662例30~49歲成年人全血鈣含量分析

精品文檔-下載后可編輯例30~49歲成年人全血鈣含量分析【摘要】目的了解全血鈣在30~49歲的變化。方法662例30~49歲成年人分為男30~39歲、40~49歲,女30~39歲、40~49歲4組采用原子吸收光譜分析法檢測(cè)全血鈣含量。結(jié)果662例30~49歲成年人中,缺鈣率66%,男女之間全血鈣含量有顯著性差異(P

【關(guān)鍵詞】鈣;成年人;健康

Analysisof662casesonthedistributionoftotalserumcalciumlevelinpeoplefrom30to49yearsold

YUANJun-Jun,LIUZeng-Xiang.The5thHospitalofSun-Yet-SenMedicalschool,Guangdong,Zhuhai519000,China

【Abstract】ObjectiveTostudythedistributionoftotalserumcalciumlevelinpeoplefrom30to49yearsold.MethodsAllof662personsweredividedintofourgroups:male(30-39),male(40-49);female(30-39),female(40-49).TotalserumcalciumlevelweremeasuredbyAtomicAbsorptionSpectroscopy.Results66%ofthecaseshadcalciumdeficiencymoreorless.Thedifferenceoftotalserumcalciumlevelbetweenmaleandfemalewassignificant(P

【Keywords】Calcium;Adult;Health

鈣是人體含量最多的無(wú)機(jī)元素,是維持體內(nèi)細(xì)胞正常生理狀態(tài)所必需,其生理學(xué)功能對(duì)生命非常重要。如果長(zhǎng)期缺乏,可影響免疫功能,甚至導(dǎo)致疾病的發(fā)生。為了解30~49歲成年人全血鈣含量的情況,本科對(duì)662例鈣含量進(jìn)行調(diào)查分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象2022年1月至2022年12月來(lái)本院健康體檢中662例成年人,年齡30~49歲。其中男444例,女218例。按年齡段分為4組:男30~39歲(192例)、40~49歲(252例),女30~39歲(75例)、40~49歲(143例)。

1.2標(biāo)本采集抽1~2ml靜脈血于EDTAK2試管中,用40μl吸管吸取40μl,放入裝有1.2ml專用稀釋液的離心管中,置0~4C冰箱待測(cè)。

1.3檢測(cè)儀器北京博輝BH-5100微量元素檢測(cè)儀器。

1.4參考值鈣的正常值取值范圍引用《生物醫(yī)學(xué)微量元素?cái)?shù)據(jù)手冊(cè)》為標(biāo)準(zhǔn),鈣1.55~2.10mmol/L,在標(biāo)準(zhǔn)范圍底線下者為偏低或缺乏。

1.5數(shù)據(jù)處理計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,不同性別間比較采用效正χ2檢驗(yàn),同年齡段不同性別組間比較采用雙側(cè)U檢驗(yàn)(當(dāng)U=2.58時(shí)P=0.01做判斷)。當(dāng)P

2結(jié)果

662例成年人中缺鈣者437例,缺鈣率為66%,同年齡組男女之間全血鈣含量有顯著性差異(男女30~39歲組間比較U=4.176P

表1

662例成年人全血鈣含量結(jié)果

年齡性別檢測(cè)例數(shù)鈣含量(mmol/L,x±s)缺鈣例數(shù)缺鈣率(%)

30~39歲男1921.475±0.1414173

40~49歲男2521.460±0.1618373

30~39歲女751.546±0.134256

40~49歲女1431.555±0.147150

總計(jì)66243766

3討論

單位:519000中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院體檢中心

本資料顯示:30~49歲成年人全血鈣缺鈣率在66%。同

年齡組不同性別成年人全血鈣含量有顯著性差異,男性全血鈣含量明顯低于女性(P

3.1影響全血鈣偏低的相關(guān)因素

3.1.1鈣攝入不足成年人骨吸收大于生成,鈣吸收率只有20%,鈣在骨中含量逐漸下降,每年大約0.7%。成人每日需鈣800mg。如長(zhǎng)期偏食低鈣飲食。

3.1.2維生素D缺乏影響鈣的代謝維生素D是類固醇衍生物,來(lái)源于飲食或皮膚,人體可由膽固醇在日光或紫外線照射下變成維生素D。它進(jìn)入血液循環(huán)后在肝臟羥化形成25-OH-D3,然后至腎皮質(zhì),在1a-羥化酶作用下生成能調(diào)節(jié)鈣代謝的1,25-(OH)2-D3。具有生物活性的1,25-(OH)2-D3的靶細(xì)胞是小腸黏膜、腎及腎小管,主要作用是促進(jìn)鈣的吸收,有利于骨的正常生長(zhǎng);調(diào)節(jié)血壓和胰島素的生成、調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞功能、調(diào)節(jié)細(xì)胞生成[2]。1,25-(OH)2-D3,是調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的物質(zhì),包括負(fù)反饋調(diào)節(jié),當(dāng)血清25-OH-D3濃度降低時(shí),血清1,25-(OH)2-D3濃度也會(huì)降低,而鈣的吸收可能也會(huì)表現(xiàn)為不同程度的降低。這將導(dǎo)致甲狀旁腺素的增加,而它能刺激1,25-(OH)2-D3的生成。

3.1.3肝腎功能不良影響鈣的代謝肝在吸收、儲(chǔ)存、運(yùn)輸和代謝維生素中起重要作用。當(dāng)肝功能不良時(shí),肝將影響維生素D轉(zhuǎn)化25-OH-D3,使1,25-(OH)2-D3的生成不足,從而導(dǎo)致腸鈣吸收減少。腎功能發(fā)生失衡1,25-(OH)2-D3的生成不足,腎小管對(duì)鈣吸收減少,能引起血鈣濃度的變化。

3.1.4影響鈣吸收與排泄的因素:鈣的吸收主要在小腸上段。鈣的排泄80%通過(guò)糞便排出,20%通過(guò)尿液排出,少量由汗液排出。鈣吸收受飲食中草酸與植酸的影響,糧食的植酸較多,某些蔬菜如菠菜、莧菜、竹筍等含草酸較多,可使鈣的吸收率降低。食物纖維干擾鈣吸收。脂肪消化不良,可使未被吸收的脂肪酸與鈣形成鈣皂,而影響鈣吸收。高磷飲食促進(jìn)糞鈣丟失。高溫作業(yè)者每天從汗中丟失鈣高達(dá)1g左右。

3.1.5過(guò)量蛋白質(zhì)的攝入可影響鈣代謝食物中的蛋白質(zhì)來(lái)源于動(dòng)物和植物并且在代謝后產(chǎn)生內(nèi)源性酸。飲食中消耗酸性原料量與產(chǎn)生酸量之間存在很強(qiáng)關(guān)聯(lián)。在日?；旧钪?西方社會(huì)的成人每天大約可產(chǎn)生1mEq酸[3]。隨著年齡的增長(zhǎng),他們的腎功能和排酸能力下降,進(jìn)而造成體液偏酸性[4]。酸性環(huán)境能增強(qiáng)破骨細(xì)胞活性,鈣會(huì)從骨中丟失,引起高尿鈣癥。食物中的蛋白質(zhì)加劇尿鈣的丟失,每1g蛋白質(zhì)能使尿鈣的含量增加1mg,鈣需要量與蛋白質(zhì)攝入量有關(guān)。

3.1.6飲料對(duì)鈣的影響茶、咖啡、可樂(lè)或可可粉中含有豐富的咖啡因,咖啡因可促進(jìn)尿鈣的分泌,它是引起人類骨量丟失的危險(xiǎn)因素之一。乙醇進(jìn)入人體后,主要在肝中代謝,乙醇在醇脫氫酶催化下,氧化生成乙醛,乙醛對(duì)人體有毒性,所以持續(xù)攝入乙醇,會(huì)損害肝臟,影響鈣的代謝,降低鈣的吸收。這可能是男性全血鈣含量明顯低于女性因素。

3.2缺鈣的危害

3.2.1成人軟骨病,表現(xiàn)為骨骼和肌肉疼痛不適;罹患骨質(zhì)疏松癥:骨質(zhì)疏松性骨折、椎體壓縮性骨折等,降低了生活質(zhì)量,將威脅著老年時(shí)期的健康。長(zhǎng)期血鈣濃度偏低,甲狀旁腺素分泌增加,會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),造成破骨活動(dòng)增強(qiáng),引起礦化骨的破壞,從而使骨質(zhì)疏松加重。體內(nèi)鈣和維生素D的水平在一定程度上影響牙周疾病的進(jìn)展和牙齒脫落的風(fēng)險(xiǎn),牙周疾病是成年人牙槽骨吸收的最常見(jiàn)原因。細(xì)菌可侵入牙齦溝里產(chǎn)生炎性介質(zhì),造成牙槽骨吸收加重和牙槽骨形成減少以及牙齦韌帶的破壞,牙齒發(fā)生脫落的危險(xiǎn)隨之增加。

3.2.2維生素D缺乏是增加罹患許多慢性病的危害,其中包括1型糖尿病、心血管疾病及癌癥。當(dāng)缺乏維生素D時(shí),1,25-(OH)2-D3生成減少。腦、心、胃、胰腺、前列腺、、單核細(xì)胞、激活的淋巴細(xì)胞T、B和皮膚均都含有核心維生素D受體(VDR),1,25-(OH)2-D3能夠有效抑制含有VDR的腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞的增生[5]。1,25-(OH)2-D3可以有效調(diào)節(jié)腎臟生成腎素,調(diào)節(jié)血壓水平。當(dāng)1,25-(OH)2-D3減少,罹患高血壓、自身免疫性疾病如:多發(fā)性硬化和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病,增加罹患1型糖尿病、結(jié)腸癌、前列腺癌和乳腺癌[6]。

3.3預(yù)防和治療

3.3.1藥物預(yù)防和治療筆者推薦應(yīng)在成人的早期就開(kāi)始補(bǔ)充維生素D和鈣,以提高25-OH-D3水平。每日補(bǔ)鈣800mg,800IU的維生素D。提倡適度曬太陽(yáng)(每周2~3次,每次5~10min),以滿足機(jī)體對(duì)維生素D的需要。

3.3.2食物預(yù)防和治療低鈣攝入量是低質(zhì)量飲食的標(biāo)準(zhǔn)之一。飲用牛奶是一種行之有效的獲得全面營(yíng)養(yǎng)素的方法,每天飲用牛奶能降低高血壓、代謝性綜合征的發(fā)生率,并可緩解咖啡因。多食含維生素D和鈣、磷的食物如:豬肝、牛奶、橙子、豆類、海帶和蛋黃。避免攝入過(guò)量蛋白質(zhì)食物,減少產(chǎn)生內(nèi)源性酸。攝入充分的具有骨吸收抑制性食物元素,是一種保護(hù)骨骼健康的很好選擇,如大蒜、韭菜、黃瓜、萵苣、芹菜、西芹、大豆、洋蔥、飲適量的紅葡萄酒等。嚴(yán)格控制白酒飲量。

3.3.3肝腎功能不良者,應(yīng)積極治療如重度脂肪肝、各型肝炎者應(yīng)積極護(hù)肝、積極治療。腎功能不良者,積極改善,促進(jìn)代謝,保持體內(nèi)酸堿平衡。

4結(jié)論

鈣是維持體內(nèi)細(xì)胞正常生理狀態(tài)所必需。全血鈣偏低或缺乏是一種潛在的隱匿性疾患,它會(huì)帶來(lái)很多健康問(wèn)題。應(yīng)制定一種教育計(jì)劃,使醫(yī)療保健人員和全社會(huì)都能充分認(rèn)識(shí)到缺鈣的危險(xiǎn)和后果。認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)對(duì)于年輕人尤為重要,因?yàn)殚L(zhǎng)期缺鈣會(huì)使他們罹患許多慢性病的危險(xiǎn)增加,其中包括骨軟骨病、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、1型糖尿病、心血管疾病以及癌癥,而這將嚴(yán)重影響到人們的一生。

參考文獻(xiàn)

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