與女性朋友談宮頸疾病的防治

關(guān)于與女性朋友談宮頸疾病的防治第2頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天

子宮結(jié)構(gòu)圖縱切面為適應(yīng)胚胎及胎兒的生長(zhǎng)與發(fā)育子宮體：

體積增加5-7倍容積增加1000倍重量增加20倍血流增加10-12倍。第3頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天子宮及子宮頸第4頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天子宮肌瘤圖第5頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天子宮頸第6頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天

前言子宮頸疾病是21世紀(jì)婦女的多發(fā)病與常見(jiàn)病，其中包括普遍多見(jiàn)的慢性宮頸炎、宮頸息肉、日益多見(jiàn)的宮頸濕疣、宮頸子宮內(nèi)膜異位癥、宮頸上皮瘤樣病變（即輕中重度非典型增生）、危害嚴(yán)重的子宮頸癌、肉瘤。特別是人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染至當(dāng)代子宮頸癌及癌前病變發(fā)病率日益增高并趨向年輕化，嚴(yán)重威脅著廣大婦女的身心健康。第7頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天

保護(hù)宮頸就是保護(hù)生命。

子宮頸癌的一組數(shù)字就足以引起我們的震驚和關(guān)注：世界每年子宮頸癌新發(fā)病例近50萬(wàn)，中國(guó)約占其中的三分之一；全球每年死于子宮頸癌的人達(dá)20多萬(wàn)，中國(guó)又占其中的三分之一；目前每年還以2％-3％的速度在增長(zhǎng)--這無(wú)疑對(duì)廣大婦女的健康是一個(gè)巨大的威脅！由此可以看出：保護(hù)宮頸就是保護(hù)生命。第8頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天子宮頸病變圖譜第9頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天子宮頸病變圖譜第10頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天子宮頸癌將可能是人類能

戰(zhàn)勝的第一個(gè)癌癥所幸，國(guó)內(nèi)外科學(xué)家學(xué)這經(jīng)過(guò)多年科學(xué)研究及臨床觀察證實(shí)：子宮頸癌主要系由HPV感染（還有其它誘發(fā)因素）而引起的疾病。所以也可以這樣說(shuō)：子宮頸癌是一種感染性疾病，只要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，就可以治愈。因此，現(xiàn)在才敢說(shuō)；子宮頸癌將可能是人類能戰(zhàn)勝的第一個(gè)癌癥。第11頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天宮頸病變的種類宮頸病變包括良性病變又包括癌前病變及惡性病變，由于子宮頸的解剖地位決定容易“生病”。子宮最下段部分，通過(guò)陰道與外界相通，因此分娩時(shí)及人流等的各種損傷，細(xì)菌感染、病毒感染等會(huì)接踵而至，加上性生活（尤其是不潔性生活）的刺激又加重了感染和宮頸的損傷，故而容易發(fā)生各種宮頸病變。第12頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天

宮頸病變的因素當(dāng)代婦女因諸多因素致宮頸病變發(fā)病率日益升高，這除了與人們提高了健康意識(shí)，主動(dòng)查體能早日發(fā)現(xiàn)疾病以外，還與以下因素密切相關(guān)：1.性行為因素。2.性衛(wèi)生不良因素。3.宮頸慢性炎癥因素。4.病毒因素。

第13頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天病毒感染才是致病的根本原因目前醫(yī)學(xué)研究已證實(shí)，病毒感染才是致病的根本原因，目前認(rèn)為人乳頭瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌的主要病因，此外影響宮頸癌發(fā)病的相關(guān)因素還有性生活過(guò)早（18歲以前），多個(gè)性伴侶或性伴有多個(gè)性伴；性伴有宮頸癌性伴，HPV感染者，患有其他性傳播疾病者，正在接受免疫抑制劑治療者，吸煙，毒癮者，長(zhǎng)期口服避孕藥者，低社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層等。第14頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天宮頸病變的主要臨床癥狀宮頸病變的主要臨床癥狀有接觸性出血，陰道分泌物增多，異味等。下面主要介紹子宮頸癌及癌前病變的臨床癥狀：第15頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天宮頸病變的主要臨床癥狀早期宮頸癌常無(wú)明顯癥狀，也無(wú)特殊體征，與慢性宮頸炎無(wú)明顯區(qū)別，易被忽略以致漏診或誤診。宮頸癌患者最早出現(xiàn)的癥狀主要是陰道流血及白帶增多。第16頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天宮頸病變的主要臨床癥狀陰道流血：年輕患者常主訴性生活后或婦科檢查后陰道出血。白帶增多：白帶呈白色，淡黃，血性或膿性等，稀薄似水樣或米泔水樣腥臭。第17頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天

宮頸病變的主要臨床癥狀晚期宮頸癌可出現(xiàn)腰痛，下腹部痛，也可影響走路，全身水腫，膀胱受侵時(shí)出現(xiàn)尿頻，尿急尿痛，甚至出現(xiàn)血尿，輸尿管受侵時(shí)可出現(xiàn)排尿困難甚至尿毒癥，直腸受侵時(shí)可出現(xiàn)排便困難，里急后重，腹瀉，膿血便等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸梗阻，甚至可發(fā)生尿瘺或直腸陰道瘺，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)出現(xiàn)各臟器損害及相應(yīng)的癥狀，由于長(zhǎng)期消耗及營(yíng)養(yǎng)不良，照成消瘦、貧血、發(fā)熱、最終乃形成惡病質(zhì)。第18頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天

何謂“三階梯”診斷方法或診斷程序呢？堅(jiān)持“三階梯”診斷方法或診斷程序是早期診斷宮頸疾病的科學(xué)方法。何謂“三階梯”或診斷程序呢？既指要經(jīng)過(guò)“三步法”診斷程序。這是國(guó)際與國(guó)內(nèi)專門機(jī)構(gòu)根據(jù)多年的臨床實(shí)踐高度總結(jié)概括的診斷宮頸病變的科學(xué)方法：第19頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天

一、細(xì)胞學(xué)檢查細(xì)胞學(xué)檢查：只在宮頸病變患者的宮頸表面及宮頸管刷（刮）取細(xì)胞，再制成圖片，經(jīng)細(xì)胞學(xué)醫(yī)師用顯微鏡檢查，依據(jù)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)作出診斷報(bào)告，目前此國(guó)際最新技術(shù)既我們常說(shuō)的液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)。第20頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、陰道鏡檢查陰道鏡檢查：經(jīng)細(xì)胞學(xué)篩查發(fā)現(xiàn)異常者，應(yīng)在陰道鏡下仔細(xì)觀察，尋找宮頸病變最可疑部位取活體組織送病理學(xué)檢查，以進(jìn)一步明確診斷。對(duì)可疑HPV感染者應(yīng)行HPV檢測(cè)。目前許多醫(yī)院及患者不重視細(xì)胞學(xué)篩查過(guò)度強(qiáng)調(diào)陰道鏡的作用，這種方法應(yīng)該糾正。第21頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、病理組織學(xué)檢查：病理組織學(xué)檢查：指在陰道鏡下取的宮頸活體組織，須制成病理切片后，經(jīng)病理醫(yī)師檢查組織切片做出病理組織學(xué)診斷，這就是人們常說(shuō)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。指在陰道鏡下取的宮頸活體組織，須制成病理切片后，經(jīng)病理醫(yī)師檢查組織切片做出病理組織學(xué)診斷，這就是人們常說(shuō)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。第22頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天不過(guò)度診斷，才能為臨床治療提供

科學(xué)的依據(jù)

只有依據(jù)上述“三階梯”式診斷程序檢查98％的宮頸癌可以被早期發(fā)現(xiàn)，可以做到對(duì)宮頸癌病變不漏診，不過(guò)度診斷，才能為臨床治療提供科學(xué)的依據(jù)。第23頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天宮頸癌開(kāi)始篩查的年齡，篩查的間隔

宮頸癌開(kāi)始篩查的年齡一般定為30歲，但30歲以下者如果有身體不適也應(yīng)進(jìn)行篩查。宮頸癌的篩查間隔：目前認(rèn)為從HPV感染到發(fā)展為侵潤(rùn)性宮頸癌一般需要10年左右的時(shí)間。一旦形成侵潤(rùn)癌則生長(zhǎng)迅速，如不及時(shí)治療患者病死率較高。第24頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天愛(ài)護(hù)宮頸的具體方法1、子宮頸癌的普查普治，做到早發(fā)現(xiàn)早診斷和早治療，凡30歲以上的婦女來(lái)就診均應(yīng)常規(guī)做宮頸涂片或高危型HPV-DNA檢測(cè)。

2、普查發(fā)現(xiàn)異常行陰道鏡檢或?qū)m頸多點(diǎn)活檢。3、積極治療癌前病變以阻斷宮頸癌的發(fā)生。第25頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天對(duì)于宮頸癌觀點(diǎn)的一些改變：1.以往認(rèn)為宮頸癌好發(fā)于性生活紊亂的人群，無(wú)性生活者不會(huì)得宮頸癌，但現(xiàn)在認(rèn)為宮頸癌是由于HPV感染所致。由于HPV在體外可生存16小時(shí)左右，有報(bào)道16歲無(wú)性生活史的少女患晚期宮頸癌，由此可見(jiàn)，性生活只是宮頸癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素，并不能簡(jiǎn)單認(rèn)為宮頸癌與無(wú)性生活者無(wú)關(guān)。第26頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天對(duì)于宮頸癌觀點(diǎn)的一些改變：2.由于尖銳濕疣也是由HPV感染所致，以往認(rèn)為患尖銳濕疣者易得宮頸癌，由于對(duì)HPV分型的研究不斷深入，現(xiàn)在已明確尖銳濕疣是由低危型HPV感染所致，而宮頸癌是由高危型HPV感染引起，兩者無(wú)交叉性，因此對(duì)宮頸癌的篩查應(yīng)：第27頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天對(duì)于宮頸癌觀點(diǎn)的一些改變：（1）提倡“自重、自愛(ài)、自衛(wèi)”的原則，堅(jiān)持杜絕過(guò)早性交，這是防止子宮頸癌發(fā)生的“第一道防線”。（2）注重“個(gè)人衛(wèi)生”“經(jīng)期衛(wèi)生”與“性衛(wèi)生”，克服不良衛(wèi)生與習(xí)慣，這是防止子宮頸癌發(fā)生的“第二道防線”。（3）提倡屏障避孕，避免長(zhǎng)期口服避孕藥。第28頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天對(duì)于宮頸癌觀點(diǎn)的一些改變：（4）杜絕或減少吸煙，減少對(duì)人體的危害。（5）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)鍛煉，提高人體自身免疫功能。（6）提倡主動(dòng)體檢，做到有病早發(fā)現(xiàn)早治療。（7）積極治療婦科病變，真正提高健康水平。（8）發(fā)現(xiàn)宮頸異常細(xì)胞者，要盡早給予規(guī)范化治療。第29頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天如何預(yù)防宮頸癌：1.普及防癌知識(shí)，提倡晚婚，少育?；楹髬D女，尤其是絕經(jīng)前后婦女有性交出血或月經(jīng)異常者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除生殖道腫瘤。2.健全婦女防癌保健網(wǎng)，定期開(kāi)展對(duì)婦女疾病特別是檢測(cè)高危型HPV。第30頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天宮頸癌并不可怕所以說(shuō)，宮頸癌并不可怕，在目前的醫(yī)療水平，完全可以做到早期診斷，早期治療；甚至在尚未發(fā)展為宮頸癌的階段即可診斷出來(lái)并作