眼部疾病的超聲診斷

關于眼部疾病的超聲診斷眼球的解剖第2頁,共37頁，2024年2月25日，星期天眼部血管解剖睫狀后短動脈視網膜中央動脈玻璃體頸內動脈眼動脈眼動脈第3頁,共37頁，2024年2月25日，星期天檢查方法橫切掃描:將探頭置于6點鐘角膜鞏膜緣，得到上方眼球后極部的圖像，向下移動探頭，同樣方法對眼球下方、鼻側、顳側進行掃查。探頭標志方向與角鞏膜緣平行第4頁,共37頁，2024年2月25日，星期天檢查方法縱切掃描探頭標志方向與角鞏膜緣垂直第5頁,共37頁，2024年2月25日，星期天檢查方法軸位掃描：探頭置于眼球中央，得到自角膜頂點至視神經的眼球圖像，可以明確病變與視神經、黃斑的關系。視神經玻璃體晶狀體玻璃體晶狀體第6頁,共37頁，2024年2月25日，星期天正常表現二維表現CDFI第7頁,共37頁，2024年2月25日，星期天玻璃體積血病因玻璃體積血為眼外傷或視網膜血管性疾病所致的常見并發(fā)癥。任何原因所致視網膜、色素膜血管或新生血管破裂，血液流出并積聚于玻璃體腔內均可形成玻璃體積血。第8頁,共37頁，2024年2月25日，星期天玻璃體積血臨床表現出血量少可能無法察覺，或僅表現為“飛蚊癥”出血量多時，眼前暗影飄動，或似有紅玻璃體片遮擋感第9頁,共37頁，2024年2月25日，星期天玻璃體積血聲像圖特征少量積血-玻璃體內點狀弱回聲，廣布玻璃體內機化-中低或中強回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清晰。運動、后運動實驗均陽性CDFI-病變內未見異常血流信號第10頁,共37頁，2024年2月25日，星期天玻璃體積血第11頁,共37頁，2024年2月25日，星期天玻璃體積血聲像圖CDFI檢查第12頁,共37頁，2024年2月25日，星期天視網膜脫離定義為視網膜色素上皮層與神經上皮層之間的分離。因為二者之間存在一個潛在的間隙。第13頁,共37頁，2024年2月25日，星期天視網膜脫離臨床表現初發(fā)時有“飛蚊癥”或眼前漂浮物，某一方向有閃光感，眼前陰影遮擋眼內壓多偏低脫離的視網膜變?yōu)樗{灰色，不透明，隆起呈波浪狀，上有血管

第14頁,共37頁，2024年2月25日，星期天視網膜脫離聲像圖1.局限性脫離：與視盤回聲相連的帶狀強回聲。2.完全性脫離：V型條帶狀回聲，其尖端與視盤相連，兩端分別與周邊部球壁回聲相連。3.運動試驗（+），為以視網膜為中心的垂直輕微擺動。4.CDFI:脫離的視網膜上有點條狀血流信號，頻譜與視網膜中央動、靜脈完全相同。第15頁,共37頁，2024年2月25日，星期天視網膜脫離聲像圖第16頁,共37頁，2024年2月25日，星期天視網膜脫離聲像圖二維形態(tài)血流信號頻譜特征1123第17頁,共37頁，2024年2月25日，星期天脈絡膜脫離始于睫狀體扁平部后方，止于視乳頭周圍在視盤附近與鞏膜貼附緊密，余僅有少量結締組織相連，形成一潛在的組織間隙脈絡膜上腔。在外界因素的作用下，血管外壓力突然下降導致血漿自血管腔向外大量滲出，積聚于脈絡膜丄腔發(fā)生脈絡膜脫離。第18頁,共37頁，2024年2月25日，星期天脈絡膜脫離聲像圖1.軸位切面上可見2條以上條帶狀回聲，且凸面相對。2.類冠狀切面上可見多個弧形帶狀回聲，有多個點與球壁相連，似花瓣狀，即“花瓣征”陽性。3.CDFI：脫離的脈絡膜上有較豐富的血流信號，頻譜與睫狀后短動脈相同，呈低速動脈型。第19頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共37頁，2024年2月25日，星期天脈絡膜脫離聲像圖第21頁,共37頁，2024年2月25日，星期天視網膜脫離與脈絡膜脫離鑒別視網膜脫離脈絡膜脫離形狀光滑凹面向前V型多個，凸面向玻璃體，花瓣征固著點其尖端與視盤相連，兩端分別與周邊部球壁回聲相連一般在眼球赤道部之前，不與視盤回聲相連運動++/-血流情況點狀血流，頻譜與視網膜中央動靜脈相同較豐富血流，頻譜與睫狀后短動脈相同第22頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共37頁，2024年2月25日，星期天視網膜母細胞瘤臨床表現由于腫瘤生長部位、生長速度和分化程度不同，臨床表現各不相同“貓眼”為視網膜母細胞瘤的早期癥狀。第24頁,共37頁，2024年2月25日，星期天視網膜母細胞瘤聲像圖1.以后極部多見，可為眼球壁廣泛增厚，可為單一或多發(fā)結節(jié)，邊界清。2.內部回聲不均勻，可?？梢姴灰?guī)則斑塊狀鈣斑，后可有聲音，極容易致視網膜脫離。3.CDFI：病變內樹枝狀廣泛分布的血流信號。頻譜與視網膜中央動靜脈相同。第25頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共37頁，2024年2月25日，星期天視網膜母細胞瘤聲像圖鈣斑第27頁,共37頁，2024年2月25日，星期天脈絡膜黑色素瘤眼底檢查早期為結節(jié)狀色素性腫物；隨瘤體的增大突破Bruch膜和視網膜的色素上皮層，則病變沿破裂處向視網膜下生長呈典型的蕈狀病變，其表面可見斑塊狀桔皮樣色素沉著。第28頁,共37頁，2024年2月25日，星期天脈絡膜黑色素瘤聲像圖特征形狀：半球形或蘑菇形，邊界清晰內回聲：前緣回聲多而強后緣回聲減弱“挖空”征脈絡膜凹：腫瘤所在部位脈絡膜受瘤細胞浸潤，形成脈絡膜限局無回聲聲影：腫瘤后球壁及球后脂肪回聲降低或減少CDFI：病變內樹枝狀廣泛分布的豐富血流信號。頻譜與睫狀后短動脈相同。第29頁,共37頁，2024年2月25日，星期天脈絡膜黑色素瘤挖空征第30頁,共37頁，2024年2月25日，星期天脈絡膜黑色素瘤第31頁,共37頁，2024年2月25日，星期天海綿狀血管瘤概述成年人常見的眶內腫瘤腫瘤實質為血管竇及纖維間隔緩慢、漸進的眼球突出為常見體征多單眼發(fā)病，偶見雙眼第32頁,共37頁，2024年2月25日，星期天海綿狀血管瘤超聲形態(tài)特點病變多位于肌錐內，為圓形或橢圓形，邊界清晰，腫瘤暈（+），圓滑，內回聲多而強，分布均勻，中度聲衰減，壓迫變形（+）CDFI病變內血流信號不豐富，可見點狀血流信號，PD示靜脈型血流頻譜第33頁,共37頁，2024年2月25日，星期天海綿狀血管瘤聲像圖第34頁,共37頁，2024年2月25日，星期天異物超聲檢查的特點眼球內異物，無論性質，均表現為眼內最強回聲，后方可有聲影或彗星尾征。顯示眼球內異物的同時可顯示異