心內(nèi)科輔助檢查的注意事項

關(guān)于心內(nèi)科輔助檢查的注意事項輔助檢查是醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療活動、獲得有關(guān)資料的方法之一，即通過醫(yī)學設(shè)備進行身體檢查，是一種輔助的檢查方法（相對于主要的檢查方法：問診、查體）。主要包括臨床血液學檢驗—實驗室檢查及放射科檢查，超聲影像學，等儀器檢查。第2頁,共19頁，2024年2月25日，星期天心內(nèi)科常見實驗室檢查包括心肌酶，肌鈣蛋白t，肝功能，血脂，離子，血常規(guī)，凝血全項，甲功三項，糖化血紅蛋白(近3個月血糖指標)，N-端腦鈉肽前體(心衰程度)，D-二聚體（鑒別肺栓塞），高血壓鑒別，血氣分析、尿常規(guī)、便常規(guī)等。第3頁,共19頁，2024年2月25日，星期天心內(nèi)科常見實驗室檢查靜脈采血的注意事項第4頁,共19頁，2024年2月25日，星期天心內(nèi)科常見實驗室檢查動脈采血的注意事項1、標本采集成功后一只手用棉簽重壓取血部位5~10分鐘，另一只手迅速將針頭刺入橡膠塞內(nèi)，以隔絕空氣，并充分揉搓血樣標本，使其與抗凝劑混合并立即送檢。2、動脈血必須防止空氣混入，取血后不可抽拉注射器，以免空氣混入，若血標本有氣泡，針頭向上豎直即可排除。3、下肢靜脈血栓患者，避免從股動脈及下肢動脈采血。4、若飲熱水、洗澡、運動后，需休息半小時再取血。5、如有特殊用藥患者，應(yīng)適當延長壓迫止血時間（例如抗凝藥物），盡量避免進行股動脈穿刺。6、如標本不能立即送檢，可放入0℃冰盒內(nèi)保存，最長不超過兩小時，避免細胞代謝耗氧，PaO2下降，PaCO2升高。第5頁,共19頁，2024年2月25日，星期天心內(nèi)科常見實驗室檢查尿常規(guī)1、晨尿：清晨第一次尿，留取尿液不少于10毫升。2、用于尿成渣檢查的標本須在2h內(nèi)送檢。3、一般要求女性留取尿標本時應(yīng)避開經(jīng)期，以防止陰道分泌物混入尿液中，影響檢查結(jié)果。4、最好留取中段尿。5、及時送檢，以免細菌繁殖，細胞溶解。便常規(guī)1、標本必須新鮮，以保護細胞形態(tài)。2、應(yīng)采取大便的病理部分（膿/血）。3、1h內(nèi)送檢，否則導(dǎo)致標本中的細胞成分破壞分解。4、冬季注意保溫，避免寄生蟲等死亡。5、隱血實驗：囑患者標本采集前3天禁食動物性食物，連續(xù)檢查3天，采集后立即送檢。第6頁,共19頁，2024年2月25日，星期天心內(nèi)科常見儀器檢查包括心電圖，動態(tài)血壓，動態(tài)心電監(jiān)護，上/下腹B超，心彩超，頸動脈血管超聲，胸正側(cè)位片、64排螺旋CT，冠狀動脈造影術(shù)等。第7頁,共19頁，2024年2月25日，星期天心內(nèi)科常見儀器檢查做心電圖的注意事項１、檢查前不能飽飲、飽食、吃冷飲和抽煙，需要平靜休息２0分鐘。２、檢查時要睡平，全身肌肉放松，平穩(wěn)呼吸，保持安靜，切勿講話或移動體位。３、過去做過心電圖的，應(yīng)把以往報告或記錄交給醫(yī)生。如正在服用洋地黃、鉀鹽、鈣類及抗心律失常藥物，應(yīng)告訴醫(yī)生。４、檢查時，如涂有電極膏，檢查畢可用衛(wèi)生紙擦掉。第8頁,共19頁，2024年2月25日，星期天心內(nèi)科常見儀器檢查動態(tài)心電圖的注意事項1、忌皮膚過敏。有些皮膚敏感患者因?qū)﹄姌O片過敏，可出現(xiàn)局部發(fā)紅、瘙癢甚至過敏性皮炎等現(xiàn)象，如出現(xiàn)嚴重過敏、皮膚破損現(xiàn)象需要就診皮膚科。2、忌帶手機。佩戴期間要遠離手機、電腦、電視等強電場、強磁場物品，不能睡電熱毯，不將手機帶在身上，但遇到急事，接聽一兩個電話是不受影響的。3、忌受潮?；颊唔毐３制つw干燥，如發(fā)現(xiàn)電極片因受潮脫落請及時用膠帶將其固定，如不能自行處理要及時與醫(yī)院聯(lián)系。第9頁,共19頁，2024年2月25日，星期天心內(nèi)科常見儀器檢查4、忌刻意增加運動量。動態(tài)心電圖記錄的是正常生活狀態(tài)下的心電改變，佩戴Holter期間患者可正?；顒?，盡量避免劇烈活動，減少上肢活動(如擴胸、提舉重物、洗衣服等)。佩戴期間忌牽拉記錄電極線，否則會出現(xiàn)大量干擾數(shù)據(jù)，影響數(shù)據(jù)輸出。此外，當患者出現(xiàn)不舒服的感覺(如胸悶氣短、心前區(qū)疼痛、頭暈等)請立即按下“特殊事件按鈕”鍵以便醫(yī)生在第一時間發(fā)現(xiàn)與事件相關(guān)的心電改變，患者也可將當時的活動情況(如散步、上下樓梯、臥床休息、情緒變化等)的具體時間準確記錄下來，以便醫(yī)生對比觀察。第10頁,共19頁，2024年2月25日，星期天心內(nèi)科常見儀器檢查動態(tài)血壓注意事項1、檢測受試者是否患有血液凝固障礙或是否正在接受抗血液凝固的治療．因為有時使用血壓監(jiān)測儀，會在上臂出現(xiàn)淤血點．2、要在規(guī)定的環(huán)境條件范圍內(nèi)使用．3、其他：①當受試者佩帶上記錄儀時，記錄儀決不能進入高磁場區(qū)域，以免影響下常測試．②放置袖帶時不能彎曲壓力管．③袖帶的下沿在約在高于受試者肘部2厘米的位置．④袖帶應(yīng)該與上臂貼緊，在袖帶和上臂之間的間隙應(yīng)可插入二個手指．⑤選擇正確尺寸的袖帶．⑥藥物研究前后佩戴要用同一上臂．⑦將袖帶壓力管緊緊地連接到記錄儀的接頭上，人工啟動觀察記錄儀測試是否正常．⑧測試過程中記錄儀如不能正常工作，囑咐受試者隨時與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，排除故障．第11頁,共19頁，2024年2月25日，星期天心內(nèi)科常見儀器檢查B超檢查注意事項1、膽囊和胰腺：檢查前三天禁食牛奶、豆制品、糖類等易于發(fā)酵產(chǎn)氣食物。作超聲檢查時，前一天要少吃油膩食物，檢查前8小時(即檢查前一天晚餐后)不應(yīng)再進食油膩食物。檢查當日早晨，應(yīng)禁早餐和水，以保證上午在空腹情況下檢查。這主要是為減輕胃腸內(nèi)容物對超聲波聲束的干擾，保證膽囊及膽道內(nèi)有足夠的膽汁充盈。如膽囊不顯示需要復(fù)查，須禁食脂肪食物24-48小時。

2、脾臟：單純檢查脾臟無需特殊準備，但飽餐后脾向后上方移位，影響顯像，故以空腹為好。

3、肝臟和腎臟：檢查前一般無須特別準備，但最好是空腹進行。第12頁,共19頁，2024年2月25日，星期天心內(nèi)科常見儀器檢查

4、婦科：檢查前2-3小時應(yīng)停止排尿，必要時飲水500-800毫升，務(wù)必使膀胱有發(fā)脹的感覺。因為只有膀胱充盈到一定程度，才能將子宮從盆腔深處擠到下腹部，才能觀察到子宮及卵巢。如果是在懷孕初期，則不必飲水，以免膀胱過度充盈而壓迫子宮。

5、泌尿系統(tǒng)：輸尿管和前列腺、膀胱檢查時，應(yīng)在檢查前1—2小時，飲溫水400-600毫升，待膀胱充盈后再檢查。如果患者須一次接收消化、泌尿檢查，最好檢查當日不排晨尿，這樣不必喝水即可達到膀胱充盈的目的。第13頁,共19頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共19頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共19頁，2024年2月25日，星期天