胃癌健康宣教課件

胃癌健康宣教

左翠胃癌健康宣教健康宣教【住院的第1日】【住院第2日~手術(shù)前1日】【手術(shù)當(dāng)日】【術(shù)后第1日~第3日】【術(shù)后第4日~出院前1日】【出院日】胃癌健康宣教【住院的第1日】1.入院后外科常規(guī)護(hù)理。2.常規(guī)安全防護(hù)教育和健康指導(dǎo)。對(duì)煙酒嗜好者，指導(dǎo)病人戒煙戒酒3.每1~2小時(shí)巡視病人，了解病人的心理，飲食及健康教育落實(shí)情況，觀(guān)察有無(wú)腹痛、腹脹、發(fā)熱等。4.指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑飲食，進(jìn)食高熱量、高蛋白及富含維生素低脂肪，易消化少渣的半流質(zhì)食物。對(duì)不能進(jìn)食者，遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，補(bǔ)充足夠的熱氮量，必要時(shí)輸血漿或全血，以改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高耐受力。5.積極完善相關(guān)檢查，告知病人各項(xiàng)檢查注意事項(xiàng)，必要時(shí)床頭檢查。6.中醫(yī)特色護(hù)理：胃癌患者消瘦、噯氣、反酸、食欲減退、上腹隱痛及食欲不振，可給予穴位貼敷、穴位按摩、隔物灸法。常見(jiàn)穴位有雙側(cè)足三里、內(nèi)關(guān)、中脘穴、神闕穴等。7.做好呼吸功能鍛煉，有利于有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥（肺部感染和肺不張）。吸煙者禁煙，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸的訓(xùn)練，指導(dǎo)患者正確鍛煉肺功能，如吹氣球和腹式呼吸。胃癌健康宣教【術(shù)后第1日~第3日】1.每1~2小時(shí)巡視病人，注意病人的病情及生命體征的變化，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。2.根據(jù)醫(yī)囑正確采集血標(biāo)本，尿糞等標(biāo)本，進(jìn)行相關(guān)檢查。3.術(shù)前落實(shí)相關(guān)化驗(yàn)、檢查結(jié)果回報(bào)的情況，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。4..相關(guān)手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備及指導(dǎo)。(1)根據(jù)醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液：給予營(yíng)養(yǎng)支持、輸血等以糾正低蛋白血癥，提高手術(shù)耐受力。(2)術(shù)前3天流質(zhì)飲食，術(shù)前1日禁食，8小時(shí)禁飲水。(3)口服腸道準(zhǔn)備藥物（腸道不吸收的抗菌藥物），評(píng)估病人排便情況，必要時(shí)行清潔灌腸。做好安全防護(hù)，防止病人排泄過(guò)度，虛脫暈倒；對(duì)于幽門(mén)梗阻的病人在禁食基礎(chǔ)上，術(shù)前3日，間斷遵醫(yī)囑給予溫鹽水洗胃，以減輕胃黏膜的水腫胃癌健康宣教【住院第2日~手術(shù)前1日】(4)根據(jù)醫(yī)囑正確備血，行藥物過(guò)敏試驗(yàn)。(5)若術(shù)前體溫>37.2度應(yīng)通知醫(yī)生。(6)術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備（范圍：上起乳頭連線(xiàn)，兩側(cè)至腋中線(xiàn)，下至大腿上1/3,包括會(huì)陰部）。5.做好病人的生活護(hù)理，協(xié)助病人洗漱，活動(dòng)等。6.情志護(hù)理：了解病人的心理狀態(tài)，向病人講解疾病的相關(guān)知識(shí)、介紹同種疾病手術(shù)成功的例子，增強(qiáng)病人手術(shù)的信心，減輕焦慮、恐懼心理。7.術(shù)前晚患者精神過(guò)度緊張難以入眠者，可用中藥泡洗或遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物以保證睡眠。胃癌健康宣教【手術(shù)當(dāng)日】一、送手術(shù)前1．術(shù)晨為病人測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓；如有發(fā)熱、血壓過(guò)高、女性月經(jīng)來(lái)潮等情況均應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以確定是否延期手術(shù)。2．協(xié)助病人洗漱，不允許化妝，長(zhǎng)發(fā)扎起。協(xié)助病人取下義齒、項(xiàng)鏈、耳釘、手鏈、發(fā)夾等物品，并交給家屬妥善保管。3．協(xié)助患者更換清潔病員服4．術(shù)日晨行胃腸減壓，留置營(yíng)養(yǎng)管，留置尿管并給予妥善固定。5．與手術(shù)室接診人員仔細(xì)核對(duì)病人信息、手術(shù)部位及名稱(chēng)，攜帶病理、影像資料、術(shù)中用物等，平車(chē)護(hù)送病人入手術(shù)室。6．備好麻醉床及床旁用物，吸氧裝置，監(jiān)護(hù)儀及吸痰器，以便接收手術(shù)后回病室的病人。胃癌健康宣教【手術(shù)當(dāng)日】二、術(shù)后回病房1.每30分鐘~1小時(shí)巡視病人（1）注意病人的意識(shí)、生命體征及血氧飽和度的變化。輸液泵輸液掌握輸液速度，防止出現(xiàn)急性心衰或肺水腫。體溫<35度應(yīng)給予保暖，體溫>38度應(yīng)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑降溫。（2）妥善固定并保持有效胃腸減壓，減少胃內(nèi)積氣、積液。標(biāo)記和記錄胃管置入長(zhǎng)度，保持引流通暢。注意觀(guān)察引流液的顏色、性狀和量，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可由胃管引出少量血性液或咖啡樣液100~300ml。（一般不超過(guò)100~300m，以后胃液逐漸轉(zhuǎn)清），妥善固定營(yíng)養(yǎng)管及腹腔引流管及導(dǎo)尿管，防止扭曲打折，加強(qiáng)密切觀(guān)察引流液及尿液的顏色、性狀、量等情況。胃癌健康宣教【手術(shù)當(dāng)日】（3）觀(guān)察切口敷料的情況，保持敷料清潔，如有滲出或污染，及時(shí)通知醫(yī)生予以更換。（4）術(shù)后如短時(shí)間內(nèi)從胃管或腹腔引流管引流出大量新鮮血液，或者病人出現(xiàn)嘔血或黑便，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)的治療和處置。（5）術(shù)后腸外營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)詳細(xì)記錄24小時(shí)出入量，為合理輸液提供準(zhǔn)備提供依據(jù)。（6）告知家屬術(shù)后術(shù)后注意事項(xiàng)及各引流管的注意事項(xiàng)。囑其禁食水，如口唇干燥，給予溫水濕潤(rùn)口唇。2.注意呼吸道的管理，給予患者每天霧化吸入三次，每次15min，指導(dǎo)病人深呼吸和有效咳嗽咳痰。定時(shí)給予排痰機(jī)輔助排痰和扣背，扣背由下向上，由外向內(nèi)輕叩震蕩。

胃癌健康宣教【手術(shù)當(dāng)日】3.疼痛觀(guān)察和護(hù)理：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，疼痛較劇，耐受差，及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物或采取其他有效措施分散注意力，使其放松。4.預(yù)防壓瘡，定時(shí)給予更換臥位，保持皮膚清潔干燥，勤換衣服，勤翻身，勤按摩，勤觀(guān)察，必要時(shí)給予受壓部位美皮康貼敷。5.術(shù)后禁食水，去枕平臥6小時(shí)，6小時(shí)后予低半臥位或遵醫(yī)囑體位，以減輕切口張力，緩解疼痛不適，以利于腹腔滲液積聚于盆腔，一旦感染，利于引流。6.做好基礎(chǔ)護(hù)理(口腔護(hù)理尿道口護(hù)理)，并給予患者心理指導(dǎo)。7.遵醫(yī)囑給予穴位貼敷雙側(cè)足三里，促進(jìn)腸功能恢復(fù)；給予穴位注射緩解患者惡心、嘔逆不適等。8.指導(dǎo)患者做床上、雙下肢的屈曲、伸展運(yùn)動(dòng)，預(yù)防壓瘡和雙下肢靜脈血栓。（如遵醫(yī)囑給予患者雙下肢氣壓泵治療以預(yù)防雙下肢靜脈血栓，每次20min，每日2次）胃癌健康宣教【術(shù)后第1日~第3日】1.每1~2小時(shí)巡視病人（1）注意病人的意識(shí)、生命體征及血氧飽和度的變化。（2）妥善固定各種引流，告知病人及家屬床上翻身或離床活動(dòng)時(shí)輕柔小心，防止引流管受壓、打折或脫落，定時(shí)擠壓引流瓶保持有效的負(fù)壓，保持引流通暢；密切觀(guān)察引流液的顏色、性狀、量等情況并記錄。嚴(yán)格無(wú)菌操作，每日更換引流袋，防止感染。（3）觀(guān)察切口敷料的情況，保持敷料清潔，如有滲出或污染，及時(shí)通知醫(yī)生予以更換。（4）病人胃腸道功能恢復(fù)情況，有無(wú)腹痛、腹脹、排氣、排便等情況。遵醫(yī)囑適當(dāng)給予中藥直腸滴入促進(jìn)腸功能恢復(fù)。若病人在術(shù)后短期內(nèi)再次出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹，甚至腹痛和停止肛門(mén)排便排氣，應(yīng)警惕消化道梗阻或殘胃蠕動(dòng)無(wú)力所致的胃排空障礙。（5）一般留置尿管1~2天左右，拔管前給予定時(shí)夾管，每4~6小時(shí)開(kāi)放，訓(xùn)練煉膀胱的收縮功能，拔除尿管后注意病人的排尿是否順利。（6）遵醫(yī)囑給予抗炎、化痰、腸外營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥支持和定時(shí)完成各項(xiàng)治療，注意用藥后的反應(yīng)。同時(shí)詳細(xì)記錄24小時(shí)出入量。胃癌健康宣教【術(shù)后第1日~第3日】2.做好并發(fā)癥的觀(guān)察與護(hù)理。3.注意呼吸道的管理，定時(shí)給予霧化吸入，指導(dǎo)病人深呼吸和有效咳嗽，定時(shí)給予患者扣背，扣背時(shí)由下向上，由外向內(nèi)輕叩震蕩，使存在肺葉、肺段處的分泌物松動(dòng)流至支氣管中并咳出。病人咳嗽時(shí)，雙手固定傷口，手掌張開(kāi)，手指并攏，先慢慢輕咳，再將痰咳出，減輕疼痛。4.鼓勵(lì)病人表達(dá)疼痛的感受，及時(shí)通知醫(yī)生，協(xié)助患者取舒適臥位，盡量分散注意力，必要時(shí)遵醫(yī)囑適時(shí)給予鎮(zhèn)痛止痛藥物5.預(yù)防壓瘡的發(fā)生，同術(shù)后當(dāng)日護(hù)理。6.做好生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，如洗頭、洗臉、大小便等，并給予心理護(hù)理。胃癌健康宣教【術(shù)后第1日~第3日】7.術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，根據(jù)病人的個(gè)體情況，合理制定營(yíng)養(yǎng)支持方案。護(hù)理應(yīng)注意：①營(yíng)養(yǎng)制劑的選擇主要取決于胃腸道功能和疾病有無(wú)特殊禁忌（我科胃癌根治術(shù)后患者常選用安素），營(yíng)養(yǎng)液現(xiàn)用現(xiàn)配，過(guò)期則廢，用之前復(fù)溫。②妥善固定營(yíng)養(yǎng)管，防止滑脫移動(dòng)、扭曲和受壓；保持營(yíng)養(yǎng)管通暢，每次輸注營(yíng)養(yǎng)液前后用溫開(kāi)水20~30ml沖管。③控制輸入營(yíng)養(yǎng)液的溫度、濃度和速度：營(yíng)養(yǎng)液溫度一般30~40度，過(guò)冷可刺激腸痙攣引起腹痛、腹瀉，過(guò)熱易損傷腸粘膜，甚至引起潰瘍或出血，過(guò)高則易誘發(fā)傾倒綜合征。要求慢，由少到多。④?chē)?yán)密觀(guān)察患者有無(wú)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉和水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥發(fā)生。⑤其他：如輸注過(guò)程中患者保持半臥位，注意評(píng)價(jià)患者營(yíng)養(yǎng)狀況等。胃癌健康宣教【術(shù)后第1日~第3日】8.指導(dǎo)病人安全床上或離床活動(dòng)（按照慢坐起、無(wú)不適可慢站起慢行走方法離床活動(dòng)），促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，做好跌倒或墜床的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。將引流袋別在衣下角，低于切口平面，防止腹腔逆行感染。給予雙下肢氣壓泵治療和按摩病雙下肢，防止血栓發(fā)生。9.觀(guān)察腸功能恢復(fù)情況，即有無(wú)排氣排便，遵醫(yī)囑給予穴位注射和穴位貼敷，常選穴位為神闕、雙側(cè)足三里胃癌健康宣教【術(shù)后第4日~出院前1日】1.每1~2小時(shí)巡視病人（1）注意病人的意識(shí)、生命體征。（2）妥善固定各種引流，告知病人及家屬床上翻身或離床活動(dòng)時(shí)輕柔小心，防止引流管受壓、打折或脫落，密切觀(guān)察引流液的顏色、性狀、量等情況并記錄。腹腔引流管拔除后，注意觀(guān)察病人有無(wú)發(fā)熱、腹脹腹痛等癥狀。（3）觀(guān)察切口敷料的情況，保持敷料清潔，如有滲出或污染及時(shí)通知醫(yī)生予以更換。（4）觀(guān)察腹部體征，注意有無(wú)腹痛、腹脹、排氣、排便等情況。注意用藥后反應(yīng)。2．做好并發(fā)癥的觀(guān)察與護(hù)理。3.加強(qiáng)呼吸道的護(hù)理。4.做好心理護(hù)理，協(xié)助生活護(hù)理等。胃癌健康宣教【術(shù)后第4日~出院前1日】

5.如胃腸功能恢復(fù)拔出胃管后，拔管當(dāng)日可少量飲水試驗(yàn)后無(wú)不良反應(yīng)，遵醫(yī)囑給予少量多次（50~80ml）不脹氣全流食至半流食。次日給予增量流食，以蛋湯、藕粉及菜湯為宜，第三日可進(jìn)半流質(zhì)飲食，如稀飯。注意少量多餐，以后逐漸減少進(jìn)餐次數(shù)并增加每次進(jìn)餐量，逐漸恢復(fù)正常飲食。飲食宜清淡，營(yíng)養(yǎng)豐富，忌食煎炒燥熱、肥甘厚味、生冷及辛辣刺激之品；肝胃不和者宜食疏肝和胃，降逆止痛之品，如金橘、金銀花、生姜等；脾胃虛寒者宜食溫中散寒，健脾和胃之品，如韭菜、羊肉等；氣血虧虛者宜食補(bǔ)氣養(yǎng)血，健脾補(bǔ)腎之品，如黃芪粥、紅棗、荔枝、百合、薏苡仁等；如餐后不適，及時(shí)通知醫(yī)生。胃癌健康宣教【出院日】1.出院指導(dǎo)（1）休息與活動(dòng)：戒除不良生活習(xí)慣，做到起居有常，保證充足的睡眠，根據(jù)氣候變化，適當(dāng)增減衣服，注意胃脘部保暖防止受涼，早晚宜做適度的戶(hù)外活動(dòng)，避免勞累，可種花草，養(yǎng)魚(yú)鳥(niǎo)，以使生活富有情趣。胃癌健康宣教【出院日】（2）情志：家屬應(yīng)與患者保持良好的思想交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除患者的各種煩惱，保持