重癥醫(yī)學(xué)科專(zhuān)業(yè)-普通外科-普童外科疾病-消化道大出血

重癥醫(yī)學(xué)科專(zhuān)業(yè)-普通外科-普童外科疾病-消化道大出血

單選題A11.上消化道出血診斷的首選方法是答案：(B)A:鼻胃管或三腔管檢查B:早期內(nèi)鏡檢查C:選擇性腹腔動(dòng)脈或腸系膜上動(dòng)脈造影D:X線鋇餐檢查E:核素檢查

單選題A12.通過(guò)糞便的顏色鑒別出血來(lái)自上消化道或下消化道，下列錯(cuò)誤的是答案：(B)A:棕色糞便混有血跡，出血多來(lái)源于乙狀結(jié)腸、直腸或肛門(mén)B:大量鮮紅色血液，提示出血來(lái)自肛門(mén)C:栗色糞便意味著出血位于右結(jié)腸或小腸D:黑便表示出血來(lái)自上消化道E:無(wú)痛性大量出血，通常提示憩室或血管擴(kuò)張出血

單選題A13.上消化道出血最常見(jiàn)的病因是答案：(A)A:消化性潰瘍B:膽管疾病C:急性糜爛性胃炎D:賁門(mén)黏膜撕裂癥E:肝硬化食管靜脈曲張破裂

單選題A14.X線鋇餐檢查上消化道出血應(yīng)在出血停止后幾小時(shí)進(jìn)行?答案：(D)A:6～12hB:12～24hC:24～36hD:36～48hE:48h以上

單選題A15.下列檢查，對(duì)上消化道大出血不具診斷意義的是答案：(B)A:三腔雙囊管檢查B:CT平掃檢查C:選擇性血管造影D:X線鋇餐檢查E:纖維內(nèi)鏡檢查

單選題A16.上消化道出血部位一般是指答案：(E)A:食管B:賁門(mén)C:幽門(mén)D:十二指腸球部E:屈氏韌帶以上的消化器官

單選題A17.上消化道出血除嘔血外常出現(xiàn)黑便，其機(jī)制是答案：(B)A:血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化鐵B:血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵C:血紅蛋白與腸內(nèi)細(xì)菌分泌的氨基酸氧化酶結(jié)合D:血紅蛋白與腸內(nèi)的腸激酶結(jié)合E:血紅蛋白與腸內(nèi)的黏液結(jié)合

單選題A18.關(guān)于上消化道大出血的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是答案：(A)A:是嘔血還是便血，取決于可能的誘因和凝血機(jī)制B:出血量小，解柏油樣黑便；出血量大，嘔鮮紅色血C:食管胃底靜脈曲張破裂出血，以嘔血為主D:胃十二指腸潰瘍、胃癌引起的出血，以便血為主E:膽道出血以便血為主，周期性復(fù)發(fā)

單選題A19.對(duì)上消化道大出血的初期處理，下列錯(cuò)誤的是答案：(E)A:懷疑上消化道出血的患者，都應(yīng)置鼻胃管。如吸出紅色或咖啡渣樣胃內(nèi)容，上消化道出血即可確診B:有低血容量休克時(shí)，應(yīng)建立兩條靜脈通道，用以輸液及監(jiān)測(cè)生命體征C:如在45～60min內(nèi)輸注平衡鹽液1500ml后，血壓、脈率仍不穩(wěn)定，說(shuō)明失血量大或繼續(xù)出血D:除輸注電解質(zhì)溶液外，還應(yīng)加用以全血為主的膠體溶液E:在補(bǔ)充血容量過(guò)程中，要維持血細(xì)胞比容高于0．40

單選題A110.明確上消化道大出血原因的有效、可靠方法是答案：(C)A:三腔管壓迫試驗(yàn)B:B型超聲檢查C:纖維內(nèi)窺鏡檢查D:選擇性腹腔動(dòng)脈造影檢查E:X線鋇餐造影檢查

單選題A111.空腔臟器破裂時(shí)最主要的體征是答案：(B)A:腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音B:腹膜刺激征C:腹式呼吸消失D:腸鳴音消失E:肝濁音界消失

單選題A112.消化性大出血是指數(shù)小時(shí)內(nèi)出血量多于答案：(C)A:500mlB:750mlC:1000mlD:1250mlE:1500ml

單選題A113.關(guān)于脾破裂，以下不正確的是答案：(C)A:行脾切除術(shù)B:可收集腹腔內(nèi)出血，行自身輸血C:待失血性休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)D:行脾縫合修補(bǔ)術(shù)E:白細(xì)胞計(jì)數(shù)多升高

單選題A114.脾破裂時(shí)，不應(yīng)出現(xiàn)的X線征象是答案：(C)A:胃向右前方移位B:胃大彎有受壓現(xiàn)象C:出現(xiàn)氣液平面D:胃與橫結(jié)腸間距離增寬E:左隔升高，結(jié)腸脾曲下除

單選題A115.下列膽道出血的緊急處理，錯(cuò)誤的是答案：(A)A:結(jié)扎肝總動(dòng)脈B:治療的重點(diǎn)是抗感染和止血C:反復(fù)發(fā)生大出血者進(jìn)行超選擇性肝動(dòng)脈造影，同時(shí)進(jìn)行栓塞治療D:確定肝內(nèi)局限性病變的性質(zhì)和部位后施行肝葉切除術(shù)E:非手術(shù)治療為主

單選題A116.下消化道出血最常見(jiàn)的病因是答案：(C)A:新生物B:血管發(fā)育異常或血管擴(kuò)張C:憩室病D:腸道炎性疾病E:醫(yī)源性出血

單選題A117.由于肝內(nèi)膽道引起的上消化道出血，膽囊的變化是答案：(C)A:出血B:穿孔C:腫大D:無(wú)變化E:漿膜充血

單選題A118.危及生命的上消化道大出血最常見(jiàn)的病因是答案：(E)A:賁門(mén)黏膜撕裂綜合征B:胃癌C:出血性胃炎D:胃十二指腸潰瘍E:門(mén)靜脈高壓癥

單選題A119.以下應(yīng)直屬食管靜脈曲張破裂出血的指征是答案：(B)A:有肝炎史10余年B:上腹痛伴嘔吐咖啡樣物C:蜘蛛痣D:脾大E:移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

單選題A120.柏油便與下列哪種物質(zhì)有關(guān)?答案：(B)A:二氧化硫B:硫化亞鐵C:酸化正鐵血紅蛋白D:含鐵血黃素E:腸道尿素酶

單選題A121.上消化道出血的患者，其出血部位一般不低于答案：(D)A:賁門(mén)B:幽門(mén)C:十二指腸球部D:屈氏韌帶水平E:空腸下端

單選題A222.男，32歲。今日中午突然嘔血150mL，繼而排黑便2次，共約400mL。查體：劍下輕壓痛，肝脾未觸及，上消化道出血的原因可能為答案：(B)A:應(yīng)激性潰瘍B:消化性潰瘍C:胃癌D:慢性胃炎E:食管靜脈曲張破裂

單選題A223.上消化道出血量達(dá)血容量多少時(shí)出現(xiàn)冷汗、心悸、四肢厥冷等急性失血癥狀?答案：(D)A:10％以下B:10％～15％C:15％～20％D:20％以上E:30％以上

單選題A224.男性，19歲。夏天野浴后發(fā)熱，嘔吐咖啡渣樣物。查體：體溫38．5℃，鞏膜黃染，全身皮膚散在出血點(diǎn)，心率100次／分，律齊，腹軟無(wú)壓痛，肝脾未觸及。最可能的診斷是答案：(B)A:急性胃炎B:鉤端螺旋體病C:十二指腸潰瘍D:白血病E:血小板減少性紫癜

單選題A225.中年男性，突發(fā)惡心，頭暈，嘔新鮮血1000ml，出虛汗，無(wú)腹痛。查體：BP75／60mmHg，無(wú)鞏膜黃染，心率120次／分，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及。最可能的診斷是答案：(B)A:十二指腸潰瘍B:食管靜脈曲張破裂C:胃癌D:Mallory-Weiss綜合征E:急性胃黏膜病變

單選題A226.某患者，突發(fā)嘔血2000ml，為新鮮血。查體：面色晦暗，頸面部及雙上肢可見(jiàn)散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，則該患者出血原因考慮為答案：(A)A:食管靜脈曲張破裂出血B:脾功能亢進(jìn)C:消化性潰瘍D:胃癌E:應(yīng)激性潰瘍

單選題A227.男性，41歲。2h前突然嘔鮮血約1500ml來(lái)院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體：貧血貌，BP90／60mmHg，P120次／分，肝肋下未觸及，脾肋下4cm。血紅蛋白56g／L。最有效的緊急止血措施是答案：(A)A:三腔雙囊管壓迫B:補(bǔ)充凝血因子C:口服止血藥D:靜脈注射維生素K1E:冷鹽水洗胃

單選題A228.結(jié)腸破裂修補(bǔ)術(shù)后5天，患者血鈉136．0mmol／L，血鉀6．8mmol／L，血pH7．3，近24小時(shí)尿量520ml，應(yīng)診斷為答案：(D)A:低滲性脫水B:高滲性脫水C:低鉀血癥D:高鉀血癥E:高血鈉癥

單選題A229.上消化道大出血的臨床表現(xiàn)為大量嘔血和黑便，一般來(lái)說(shuō)，嘔血還是黑便取決于答案：(D)A:出血部位B:出血速度C:年齡D:出血的速度和量E:出血時(shí)間

多選題30.下列哪些情況提示上消化道出血未止?答案：(BCE)A:發(fā)熱持續(xù)不退B:血紅蛋白持續(xù)下降C:網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)升高D:持續(xù)少尿狀態(tài)E:血尿素氮持續(xù)升高

多選題31.關(guān)于下消化道出血的治療，下列正確的是答案：(BCD)A:奧美拉唑靜脈滴注B:生長(zhǎng)抑素靜脈滴注C:凝血酶灌腸D:動(dòng)脈栓塞E:三腔二囊管壓迫

多選題32.上消化道大出血的常見(jiàn)病因有答案：(ABCE)A:消化性潰瘍B:食管靜脈曲張C:胃底靜脈曲張D:食管癌E:胃癌

多選題33.上消化道大出血可出現(xiàn)的癥狀有答案：(ABE)A:嘔血B:黑便C:下肢水腫D:黃疸E:發(fā)熱

多選題34.有關(guān)上消化道大出血，經(jīng)過(guò)恰當(dāng)治療。臨床上出現(xiàn)以下哪些情況考慮存在繼續(xù)出血或再出血?答案：(BCD)A:成型黑便B:經(jīng)充分補(bǔ)液及輸血后血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)增高C:周?chē)h(huán)衰竭經(jīng)充分補(bǔ)液及輸血后好轉(zhuǎn)而后又惡化D:補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高E:咳嗽加劇

多選題35.急性消化道出血，可用于早期判斷出血量的指標(biāo)是答案：(ABCE)A:心率變化B:血壓變化C:神志變化D:血紅蛋白量下降E:四肢溫度

多選題36.上消化道大出血后血象的變化規(guī)律正確的是答案：(ABCDE)A:血紅蛋白在出血早期無(wú)明顯變化B:血紅蛋白在出血3～4h后才開(kāi)始下降C:出血24h內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞即見(jiàn)升高D:出血2～5h后白細(xì)胞計(jì)數(shù)升達(dá)（10～20）×109／LE:出血停止后2～3天白細(xì)胞計(jì)數(shù)才恢復(fù)正常

多選題37.奧美拉唑可以治療上消化道出血的機(jī)制是答案：(AE)A:pH》6時(shí)血小板的凝血功能才能發(fā)揮作用B:刺激末梢血管收縮C:促進(jìn)凝血因子分泌D:激活凝血蛋白活性E:形成的凝血塊在pH》5時(shí)才不會(huì)被胃液消化

多選題38.上消化道出血的常見(jiàn)病因是答案：(ABCD)A:消化性潰瘍B:食管胃底靜脈曲張C:急性胃黏膜病變D:消化道腫瘤E:食管裂孔疝

多選題39.不明原因的下消化道出血其實(shí)多為答案：(ABC)A:小腸腫瘤B:血管病變C:Meckel憩室D:潰瘍性結(jié)腸炎E:腸結(jié)核

多選題40.肝硬化患者預(yù)防上消化道出血可