臨床醫(yī)學備考資料

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中公衛(wèi)生人才招聘考試網(wǎng)幫助大家梳理臨床兒科學知識關于年齡分期和各期特點知識

點匯總，以便大家更好地復習和記憶。

L胎兒期

從精子和卵子結合形成受精卵開始至胎兒出生為止，約40周（280天）

特點：①胎J閶完全依賴母體而生存。碎母的健康對胎兒的存活與生長發(fā)育有直接影響。

母親的健康狀況、，情緒、理化因素的刺激，生活工作條件、營養(yǎng)和衛(wèi)生環(huán)境以及疾病、用藥等因素

都直接影響胎兒的生長發(fā)育，并可導致死胎、流產、早產或先天畸形的嚴重后果。

③最初12周（胚胎期，妊娠早期）是器官原基分化的關鍵時期，易受外界不利因素的影響而出現(xiàn)

夭折或先天畸形、遺傳性疾病

2.圍生期：我國采用定義為：自胎齡滿28周（體重21000g）至出生后7足天內

特點：①圍生醫(yī)學屬交叉學科,具有跨學科特性。②這一時期從妊娠的嬲月經分娩過程至新

生Jm期，經受了巨大的變化，是生命遭受最危險的時期。圍領小兒發(fā)病率與死亡率最高。③

圍生期死亡率是衡量一個國家或地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平的重要指標

3.新生兒期：自胎兒娩出臍帶結扎~足28天

特點：①是人類獨立生活的開始階段。②新生J團I體發(fā)育尚未成熟，適應外界環(huán)境的能力較

差。③發(fā)病率及死亡率高，尤以早期新生JL（第一周新生JL）最高。應加強護理，注意保暖，細心

喂養(yǎng)，預防各種感染

早期新生兒：出生后不滿7天者，抵抗力差，發(fā)病率高，死亡率高

4.嬰兒期：出生~1歲

事

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特點：①生長發(fā)育最迅速，為第一高峰。②易患營養(yǎng)缺乏性、消化紊亂性疾病，傳染病

發(fā)病率高，免疫功能變化大，嬰兒5~6個月后經胎盤從母體獲得的IgG逐漸消失

5.幼兒期：1~3歲

特點：生長速度減慢，智能發(fā)育較前突出，對危險無識別力，易發(fā)生意外創(chuàng)傷和中毒

6.學齡前期：3周歲后到6~7周歲入小學前

特點：體格發(fā)育穩(wěn)步增長，但較前減慢，智能發(fā)育增快，是性格形成的關鍵時期。感染

性疾病發(fā)病率I

7.學齡期：

從入小學起（6~7歲）到進入青春期前（女性12歲，男性13歲）

特點：①體格生長穩(wěn)步增長，但相對較鼠②除生殖器官外,各器官夕冊本期末已接近成

人。西育纜育更J響激,是學習的重要時期。④腦辭相7颯氐但免疫出藥氤近祗齦齒等

開始增多;心理、行為問題也開始增多

8.青春期：

從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時期稱為青春期。女孩一般從

11~12歲開始到17~18歲，男孩從13~14歲開始到19~2。歲

特點：①是第二個體格生長高峰，身高增長顯著加速。②第二性征及生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育并逐

漸成熟，性差異明顯。③至本期末各系統(tǒng)發(fā)育成熟，體格生長停止。④青靛發(fā)育存在明顯個

體差異及種族差異，可相差達2~4年。⑤發(fā)病率低，但可出現(xiàn)心理、生理、行為問題及神經一

內分泌紊亂，鐮病。故在這一時期，除供給足夠的營養(yǎng)，加強體育鍛煉和道德

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品質教育外，故應重郵咖強青春期保健，進行青春期生理衛(wèi)生和心理衛(wèi)州口識的宣傳教育，使他

們的心身都能得以健康成長

【例題】新生兒期保健的重點時間是

A生后1小時內

B生后1天內

C生后3天內

D生后1周內

【答案】D。解析：新生兒保健是兒童保健的重點,而生后1周內新生兒的保健是重中

之重，一周內發(fā)病率死亡率最高。

咳嗽、口獺是臨床最常見的癥狀之一。為了更好的幫助參加衛(wèi)生事業(yè)單位考試的考生順利復

習，中公教育整理了臨床內科學知識-咳嗽與口猴考點;匚總、?？人允且环N反射性防御動作，通過

咳嗽可以清除呼吸道分泌物及氣道內異物。但是咳嗽也有不利的一面，例如咳嗽可使呼吸道內感

釉澈，劇烈的咳嗽可導致呼吸道出血，甚至誘發(fā)自發(fā)性氣胸等。因此如果頃繁的咳嗽影響工作與

休息，則為血里狀態(tài)。痰是氣管、支氣管的分泌物或肺泡內的滲出液，借助咳嗽將其排出稱為咳

痰。

【發(fā)生機制】

咳嗽是由于延髓咳嗽中樞受刺激引起。來自耳、鼻、咽、喉、支氣管、胸膜等感受區(qū)的

刺激傳人延髓咳嗽中樞，該中樞再將沖動傳向運動神經，即喉下神經、膈神經和脊髓神經，

分別引起咽肌、膈肌和其他呼吸肌的運動來完成咳嗽動作，表現(xiàn)為深吸氣后，聲門關閉，繼以

突然劇烈的呼氣，沖出狹窄的聲門裂隙產生咳嗽動作和發(fā)出聲音。

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口猿是一種病態(tài)3嚎。正常支氣管黏膜腺體和杯狀細胞只分泌少量黏液，以像寺呼吸道黏膜

的濕潤。當呼吸道發(fā)生炎癥時，黏膜充血、水腫，黏液分泌增多，毛細血管壁通透性增加，漿液

滲出。此時含紅細胞、白細胞、巨噬細胞、纖維蛋白等的滲出物與黏液、吸人的塵埃和某些組

織破壞物等混合而成痰，隨咳嗽動作排出。在呼吸道感染和肺寄生蟲病時，痰中可查到病原體。

另外，田隘血和肺水腫時，肺泡和小支氣管內有不同程度的漿液漏出，也可引起吸。

【病因】

1.呼吸道疾病

當鼻咽部至小支氣管整個呼吸道黏膜受到刺激時，均可引起咳嗽。刺激效應以喉部杓狀間

隙和氣管分叉胡莫最敏感。當肺泡內有分泌物、滲出物、漏出物進入小支氣管即可引起咳嗽，或

某些化學刺激物刺激分布于肺的C纖維末梢亦可引起咳嗽。如咽喉炎、喉結核、喉癌等可引起

干咳，氣管-支氣管炎、支氣管擴張、支氣管哮喘、支氣管內膜結核及各種物理（包括異物）、

化學、過敏因素對氣管、支氣管的刺激以及肺部細菌、結核菌、真菌、病毒、支原體或寄生蟲感

染以及肺部腫瘤均可引起咳嗽和（或）咳痰。而呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰最常見的原因。

2.胸膜疾?。喝绺鞣N原因所致的胸膜炎、胸膜間皮瘤、自發(fā)性氣胸或胸腔穿刺等均可引

起咳嗽。

3.心血管疾?。憾獍戟M窄或其他原因所致左心衰竭引起肺淤血或肺水腫時，因肺泡及支

氣管內有漿液性或血，性滲出物，可引起咳嗽。另外，右心或體循環(huán)靜脈栓子脫落造成月市栓塞時也

可引起咳嗽。

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4.中樞神經因素：從大腦皮質發(fā)出沖動傳至延髓咳嗽中樞，人可隨意引起咳嗽反射或抑制

咳嗽反射。如皮膚受冷刺激或三叉神經分布的鼻黏膜及舌咽神經支配的咽峽宮陵胡莫受刺激時，可

反射性引起咳嗽。腦炎、腦膜炎時也可出現(xiàn)咳嗽。

5.其他因素所致慢性咳嗽：如服用血管緊張素轉化酶抑制劑后咳嗽、胃食管反流病所致咳

嗽和習慣性及心理性咳嗽等。

急性心肌梗塞是指冠狀動脈急性閉塞血流中斷，所引起的局吾口心肌的缺血性壞死，臨床表

現(xiàn)可有持久的胸骨后凝休克、心'律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心電圖的改變。

中公教育整理了臨床內科學知識-心肌梗死的治療考點匯總。

以下原因都可造成心肌梗死：

1、管腔內血栓形成，粥樣斑塊破潰，粥樣斑塊內或其下發(fā)生出血或血管持續(xù)痙攣，使

冠狀動脈完全閉塞。

2、休克、脫水、出血、外科手術或嚴重心律失常，致心排血量降低，冠狀動脈灌流量

銳減。

3、重體力活動，情緒過分激動或血壓劇升，致左心室負荷明顯加重，兒茶酚胺分泌增

多;心肌需氧需血量猛增，冠狀動脈供血明顯不足。

心肌梗死往往在飽餐特別是進食多量脂肪后，晨6時至12時或用力大便時發(fā)生。

這與餐后血脂增高，血粘度增高，易于發(fā)生血栓，上午冠狀動脈張力高，易使冠狀動脈痙

攣，用力大便時心臟負荷增加等有關。心梗后發(fā)生嚴重心、律失常、休克、心衰,進一步使心肌壞

死范圍擴大。

針對以上病因，我們應對因治療：

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1、監(jiān)護和一般治療

Q淋息臥床休息1周，保持環(huán)境安靜。

(2)吸氧鼻管面罩吸氧。

(3)監(jiān)測，對ECG,BP,R監(jiān)測至少5~7天，必要時監(jiān)測毛細血管壓和靜脈壓。

(4)護理

2、解除疼痛常用藥物：

①哌替咤肌注或嗎啡皮下注射，最好和阿托品合用。

②輕者可用可待因或罌粟堿

③硝酸甘油或