟、陳佳鵬、宋宏云負責。二、標準編制原則和主要內(nèi)容“健康家庭創(chuàng)建指南”將推薦家庭為基本單元的“健康細胞”工程建設(shè)，在個體的身體、心理和社會完好發(fā)展中需要關(guān)注的維度和因素。因此，在構(gòu)建指南的維度時遵循了以下幾個原則：（一）全面性原則健康家庭是一個復雜的系統(tǒng)復合體，涉及家庭、家庭成員之間、家庭成員個人等多個層面與要素。為了保證從不同角度全面準確地評價健康家庭，全面性原則要求評估體系也應(yīng)是全方位、多層次和完整的，共同構(gòu)成了一個有機的統(tǒng)一體。具體體現(xiàn)為：①健康的多維度，從身體、心理和社會完好性多維度考慮健康的全面性；②個體和家庭兩個層面，“健康家庭”的評估不限于個體，更重要的是整個家庭系統(tǒng)，要完整地考慮與健康相關(guān)的家庭環(huán)境、家庭文化、家庭功能、家庭成員情況。（二）價值導向原則健康家庭能反映新時代下國際健康領(lǐng)域的先進理念，反映健康中國戰(zhàn)略要求下的我國健康家庭建設(shè)目標要求，在長時期內(nèi)對我國健康家庭建設(shè)具有導向作用。通過“健康家庭”的維度對開展相關(guān)創(chuàng)建和評價工作，具有價值導向作用。（三）適用性原則健康家庭建設(shè)是在健康理念引導下呈階段性發(fā)展的。我國幅員遼闊，各地社會經(jīng)濟發(fā)展水平參差不齊，生活環(huán)境差異較大，目前很難達到用同一標準進行衡量。在固有維度下，推薦衡量指標可以供各地根據(jù)自身環(huán)境進行優(yōu)先選擇，可以選擇部分或全部維度，及每個維度下選擇更適宜的具體指標。以此為基礎(chǔ)，還可以根據(jù)處于不同生命周期的家庭，進行維度選擇。三、確定各項內(nèi)容的依據(jù)（一）本標準編制過程中主要參考的文獻依據(jù)有關(guān)健康家庭的國家政策文件、有關(guān)健康家庭建設(shè)標準的文獻是本研究構(gòu)建評估健康家庭指標體系時的重要依據(jù)。包括：《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》、《健康中《健康家庭建設(shè)規(guī)范》（試行）、國衛(wèi)辦人口發(fā)（2024）1號《關(guān)于全面開展健康家庭建設(shè)的（二）標準中主要章條、確定原則和依據(jù)1、健康家庭環(huán)境家庭的物質(zhì)環(huán)境與成員健康密不可分。基于《健康住宅建設(shè)技術(shù)要點》涉及的居住空間、空氣環(huán)境質(zhì)量、熱環(huán)境質(zhì)量、聲環(huán)境質(zhì)量、光環(huán)境質(zhì)量、水環(huán)境質(zhì)量等方面健康住宅建設(shè)技術(shù)要點指標項，國家標準《住宅設(shè)計規(guī)范》GB50096—1999中也提到居民住宅要符合適用、安全、衛(wèi)生、經(jīng)濟等基本要求。同時參考《國務(wù)院關(guān)于深入開展愛國衛(wèi)生運動的意見》，強調(diào)飲用水安全和病媒生物防制也是建立環(huán)境的重要要求。本指南根據(jù)全面性與適用性原則，進行適當選擇和修改，剔除或簡化需要專業(yè)儀器測量、不符合我國當前經(jīng)濟發(fā)展水平的指標，最終確定健康家庭環(huán)境包含3個二級指標（衛(wèi)生、安全、舒適）和9個三級指標（空氣、飲水、設(shè)施、電器安全、消防安全、交通出行安全、特殊人群的安全防護、采光、整潔）。2、健康家庭文化本指南對家庭文化的理解主要聚焦于精神層面，良好的家庭健康文化可以促進家庭成員的身心健康。參考《“新家庭計劃——家庭發(fā)展能力建設(shè)項目”項目手冊》中家庭美德（如尊老愛幼）、家庭成員自身素質(zhì)、鄰里關(guān)系角度對家庭文化塑造的建議，結(jié)合價值導向原則與“社會主義核心價值觀”內(nèi)容，本指南最終確定健康家庭文化包含2個二級指標（道德價值觀、健康觀）和5個三級指標（價值觀、文化觀、環(huán)保觀、身體健康觀、心理健康觀）。3、健康家庭功能家庭功能是指家庭成員在完成家庭任務(wù)各個環(huán)節(jié)的過程中所發(fā)揮的作用，完好的家庭功能也是健康家庭的重要表現(xiàn)。通過對已有的家庭功能定義進行分析，以及結(jié)合社會學、心理學的相關(guān)理論，起草組認為，家庭的基本功能是為家庭成員生理、心理、社會性等方面的健康發(fā)展提供一定的環(huán)境條件，同時家庭作為一個系統(tǒng)需要完成一系列的任務(wù)來實現(xiàn)這些基本功能，如滿足個體的物質(zhì)需要，適應(yīng)并促進家庭及其成員的發(fā)展，應(yīng)對和處理家庭突發(fā)事件等。目前關(guān)于家庭功能的理論以O(shè)lson的環(huán)狀模式理論為代表，主要通過評估家庭社會適應(yīng)性、親密度與溝通三方面來評價家庭功能。家庭社會適應(yīng)性則體現(xiàn)為以家庭為單位實現(xiàn)的內(nèi)部與外部平衡關(guān)系，即可以表現(xiàn)為一種能力（如應(yīng)對外部環(huán)境變化的內(nèi)部能力也可以表現(xiàn)為一種狀態(tài)結(jié)果（如參與外部環(huán)境的程度以及一個過程（如與外部環(huán)境的互動過程）。據(jù)此，最終確定健康家庭功能包含2個二級指標（內(nèi)部功能、外部功能）和6個三級指標（問題解決能力、親密度、積極溝通、社會關(guān)系和諧、社會參與、維護社會/社區(qū)衛(wèi)生健康環(huán)境）。4、健康家庭成員世界衛(wèi)生組織（WHO）提出：健康是一種身體，心理和社會的完滿狀態(tài)，因此，指南中納入身體健康與心理健康維度，而社會完好狀態(tài)在家庭功能維度中已經(jīng)涉及，在此維度中不再重復列入。依據(jù)《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能》，結(jié)合健康教育知-信-行理論，參考國家衛(wèi)生計生委《中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測情況》將健康素養(yǎng)的基本健康知識和理念素養(yǎng)、健康生活方式與行為素養(yǎng)、基本技能素養(yǎng)三個方面，設(shè)計了健康知識、健康行為和健康技能。其中，在健康行為中，除了考慮《中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測情況》中的常規(guī)內(nèi)容，還參考了《健康家庭建設(shè)規(guī)范（試行）》，將屏幕使用時間納入本指南的健康行為范疇中。同時依據(jù)《中國居民膳食指南（2022）》推薦的平衡膳食準則，飲食均衡，食物多樣，谷類為主，以及少鹽少油少糖也納入本指南的健康行為范疇中。家庭的健康管理是家庭及其成員調(diào)動家庭內(nèi)外資源，幫助其成員維護健康的狀況，或者從不健康、亞健康狀態(tài)尋求恢復健康的過程。良好的家庭健康管理，能夠在疾病預(yù)防、救治、提出項目具體目標之一是提高健康管理、健康促進和日常保健、照護等能力，可見健康管理等方面內(nèi)容宜成為創(chuàng)建健康家庭的重要指標之一。參考《健康家庭建設(shè)規(guī)范（試行）》中有關(guān)家庭健康監(jiān)測等內(nèi)容和《健康中國行動（2019-2030）》中有關(guān)科學就醫(yī)和合理用藥等內(nèi)容，結(jié)合全面性與適用性原則，進行適當選擇、修改和補充，本指南將家庭健康管理納入健康家四、標準中涉及專利的情況本標準中無涉及專利。五、預(yù)期達到的社會效益本標準批準發(fā)布后，經(jīng)宣貫、實施，預(yù)期可以在健康家庭創(chuàng)建方面發(fā)揮引領(lǐng)的作用，各地可以因地制宜的采納其中部分或全部維度來促進家庭各維度的健康發(fā)展。這將有利于家庭為基本單元的“健康細胞”工程建設(shè)，充分發(fā)揮家庭環(huán)境及人際互動的優(yōu)勢，由家庭惠及個人，進而促進人群的整體健康發(fā)展。六、與國際、國外對比情況經(jīng)文獻資料搜索，有關(guān)健康家庭創(chuàng)建指南尚未有標準，但有相關(guān)的政策文件和研究報告發(fā)布。已有的政策文件中提出的健康家庭建設(shè)，雖然包含了各個維度的考慮，但還尚未形成體系；各地實踐中應(yīng)用的健康家庭評價標準，更加關(guān)注環(huán)境和健康生活方式兩個優(yōu)先領(lǐng)域，并主要以寬泛、可行作為核心原則，內(nèi)容尚不夠豐富。國際上仍缺乏多維度的健康家庭創(chuàng)建的指南標準。七、在標準體系中的位置，與現(xiàn)行相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章及相關(guān)標準，特別是強制性標準的協(xié)調(diào)性本標準屬于指南標準，非強制性