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省〔市、直轄市、自治區(qū)〕高中畢業(yè)生登記表市〔地、州〕縣〔市、區(qū)〕畢業(yè)學校班級姓名年月日填

填表說明1.本表必須用鋼筆或毛筆填寫，字跡要清楚工整，不得任意涂改。填寫前，單位負責人應將本表各欄向本人介紹清楚。2.本表所列工程要全部填寫，不留空白。如有情況不明無法填寫時，應寫明“不清”或“不詳”，并注明原因。如無該項情況應寫“無”。3.如有其它問題，本表工程未能包括，而本人認為需要說明時，可以另紙附上。

姓名性別民族照片曾用名出生年月日政治面貌出生地有何特長何時何地受過何種獎勵或處分、處分何時撤銷？〔注明撤銷原因〕本人學〔簡〕歷自何年何月至何年何月在何學校學習直系親屬和主要社會關系稱呼姓名政治面貌現(xiàn)在何單位工作直系親屬和主要社會關系有無重大問題自我鑒定：簽字年月日

畢業(yè)鑒定班主任年月日學校意見同意校長〔簽名〕學校〔公章〕年月日本人對學校鑒定的意見備注無體格檢查表省〔自治區(qū)、直轄市〕地〔市、區(qū)〕縣學校屆班學號姓名性別民族出生日期年月日項目期年查學項目期年查學第一學年第二學年第三學年發(fā)育及營養(yǎng)狀況身高〔Cm〕體重〔Kg〕胸圍〔Cm〕肺活量〔ml〕血壓〔kPa〕脈搏〔次/分〕視力項目左祼眼視力矯正視力矯正度數(shù)右祼眼視力矯正視力矯正度數(shù)聽力左右沙眼色覺鼻病口腔心臟肺肝、脾胃腸脊柱四肢平足皮膚傳染病胸透既往病史或醫(yī)院蓋章或校醫(yī)簽字高中畢業(yè)生家庭情況調查表學校學生姓名學號學生家長或撫〔供〕養(yǎng)人姓名與學生關系工作單位職務政治面貌學生的父親母親或撫〔供〕養(yǎng)人有無因重大問題被判刑者，并注明時間地點原因及刑滿釋放后的表現(xiàn)〔如沒有請注明“無”〕其他需要說明的問

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