2014年4月自考05757流行病學(xué)試題及答案含解析

流行病學(xué)年月真題

0575720144

1、【單選題】流行病學(xué)的三大類研究方法為

病例對(duì)照研究.隊(duì)列研究，臨床試驗(yàn)

橫斷面研究.病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究

A:

臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)、社區(qū)試驗(yàn)

B:

觀察法、實(shí)驗(yàn)法、數(shù)理法

C:

答D:案：D

解析：流行病學(xué)研究方法可分為三大類：即觀察法、實(shí)驗(yàn)法和數(shù)理法（P4），此題為書本

原句。因此正確答案為D。

2、【單選題】在我國(guó)19世紀(jì)20年代，猩紅熱重型病例多見，病死率可高達(dá)15%~20%，但近

年來其發(fā)病率與死亡率均有明顯降低，幾乎未見病死者。這是疾病在時(shí)間分布上表現(xiàn)出的

短期波動(dòng)

季節(jié)性

A:

周期性

B:

長(zhǎng)期趨勢(shì)

C:

答D:案：D

解析：長(zhǎng)期變異趨勢(shì)是指對(duì)疾病臨床表現(xiàn)、發(fā)病率或死亡率的動(dòng)態(tài)進(jìn)行的連續(xù)數(shù)年仍至數(shù)

十年的觀察中發(fā)現(xiàn)的長(zhǎng)期變動(dòng)趨勢(shì)。（P20）如本題中，猩紅熱的發(fā)病率和病死率均有明

顯的下降，是對(duì)該病的長(zhǎng)期觀察的結(jié)果，因此答案為D。

3、【單選題】用脫落細(xì)胞巴氏染色法檢查子宮頸癌，查出的陽(yáng)性者有85%真正患有子宮頸

癌，用流行病學(xué)術(shù)語(yǔ)表達(dá)為該檢查的

靈敏度為85%

特異度為85%

A:

陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為85%

B:

假陰性率為85%

C:

答D:案：A

解析：靈敏度又被稱為真陽(yáng)性率，是指在“金標(biāo)準(zhǔn)“確診的病人中新診斷技術(shù)檢測(cè)出的陽(yáng)

性人數(shù)所占的比例。（P35）該題中脫落細(xì)胞巴氏染色法為篩檢方法，其中檢測(cè)出來的陽(yáng)

性患者中真正有宮頸癌患者只占85%，因此表示靈敏度，正確答案為A。

4、【單選題】下列研究方法不屬于描述性研究的是

篩檢

病例對(duì)照研究

A:

生態(tài)學(xué)研究

B:

現(xiàn)況研究

C:

答D:案：B

解析：描述性研究在方法分類上主要包括現(xiàn)況研究、篩檢和生態(tài)學(xué)研究（P30），而病例

對(duì)照研究屬于分析性研究的一種，因此正確答案為B。

5、【單選題】為了實(shí)現(xiàn)疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷，找出某病的全部病例，使其得到及早的治

療，可采用的研究方法為

普查

隊(duì)列研究

A:

抽樣調(diào)查

B:

病例對(duì)照研究

C:

答D:案：A

解析：普查的目的是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療某些需要普查普治的疾病。（P31）因此答案為

A。

6、【單選題】提高某一篩檢試驗(yàn)陽(yáng)性預(yù)測(cè)值的方法是

選擇低患病率人群

選擇高患病率人群

A:

對(duì)篩檢陽(yáng)性者進(jìn)行及早治療

B:

對(duì)篩檢陽(yáng)性者進(jìn)行及早診斷

C:

答D:案：B

解析：在靈敏度和特異度不變的情況下，隨著患病率的升高，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值呈上升趨勢(shì)。

（P41），因而正確答案為B.

7、【單選題】病例對(duì)照研究中對(duì)某一因素進(jìn)行配比，可以控制

選擇偏倚

混雜偏倚

A:

信息偏倚

B:

回憶偏倚

C:

D:

答案：B

解析：對(duì)混雜因子的作用，在研究設(shè)計(jì)階段可采用限制和匹配的方法進(jìn)行控制（P56），

因此正確答案為B。

8、【單選題】隊(duì)列研究中研究對(duì)象分組方法是

按是否發(fā)病分組

隨機(jī)分組

A:

按是否暴露于某因素分組

B:

按是否干預(yù)分組

C:

答D:案：C

解析：隊(duì)列研究：是將某一人群分為暴露及未暴露于某因素的兩種人群，追蹤其各自的發(fā)

?。ɑ蛩劳觯┙Y(jié)局，比較兩者發(fā)?。ɑ蛩劳觯┙Y(jié)局的差異，從而判定暴露因素與發(fā)病有無

因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法。（P58）因此正確答案為C。

9、【單選題】前瞻性隊(duì)列研究最初選擇隊(duì)列的人員組成是

患欲研究疾病的人

未患欲研究疾病的人

A:

具有欲研究因素的人

B:

不具有欲研究因素的人

C:

答D:案：B

解析：前瞻性隊(duì)列研究研究對(duì)象的確定和分組是根據(jù)研究開始時(shí)的狀態(tài)，研究的結(jié)局需要

隨訪觀察一段時(shí)間才能得到，結(jié)局在將來某時(shí)刻出現(xiàn)，是隊(duì)列研究的基本形式。（P59）

因此正確答案為B。

10、【單選題】脊髓灰質(zhì)炎活疫苗試驗(yàn)結(jié)果表明：接種疫苗組兒童脊髓灰質(zhì)炎的發(fā)病率是

16/10萬，接種安慰劑組兒童的發(fā)病率是57/10萬，該疫苗的效果指數(shù)是

3.56

0.72

A:

0.28

B:

2.56

C:

答D:案：A

解析：效果指數(shù)=對(duì)照組發(fā)?。ɑ蛩劳觯┞?實(shí)驗(yàn)組發(fā)病（或死亡）率，因此該疫苗的效果

指數(shù)=57／10萬/16／10萬=3.56，（P80）可得正確答案為A。

11、【單選題】下列偏倚不屬于選擇偏倚的是

入院率偏倚

現(xiàn)患病例-新病例偏倚

A:

檢出癥候偏倚

B:

報(bào)告偏倚

C:

答D:案：D

解析：選擇偏倚分為入院率偏倚、檢出癥候偏倚和現(xiàn)患病例-新病例偏倚，(P55），因此

答案為D。

12、【單選題】流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究與前瞻性隊(duì)列研究最顯著的不同是

研究方向由“因”到“果”

設(shè)立對(duì)照組

A:

給實(shí)驗(yàn)組實(shí)施干預(yù)措施

B:

可以用于病因推斷

C:

答D:案：C

解析：流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)是將研究人群（病人或正常人）隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，研究者對(duì)

試驗(yàn)組人群施加或除去某種干預(yù)措施后，隨訪觀察一段時(shí)間并比較兩組人群疾病或健康狀

態(tài)的改變，對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間效應(yīng)上的差別，以判斷其效果的一種實(shí)驗(yàn)方法。

（P70）,因此最大的不同是實(shí)驗(yàn)研究給實(shí)驗(yàn)組實(shí)施干預(yù)措施，正確答案為C。

13、【單選題】下列選項(xiàng)不是實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)優(yōu)點(diǎn)的是

實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中采用隨機(jī)化原則進(jìn)行分組，減少了偏倚

時(shí)間順序合理，可進(jìn)行因果判斷

A:

實(shí)驗(yàn)過程標(biāo)準(zhǔn)化強(qiáng)度高

B:

設(shè)計(jì)實(shí)施較容易，可操作性強(qiáng)

C:

答D:案：D

解析：實(shí)驗(yàn)研究?jī)?yōu)點(diǎn)：1、研究者根據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，預(yù)先制定實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，能夠?qū)x擇的研究

對(duì)象、干預(yù)因素和結(jié)果的分析判斷進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。2、按照隨機(jī)化的方法，將研究對(duì)象分為

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，做到了各組具有相似的基本特征，提高了可比性，減少了偏倚。3、實(shí)

驗(yàn)為前瞻性研究，在整個(gè)試驗(yàn)過程中，通過隨訪將每個(gè)研究對(duì)象的反應(yīng)和結(jié)局自始至終觀

察到底，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組同步進(jìn)行比較，最終能做出肯定性的結(jié)論。（P81）因此ABC均

為實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，因此正確答案為D。

14、【單選題】對(duì)一種新藥的療效進(jìn)行雙盲法研究是

研究組接受新藥，對(duì)照組接受安慰劑

A:

觀察者和受試者都不知道安慰劑的類型

觀察者和受試者都不知道哪些受試者接受新藥，哪些受試者接受安慰劑

B:

研究組和對(duì)照組都不知道觀察者的身份

C:

答D:案：C

解析：雙盲是研究對(duì)象和研究者都不了解試驗(yàn)分組情況，而是研究設(shè)計(jì)者來安排和控制全

部試驗(yàn)。（P78）該題是指研究對(duì)象和研究者都不了解試驗(yàn)分組情況，而是研究設(shè)計(jì)者來

安排和控制全部試驗(yàn)。因此正確答案為C。

15、【單選題】在流行性出血熱疫區(qū)，對(duì)200名野外工作者進(jìn)行疫苗接種以預(yù)防該病，經(jīng)過

該病的流行季節(jié)后，85%的疫苗接種者未發(fā)病，由此研究者認(rèn)為

該疫苗免疫效果欠佳，因?yàn)檫€有15%的人發(fā)病

該疫苗免疫效果較好，因?yàn)槟苁?5%的人不發(fā)病

A:

不能下結(jié)論，因未設(shè)對(duì)照組

B:

不能下結(jié)論，因?yàn)閮H觀察了該病的一個(gè)流行季節(jié)

C:

答D:案：C

解析：流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)的三個(gè)特點(diǎn)：1、它是前瞻性研究，即必須直接跟蹤研究形象，這些

對(duì)象雖不一定從同一天開始，但必須從一個(gè)確定的起點(diǎn)開始跟蹤。2、研究對(duì)象是來自一

個(gè)總體的抽樣人群，并在分組時(shí)采取嚴(yán)格的隨機(jī)分配原則3、設(shè)立對(duì)照，必須有平行的實(shí)

驗(yàn)組和對(duì)照組，要求在開始實(shí)驗(yàn)時(shí)，兩組在有關(guān)各方面必須相當(dāng)近似或可比，這樣實(shí)驗(yàn)結(jié)

果的組間差別才能歸之于干預(yù)處理的效應(yīng)。(P70)因此本題中沒有設(shè)立對(duì)照，所以不能下

結(jié)論。所以正確答案為C.

16、【問答題】簡(jiǎn)述某病死亡率與病死率的概念及其主要區(qū)別。

答案：死亡率:為在一定期間內(nèi)，在一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的頻率。

死亡率=某期間內(nèi)（因某?。┧劳隹倲?shù)/同期平均人口數(shù)×K死亡率用來衡量某一時(shí)期一個(gè)

地區(qū)人群死亡危險(xiǎn)性的大小。一般用一年為時(shí)間單位計(jì)算死亡率。病死率：是指在一定時(shí)

期內(nèi)（一般為一年）患某病的全部病人中因該病而死亡者的比例。病死率=某時(shí)期內(nèi)因某

病死亡人數(shù)/同期患該病的病人數(shù)×100%病死率可用來衡量確診疾病的死亡概率，反映疾

病的嚴(yán)重程度和醫(yī)療水平，通常用于急性傳染病。(P12-13)

17、【問答題】病例對(duì)照研究中選擇對(duì)照的原則有哪兩個(gè)?請(qǐng)簡(jiǎn)單給予解釋。

答案：病例對(duì)照研究中選擇對(duì)照的原則按照是否與病例在某些因素上進(jìn)行匹配分為兩類：

一類是不進(jìn)行匹配的對(duì)照，稱為成組對(duì)照，即當(dāng)對(duì)照來源確定后，用抽樣的方法從該人群

中隨機(jī)選擇足夠的人數(shù)，沒有任何其他限制和規(guī)定。另一類是進(jìn)行匹配的對(duì)照稱為配比對(duì)

照。匹配就是要求對(duì)照組在某些因素或特性上與病例組保持相同，目的是進(jìn)行兩組比較時(shí)

排除匹配因素的干擾，是一種限制手段。（P47）

18、【問答題】除干預(yù)措施外，干預(yù)實(shí)驗(yàn)的效應(yīng)還可能受到哪些因素的影響?

答案：1、不能預(yù)知的結(jié)局，由于個(gè)體生物學(xué)差異的客觀存在，往往導(dǎo)致同一疾病在不同

個(gè)體中表現(xiàn)出來的疾病特征不一致，也就是疾病的發(fā)生、發(fā)展和結(jié)局的自然史不一致。

2、霍桑效應(yīng)是指人們因?yàn)槌闪搜芯恐刑貏e感興趣和受注意的目標(biāo)而改變了行為的一種傾

向，與他們接受的干預(yù)措施的特異性作用無關(guān)，是患者渴望取悅于他們的醫(yī)師，使醫(yī)師感

到其醫(yī)療活動(dòng)是成功的。3、安慰劑效應(yīng)，某些疾病的患者，由于依賴于醫(yī)藥而表現(xiàn)得一

種正向心理效應(yīng)，因此，當(dāng)以主觀癥狀的改善情況作為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)，其效應(yīng)中可能包

括有安慰劑效應(yīng)在內(nèi)。4、潛在的未知因素的影響，人類的知識(shí)總是有局限性的，很可能

還有一些影響干預(yù)效應(yīng)的因素，但目前尚未被我們所認(rèn)識(shí)。（P77）

19、【問答題】在隊(duì)列研究中選擇暴露人群的常見方式有哪些？

答案：1、職業(yè)人群：首選對(duì)象，如研究石棉與肺癌關(guān)系時(shí)，選擇石作業(yè)的工人：接受過

放射線治療的人，可作為研究放射線與白血病的關(guān)系的暴露人群。2、一般人群：即某地

區(qū)的全體人群，選擇其中暴露于研究因素的人作為暴露組，其余為對(duì)照組。3、有組織的

人群團(tuán)體：往往選擇一個(gè)團(tuán)體，它有自己的組織系統(tǒng)，能夠協(xié)助我們工作，而且該組織內(nèi)

成員的職業(yè)與經(jīng)歷往往是相同的，可使對(duì)照組和暴露組增加可比性。（P61）

20、【問答題】簡(jiǎn)述三種常見的生態(tài)學(xué)病因模型。

答案：1、病因三角模型，該模型是在研究傳染性疾病的過程被提出來的，因此對(duì)傳染病

的病因研究有較強(qiáng)的適用性。主要特點(diǎn)是一個(gè)等邊三角形上，病原物、宿主及環(huán)境各占一

角。2、輪狀模型，與上述三角病因模型相比，輪狀模型將環(huán)境分為生物、理化和社會(huì)環(huán)

境，宿主還包括遺傳內(nèi)核，并且各種因素分別被置于層次不同的圓環(huán)之中。3、現(xiàn)代生態(tài)

學(xué)病因模型，前兩種模型都是以個(gè)體為基礎(chǔ)建立的，現(xiàn)代的生態(tài)學(xué)病因模型多以群體為中

心構(gòu)建，在此基礎(chǔ)上將各種因素展開并標(biāo)明其相互關(guān)系，就可以構(gòu)建出復(fù)雜的生態(tài)學(xué)病因

網(wǎng)絡(luò)模式。（P109）

21、【問答題】在隊(duì)列研究中，由于數(shù)據(jù)資料的性質(zhì)不同，可計(jì)算的發(fā)病率指標(biāo)有哪些？其

適用條件分別是什么?

答案：1、累計(jì)發(fā)病率，適用于觀察人群比較固定且穩(wěn)定地維持在一個(gè)較長(zhǎng)的觀察期內(nèi)。

2、發(fā)病密度，若整個(gè)研究持續(xù)了較長(zhǎng)時(shí)間，觀察人群人數(shù)產(chǎn)生了較大變動(dòng)，如遷移、死

于非研究性疾病、退出等，造成觀察人數(shù)減少，此時(shí)，不能以穩(wěn)定地觀察人群作為分母計(jì)

算率，而需要將變動(dòng)的人群轉(zhuǎn)變?yōu)槿藭r(shí)數(shù)為單位代替以人數(shù)為單位作為分母來計(jì)算率，稱

為發(fā)病密度。（P65）

22、【問答題】某研究者對(duì)1000名腦卒中患者和同等數(shù)量的健康人進(jìn)行病例對(duì)照研究，結(jié)

果顯示，腦卒中病例組和健康對(duì)照組中分別有585人和226人有高血壓病史。(1)請(qǐng)簡(jiǎn)述對(duì)上

述資料進(jìn)行推斷性分析的步驟。(8分)(2)請(qǐng)列表，并計(jì)算高血壓與腦卒中發(fā)生的關(guān)聯(lián)指標(biāo)

OR，說明其流行病學(xué)意義。(7分)

答案：

23、【問答題】用某試驗(yàn)對(duì)500例乳腺癌婦女和500例正常婦女進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果乳腺癌婦女

中400人檢查為陽(yáng)性，正常婦女中50人檢查為陽(yáng)性。請(qǐng)回答下列問題：(1)列出結(jié)果整理

表。(3分)(2)計(jì)算該試驗(yàn)的靈敏度.特異度及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值，并解釋其意義。(9分)(3)靈敏

度、特異度和患病率與陽(yáng)性預(yù)測(cè)值存在什么關(guān)系?(3分)

答案：

24、【填空題】流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的______及______并研究如何防治疾

病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。

答案：分布；影響因素。答案解析：流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影

響因素，并研究如何防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。（P3）

25、【填空題】隊(duì)列研究中隨訪期的長(zhǎng)短取決于暴露于疾病的_______以及疾病的______.長(zhǎng)

短。

答案：聯(lián)系強(qiáng)度；潛伏期。答案解析：隨訪期的長(zhǎng)短取決于暴露與疾病的聯(lián)系強(qiáng)度以及疾

病的潛伏期長(zhǎng)短。（P64）

26、【